Článok sa zaoberá problematikou ovulácie a výtoku z mliečnej žľazy, pričom sa zameriava na príčiny, diagnostiku a možnosti liečby. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad pre ženy, ktoré sa s týmito problémami stretávajú, a pomôcť im lepšie porozumieť svojmu telu.
Prolaktín a Jeho Úloha v Organizme
Prolaktín je polypeptidový hormón, ktorý sa tvorí predovšetkým v prednom laloku hypofýzy, žľazy s vnútorným vylučovaním, ktorá sa nachádza v mozgu. Menšie množstvá prolaktínu produkujú aj imunitný a centrálny nervový systém, maternica a mliečne žľazy. Je zodpovedný za laktáciu, vývoj prsníkov a udržiavanie homeostázy (samoregulácie) tela. Existujú rôzne molekulárne formy prolaktínu, vrátane monomérneho (s vysokou aktivitou), dimérneho (biologicky neaktívneho) a titrimetrického (s nízkou aktivitou). Stav, keď má žena alebo muž zvýšenú hladinu prolaktínu, sa nazýva hyperprolaktinémia.
Faktory Ovplyvňujúce Tvorbu Prolaktínu
Tvorba prolaktínu je ovplyvnená rôznymi faktormi, ako sú stimulácia bradaviek, cvičenie, vystavenie slnečnému žiareniu, strava, spánok a pohlavný styk. K zvýšenej produkcii prolaktínu môže prispieť aj fyzický alebo psychický stres. U žien sa prolaktín zvyšuje pod vplyvom estrogénu, napríklad počas tehotenstva a po pôrode.
Funkcie Prolaktínu v Tele
Prolaktín plní v tele viaceré dôležité funkcie:
- Regulácia laktácie: Počas tehotenstva sa prolaktín, estrogén a progesterón podieľajú na tvorbe mliečnych alveol. Prolaktín stimuluje bunky mliečnej žľazy k produkcii sacharidových (laktózových) a bielkovinových (kazeínových) zložiek mlieka.
- Reprodukčná funkcia: U žien prolaktín ovplyvňuje menštruáciu a ovuláciu, u mužov má regulačný účinok na metabolizmus a prežívanie spermií.
- Regulácia imunitného systému: Prolaktín ovplyvňuje imunitný systém a môže sa podieľať na regulácii zápalových a imunitných reakcií tela.
- Metabolická podpora: Prolaktín ovplyvňuje metabolizmus, vrátane regulácie glukózy v krvi. Vysoké hladiny prolaktínu môžu spôsobiť pretrvávajúcu hyperglykémiu (zvýšená hladina glukózy).
- Regulácia angiogenézy: Prolaktín sa podieľa na procese tvorby nových krvných ciev a regenerácie tkanív.
- Účasť na imunoregulácii: Prolaktín zohráva úlohu pri produkcii a udržiavaní aktivity imunitných buniek a cytokínov. Hormón ovplyvňuje aj adaptáciu organizmu na stres.
Hyperprolaktinémia: Príčiny a Príznaky
Hyperprolaktinémia, teda zvýšená hladina prolaktínu, môže mať rôzne príčiny. Medzi najčastejšie patria:
Prečítajte si tiež: Príčiny krvácania počas ovulácie
- Prolaktinóm: Nezhubný nádor hypofýzy, ktorý je najčastejšou príčinou zvýšeného prolaktínu.
- Hypotyreóza: Nedostatočná činnosť štítnej žľazy.
- Pásový opar.
- Ochorenia pečene: Napríklad zlyhanie pečene.
- Poruchy príjmu potravy: Napríklad anorexia.
- Trauma alebo podráždenie pokožky hrudníka: V dôsledku nosenia tesnej a úzkej podprsenky, prítomnosti chirurgických jaziev.
- Syndróm polycystických vaječníkov.
- Poruchy hypotalamu: Sarkoidóza, tuberkulóza, histiocytóza z Langerhansových buniek a postencefalitída.
- Patológie hypofýzy: Syndróm prázdneho sedla, chirurgická disekcia stopky hypofýzy.
- Endokrinné poruchy: Akromegália, Cushingova choroba.
- Užívanie liekov: Antidepresíva, lieky na vysoký krvný tlak, nevoľnosť a zvracanie alebo užívanie liekov proti bolesti.
Príznaky Hyperprolaktinémie
Vysoký prolaktín môže byť indikovaný znížením sexuálnej túžby, neplodnosťou a znížením kostnej hmoty. Medzi ďalšie príznaky patria:
- U žien: Vaginálna suchosť, nepravidelná menštruácia alebo jej úplná absencia, akné, sekréty mlieka z prsníka (pri absencii tehotenstva alebo laktácie), nadmerný rast vlasov na tele a tvári, bolestivosť mliečnych žliaz.
- U mužov: Erektilná dysfunkcia, zväčšenie veľkosti mliečnych žliaz a zníženie telesného ochlpenia. V prípade vzniku prolaktinómu sa môžu objaviť aj problémy so zrakom a bolesti hlavy.
Zmeny v hladine prolaktínu môžu ovplyvniť rovnováhu iných hormónov, ktoré sú syntetizované hypofýzou.
Normálne Hladiny Prolaktínu
Normálne majú ženy aj muži hladinu prolaktínu nízku. U mužov sa za normálnu hladinu prolaktínu považuje taká, ktorá nepresahuje 20 ng/ml. U žien sa norma prolaktínu líši v závislosti od veku.
Diagnostika a Liečba Hyperprolaktinémie
Diagnostika hyperprolaktinémie zahŕňa prolaktínový test, ktorý sa zvyčajne odporúča absolvovať v prvej fáze menštruačného cyklu (na 3. až 5. deň). V závislosti od indikácií môže gynekológ predpísať aj prolaktínový test na 21. - 23. deň menštruačného cyklu.
Príprava na Prolaktínový Test
Príprava na vykonanie testu na prolaktín zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Vplyv na plodnosť
- Nejesť 8-12 hodín pred testom a na test prísť nalačno.
- Obmedziť fyzické aktivity deň pred vyšetrením.
- Informovať lekára o užívaných liekoch.
- Pred odberom krvi na prolaktín vypiť 200-300 ml čistej vody.
Na analýzu prolaktínu sa odoberá krv zo žily.
Liečba Hyperprolaktinémie
Liečba zvýšenej hladiny prolaktínu závisí od pohlavia, veku a individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od príčiny jej zvýšenej hladiny. Možné spôsoby liečby zahŕňajú:
- Dopaminergné látky: Stimulujú dopamínové receptory v hypofýze, čo vedie k zníženiu uvoľňovania prolaktínu.
- Antagonisty prolaktínu: Blokujú účinok prolaktínu na mliečne žľazy a iné orgány.
- Selektívne modulátory estrogénových receptorov: Predpisujú sa v prípade prolaktinómu a používajú sa na zníženie hladiny estrogénov, ktoré môžu stimulovať rast nádoru a zvýšiť hladinu prolaktínu.
- Chirurgická intervencia: Veľké prolaktinómy môžu vyžadovať chirurgickú intervenciu na odstránenie nádoru a obnovenie normálnej funkcie hypofýzy.
Ďalšie Príčiny Výtoku z Mliečnej Žľazy a Bolesti Bradaviek
Okrem hyperprolaktinémie existujú aj ďalšie príčiny výtoku z mliečnej žľazy a bolesti bradaviek.
Alergické Reakcie a Nevhodná Podprsenka
Alergická kožná reakcia na kozmetický výrobok alebo prací prostriedok môže spôsobiť svrbenie a bolesť bradaviek. Nevhodná podprsenka, najmä z syntetických materiálov alebo nesprávnej veľkosti, môže tiež vyvolať tieto ťažkosti.
Hormonálne Zmeny
Hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu, tehotenstva a menopauzy môžu ovplyvniť citlivosť pŕs a bradaviek. Pred menštruáciou dochádza k poklesu hormónov a k vzniku PMS, ktorého súčasťou môže byť bolesť a zvýšená citlivosť bradaviek. V období tehotenstva dochádza k vzostupu hladiny estrogénov, čo vedie k zvýšenej citlivosti pŕs a bradaviek.
Prečítajte si tiež: Diagnostika anovulácie
Laktácia a Dojčenie
Pri dojčení môže dôjsť k narušeniu a krvácaniu bradaviek, čo vedie k ich bolestivosti a svrbeniu. V mliekovodoch môžu ostávať zvyšky mlieka, ktoré následne môžu vyvolať svrbenie bradaviek.
Benígne a Malígne Ochorenia Prsníka
Benígne (nezhubné) alebo malígne (zhubné) ochorenie prsníka môže spôsobiť bolesť a výtok z bradaviek. Typickým prejavom benígneho ochorenia prsníka je prítomnosť tzv. „hrčky“, ktorá predstavuje zatvrdnutú časť v prsníku. V prípade malígneho ochorenia je okrem hrčky a bolesti typická aj prítomnosť iných prejavov.
Mastitída
Mastitída je zápal prsníka, ktorý sa najčastejšie objavuje u dojčiacich žien. Tento zápal je vyvolaný baktériou, kedy je zvyčajne vstupnou bránou trhlinka alebo ranka na bradavke.
Upchaté Mliekovody
Upchaté mliekovody sú typické bolestivým zdurením prsníka, ktorý môže byť sprevádzaný aj miernym začervenaním, niekedy tiež zvýšenou teplotou.
Riešenia a Prevencia Problémov s Bradavkami
- Zmena kozmetiky a pracích prostriedkov: V prípade, že je bolesť spôsobená podráždením v dôsledku používania nevhodnej kozmetiky či pracích prostriedkov, stačí zmeniť kozmetiku, resp. prací prostriedok.
- Vhodná bielizeň: Ideálne sú prírodné a vzdušné materiály, ako je napríklad bavlna.
- Liečba kožných ochorení: V prípade, že je bolesť bradaviek spôsobená kožným ochorením, o jej liečbe sa treba poradiť s kožným lekárom.
- Masáž prsníkov a teplé obklady: Bolesť je v tomto prípade možné zmierniť masážou prsníkov, prikladaním teplých obkladov, aplikáciou hydratačných krémov a mastí, resp. analgetík.
- Starostlivosť o bradavky počas laktácie: Na ošetrenie a regeneráciu bradaviek namáhaných dojčením sú vhodné rôzne krémy na bradavky, napr. s obsahom lanolínu, panthenolu alebo prírodných látok. Môžete taktiež siahnuť po chráničoch bradaviek.
- Úprava techniky dojčenia: Vo väčšine prípadov stačí upraviť polohu a prisatie bábätka, resp. celkovú techniku dojčenia.
- Zvýšená hygiena bradaviek: Ak sú okrem bolesti prítomné svetlé fľaky alebo začervenanie bradaviek, môže ísť o kvasinkovú infekciu. Vtedy je dôležité zvýšiť hygienu bradaviek častejším umývaním čistou vodou.
- Vetranie prsníkov: Vhodná je aj pravidelná výmena vložiek do podprsenky a časté vetranie prsníkov, aby neboli vo vlhkom prostredí.
- Hydrogélové vankúšiky: Bolesť podráždených bradaviek môžete zmierniť prikladaním hydrogélových vankúšikov.
- Správna veľkosť podprsenky a obmedzenie umývania bradaviek: V období dojčenia dbajte taktiež na nosenie správnej veľkosti podprsenky a nepreháňajte to s umývaním bradaviek.
- Dojčenie pri upchatom mliekovode: Ak je bolesť spôsobená upchatím mliekovodu, môže dôjsť k tvrdnutiu a opuchnutiu prsníka, ktorý môže byť horúci. V tomto prípade je dôležité neprestávať s dojčením a počas neho nasmerovať bradu bábätka na bolestivé miesto.
Vaginálny Zápach: Príčiny a Riešenia
Vaginálny zápach je bežný problém, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi, vrátane infekcií, hormonálnych zmien a nedostatočnej hygieny.
Príčiny Vaginálneho Zápachu
- Vaginitída: Zápal alebo infekcia pošvy, najčastejšie spôsobená bakteriálnou infekciou, kvasinkovou infekciou alebo trichomoniázou.
- Bakteriálna vaginóza: Nerovnováha alebo premnoženie baktérií v pošve.
- Trichomoniáza: Choroba spôsobená parazitom, ktorý sa šíri pohlavným stykom.
- Infekcia močových ciest: Baktérie z infekcie môžu kontaminovať moč a spôsobiť výrazný rybí zápach.
- Zabudnutý tampón: Starý tampón môže spôsobiť hnilobný zápach.
- Hormonálne zmeny: Tehotenstvo spôsobuje zvýšené vylučovanie z pošvy, ktoré často spôsobuje silný zápach.
- Strava: Korenisté jedlá, ryby, káva, cesnak, cibuľa, brokolica a mliečne výrobky môžu spôsobiť nepríjemný zápach.
- Dehydratácia: Silný zápach moču po amoniaku je signál dehydratácie.
- Stres: Stres môže spôsobiť produkciu potu v oblasti genitálií, čo vedie k zápachu.
Ako Voní Zdravá Pošva?
Zdravá vagína má svoj jedinečný pach. Väčšinu vaginálnych vôní má na svedomí zmena pH. Zdravá vagína má pH v rozmedzí 3,8 až 4,5. Medzi bežné vône patrí kyslá aróma (pripomínajúca jogurt, kváskový chlieb či kyslé pivo), medený zápach (spôsobený krvou), sladká vôňa (spôsobená baktériami) a zápach chemického čistidla (spôsobený močom).
Riešenia a Prevencia Vaginálneho Zápachu
- Čistenie: Pravidelná hygiena je pri vaginálnom zápachu veľmi dôležitá, no netreba to preháňať. Nepoužívajte žiadne sprchovacie gély a prostriedky s farbami alebo silnou vôňou. Namiesto toho skúste na čistenie okolia pošvy jemné mydlo a vodu.
- Strava: Odsledujte si, ktoré jedlá sú za vznikom vaginálneho smradu a snažte sa ich jesť s mierou.
- Doplnky stravy: Probiotiká môžu byť užitočné pri obnovovaní bakteriálnej rovnováhy v črevách, ale aj vo vagíne.
- Zmena životného štýlu: Obmedzte stres, vyhýbajte sa odevu, ktorý spôsobuje nepríjemné pocity na hrudi, a vyhýbajte sa aktivitám a odevu, ktoré veľmi stimulujú vaše bradavky.
- Vaginálny gél: Vaginálny gél s klinicky overenou účinnosťou, ktorý je voľne dostupný v každej lekárni, môže pomôcť nastoliť rovnováhu vnútorného prostredia pošvy.
Klimaktérium: Zmeny v Ženskom Tele
Klimaktérium je obdobie prechodu, kedy dochádza k trvalému vyhasnutiu funkcie ovárií (vaječníkov) a menštruačného cyklu. Začína väčšinou vo veku 49 až 51 rokov.
Príznaky Klimaktéria
Medzi príznaky klimaktéria patria výkyvy nálad, poruchy spánku, znížená chuť na sex, vaginálna suchosť, bolesti pri pohlavnom styku, problémy s močením, perimenopauzálne akné i nadmerná citlivosť prsníkov. U niektorých žien sa môže vyskytnúť osteoporóza.
Liečba Klimaktéria
Liečba ženy v perimenopauze sa odvíja od niekoľkých faktorov. Lekár vie ponúknuť rôznu pomocnú liečbu, vzhľadom k príznakom, ktoré žena práve prežíva. Medzi možnosti liečby patria hormonálna substitučná terapia, nehormonálna liečba (antidepresíva alebo liečivá obsahujúce gabapentín), fytoestrogény a homeopatická liečba.