Pre tehotné ženy predstavujú infekčné ochorenia ako osýpky, ovčie kiahne a pásový opar potenciálne riziká, najmä ak ich neprekonali pred tehotenstvom. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o týchto ochoreniach, ich rizikách v tehotenstve, možnostiach prevencie a liečby.
Úvod
Tehotenstvo je obdobie, kedy je ženské telo obzvlášť zraniteľné voči rôznym infekciám. Niektoré z týchto infekcií, ako sú osýpky, ovčie kiahne a pásový opar, môžu predstavovať riziko pre tehotnú ženu aj pre vyvíjajúci sa plod. Je preto dôležité, aby boli tehotné ženy informované o týchto rizikách a o tom, ako sa im vyhnúť.
Ovčie kiahne v tehotenstve
Ovčie kiahne (varicella) sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša vzduchom ako kvapôčková infekcia, ale aj priamym kontaktom s kožnými pľuzgiermi obsahujúcimi vírus. Najviac infekčný je nakazený človek 2 dni pred vznikom kožných pľuzgierikov a približne 7 dní od výskytu vyrážok. Inkubačná doba ochorenia je od 6 do 23 dní, v priemere okolo 14 až 17 dní.
Riziká ovčích kiahní v tehotenstve
Takmer 90 % dospelých prekoná ovčie kiahne do veku 20 rokov. Najčastejšie v predškolskom alebo školskom období. Všeobecne platí, že detský organizmus sa s týmto vysokonákazlivým infekčným ochorením vysporiada lepšie ako dospelý. V tehotenstve môžu ovčie kiahne spôsobiť vážne komplikácie, no faktom je, že komplikovaný priebeh sa vyskytuje v minimálnom množstve prípadov. Pri bežnom priebehu ovčie kiahne nepredstavujú riziko pre ženu ani plod.
Lekári tehotné ženy ubezpečujú, že pri podozrení na ovčie kiahne netreba robiť paniku, no zároveň takúto vírusovú infekciu nemožno ignorovať. Pri neliečení a prepuknutí závažnej infekcie môžu ovčie kiahne poškodiť plod, spôsobiť deformácie končatín, vyvolať predčasný pôrod alebo zapríčiniť pôrod mŕtveho dieťaťa. Vírus môže takisto vyvolať potrat. Najnebezpečnejšie sú ovčie kiahne pre tehotnú ženu v období prvého trimestra alebo približne do 20. týždňa tehotenstva. Ak sa ovčími kiahňami nakazí tehotná žena v období pred pôrodom alebo tesne po pôrode, môže to u novorodenca vyvolať novorodeneckú podobu ovčích kiahní (tzv. novorodenecká varicela).
Prečítajte si tiež: Originálne darčeky pre bábätko
Príznaky ovčích kiahní
Skôr, ako sa žena rozhodne niektoré z nasledujúcich príznakov pripisovať ovčím kiahňam, je vhodné, aby si zistila, či už toto infekčné ochorenie prekonala. Ideálne, ak tak urobí ešte pred otehotnením. Takéto zisťovanie sa vykonáva krvným testom na protilátky.
V prvej fáze ochorenia sa objavuje zvýšená telesná teplota nad 38 °C, únava či apatickosť. Tieto prvotné príznaky sa nemusia na začiatku ochorenia nutne objaviť a vyskytnúť sa môžu až z nástupom vyrážok - druhej fázy infekcie. V druhej fáze nastupuje výsev (eflorescencie) na tvári, krku, bruchu, chrbte či v oblasti šije a vlasovej časti hlavy. Pľuzgiere obsahujú samotný vírus, preto je priamy kontakt infekčný. Spočiatku sú vyrážky začervenené, neskôr vodnaté až napokon vysychajú a hoja sa chrastou.
Liečba ovčích kiahní v tehotenstve
V období gravidity si ľahký priebeh infekcie ovčími kiahňami nevyžaduje špeciálnu terapiu. Zdravotné riziká pre matku i plod podľa odborníkov ovčie kiahne štandardne nepredstavujú. Potrebný je pokoj na lôžku, dostatočný príjem tekutín a podpora imunity (vitamíny). Nasadiť sa môžu antihistaminiká alebo sa podáva injekčná terapia gamaglobulínom na podporu imunity. Liečba tekutým púdrom sa neodporúča. Na vysúšanie pľuzgierov sa odporúča používať roztok hypermangánu alebo špeciálne mastičky, krémy a gély. Riaďte sa vždy odporúčaniami lekára alebo lekárnika.
Prevencia ovčích kiahní
Očkovanie proti ovčím kiahňam predstavuje účinnú prevenciu, čo je najlepší spôsob ochrany pred nákazou týmto ochorením. Očkovanie proti kiahňam na Slovensku nepatrí k základným očkovaniam a radí sa len k odporúčaniám vakcináciám. Ženám, ktoré plánujú tehotenstvo a ovčie kiahne doteraz neprekonali, sa vakcinácia veľmi odporúča. Vznikajú tak v tele účinné protilátky ako odpoveď na nákazu týmto vírusovým ochorením. Bohužiaľ, u žien, ktoré už tehotné sú, sa očkovanie neodporúča a pred prípadnou infekciou by sa mali čo najviac chrániť.
Pásový opar v tehotenstve
Pásový opar alebo herpes zoster je špecifickým infekčným ochorením, ktorého pôvodcom sú práve ovčie kiahne, ktoré už človek prekonal. Samotný vírus po ich prekonaní však z tela úplne nezmizne a latentne prežíva. Jeho opätovnú aktiváciu môže vyvolať výrazne oslabená imunita, iné ochorenie, nadmerný stres alebo opätovná nákaza už u imúnneho človeka.
Prečítajte si tiež: Pohreb nenarodeného dieťaťa
Riziko nastáva v období jeho reaktivácie. K reaktivácii pásového oparu po ovčích kiahňach dochádza približne u 10 až 20 % dospelej populácie. Vyskytuje sa spravidla vo veku nad 50 rokov, častejšie vo vekovej kategórii 65+ alebo 85+ rokov. Opätovnú aktivitu vírusu môžu vyvolať rôzne príčiny - výrazne oslabená imunita - imunosupresia (v tehotenstve veľmi bežný jav), iné ochorenie (napr. imunitné alebo onkologické), nadmerný stres, anémia, podvýživa, vyšší vek, nadmerná fyzická záťaž, chronická únava alebo pooperačný stav. Inkubačná doba vírusu je 14 dní.
Podobne ako pri ovčích kiahňach, vírus sa prenáša kvapôčkovo alebo pri kontakte s pľuzgierikmi, ktoré sú vyplnené vírusom. Pozor si tak musí dávať okolie, ktoré ovčie kiahne ešte nemalo, prípadne starší ľudia nad 60 rokov. Po zaschnutí pľuzgierov sa už vírus priamym kontaktom nešíri. Vysychanie pľuzgierov môže trvať aj 30 dní.
Riziká pásového oparu v tehotenstve
Na základe štúdií a prípadov z praxe sa nepreukázal žiadny priamy vplyv pásového oparu na tehotenstvo, jeho priebeh ani na vývoj plodu. Ženy, ktoré pásový opar počas tehotenstva mali, donosili zdravé dieťa. Vo vekovej skupine tehotných žien sa komplikácie objavujú len zriedkavo. Zvýšené riziko sa týka len budúcich mamičiek s indikovanou imunosupresiou, kde sú vyššie riziká komplikácií alebo následkov po prekonaní ochorenia. Riziko môže pásový opar predstavovať ešte v prvom trimestri a v období tesne pred pôrodom.
Príznaky pásového oparu
Zvykne sa mu hovoriť aj herpesvírus, pretože sa prejavuje nepríjemným výsevom v podobe koncentrovaných vriedkov - pľuzgierikov. V prvých dňoch nákazy sa vyskytuje svrbenie alebo kožná bolesť v podobe štípanie či pálenia. Následne sa objavujú kožné pľuzgiere, podobne ako pri ovčích kiahňach. Pľuzgiere majú tendenciu praskať a mokvať. Tekutina je infikovaná vírusom a môže spôsobovať jeho šírenie. Postupne vyrážky schnú (približne 7 až 14 dní) a hoja sa chrastou.
Pásový opar je zvyčajne lokalizovaný v oblasti drieku (trupu), hrude, na stehnách, pleciach alebo v oblastí slabín - genitálií. Nebezpečenstvo pre starších ľudí predstavuje pásový opar v uchu alebo v oblasti očí. Spomedzi indikátorov pásového oparu je to tiež nevoľnosť, zvýšená telesná teplota, zblednutie pokožky a nechutenstvo. Tým, že kožné vyrážky sú bolestivé, môžu znepríjemňovať pohyb, obliekanie či sprchovanie alebo iné aktivity. Napriek priebehu ochorenia sa môže zdať, že pásový opar a sprchovanie nejdú dohromady, sprchovanie je dovolené. Samozrejme, bez výraznejšieho drhnutia na postihnutých miestach.
Prečítajte si tiež: Prenos ovčích kiahní na dieťa počas tehotenstva
Liečba pásového oparu v tehotenstve
Pri liečbe v tehotenstve je potrebné zabrániť tomu, aby sa vírus ďalej rozmnožoval. Ak sa pásový opar v tehotenstve objaví, príznaky sa potlačia podávaním antivirotík, ktoré výrazne skrátia dobu liečby. Na vyrážky je možné používať rôzne krémy, maste (zinková masť) alebo gély. O vhodnosti sa je potrebné poradiť s lekárnikom alebo vaším lekárom.
Osýpky v tehotenstve
Osýpky patria k detským chorobám, ktoré sú dnes považované za takmer neškodné. Najčastejšie sa osýpky objavujú u detí do 1 roka. V tehotenstve však osýpky môžu mať negatívny dopad na tehotenstvo a vývoj plodu. Podobne ako iné infekčné ochorenia (napr. ovčie kiahne). Pre tehotnú ženu predstavujú osýpky riziko predovšetkým v prvých 4. mesiacoch tehotenstva. Osýpky môžu infekciou spôsobiť poškodenie plodu alebo zapríčiniť ukončenie tehotenstva - potrat.
Je to vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša kvapôčkovou infekciou. Vírus osýpok sa prenáša kvapôčkovou infekciou - kašľom alebo kýchaním nakazených osôb. Kvapôčky obsahujúce vírus môžu vo vzduchu zostať niekoľko hodín. Na kontaminovaných povrchoch zostáva infekčný vírus až dve hodiny. Vstupnou bránou vírusu do organizmu sú dýchacie cesty a očné spojivky. Inkubačná doba osýpok je vo väčšine prípadov 7 - 14 dní (v priemere 10 dní). Nakazená osoba však môže infekciu prenášať už pred objavením prvých príznakov.
Veľmi upokojujúce je, že na Slovensku nás chráni prvotná vakcinácia a preočkovanie proti osýpkam. Aj vďaka tomu je dnes výskyt osýpok relatívne nízky. Ak sa človek v detstve nakazil osýpkami, má zaručenú celoživotnú prítomnosť protilátok. Ženy, ktoré chcú mať deti, a ktoré nie sú imúnne, by mali byť proti osýpkam včas očkované.
Riziká osýpok v tehotenstve
Pokiaľ nastávajúca matka dostane osýpky v prvých troch až štyroch mesiacoch tehotenstva, môže preniesť infekciu na plod. Čím skôr sa dieťa nakazí, tým väčšie je nebezpečenstvo potratu alebo predčasného pôrodu ako aj riziko vzniku očných problémov, hluchoty a srdcovej poruchy.
Na prvom skríningu sa pomocou krvného testu určí, či je tehotná žena imúnna voči osýpkam. Takzvaný titer osýpok označuje, či sú dostatočné protilátky proti vírusom: Ak je hodnota 1:32 alebo vyššia, má tehotná žena dostatočnú ochranu.
Príznaky osýpok
Podobne ako ovčie kiahne aj osýpky sa prejavujú výskytom malých červených vyrážok na tele alebo na tvári. Sprievodnými príznakmi môže byť horúčka, únava, nechutenstvo, riedka stolica a apatickosť. Osýpky prebiehajú v dvoch štádiách - prvé štádium trvá asi 3 - 4 dni a vyznačuje sa príznakmi podobnými prechladnutiu alebo nádche. Po niekoľkých dňoch od objavenia prvých príznakov sa môžu v ústnej dutine objaviť biele fľaky so začervenaným okolím - vyskytujú sa na ďasnách a vnútornej strane líc. Typické červené vyrážky sa najprv vyskytujú v oblasti za ušami a pri línii vlasov, neskôr na tvári a krku a následne sa môžu rozšíriť na trup a končatiny. Sprevádza ich aj zvýšená telesná teplota alebo horúčka, ktorá môže dosiahnuť až 40 °C. Vyrážky môžu splývať do väčších plôch, pri vyvinutom tlaku blednú, nesvrbia a zvyčajne zmiznú do štyroch až piatich dní.
Liečba osýpok v tehotenstve
Pri liečbe určuje postup lekár. Ak tehotná žena bola v kontakte s nakazenou osobou, lekár môže zvážiť podanie imunoglobínu pre lepšiu imunitnú odpoveď organizmu. Osýpky sú spôsobované vírusmi, preto je antibiotická liečba neúčinná a neprichádza do úvahy. Na osýpky neexistuje špecifická antivírusová liečba. Pri zvýšenej telesnej teplote alebo horúčke sa užívajú antipyretiká, teda lieky, ktoré znižujú telesnú teplotu. Ak sa u vás objavia príznaky osýpok, kontaktujte lekára a zdržujte sa len doma. Úplne sa vyhýbajte kontaktu s inými ľuďmi.
Prevencia osýpok
Najúčinnejšou prevenciou proti osýpkam je očkovanie. Dieťa by malo dostať prvú dávku MMR vakcíny najskôr začiatkom jeho 15. mesiaca života, najneskôr však v 18. mesiaci života. V dospelosti sa preočkovanie proti osýpkam odporúča u ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku nákazy osýpkami - napríklad zdravotnícky personál na infekčných oddeleniach alebo ľudia, ktorí cestujú do oblastí s vyšším výskytom tohto ochorenia. Vakcína sa však môže podať aj dospelým, ktorí nikdy neprekonali osýpky, a neabsolvovali očkovanie proti osýpkam v detskom veku. Z dospelých nemožno proti osýpkam očkovať tehotné ženy alebo ženy, ktoré bábätko v najbližšom čase plánujú. Ak sa najmenšie deti dostanú do kontaktu s niekým, kto je nakazený osýpkami, je možné ich núdzovo očkovať už od 6. mesiaca.
Ochrana plodu počas tehotenstva
Plod je chránený pred nepriaznivými účinkami vonkajšieho prostredia a tým aj prenikaním mikroorganizmov. Plod je uložený v maternici matky tak, že ho spája s iným organizmom len placenta a pupočník. Prostredníctvom týchto orgánov sa do organizmu dieťaťa dostávajú živiny a ďalšie látky potrebné pre jeho rast a vývoj. Plod je chránený pred infekciou celým radom mechanizmov. Tvorí ich predovšetkým nedotknuteľná placentárna bariéra, plodové obaly, materské protilátky, ktoré sa dostávajú do plodu placentou a samozrejme rozvíjajúce sa vlastné imunitné (obranné) reakcie plodu. Plodová voda, v ktorej je plod dieťaťa uložený, obsahuje rovnako ochranné, predovšetkým protibakteriálne prvky.
Matka dáva dieťaťu predovšetkým protilátky k niektorým vírusovým infekciám, medzi ktoré patria: osýpky, infekčná žltačka A, rubeola, obrna a ovčie kiahne.
Čo robiť, ak ste tehotná a vaše dieťa prinesie zo škôlky či školy "detské" ochorenie?
Dôležitosť očkovania spočíva nielen v ochrane detí, ale aj rizikových skupín obyvateľstva, medzi ktoré patria starší ľudia či ľudia s oslabenou imunitou.
Skúsenosti žien a diskusia
V diskusiách sa ženy najviac obávajú toho, aké predstavujú tieto infekčné ochorenie riziko pre plod. V súvislosti s osýpkami sa ženy odvolávajú hlavne na účinné očkovanie. Zároveň v prospech nízkeho rizika nákazy hrá aj kolektívna zaočkovanosť a nízky výskyt osýpok. V prípade ovčích kiahní sa ženy často obracajú na ostatné diskutujúce, ako zistia, či už ovčie kiahne prekonali. Tie im odporúčajú krvný test u lekára. Takisto uvádzajú, že najväčšie riziko pre tehotnú ženu je v prvom trimestri a tesne pred pôrodom, keď je najväčšia šanca, že sa môže dieťa cez placentu infikovať. Ženy odporúčajú očkovanie ešte pred plánovaným otehotnením.
tags: #osipky #a #nenarodene #dieta