Príchod novorodenca na svet je pre rodičov radostnou udalosťou, ktorá so sebou prináša aj mnoho otázok a nových povinností. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o ošetrovateľskej starostlivosti o novorodenca, od prvých chvíľ po pôrode až po prvé týždne doma.
Prvé Chvíle po Pôrode
Je pre nás česť zdieľať s Vami prvé dni po narodení vášho bábätka. Naše novorodenecké oddelenie HNsP Trstená má kapacitu 22 lôžok, na ktorých poskytuje starostlivosť všetkým novorodencom do 28. dňa veku života. Mamičky sú o stave dieťatka informované každý pracovný deň lekármi oddelenia, a tiež vždy pred prepustením. Pri starostlivosti o patologických novorodencov v inkubátore ponúkame možnosť navštíviť dieťatko oteckom priamo na oddelení. Úzko spolupracujeme s Perinatologickým centrom Neonatologickou klinikou UN v Martine.
Bezprostredne po pôrode sa každému novorodencovi poskytuje kvalifikovaná starostlivosť, ktorú organizuje a vykonáva lekár - neonatológ alebo pediater, s odbornou zdravotníckou praxou v neonatológii a s absolvovaným platným kurzom z resuscitácie novorodenca. Ak nie je prítomný, zodpovedá za adekvátnu starostlivosť o novorodenca až do príchodu neonatológa lekár - pôrodník, zodpovedný za pôrod.
Prvé Ošetrenie Novorodenca
Úplne prvé ošetrenie novorodenca vykonáva novorodenecká sestra ešte na pôrodnej sále. Dieťa očistí od nečistôt nalepených na kožu počas pôrodu, označí menom, zváži a zmeria dĺžku, obvod hlavy a hrudníka. Údaje starostlivo zapíše do dokumentácie. Súčasťou prvého ošetrenia je tzv. kredeizácia, ktorá slúži na prevenciu gonokokových (kvapavkových) infekcií očí. Do očných spojiviek sa aplikujú kvapky s antiseptickým (dezinfekčným) účinkom. Ako prevencia krvácavej (hemoragickej) choroby novorodenca sa medzi 2. až 6. hodinou po pôrode podáva vitamín K.
V niektorých pôrodniciach na Slovensku po pôrode označujú novorodencov farbou na telo. Avšak nie každá žena musí byť stotožnená s touto formou označenia svojho dieťaťa. Odborné usmernenie o spôsobe označovania novorodencov po pôrode sa nedotýka priamo zdravotnej starostlivosti. Je určené pre zdravotnícky personál a upravuje byrokratický postup, ktorý slúži na identifikáciu novorodenca a má znížiť riziko zámeny novorodencov na novorodeneckom oddelení a počas hospitalizácie. Samotné usmernenie nie je zákonom a pre rodičov dieťaťa nemá právnu záväznosť.
Prečítajte si tiež: Zotavenie po operácii
Bonding a Prvé Prisatie
Po pôrode fyziologického novorodenca prvé ošetrenie vykoná sestra (so špecializáciou v špecializačnom odbore intenzívna ošetrovateľská starostlivosť v neonatológii, s absolvovaným platným kurzom z resuscitácie novorodenca v rámci sústavného vzdelávania) alebo pôrodná asistentka, v prípade potreby a podľa konkrétnych podmienok zdravotníckeho zariadenia.
Vzájomný kontakt „koža na kožu“, tzv. bonding, má veľký význam pre budovanie emocionálneho vzťahu medzi mamičkou a bábätkom. Dieťa sa v maminom náručí cíti v bezpečí a matke tento vzájomný kontakt s dieťaťom pomáha zabudnúť na bolestivé udalosti samotného pôrodu a budovať jej materské kompetencie. Neprerušovaný kontakt by mal optimálne trvať 2 hodiny, samozrejme za predpokladu, že to zdravotný stav dieťatka dovolí. Počas prvých 2 hodín sa mamička s bábätkom navzájom zoznamujú a spoločne sa venujú prvému prisatiu na prsník, čo je veľmi dôležité pre úspešný nástup laktácie.
Prvé Vyšetrenie Pediatrom
Neonatológ na základe priebehu gravidity a pôrodu, bezprostrednej popôrodnej adaptácie novorodenca a jeho klinického stavu rozhodne o spôsobe ďalšej starostlivosti, prípadne prekladu na špecializované pracovisko. Neonatológ zabezpečuje aj starostlivosť o patologického, kriticky chorého novorodenca a novorodenca so zlyhaním vitálnych funkcií. Celý postup liečebnej starostlivosti riadi, a za jeho realizáciu zodpovedá, primárka, v jej neprítomnosti zástupkyňa primárky.
Prvá návšteva pediatra je významným míľnikom v starostlivosti o novorodenca. Ide o prvý kontakt dieťaťa s lekárom mimo pôrodnice, kde pediater dôkladne skontroluje jeho zdravotný stav, posúdi jeho napredovanie a poskytne rodičom dôležité rady ohľadom starostlivosti, dojčenia, spánku a očkovania. Táto návšteva je dôležitá aj pre rodičov, lebo sa môžu opýtať na všetko, čo ich ohľadom bábätka zaujíma.
Kedy Absolvovať Prvú Poradňu?
Prvú návštevu u pediatra je potrebné absolvovať do 72 hodín od prepustenia z pôrodnice. Niektoré ambulancie umožňujú prvé vyšetrenie novorodenca aj v domácom prostredí. To je veľkou výhodou pre bábätko, ktoré nemusí ísť spolu s mamičkou do čakárne medzi ľudí a tak nie je ohrozené množstvom bacilov. Ak sa bábätko narodilo predčasne alebo malo zdravotné komplikácie, prvá návšteva sa môže riadiť individuálnym odporúčaním neonatológa. V niektorých prípadoch môže byť dieťa sledované v špecializovaných ambulanciách.
Prečítajte si tiež: Podpora pacientov s cystickou fibrózou
Príprava na Prvú Poradňu
Aby návšteva u pediatra prebehla hladko, je dobré si vopred pripraviť všetky potrebné dokumenty a pomôcky.
Doklady a zdravotná dokumentácia:
- Rodný list dieťaťa na overenie identity dieťaťa.
- Kartička poistenca - ak ju už máte vystavenú. Ak nie, stačí nahlásiť poisťovňu, kde ste dieťa prihlásili.
- Prepúšťacia správa z pôrodnice - obsahuje dôležité informácie o pôrode, stave novorodenca a výsledky prvých vyšetrení: Apgar skóre, kontrola fontanely.
- Tehotenská knižka matky - niektorí lekári môžu chcieť nahliadnuť do priebehu tehotenstva a pôrodu.
Vybavenie pre bábätko:
- Prebaľovacia taška: plienky, vlhčené obrúsky, krém na zadoček, vrecúško na špinavú plienku.
- Jednorazové prebaľovacie podložky: Slúžia aj na prebalenie, ale aj ako ochrana proti precikaniu počas vyšetrovania bábätka lekárom.
- Bavlnená plienka: Využije sa počas váženia, aby dieťatko neprechladlo.
- Čiapka, deka: V čakárni môže byť chladnejšie.
- Cumlík: Ak ho bábätko bežne používa, môže byť nervózne v novom prostredí.
- Náhradné oblečenie pre prípad nehody.
Ak máte akékoľvek obavy alebo otázky, je dobré si ich zapísať, aby ste na ne pri konzultácii nezabudli.
Priebeh Prvej Poradne
Pediater počas prvej návštevy vykoná niekoľko dôležitých vyšetrení na posúdenie zdravotného stavu dieťaťa.
Kontrola hmotnosti a dĺžky: Novorodenci po narodení prirodzene strácajú malú časť pôrodnej hmotnosti, avšak pediater sleduje, či je úbytok v norme a či bábätko začína postupne priberať.
Kontrola farby pokožky: Pediater posudzuje, či bábätko nemá príznaky novorodeneckej žltačky, ktorá je častá a obvykle neškodná, ale v niektorých prípadoch môže vyžadovať ďalšie sledovanie.
Prečítajte si tiež: Vrodené vývojové chyby a starostlivosť
Vyšetrenie reflexov a motorického vývinu: Lekár skontroluje základné novorodenecké reflexy, ako je sací, uchopovací alebo Moroov reflex (trhnutie rúk pri náhlom pohybe). Tieto reflexy sú dôležité pre posúdenie neurologického vývinu.
Posúdenie dýchania a srdcového rytmu: Pediater počúva dýchanie a srdcový tep, aby sa uistil, že dieťatko má zdravé pľúca a srdiečko.
Kontrola pupočného pahýľa: Pupočný pahýľ musí správne vysychať a odpadnúť bez príznakov infekcie (začervenanie, opuch, hnisavý výtok).
Kontrola výsledkov skríningových testov vykonaných ešte v pôrodnici:
- Novorodenecký skríning metabolických ochorení - odber suchej kvapky krvi z päty novorodenca na 3. deň života, ktorý odhalí závažné metabolické ochorenia.
- Vyšetrenie sluchu - ak nebolo vykonané v pôrodnici, pediater odporučí ďalší postup.
Čo všetko môže zaujímať pediatra: Pediater sa bude pýtať, či dieťatko dojčíte, koľko papá a ako často sa budí na papanie. Môže sa zaujímať aj o počte pocikaných plienok. Ide o indikátor toho, že dieťatko dobre papá. Zo strany pediatra môžu padnúť otázky, či dieťatko nemá nejaké tráviace problémy - nafukovanie, koliky a dôležitá je tiež konzistencia stolice. Veľa detí môže trápiť reflux. Ak je plač novorodenca neprimerane podráždený alebo naopak veľmi spavý, oznámte to pediatrovi.
Rodič môže položiť akékoľvek otázky ohľadom starostlivosti o dieťatko či ohľadom hygieny.
Starostlivosť o Novorodenca Doma
Príchod z pôrodnice domov môže byť obrovským šokom pre celú domácnosť - zrazu máš doma novorodenca, ktorého potreby treba naplniť, no prax ti môže ukázať, že to nemusí byť také jednoduché. Starostlivosť o novorodenca sa opiera o moderné poznatky o gravidite, prenatálnom vývoji plodu, pôrode, fyziológii a patológii novorodenca, s cieľom záchrany života a prevencie dlhodobej chorobnosti dieťaťa.
Základná Výbavička
Základná výbavička pre bábätko je zoznam základných vecí, ktoré bude mamička pre svoje dieťa potrebovať hneď po pôrode. Základná výbavička sa rozlišuje podľa obdobia, v ktorom sa dieťa narodilo, podľa jeho potrieb a zvykov mamičky. Nie je nutné kupovať všetko hneď na začiatku alebo do zásoby. Výbavička sa môže kupovať postupne, podľa potreby, a tak sa nemusí stať, že veľa vecí bábätko ani nevyužije. Pre novorodenca je dobré nakupovať veľkosť od č. 56. Z menších veľkostí bábätko rýchlo vyrastie alebo ich ani nestihne vynosiť.
Hygienická Starostlivosť
Hoci je možné kúpať dieťa kedykoľvek, odporúča sa zachovať určitú pravidelnosť pri kúpaní. Mamičky často premýšľajú ako si poradiť s hygienou u svojho krehkého drobca. Veľmi príjemným relaxačným momentom je kúpeľ bábätka. Je to aj obľúbený rituál zahajujúci večerné zaspávanie.
Ošetrovanie Pupka
Gratulujeme! Vaše bábätko má už niekoľko dní a vy sa môžete presunúť z nemocnice domov. Tu sa začína kolotoč nových povinností - ako napríklad dôkladné ošetrovanie pupka.
Výživa Novorodenca
Prianím azda každej mamy je svoje bábätko kojiť. Je to veľmi citlivá vec, pretože nie vždy to vyjde. Môžu prísť pocity sklamania či zlyhania. Áno, materské mlieko je skvelá vec, ale najdôležitejšie, je aby mamička bola v psychickej pohode.
Čo môžete spraviť pre rozbeh kojenia:
- byť v čo najbližšom kontakte s bábätkom hneď po pôrode, ideálne koža na kožu (tzv. bonding)
- nebáť sa použiť zo začiatku dojčenia klobúčiky na zjednodušenie prisatia bábätka
- nezúfať si, ak to nejde hneď od začiatku, dôverovať sebe a svojmu telu
- na podporu dojčenia môžete vyskúšať napríklad feniklový čaj či hroznovú šťavu
- netrápiť sa obavami zo zlyhania, ale pri problémoch s dojčením sa neváhať obrátiť na laktačnú poradkyňu
Očkovanie
Na prvej poradni sa rodičia dozvedia viac o očkovacom kalendári, ktorý je na Slovensku povinný. Prvé očkovanie sa obvykle vykonáva v 3. mesiaci života bábätka. Na prvej poradni vám pediater vysvetlí, aké máte možnosti, čo sa týka voľby vakcín. Dostanete informáciu o tom, ktoré sú hradené plne poisťovňou, ktoré si môžete doplatiť.
Dôležité Rady pre Rodičov
Dôverujte svojmu pediatrovi, ale nebojte sa pýtať. Ak máte akékoľvek pochybnosti, radšej sa informujte hneď. Ak má bábätko novorodeneckú žltačku, pomáha časté dojčenie a vystavenie denného svetla.
tags: #osetrovatelska #starostlivost #o #novorodenca