Úvod
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zohráva kľúčovú úlohu v definovaní štandardov a odporúčaní pre zdravotnú starostlivosť na celom svete. V kontexte pôrodníctva WHO kladie dôraz na zaistenie bezpečného a pozitívneho zážitku z pôrodu pre matku a dieťa. Tento článok sa zameriava na odporúčania WHO týkajúce sa starostlivosti počas pôrodu, s cieľom poskytnúť komplexný pohľad na túto dôležitú tému.
Definícia Normálneho Pôrodu podľa WHO
Normálny priebeh pôrodu je podľa WHO definovaný spontánnym nástupom pôrodnej činnosti v období medzi ukončeným 37. a 42. týždňom nízkorizikového tehotenstva. Nízke riziko je nemenné počas celej I. a II. doby pôrodnej. Dieťa sa rodí spontánne záhlavím. Po pôrode sú matka aj dieťa v dobrom stave. Cieľom starostlivosti počas normálneho pôrodu je zaistiť bezpečnú starostlivosť pre matku a dieťa s najmenším možným množstvom zásahov do priebehu pôrodu. Dôležité je hodnotenie rizikových faktorov a včasné odhalenie hroziacich komplikácií. V prípade potreby je na mieste vykonanie menších intervencií, ako je amniotómia či epiziotómia, prípadne aj zabezpečenie preloženia ženy na vyššie pracovisko, ak sú prítomné zjavné rizikové faktory, resp. nastanú komplikácie, ktoré toto odporúčanie opodstatňujú.
Hlavné Ciele Starostlivosti Počas Pôrodu
Hlavným cieľom starostlivosti počas normálneho pôrodu je zabezpečiť bezpečnú starostlivosť pre matku a dieťa s minimalizáciou zbytočných zásahov do prirodzeného priebehu pôrodu. To zahŕňa:
- Hodnotenie rizikových faktorov: Identifikácia a monitorovanie potenciálnych rizík pre matku a dieťa.
- Včasné odhalenie komplikácií: Rýchla identifikácia a riešenie akýchkoľvek komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť.
- Minimalizácia intervencií: Vyhýbanie sa zbytočným lekárskym zásahom, ktoré by mohli narušiť prirodzený priebeh pôrodu.
- Podpora pozitívnej skúsenosti: Zabezpečenie, aby matka mala pozitívnu a posilňujúcu skúsenosť s pôrodom.
Odporúčania WHO pre Starostlivosť Počas Pôrodu (2018)
WHO vydalo v roku 2018 odporúčania pre starostlivosť počas pôrodu na dosiahnutie pozitívnej skúsenosti rodičky s pôrodom. Obsahujú 56 odporúčaní založených na dôkazoch (evidence-based), ktoré detailne opisujú zdravotnícku starostlivosť o ženu počas pôrodu a bezprostredne po ňom so zameraním na elimináciu intervencií do prirodzeného priebehu pôrodu. Tieto odporúčania sú založené na rozsiahlych vedeckých dôkazoch a zameriavajú sa na:
- Respektujúcu starostlivosť: Zaobchádzanie s rodičkami s rešpektom a dôstojnosťou, s ohľadom na ich práva a preferencie.
- Podporu prirodzeného pôrodu: Podporovanie fyziologických procesov pôrodu a minimalizácia rutinných intervencií.
- Dôkazmi podložené postupy: Používanie postupov, ktoré sú preukázateľne účinné a bezpečné.
- Individualizovanú starostlivosť: Prispôsobenie starostlivosti potrebám a preferenciám každej rodičky.
Konkrétne Odporúčania a Oblasti Záujmu
Odporúčania WHO pokrývajú širokú škálu aspektov starostlivosti počas pôrodu. Medzi kľúčové oblasti patria:
Prečítajte si tiež: Aktuálne odporúčania pre očkovanie proti poliomyelitíde
1. Príjem do Pôrodnice a Prvotné Vyšetrenia
- Respektovanie súkromia: Zabezpečenie súkromia rodičky počas vyšetrení a procedúr.
- Komunikácia a informovaný súhlas: Poskytovanie jasných a zrozumiteľných informácií o postupoch a možnostiach, s rešpektovaním rozhodnutí rodičky.
- Monitorovanie stavu: Pravidelné monitorovanie vitálnych funkcií matky a dieťaťa.
2. Manažment Pôrodnej Bolesti
- Nefarmakologické metódy: Podpora použitia nefarmakologických metód na úľavu od bolesti, ako sú masáže, teplé obklady, relaxačné techniky a podpora od blízkej osoby.
- Epidurálna analgézia: Poskytnutie epidurálnej analgézie, ak si ju rodička želá a ak je medicínsky indikovaná.
- Vyhýbanie sa rutinnému používaniu opiátov: Opatrné používanie opiátov kvôli potenciálnym vedľajším účinkom pre matku a dieťa.
3. Priebeh Pôrodu a Monitorovanie
- Podpora pohybu a polohy: Podpora rodičky, aby si zvolila polohu, ktorá je pre ňu najpohodlnejšia, a aby sa počas pôrodu pohybovala.
- Pravidelné monitorovanie srdcovej frekvencie plodu: Pravidelné, ale nie kontinuálne monitorovanie srdcovej frekvencie plodu, aby sa zabezpečila jeho pohoda.
- Vyhýbanie sa rutinnému používaniu amniotómie: Vykonanie amniotómie (pretrhnutie plodových obalov) len v prípade medicínskej indikácie.
4. Tretia Doba Pôrodná (Pôrod Placenty)
- Aktívny manažment tretej doby pôrodnej: Použitie uterotoník (liekov na stiahnutie maternice) na prevenciu popôrodného krvácania.
- Kontrolované ťahanie pupočníka: Vykonávanie kontrolovaného ťahania pupočníka na uľahčenie pôrodu placenty.
- Podpora skorého kontaktu koža na kožu: Podpora skorého kontaktu koža na kožu medzi matkou a dieťaťom bezprostredne po pôrode.
5. Starostlivosť o Novorodenca
- Skoré priloženie k prsníku: Podpora skorého priloženia novorodenca k prsníku do jednej hodiny po pôrode.
- Podpora dojčenia: Poskytovanie podpory a poradenstva pre úspešné dojčenie.
- Vyhýbanie sa rutinnému oddeľovaniu matky a dieťaťa: Udržiavanie matky a dieťaťa spolu, pokiaľ to ich klinický stav dovoľuje.
Špecifické Situácie a Intervencie
Hoci WHO zdôrazňuje minimalizáciu intervencií, existujú situácie, kedy sú určité zásahy nevyhnutné. Medzi ne patria:
- Amniotómia a Epiziotómia: Vykonanie týchto menších intervencií, ak sú medicínsky opodstatnené.
- Preloženie na Vyššie Pracovisko: Zabezpečenie preloženia rodičky na vyššie špecializované pracovisko, ak sa vyskytnú rizikové faktory alebo komplikácie.
Pôrod počas pandémie COVID-19
Počas pandémie COVID-19 WHO zdôraznila dôležitosť podpory dojčenia aj u matiek s ochorením COVID-19 a odporučila neoddeľovať novorodencov od matiek, pokiaľ to klinický stav matky dovoľuje. Samozrejme, je potrebné dodržiavať prísne hygienické opatrenia a používať ochranné prostriedky.
Dôležitosť Individuálneho Prístupu
Je dôležité si uvedomiť, že každá žena a každý pôrod sú jedinečné. Odporúčania WHO by mali byť aplikované s ohľadom na individuálne potreby a preferencie rodičky. Otvorená komunikácia medzi zdravotníckym personálom a rodičkou je kľúčová pre zabezpečenie pozitívnej a bezpečnej skúsenosti s pôrodom.
Prečítajte si tiež: Prirodzená výživa pre bábätká
Prečítajte si tiež: Odporúčania WHO pre matky
tags: #odporucania #svetovej #zdravotnickej #organizacie #pri #porode