Tehotenstvo je jedinečná cesta plná zmien a očakávaní. Pre presné sledovanie vývoja plodu a zabezpečenie optimálnej starostlivosti je dôležité vedieť, ako sa tehotenstvo počíta a ako prebiehajú jednotlivé vyšetrenia. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o tom, ako sa tehotenstvo počíta v gynekológii, aké sú dôležité míľniky a vyšetrenia v jednotlivých trimestroch, a ako sa pripraviť na pôrod.
Počítanie Dĺžky Tehotenstva
Dĺžka tehotenstva sa štandardne počíta od prvého dňa poslednej menštruácie (PM). Je to preto, že u väčšiny žien je to jediný spoľahlivý údaj, ktorý si pamätajú. Normálne tehotenstvo trvá 40 týždňov (plus-mínus dva týždne) alebo 10 lunárnych mesiacov, ak sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie pri pravidelnom 28-dňovom menštruačnom cykle.
Tehotenská Kalkulačka
Pre jednoduchšie určenie termínu pôrodu a týždňa tehotenstva existujú tehotenské kalkulačky. Stačí zadať dátum prvého dňa poslednej menštruácie alebo termín pôrodu od lekára. Kalkulačka vypočíta:
- Termín pôrodu
- Týždeň tehotenstva a trimester
- Priemernú dĺžku a hmotnosť bábätka
- Počet dní do pôrodu
- Časové rozmedzie pre pôrod (38+0 až 42+0)
- Odborné označenie doby tehotenstva
Trimestre Tehotenstva
Tehotenstvo je rozdelené na tri časové obdobia, ktoré sa nazývajú trimestre. Každý trimester má svoje špecifiká a dôležité míľniky vo vývoji plodu a v zmenách v tele matky.
Prvý Trimester (1. - 13. týždeň)
Prvý trimester sa začína oplodnením a končí sa 13. týždňom tehotenstva. Počas tohto obdobia sa plod rýchlo vyvíja a je obzvlášť citlivý na pôsobenie rôznych škodlivín. Matkino telo sa prispôsobuje tzv. inému stavu. Objavujú sa prvé príznaky tehotenstva, medzi ktoré patrí nevoľnosť, vracanie, zvýšené slinenie, pálenie záhy, zmenené chute, výkyvy nálad, únava, časté nutkanie na močenie, mdloby a závraty. Každá žena svoje tehotenstvo vníma inak. Existujú ženy, ktoré žiadne príznaky tehotenstva okrem vynechania menštruácie nepoznajú.
Prečítajte si tiež: Problémy detí a psychológ
Dôležité udalosti a vyšetrenia v prvom trimestri:
- 4. týždeň: Zárodok sa uhniezďuje v maternici. Môže sa objaviť ľahké krvácanie (špinenie). Blastocysta začína uvoľňovať hormón ľudský choriový gonadotropín (HCG) do krvi matky.
- 6. týždeň: Ultrazvukové vyšetrenie môže potvrdiť prítomnosť akcie srdca plodu.
- 9. týždeň: Vytvorené sú všetky časti tela dieťaťa, ale nie sú úplne vyvinuté. Vyvíja sa placenta a pupočník.
- 11. - 13. týždeň: Prvé genetické vyšetrenie a I. Trimestrálny skríning. Vyšetrenie krvi a ultrazvukové vyšetrenie zamerané na NT (nuchálna translucencia) a prítomnosť nosových kostičiek (NB). Ultrazvukové vyšetrenie má nenahraditeľnú úlohu, môžeme ho vykonať vyšetrením cez pošvu - transvaginálne, alebo od 8 týždňa aj cez brušnú stenu. Zisťuje uloženie plodu vnútri maternice t. j. vylúčime mimomaternicovú graviditu, potvrdzuje prítomnosť akcie srdca plodu, ktorú môžeme zaregistrovať od 6 týždňa gravidity a správny vývoj plodového vajca.
- 13. týždeň: Koniec prvého trimestra. Chrupavkový základ kostry sa pomaly pretvára na kosti. Obličky začali vylučovať moč. Dieťa je už schopné vnímať aj zvuky vďaka receptorom vibrácií v koži. Prsia môžu začať produkovať mledzivo.
Druhý Trimester (14. - 27. týždeň)
Druhý trimester sa začína 14. týždňom a končí sa 27. týždňom tehotenstva. Väčšinou platí, že je najpokojnejším obdobím tehotenstva a žena si ho najviac užíva, pretože sa opäť cíti dobre. Plod pokračuje vo vývoji a raste. Zlomovým okamihom pre ženu je vnímanie prvých pohybov plodu. Prvorodičky obvykle cítia prvé pohyby plodu okolo 20. týždňa tehotenstva a viacnásobné rodičky okolo 18. týždňa.
Dôležité udalosti a vyšetrenia v druhom trimestri:
- 15. - 16. týždeň: Pokračuje genetické vyšetrovanie plodu. Vyšetrenie krvi. Začiatkom 16 týždňa tehotenstva sa vykonáva biochemický vyhľadávaci test Downovho syndrómu a razštepov neurálnej trubice. Je označovaný ako tripl test a vykonáva sa odber krvi na sérový alfa-fetoprotein, sérový choriový gonadotropin a estradiol.
- 18. týždeň: Dieťatku sa začínajú utvárať zvírené línie na končekoch prstov, ktoré sú základom budúcich odtlačkov prstov. Dieťatko začína byť veľmi aktívne.
- 18. - 20. týždeň: Podrobné ultrazvukové vyšetrenie so zameraním na posúdenie morfológie plodu. Pôrodník hodnotí veľkosť a proporcionalitu plodu meraním obvodu hlavičky a bruška a dĺžky stehnovej kosti. Ďalej hodnotí jednotlivé systémy plodu - CNS, srdce, pľúca, tráviaci trakt, obličky a uropoetický trakt, skelet atď. a vyhľadáva výskyt vrodených vývojových chýb plodu.
- 20. týždeň: Morfologické ultrazvukové vyšetrenie plodu.
- 22. týždeň: Bábätko začína s intenzívnym vytváraním podkožného tuku. Očná dúhovka sa zafarbuje. U chlapčeka začínajú semenníky zostupovať do mieška.
- 24. - 28. týždeň: oGTT - orálny glukózový tolerančný test na vyhľadávanie skrytej tehotenskej cukrovky u matky.
- 27. týždeň: Prvé otvorenie očných viečok. Dieťa môže v maternici sledovať a vidieť rôzne tiene, svetlá a vnímať ich.
Tretí Trimester (28. týždeň - pôrod)
Tretí trimester sa začína 28. týždňom tehotenstva a končí sa pôrodom. Plod je vyvinutý, životaschopný, pokračuje vo svojom raste, počuje a reaguje na vonkajšie podnety. Asi od 36. týždňa sa už bábätko v maternici neotáča a zaujme definitívnu polohu.
Dôležité udalosti a vyšetrenia v treťom trimestri:
- 30. týždeň: Ultrazvukové vyšetrenie zamerané na určenie polohy a veľkosti plodu, uloženie placenty a množstvo plodovej vody.
- 31. týždeň: Bábätko má v maternici stále menej a menej miesta. V pľúcach sa tvorí bielkovina surfaktant, ktorá pomáha rozvinúť pľúca po pôrode.
- 35. - 38. týždeň: Odber vzorky na vyhľadávanie streptokokovej infekcie (ster z bočnej steny pošvy).
- 36. týždeň: Bábätko je už takmer pripravené na svet. Jeho pokožka stále naberá podkožný tuk. Vykonáva sa ultrazvuková flowmetria - prietoky, ktoré posudzujú funkciu fetoplacentárnej jednotky.
- 37. týždeň: Od tohto týždňa sa gravidná žena sleduje intenzívnejšie - raz týždenne.
- 38. - 42. týždeň: Pôrod v termíne.
- 40. týždeň: Na tento týždeň pripadá termín pôrodu. Dieťatko je pripravené na nový život mimo maternice a je vybavené asi 70 rôznymi reflexami.
- 42. týždeň: Ak gravidita trvá viac ako 14 dní po pravdepodobnom termíne pôrodu a plod nie je ohrozený, vykonávajú sa kroky vedúce k vyvolaniu pôrodu a tehotná sa hospitalizuje.
Prenatálna Starostlivosť a Vyšetrenia
Pravidelná prenatálna starostlivosť je nevyhnutná pre zdravý priebeh tehotenstva a pôrodu. Zahŕňa pravidelné návštevy u gynekológa, potrebné vyšetrenia a kurzy psychosomatickej prípravy.
Návštevy v Prenatálnej Poradni
- Do 36. týždňa tehotenstva sa vyšetrenie vykonáva raz za 4 týždne.
- Od 36. týždňa tehotenstva je gravidná žena sledovaná intenzívnejšie - raz týždenne.
- Po predpokladanom termíne pôrodu rodičku vyšetrujeme 2x týždenne.
- Pri každej návšteve sa vyšetruje tlak krvi, moč chemicky na prítomnosť bielkoviny, hnisu, krvi a cukru v moči, sleduje sa prírastok tehotnej na hmotnosti a stav dolných končatín.
Ultrazvukové Vyšetrenia
Odporúča sa vykonať 3 ultrazvukové vyšetrenia počas tehotenstva:
- V 10. týždni
- V 20. týždni
- V 30. týždni
Genetické Vyšetrenia
- Prvý trimester (11.-13. týždeň): Vyšetrenie krvi a ultrazvukové vyšetrenie zamerané na NT (nuchálna translucencia) a prítomnosť nosových kostičiek (NB).
- Druhý trimester (15.-16. týždeň): Tripl test - biochemický vyhľadávaci test Downovho syndrómu a razštepov neurálnej trubice.
Ďalšie Dôležité Vyšetrenia
- oGTT (orálny glukózový tolerančný test): V rozmedzí 24 až 28 týždňa na vyhľadávanie skrytej tehotenskej cukrovky.
- Vyšetrenie na prítomnosť streptokoka skupiny B: Medzi 35. až 38. týždňom tehotenstva.
- Ultrazvuková flowmetria: V 36. týždni tehotenstva, posudzuje funkciu fetoplacentárnej jednotky.
Kurzy Psychosomatickej Prípravy
Súbežne s vyšetreniami v prenatálnej ambulancii prebiehajú pre tehotné ženy kurzy psychosomatickej prípravy, v ktorej sú rodičky zoznámené s problematikou tehotenstva, priebehom pôrodu, zásadami výživy a životosprávy. Majú možnosť absolvovať kurzy fyzickej prípravy k pôrodu - tehotenskú gymnastiku a dychové cvičenia.
Prečítajte si tiež: Praktický sprievodca obliekaním do škôlky
Príprava na Pôrod
Príprava na pôrod by mala byť komplexná, t.j. pripraviť budúcu rodičku po stránke fyzickej, psychickej a vedomostnej.
Ako sa Pripraviť na Pôrod?
- Fyzická príprava: Tehotenská gymnastika a dychové cvičenia.
- Psychická príprava: Zbieranie informácií o priebehu pôrodu, zbavenie sa strachu z nepoznaného.
- Výber pôrodnice: Zváženie kritérií a zisťovanie informácií, ktoré by pomohli s rozhodovaním.
Pôrod
Samotný pôrod je dej, ktorým sa končí tehotnosť a narodí sa dieťa. Donosená tehotnosť je po ukončenom 38. týždni gravidity.
Fázy Pôrodu
- Prvá pôrodná doba (otváracia): Začína pravidelnými sťahmi maternice - kontrakciami, ktoré vedú k rozvíjaniu dolného segmentu maternice, skracovaniu krčka a odváraniu branky.
- Druhá pôrodná doba (vypudzovacia): Po zániku bránky dochádza k vypudeniu - porodeniu plodu.
- Tretia pôrodná doba (placentárna): Po porodení dieťaťa sa odlúči a vypudí placenta.
Tehotenská Knižka
Tehotenská knižka je dôležitý dokument, ktorý obsahuje všetky informácie o priebehu tehotenstva. Je dôležité nosiť ju všade so sebou.
Skratky a Značky v Tehotenskej Knižke
- PM: Dátum prvého dňa poslednej menštruácie.
- TP: Termín pôrodu.
- OP: Ozvy plodu.
- Moč B-C-H-U: Výsledok papierikového vyšetrenia moču.
- CRL: Dĺžka plodu od hlavičky po zadoček.
- NT: Nuchálna translucencia.
- NB: Nosová kostička.
- FL: Dĺžka stehennej kosti.
- BPD: Biparietálny diameter (rozmer hlavičky).
Prečítajte si tiež: Priebeh interrupcie na Slovensku
tags: #od #kedy #sa #pocita #tehotenstvo