Úvod
Očkovanie je jedným z najúčinnejších nástrojov prevencie proti infekčným ochoreniam. Hoci je očkovanie všeobecne bezpečné a efektívne, existujú špecifické situácie, v ktorých je potrebné zvážiť individuálny prístup a prispôsobiť očkovací plán. Tento článok sa zameriava na očkovanie v špeciálnych situáciách, podmienky, odporúčania a dôležitosť očkovania pre rizikové skupiny obyvateľstva.
Dôležitosť očkovania pre rizikové skupiny
Očkovanie je dôležité pre všetky vekové kategórie, ale pre určité skupiny obyvateľstva je obzvlášť dôležité. Medzi tieto skupiny patria:
- Seniori: S pribúdajúcim vekom sa imunitný systém oslabuje, čo zvyšuje riziko závažného priebehu infekčných ochorení.
- Chronicky chorí pacienti: Pacienti s chronickými ochoreniami dýchacích ciest, srdcovocievneho systému, metabolickými, renálnymi a imunitnými poruchami sú náchylnejší na komplikácie spojené s infekčnými ochoreniami.
- Deti: Deti, najmä tie s chronickými ochoreniami alebo oslabeným imunitným systémom, sú zraniteľnejšie voči infekciám.
- Tehotné ženy: Očkovanie počas tehotenstva môže chrániť matku aj dieťa pred určitými infekčnými ochoreniami.
- Zdravotnícki pracovníci: Zdravotnícki pracovníci sú vystavení zvýšenému riziku nákazy infekčnými ochoreniami a zároveň môžu predstavovať zdroj nákazy pre svojich pacientov.
- Osoby s oslabeným imunitným systémom: Osoby s HIV, onkologickými ochoreniami, po transplantácii orgánov alebo kostnej drene a osoby užívajúce imunosupresíva majú oslabený imunitný systém a sú náchylnejšie na infekcie.
Očkovanie zdravotníkov ako príklad zodpovednosti
Zdravotnícki pracovníci Univerzitnej nemocnice L. Pasteura Košice idú príkladom a očkujú sa proti chrípke. Vedenie nemocnice sa opäť zapojilo do celoslovenského projektu „Chránime našich pacientov, očkujeme sa proti chrípke“ a pripravilo svojim zamestnancom možnosť zaočkovať sa proti chrípke priamo na pracovisku.
Riaditeľ UNLP Košice, MUDr. Ľuboslav Beňa, PhD., MPH, hovorí: „Očkovacím dňom v našom Vakcinačnom centre začíname sezónu očkovania proti chrípke. Vakcinačné centrum v Košiciach je pripravené privítať verejnosť a ponúknuť jej očkovanie proti chrípke. Vlani sme zaočkovali len proti tomuto ochoreniu vyše 700 ľudí.“
Na očkovanie nie je potrebné sa vopred objednať, podmienkou na zaočkovanie je byť zdravý bez príznakov respiračného ochorenia. V prípade pochybností je v centre lekár, ktorý posúdi zdravotný stav záujemcu o očkovanie. Sme pripravení zaočkovať 400 až 500 ľudí za týždeň. V prípade veľkého záujmu môžeme očkovacie kapacity zvýšiť. Zároveň je možné sa zaočkovať proti chrípke aj Covidu -19 naraz, teda oboma vakcínami v jeden deň,“ vysvetľuje zástupca prednostu Kliniky infektológie a cestovnej medicíny UNLP Košice a LF UPJŠ, MUDr.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Vedenie nemocnice chce týmto krokom zlepšiť dostupnosť očkovania proti chrípke nielen obyvateľom regiónu, ale aj svojim zdravotníkom. „Zdravotníci prichádzajú do kontaktu s mnohými pacientmi, vrátane tých, ktorí sú zraniteľní alebo majú oslabený imunitný systém. Očkovanie zdravotníkov prispieva k celkovému zníženiu cirkulácie vírusu chrípky v nemocnici a tým aj riziku prenosu chrípky na našich pacientov. Zároveň je našou prioritou zabezpečiť plynulý chod nemocnice a minimalizovať nedostatok zdravotníckeho personálu počas chrípkovej sezóny“, dodáva riaditeľ nemocnice Ľuboslav Beňa.
Jednou z lekárok, ktorá sa každoročne očkuje proti chrípke, je doc. MUDr. Ingrid Urbančíková, PhD., MPH, odborníčka na odborníčka na očkovanie rizikových osôb v špeciálnych situáciách. „V klinickej praxi sa pomerne často stretávame so závažnými stavmi a komplikáciami spojenými s chrípkou. Ako lekárka cítim zodpovednosť nielen za zdravie svojich pacientov, ale aj za zdravie celej komunity. Očkovanie je bezpečný a účinný spôsob prevencie. Alarmujúci je počet osôb, ktoré boli v roku 2022 na Slovensku chránené pred chrípkou očkovaním. Bolo to len 4,8 % populácie. Znepokojujúci je hlboký prepad v zaočkovanosti osôb nad 59 rokov. V sezóne 2022/2023 sa proti chrípke zaočkovalo len 5,6 % seniorov. Pritom ide o najrizikovejšiu a najzraniteľnejšiu skupinu, ktorá je náchylná na závažné komplikácie spojené s chrípkou. Len pre porovnanie, v poslednej chrípkovej sezóne (2022/23) sa napríklad v Portugalsku zaočkovalo 83,2 % osôb v seniorskom veku a v Spojenom Kráľovstve 79,9 % seniorov. Svetová zdravotnícka organizácia a Rada Európskej únie odporúča 75 % zaočkovanosť seniorov proti chrípke. Krajiny strednej a východnej Európy vykazujú oveľa nižšiu mieru očkovania v porovnaní so západnou Európou.
„Sprístupnením očkovania proti chrípke širokej verejnosti chceme prispieť k zdraviu celej komunity.
Špecifické situácie a odporúčania pre očkovanie
Očkovanie proti chrípke
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie s ochorením chrípky na celom svete súvisí 3-5 miliónov prípadov závažných ochorení a až 650 000 úmrtí ročne. „Chrípka môže mať veľmi ťažký priebeh, spôsobiť vážne zdravotné komplikácie, viesť k trvalým zdravotným následkom a dokonca spôsobiť smrť. Môže viesť k zápalom pľúc, zlyhaniu dýchania, či zápalovým ochoreniam srdca alebo infarktu. Pacientom sa v dôsledku vírusovej infekcie môžu zhoršiť chronické zdravotné ťažkosti alebo ich môže postihnúť syndróm akútnej respiračnej tiesne,“ konštatuje prof. MUDr. Narastajúci objem vedeckých dôkazov potvrdzuje, že chrípka spôsobuje závažné kardiovaskulárne komplikácie aj u zdravých dospelých.
Očkovanie proti chrípke sa odporúča najmä:
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
- Osobám nad 59 rokov
- Dispenzarizovaným osobám so závažnými chronickými ochoreniami dýchacích ciest, srdcovocievneho systému, metabolickými, renálnymi a imunitnými poruchami
- Osobám umiestneným v zariadeniach sociálnych služieb
- Zdravotníckym pracovníkom
- Rizikovým osobám v miestach rizika nákazy vtáčou chrípkou
Podľa MUDr. Veroniky Tarkovskej, vedúcej Odboru epidemiológie RÚVZ Košice, „Chrípková sezóna sa na severnej pologuli oficiálne začína od 40. kalendárneho týždňa aktuálneho roka, teda začiatkom októbra a pretrváva približne do začiatku mája.“
Očkovanie proti pneumokokovým infekciám
Očkovanie proti pneumokokovým invazívnym infekciám sa odporúča najmä:
- Osobám dispenzarizovaným so závažnými chronickými ochoreniami dýchacích ciest, srdcovocievneho systému, s metabolickými, renálnymi a imunitnými poruchami a detí pri ochoreniach uvedených v prílohe č. 3
- Osobám pred splenektómiou s funkčnou alebo anatomickou aspléniou
- Osobám 59-ročným a starším
- Osobám umiestneným v zariadeniach sociálnych služieb
Očkovanie proti vírusovému zápalu pečene (hepatitíde)
Očkovanie proti vírusovému zápalu pečene typu B sa odporúča najmä:
- Osobám žijúcim v spoločnej domácnosti s nosičom HBsAg alebo osobou chorou na vírusový zápal pečene typu B, u ktorej sa laboratórnym vyšetrením zistí, že nemá protilátky proti hepatitíde typu B
- Novorodencom HBsAg pozitívnych matiek
- Osobám pripravovaným na dialýzu alebo dialyzované osoby, ak neboli očkované pred dialýzou
- Osobám pripraveným na transplantáciu orgánov
- Žiakom stredných zdravotníckych škôl a študentom zdravotníckych študijných odborov na vysokých školách
- Osobám vystaveným riziku nákazy pri poranení
- Osobám umiestneným v zariadeniach sociálnych služieb pre mentálne postihnutých a deti, ktoré sú umiestnené v resocializačných strediskách pre drogovo závislé osoby
- Osobám dispenzarizovaným pre chronické ochorenia pečene
- Hemofilikom
- Diabetikom
- Osobám s cystickou fibrózou
- Intravenóznym narkomanom
- Homosexuálom
- Promiskuitným osobám
- Zamestnancom zdravotníckych zariadení, ktorí sú v riziku nákazy
- Učiteľom odborných predmetov stredných zdravotníckych škôl a učiteľom zdravotníckych študijných odborov na vysokých školách
- Príslušníkom Policajného zboru, ktorí sú pri výkone služby vystavení riziku nákazy
Očkovanie proti vírusovému zápalu pečene typu A sa odporúča najmä:
- Osobám v priamom kontakte s chorou osobou s vírusovým zápalom pečene typu A
- Osobám dispenzarizovaným pre chronické ochorenia pečene
- Deťom vo veku dvoch rokov žijúcim v miestach s nízkym sociálno-hygienickým štandardom
- Zamestnancom laboratórií so zvýšeným rizikom nákazy vírusovým zápalom pečene typu A
- Zamestnancom z odboru epidemiológie regionálnych úradov pracujúcim v miestach rizika nákazy vírusového zápalu pečene typu A
- Osobám zamestnaným v zbere odpadových surovín, na skládkach tuhého a tekutého odpadu, v kanalizáciách a čističkách odpadových vôd a úpravovniach vôd
- Príslušníkom Policajného zboru a príslušníkom obecnej polície, ktorí sú pri výkone služby vystavení riziku nákazy
- Zamestnancom azylových zariadení a integračného strediska Ministerstva vnútra Slovenskej republiky
- Príslušníkom Železničnej polície, ktorí sú pri výkone služby vystavení riziku nákazy
- Príslušníkom Zboru väzenskej a justičnej stráže, ktorí sú pri výkone služby vystavení riziku nákazy
- Príslušníkom Hasičského a záchranného zboru, ktorí sú pri výkone služby vystavení riziku nákazy
- Iným zamestnancom v riziku nákazy na základe odporúčania pracovnej zdravotnej služby
Očkovanie proti tetanu
Očkovanie proti tetanu sa odporúča osobám na základe posúdenia charakteru poranenia a zhodnotenia údajov o ich predchádzajúcom očkovaní; očkujú sa pri úrazoch, pri poraneniach a pri nehojacich sa ranách, pri ktorých je zvýšené riziko vzniku ochorenia na tetanus. Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva každých 15 rokov.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Očkovanie proti besnote
Očkovanie proti besnote sa odporúča osobám poraneným besným zvieraťom alebo zvieraťom podozrivým z besnoty, alebo neznámym zvieraťom na základe posúdenia charakteru kontaktu s takým zvieraťom. Taktiež sa odporúča zamestnancom virologických laboratórií, v ktorých sa pracuje s vírusom besnoty, zamestnancom asanačných podnikov, ktorí sú v priamom riziku nákazy, a šarhovom. Veterinárni lekári by mali byť tiež očkovaní proti besnote.
Očkovanie proti tuberkulóze
Očkovanie proti tuberkulóze sa odporúča tuberkulín negatívnym kontaktom osôb s aktívnou formou tuberkulózy. Ďalej sa odporúča tuberkulín negatívnym osobám pred začatím vykonávania práce na oddelení pre tuberkulózu a respiračné ochorenia, na oddelení patológie, na oddelení súdneho lekárstva, v mikrobiologických laboratóriách vystavených zvýšenému riziku nákazy tuberkulózou, vo veterinárnych zariadeniach, v čističkách odpadových vôd, pri ošetrovaní alebo utrácaní zvierat postihnutých tuberkulózou, osobám, ktoré pri svojom zamestnaní prichádzajú do priameho styku s tuberkulózou osôb alebo zvierat, príslušníkom Policajného zboru, ktorí pri výkone služby prichádzajú do kontaktu s migrantmi a komunitami so zvýšeným výskytom tuberkulózy a zamestnancom v azylových zariadeniach Ministerstva vnútra Slovenskej republiky.
Očkovanie proti kliešťovému zápalu mozgu
Očkovanie proti kliešťovému zápalu mozgu sa odporúča zamestnancom virologických laboratórií, v ktorých sa pracuje s vírusom kliešťového zápalu mozgu. Taktiež sa odporúča zamestnancom lesného a vodného hospodárstva vrátane žiakov a študentov lesníckych učilíšť a škôl, poľnohospodárskym zamestnancom, zememeračom, geológom, značkárom turistických chodníkov, zamestnancom horských chát a lanoviek, zamestnancom rekreačných zariadení, príslušníkom Policajného zboru a colníkom, profesionálnym vojakom a vojakom v zálohe povolaným na výkon mimoriadnej služby.
Očkovanie proti meningokokovým a hemofilovým infekciám
Očkovanie proti meningokokovým infekciám sa odporúča osobám v priamom kontakte s chorou osobou s meningokokovou meningitídou a osobám pred splenektómiou a osôb s funkčnou alebo anatomickou aspléniou. Očkovanie proti hemofilovým infekciám sa odporúča osobám pred splenektómiou a osôb s funkčnou alebo anatomickou aspléniou.
Očkovanie proti COVID-19
Očkovanie proti COVID-19 je dôležité pre všetky vekové kategórie, ale obzvlášť pre rizikové skupiny, ako sú seniori, chronicky chorí pacienti a osoby s oslabeným imunitným systémom. U detí je očkovanie dôležité najmä pre prevenciu pocovidového zápalového syndrómu.
Prof. MUDr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA, zdôrazňuje, že „Určite by som preto odporúčal očkovanie chronicky chorých detí a adolescentov, ktorí majú rizikové faktory typické pre dospelých pacientov.“
Očkovanie detí v špeciálnych situáciách
Očkovanie detí je dôležité pre ochranu pred závažnými infekčnými ochoreniami. V špeciálnych situáciách, ako sú predčasne narodené deti, deti s chronickými ochoreniami alebo deti s oslabeným imunitným systémom, je potrebné prispôsobiť očkovací plán individuálnym potrebám dieťaťa.
Prof. MUDr. Miloš Jeseňák sa venuje očkovaniu rizikových pacientov takmer 16 rokov a zdôrazňuje, že „K pacientom s autoimunitnými ochoreniami musíme pristupovať individuálne. Poznať ich liečbu, priebeh ochorenia a to, či sú pod kontrolou. Podľa toho potom môžeme rozhodnúť, či pacienta očkovať alebo to odložiť. Na druhej strane, takíto pacienti sú veľmi ohrození infekčnými ochoreniami.“
Riziká a kontraindikácie očkovania
Hoci je očkovanie vo všeobecnosti bezpečné, existujú určité riziká a kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky očkovania patria:
- Bolestivosť a začervenanie v mieste vpichu
- Zvýšená teplota
- Únava
- Bolesti hlavy
Závažné vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé.
Kontraindikácie očkovania zahŕňajú:
- Závažnú alergickú reakciu na predchádzajúcu dávku vakcíny
- Niektoré závažné ochorenia
- Tehotenstvo (v prípade niektorých vakcín)
V prípade akýchkoľvek pochybností je potrebné poradiť sa s lekárom.
Legislatíva a povinné očkovanie na Slovensku
Na Slovensku je očkovanie upravené vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 585/2008 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení. Táto vyhláška definuje povinné pravidelné očkovanie osôb, ktoré dosiahli určený vek, povinné očkovanie osôb, ktoré sú vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vybraných nákaz, a povinné očkovanie osôb, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vybraných nákaz.
Medzi povinné očkovania detí patrí očkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, prenosnej detskej obrne, vírusovému zápalu pečene typu B, invazívnym hemofilovým nákazám, pneumokokovým invazívnym ochoreniam, osýpkam, mumpsu a ružienke. Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva každých 15 rokov.
Novinky v očkovaní a očkovanie v nestandardných schémach
V oblasti očkovania neustále prichádzajú nové poznatky a inovácie. Publikácia "Očkovanie v špeciálnych situáciách" predstavuje nadstavbový text, ktorý nadväzuje na všetky doteraz vydané základné knihy o očkovaní. V rámci tridsiatich kapitol ponúka komplexný pohľad na problematiku očkovania špecifických skupín populácie vo zvláštnych a nestandardných situáciách (pri definovaných zdravotných problémoch, rizikových faktoroch apod.). Kniha je určená predovšetkým pediatrům, ale zaujímavé informácie tu nájdu lekári všetkých špecializácií, medicínski teoretici i vedci.
tags: #ockovanie #v #specialnych #situaciach