Rotavírusy sú hlavnou príčinou gastroenteritídy u dojčiat a malých detí na celom svete. Táto infekcia často vedie k hospitalizácii kvôli závažnej dehydratácii. Očkovanie proti rotavírusom je účinný spôsob, ako chrániť deti pred týmto ochorením a jeho komplikáciami. Na Slovensku je očkovanie proti rotavírusom nepovinné, ale vysoko odporúčané pediatrami. V tomto článku sa pozrieme na bezpečnosť očkovania proti rotavírusom, dostupné vakcíny, ich zloženie, spôsob podávania, účinnosť, možné nežiaduce účinky a ďalšie dôležité informácie, ktoré by mali rodičia vedieť.
Čo sú rotavírusy a ako sa šíria?
Rotavírus, známy aj ako rotavírusová gastroenteritída, je vírus spôsobujúci zápal žalúdka a čriev. Je to mimoriadne odolný vírus, ktorý dokáže prežiť niekoľko dní na rukách, hračkách alebo iných predmetoch a odoláva aj chlórovanej vode. Rotavírusy sa šíria veľmi ľahko, najčastejšie neumytými rukami, ale aj priamo vzduchom. Zriedkavejšie sa môžete rotavírusom nakaziť napríklad z vody, do ktorej presiakli fekálie. Najviac rotavírusových infekcií je v zime a na jar, ale infikovať sa môžete prakticky kedykoľvek.
Príznaky rotavírusovej infekcie
Inkubačná doba rotavírusovej infekcie je 1 až 3 dni. Medzi prejavy akútnej gastroenteritídy patrí:
- Najskôr vysoká horúčka a zvracanie
- Po 1 - 3 dňoch sa pridá hnačka
- Dieťa sa trasie, má úporné bolesti bruška, stáva sa malátnym
- V tomto štádiu je veľké nebezpečenstvo dehydratácie, ktorá vyžaduje hospitalizáciu
U malých detí a starších ľudí dochádza k dehydratácii veľmi rýchlo, straty tekutín sú veľmi veľké pri ťažkých hnačkách, vracaní a zvýšenej teplote. Už v priebehu niekoľkých hodín môže telo vysielať signály, že mu chýbajú tekutiny.
Kto je ohrozený?
Najohrozenejšou skupinou sú malé deti (od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom sa takmer každé dieťa stretne s týmto vírusom) a veľmi starí ľudia. U ľudí, ktorí do tejto vekovej kategórie nespadajú, sa väčšinou ani žiadny príznak rotavírusovej infekcie neobjaví. Najhorší priebeh má vždy prvé stretnutie s rotavírusom. Telo je schopné si vytvoriť protilátky a ďalšiu rotavírusovú infekciu už väčšinou znáša lepšie.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Komplikácie rotavírusovej infekcie
Veľká prevaha detí zvládne rotavírusovú infekciu bez vážnych následkov, no u niektorých môže ochorenie spôsobiť komplikácie:
- Dehydratácia: Najhojnejšou a najzávažnejšou komplikáciou je dehydratácia spôsobená stratou tekutín pri hnačke a vracaní.
- Nerovnováha elektrolytov a živín: Pri silnej hnačke sa strácajú nielen tekutiny, ale aj dôležité elektrolyty a živiny, čo môže spôsobiť slabosť, únavu, závraty a poruchy rovnováhy.
Diagnostika a liečba rotavírusovej infekcie
Rotavírusovú gastroenteritídu lekár diagnostikuje najmä podľa anamnézy - príznakov a okolností ich vzniku. Preto lekára zaujíma, ako choroba prebieha, či ochoreli aj ostatní členovia rodiny alebo kolektívu, aký časový priebeh majú príznaky, aké pridružené choroby máte. Prítomnosť rotavírusu sa dá stanoviť zo stolice. Na vyšetrenie stačí malé množstvo stolice veľkosti vlašského orecha, ktorú lekár odošle na špeciálne vyšetrenie do laboratória.
Liečba je väčšinou podporná a symptomatická, pretože neexistuje špecifický liek na vírus samotný:
- Dostatok tekutín: Rehydratačné roztoky, nesladený čaj alebo prevarená voda po lyžičkách.
- Ľahko stráviteľná strava: Vyhýbajte sa mastným a dráždivým jedlám, mlieku alebo potravinám so šupkami.
- Pokoj a fyzické šetrenie.
- V prípade potreby lieky proti bolesti a teplote (čapíky do konečníka).
- Pri závažnej dehydratácii je nutná hospitalizácia a podávanie infúzií.
Očkovanie proti rotavírusom: Účinná prevencia
Očkovanie proti rotavírusom je účinný spôsob prevencie proti rotavírusovej hnačke a jej komplikáciám. Vakcína sa podáva ústnou formou a obsahuje oslabené, ale bezpečné vírusy, ktoré podporujú imunitný systém k tvorbe ochranných protilátok. Očkovanie badateľne minimalizuje hrozbu ťažkej hnačky, dehydratácie a hospitalizácie.
Dostupné vakcíny proti rotavírusom
Na Slovensku sú dostupné dve vakcíny proti rotavírusom:
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
- Rotarix: Podáva sa do úst a pozostáva z 2 dávok. Očkovanie musí byť ukončené do veku 24 týždňov. Obsahuje 1 (najčastejšie sa vyskytujúci) kmeň rotavírusu.
- RotaTeq: Podáva sa do úst a pozostáva z 3 dávok. Očkovanie musí byť ukončené do veku 32 týždňov. Obsahuje 5 kmeňov rotavírusu.
Očkovacia schéma
Pre obe vakcíny platí:
- Užívajú sa u detí od 6 týždňov veku.
- Sú vo forme perorálneho roztoku (takže nejde o injekcie).
- Obsahujú živé oslabené vírusy (podobne ako napr. očkovanie proti ovčím kiahňam).
Rotarix:
- dávka: od 6. týždňa veku (najneskôr do 12. týždňa).
- dávka: s odstupom min. 4 týždne.
Očkovanie musí byť ukončené do 24. týždňa veku, ideálne pred 16. týždňom.
RotaTeq:
Očkovanie začína od 6. týždňa života a má do 20.-22. týždňa, najneskôr do 26. týždňa.
Vakcíny sa môžu podať spolu s vakcínou proti pneumokokom (Prevenar) a Infanrixom hexa - čo je povinné očkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, žltačke typu B a Haemophilus influenzae typu B.
Kto môže byť očkovaný?
Vakcína Rotarix je určená pre:
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
- Dojčatá narodené po 27. gestačnom týždni.
- Deti s asymptomatickou alebo miernou HIV infekciou.
- Je vhodná aj počas dojčenia.
Rotarix nie je určený pre:
- Dospelých.
- Deti s ťažkou imunodeficienciou.
- Deti s anatomickými poruchami tráviaceho traktu.
- V prípade akútnej hnačky alebo horúčky je nutné očkovanie odložiť.
Preplácanie očkovania
Očkovacie látky Rotarix a RotaTeq sú čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia a doplatok spadá do limitu spoluúčasti, ktorý je pre deti do 6 rokov od 1.4.2021 odpúšťaný priamo v lekárni. Vakcína je hradená podľa platných indikačných obmedzení pre deti od 6 týždňov do 6 mesiacov veku dieťaťa.
Účinnosť a ochrana
Klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť vakcíny Rotarix v ochrane pred rotavírusovou gastroenteritídou:
| Sérotyp | 1. rok života (ťažká RVGE) | 2. rok života (ťažká RVGE) |
|---|---|---|
| G1P[8] | 96,4 % | 96,5 % |
| G3P[8] | 100 % | 83,1 % |
| G9P[8] | 94,7 % | 76,8 % |
| Cirkulujúce kmene | 95,8 % | 85,6 % |
| Hospitalizácie | 100 % | 92,2 % |
U nedonosených dojčiat bola pozorovaná rovnaká bezpečnosť ako u donosených, bez zvýšeného výskytu intususcepcie. U 85,7 % detí sa po očkovaní vytvorili protilátky IgA.
Nežiaduce účinky očkovania
Tak ako pri každom očkovaní, aj pri očkovaní proti rotavírusom sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky. Vo väčšine prípadov sú však mierne a prechodné.
Veľmi časté (1 z 10):
- Horúčka
- Hnačka
- Vracanie
- Podráždenosť
- Znížená chuť do jedla
Časté (menej ako 1 z 10):
- Infekcie horných dýchacích ciest
- Bolesť brucha
- Plynatosť
- Výtok z nosa a zápal hrdla
- Infekcia ucha
- Vyrážka
- Únava
Menej časté (1 zo 100):
- Zápcha
- Kožná vyrážka
- Infekcie dýchacích ciest
- Svalové kŕče
- Ospalosť
- Poruchy spánku
- Zachrípnutie
Veľmi zriedkavé:
- Intususcepcia (časť čreva sa zablokuje alebo skrúti). Príznaky môžu zahŕňať závažnú bolesť žalúdka, pretrvávajúce vracanie, krv v stolici, opuchnuté brucho a/alebo vysokú horúčku.
Intususcepcia - obava rodičov
Intususcepcia (zavlečenie čreva do čreva) je zriedkavý, prirodzene sa vyskytujúci stav u dojčiat. V rozsiahlych klinických štúdiách nebolo po očkovaní Rotarixom preukázané jeho zvýšené riziko. Napriek tomu by rodičia mali sledovať príznaky ako silný plač, krv v stolici, odmietanie jedla či apatia a v prípade výskytu kontaktovať lekára.
Vylučovanie vírusu stolicou
Po očkovaní sa môže vakcinačný vírus krátko vylučovať stolicou. Odporúča sa zvýšená hygiena, najmä u osôb, ktoré sú v kontakte s očkovaným dieťaťom - hlavne ak ide o osoby so zníženou imunitou.
Čo robiť, ak sa objavia nežiaduce účinky?
Ak sa u dieťaťa po očkovaní objavia nežiaduce účinky, je dôležité sledovať ich priebeh a intenzitu. Vo väčšine prípadov sú mierne a prechodné a nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu. Dôležité je zabezpečiť dostatočný príjem tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Ak nežiaduce účinky samé neodznejú alebo sa dokonca zhoršia, je nutné navštíviť pediatra.
Kedy očkovanie odložiť?
Očkovanie sa musí odložiť, ak prebieha akútne horúčkovité ochorenie alebo akútna hnačka či zvracanie. Veľká pozornosť musí byť rovnako venovaná deťom s oslabenou imunitou a očkovať sa samozrejme nesmie v prípade alergie na niektorú zložku vakcíny.
Kombinácia s inými vakcínami
Rotarix sa môže podať súčasne s inými detskými vakcínami, ako sú:
- Hexavakcína (DTPa-HBV-IPV/Hib)
- Vakcína proti pneumokokom
- Vakcína proti meningokokom
- Inaktivovaná poliovakcína (IPV)
- Hepatitída B
Jedlo a tekutiny pred alebo po očkovaní nie sú obmedzené.
Prevencia rotavírusovej infekcie
Okrem očkovania je dôležité dodržiavať aj základné hygienické zásady:
- Dôkladné umývanie rúk mydlom a vodou, najmä po použití toalety a pred jedlom.
- Pravidelné čistenie a dezinfekcia hračiek a povrchov, s ktorými prichádzajú deti do kontaktu.
Pomer zaočkovanosti
Pomer zaočkovanosti proti rotavírusom na Slovensku je pomerne nízky. Podľa údajov je zaočkovaných približne 20,53 % detí do 18 rokov. Tento údaj je vypočítaný ako agregované percento detí do 18 rokov celoživotne poistených v Dôvere, ktoré sú zaočkované niektorou z vakcín používaných pri tomto očkovaní.
tags: #ockovanie #rotavirus #bezpecnost