Rotavírusové infekcie sú častou príčinou ťažkých hnačiek u dojčiat a malých detí. Očkovanie proti rotavírusom, konkrétne vakcínou Rotarix, je jednou z možností, ako chrániť deti pred týmto ochorením. V tomto článku sa pozrieme na rôzne skúsenosti a názory na očkovanie Rotarixom, ako aj na dôležité informácie o samotnom rotavíruse a vakcíne.
Čo je rotavírus a ako sa prenáša?
Rotavírusová gastroenteritída je jednou z najčastejších príčin hospitalizácie u malých detí. Inkubačná doba je 1 - 3 dni. Medzi prejavy akútnej gastroenteritídy patrí:
- Najskôr vysoká horúčka a zvracanie.
- Po 1 - 3 dňoch sa pridá hnačka.
- Dieťa sa trasie, má úporné bolesti bruška, stáva sa malátnym a v tomto štádiu je veľké nebezpečenstvo dehydratácie, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu.
Až 40 % všetkých prípadov detských hnačkových ochorení má na svedomí rotavírus.
Rotavírusy sa prenášajú veľmi ľahko. Nemusí ani dôjsť ku kontaktu s chorým, vírus vydrží niekoľko dní aj na predmetoch (napr. hračkách) a je odolný voči väčšine bežných dezinfekčných prostriedkov. Ak sa dieťa takéhoto predmetu dotkne a následne si oblizne ruku, je veľká šanca, že rotavírusovú infekciu dostane. Táto nákaza sa preto môže veľmi dobre šíriť v dojčenských ústavoch, nemocniciach a jasliach, a všade tam, kde je veľká koncentrácia detí. Najohrozenejšou skupinou sú malé deti (od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom sa takmer každé dieťa stretne s týmto vírusom) a veľmi starí ľudia. U ľudí, ktorí do tejto vekovej kategórie nespadajú, sa väčšinou ani žiadny príznak rotavírusovej infekcie neobjaví. Najhorší priebeh má vždy prvé stretnutie s rotavírusom. Telo je schopné si vytvoriť protilátky a ďalšiu rotavírusovú infekciu už väčšinou znáša lepšie. Rotavírus sa ľahko šíri z ruky do úst v dôsledku kontaktu so stolicou infikovanej osoby. Väčšina detí s rotavírusovou hnačkou sa uzdraví sama. Rotavírusové infekcie sú každoročne zodpovedné za státisíce úmrtí na celom svete, hlavne v rozvojových krajinách, v ktorých nie je optimálna výživa a zdravotná starostlivosť.
Čo je Rotarix a ako funguje?
Rotarix je vírusová očkovacia látka, obsahujúca živý, oslabený ľudský rotavírus, ktorá pomáha chrániť Vaše dieťa pred gastroenteritídou (hnačkou a dávením) spôsobenou rotavírusovou infekciou. Keď jedinec dostane očkovaciu látku, imunitný systém (prirodzená obrana tela) si vytvorí protilátky proti najčastejšie sa vyskytujúcim typom rotavírusu.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Rotarix obsahuje živý oslabený ľudský kmeň rotavírusu RIX4414, kultivovaný na Vero bunkách.
Jedna dávka (1 ml po rekonštitúcii) obsahuje:
- min. 10⁶ CCID₅₀ vírusu
- pomocné látky: sacharóza (9 mg), sorbitol (13,5 mg), dextrán, aminokyseliny, uhličitan vápenatý, xantánová guma, sterilná voda.
Forma: prášok a disperzné prostredie na prípravu perorálnej suspenzie. Po rekonštitúcii má mliečne biely zakalený vzhľad a musí sa podať ústami, nikdy injekčne.
Očkovacia schéma Rotarixu
Očkovacia schéma má 2 dávky:
- dávka: od 6. týždňa veku (najneskôr do 12. týždňa).
- dávka: s odstupom min. 4 týždne.
Očkovanie musí byť ukončené do 24. týždňa veku, ideálne pred 16. týždňom. Ak dieťa dávku vypľuje alebo vyvracia, môže sa jednorazovo zopakovať počas tej istej návštevy. Odporúčanú dávku Rotarixu podá Vášmu dieťaťu lekár alebo zdravotná sestra. Vaše dieťa užije očkovaciu látku (1,5 ml tekutiny) ústami. Vaše dieťa dostane dve dávky očkovacej látky. Každá dávka bude podaná na osobitnej návšteve a medzi podaním dvoch dávok bude časový odstup najmenej 4 týždne. Prvá dávka sa môže podať vo veku od 6 týždňov. Je dôležité, aby ste sa riadili pokynmi Vášho lekára alebo zdravotnej sestry týkajúcimi sa naplánovaných návštev.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Kto môže byť očkovaný Rotarixom a kedy očkovanie odložiť?
Dojčatá narodené po 27. gestačnom týždni môžu byť očkované. Deti s asymptomatickou alebo miernou HIV infekciou tiež môžu byť očkované. Vakcína nie je určená pre dospelých. Je vhodná aj počas dojčenia.
Rotarix nie je určený pre:
- deti s ťažkou imunodeficienciou,
- deti s anatomickými poruchami tráviaceho traktu,
- v prípade akútnej hnačky alebo horúčky je nutné očkovanie odložiť.
Očkovanie sa musí odložiť, ak prebieha akútne horúčkovité ochorenie alebo akútna hnačka či zvracanie. Veľká pozornosť musí byť rovnako venovaná deťom s oslabenou imunitou a očkovať sa samozrejme nesmie v prípade alergie na niektorú zložku vakcíny.
Účinnosť a ochrana poskytovaná Rotarixom
V klinických štúdiách bola preukázaná vysoká účinnosť:
| Sérotyp | 1. rok života (ťažká RVGE) | 2. rok života (ťažká RVGE) |
|---|---|---|
| G1P[8] | 96,4 % | 96,5 % |
| G3P[8] | 100 % | 83,1 % |
| G9P[8] | 94,7 % | 76,8 % |
| Cirkulujúce kmene | 95,8 % | 85,6 % |
| Hospitalizácie | 100 % | 92,2 % |
U nedonosených dojčiat bola pozorovaná rovnaká bezpečnosť ako u donosených, bez zvýšeného výskytu intususcepcie. U 85,7 % detí sa po očkovaní vytvorili protilátky IgA. Na základe dôkazov získaných v klinických štúdiách, dojčenie neznižuje Rotarixom poskytnutú ochranu pred rotavírusovou gastroenteritídou.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Možné nežiadúce účinky Rotarixu
Tak ako pri každom očkovaní, aj pri Rotarixe sa môžu vyskytnúť nežiadúce účinky. Vo väčšine prípadov sú však mierne a prechodné.
Veľmi časté:
- podráždenosť
- znížená chuť do jedla
Časté:
- hnačka
- vracanie
- bolesť brucha
- horúčka
- únava
Menej časté až zriedkavé:
- zápcha
- kožná vyrážka
- infekcie dýchacích ciest
- svalové kŕče
- ospalosť
- poruchy spánku
- zachrípnutie
Veľmi zriedkavé: intususcepcia (časť čreva sa zablokuje alebo skrúti). Príznaky môžu zahŕňať závažnú bolesť žalúdka, pretrvávajúce vracanie, krv v stolici, opuchnuté brucho a/alebo vysokú horúčku. u veľmi predčasne narodených detí (narodené pred alebo vrátane 28. deti so zriedkavým dedičným ochorením, nazývaným ťažká kombinovaná imunodeficiencia (SCID), môžu mať zapálený žalúdok alebo črevo (gastroenteritída) a stolicou môžu vylučovať vírus očkovacej látky. Ak sa u Vášho dieťaťa vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.
Intususcepcia - obava rodičov
Intususcepcia (zavlečenie čreva do čreva) je zriedkavý, prirodzene sa vyskytujúci stav u dojčiat. V rozsiahlych klinických štúdiách nebolo po očkovaní Rotarixom preukázané jeho zvýšené riziko. Napriek tomu rodičia majú sledovať príznaky ako: silný plač, krv v stolici, odmietanie jedla či apatia - a v prípade výskytu kontaktovať lekára.
Vylučovanie vírusu stolicou
Po očkovaní sa môže vakcinačný vírus krátko vylučovať stolicou. Odporúča sa zvýšená hygiena, najmä u osôb, ktoré sú v kontakte s očkovaným dieťaťom - hlavne ak ide o osoby so zníženou imunitou.
Možnosť kombinácie s inými vakcínami
Rotarix sa môže podať súčasne s inými detskými vakcínami, ako sú:
- hexavakcína (DTPa-HBV-IPV/Hib)
- vakcína proti pneumokokom
- vakcína proti meningokokom
- inaktivovaná poliovakcína (IPV)
- hepatitída B
Jedlo a tekutiny pred alebo po očkovaní nie sú obmedzené.
Skúsenosti rodičov a názory na očkovanie Rotarixom
Skúsenosti rodičov s očkovaním Rotarixom sa rôznia. Niektorí rodičia očkovanie odporúčajú a sú presvedčení o jeho účinnosti pri ochrane detí pred rotavírusmi. Iní rodičia majú obavy z možných nežiadúcich účinkov a považujú očkovanie za zbytočné.
Niektorí rodičia uvádzajú, že ich deti po očkovaní nemali žiadne vedľajšie účinky a boli chránené pred rotavírusmi. Iní rodičia zaznamenali u svojich detí mierne vedľajšie účinky, ako napríklad podráždenosť, hnačku alebo vracanie, ktoré však rýchlo odzneli.
Existujú aj názory, že očkovanie proti rotavírusom je len biznis pre farmaceutické firmy, pretože aj tak deti môžu rotavírus dostať. Niektorí lekári tiež nepretláčajú očkovanie a skôr od neho spočiatku odhovárajú.
Marketingové stratégie a diskusie o očkovaní
Niektoré zdroje poukazujú na to, že farmaceutické firmy používajú rôzne marketingové stratégie na propagáciu očkovania, vrátane platených internetových diskutérov, ktorí vystupujú ako bežní používatelia a podporujú očkovanie.