Tetanus je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, dokonca aj k smrti. Očkovanie proti tetanu je účinný spôsob, ako sa pred touto chorobou chrániť. Avšak, ako pri každom očkovaní, aj pri očkovaní proti tetanu sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tetane, očkovaní proti nemu a potenciálnych nežiaducich účinkoch, vrátane reakcií v mieste vpichu.
Čo je tetanus?
Tetanus je nebezpečné ochorenie spôsobené baktériou Clostridium tetani. Táto baktéria sa bežne vyskytuje v pôde a prachu a do tela sa dostáva cez rany a škrabance, ktoré nie sú riadne ošetrené a sú v kontakte s kontaminovanými nečistotami. Prenos tetanu sa zvyčajne vyskytuje prostredníctvom hlbokých rán, ktoré sú najviac ohrozené kontamináciou pôdou a prachom, kde baktéria môže prežívať aj desiatky rokov.
Po vniknutí do rany začne baktéria vylučovať neurotoxín tetanospazmín, ktorý spôsobuje kŕče svalov a ochrnutie. Jedným z hlavných a najbežnejších príznakov tetanu je svalová kŕčovitosť. Táto kŕčovitosť môže postihnúť akýkoľvek sval v tele, ale často začína práve vo svaloch čeľuste a krku, čo vedie k pre tetanus typickému kŕčovitému "úškrnu". Kŕče môžu byť veľmi bolestivé a trvať niekoľko minút až hodín.
Tetanus postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, no deti sú vystavené vyššiemu riziku kvôli ich častejšiemu hraniu sa na zemi a vyššej pravdepodobnosti zranení.
Komplikácie tetanu
Príznaky ochorenia sa objavia v dôsledku pôsobenia neurotoxínu produkovaného baktériou Clostridium tetani. Jednou z najbežnejších komplikácií tetanu sú kŕče a svalová slabosť, ktoré môžu byť bolestivé a obmedzujúce pohyb pacienta. Kŕče sa môžu vyskytovať v akýchkoľvek svaloch tela vrátane svalov krku, chrbta, nôh a rúk. Ďalšou možnou komplikáciou tetanu je respiračné zlyhanie, ktoré je spôsobené ochrnutím svalov dýchacieho systému. Tetanus môže tiež spôsobiť zvýšenú citlivosť na svetlo a zvuky, čo môže byť pre pacientov veľmi nepríjemné.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Rizikové faktory tetanu
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tetanu:
- Nehygienické podmienky: Clostridium tetani sa nachádza v pôde a prachu, a preto sa môže ľahko dostať do rán alebo iných zranení na pokožke.
- Znečistené rany: Clostridium tetani sa dostáva do tela cez znečistené rany alebo hlboké zranenia, ako sú napríklad trhliny na pokožke, popáleniny alebo hlboké rezy.
- Nedostatočné očkovanie: Očkovanie proti tetanu je jedným z najúčinnejších spôsobov prevencie tetanu.
- Vyšší vek: Tetanus sa častejšie vyskytuje u starších osôb, ktoré môžu mať slabší imunitný systém.
Je dôležité si uvedomiť, že aj keď máte jeden alebo viac z týchto rizikových faktorov, nemusí to hneď znamenať, že budete mať tetanus.
Diagnostika a liečba tetanu
Tetanus je ochorenie, ktoré môže byť diagnostikované už na základe klinických príznakov. Pri vyšetrovaní pacienta lekár zvyčajne pozoruje prítomnosť svalových kŕčov, ktoré sú charakteristickými príznakmi tetanu. Ak má lekár podozrenie na infekciu tetanom, môže vykonať krvný test, ktorý potvrdí prítomnosť protilátok proti baktérii Clostridium tetani.
Liečba tetanu zahŕňa viacero krokov, ktoré sa sústredia na rýchlu neutralizáciu toxínu a zmiernenie príznakov. V prvom rade sa pacienti s tetanom hospitalizujú a liečba sa zvyčajne začína intravenóznym podávaním imunoglobulínu - protilátky - proti tetanu, ktorý pomáha neutralizovať toxín a zastaviť jeho účinky. Liečba tetanu môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov a závisí od závažnosti ochorenia.
Očkovanie proti tetanu
Očkovanie proti tetanu je jedným z najefektívnejších spôsobov, ako sa chrániť pred vznikom tohto ochorenia. Očkovanie proti tetanu je založené na použití malých dávok toxínu produkovaného baktériou Clostridium tetani. Pri očkovaní sa do organizmu zavádza malá dávka zoslabeného toxínu, ktorá stimuluje tvorbu protilátok voči baktérii. Očkovanie proti tetanu je odporúčané pre všetkých, najmä pre deti a dospelých s rizikovými faktormi, ako sú zranenia, chirurgické zákroky a podobne. Očkovanie proti tetanu sa zvyčajne podáva ako kombinovaná vakcína, ktorá obsahuje aj ochranu pred inými chorobami, ako sú diftéria a čierny kašeľ. Kombinovaná vakcína sa zvyčajne podáva intramuskulárne, to znamená do svalu. Po prvom očkovaní nasledujú dve ďalšie dávky, ktoré sa podávajú v určitých intervaloch.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Vakcíny proti tetanu dostupné na trhu
Medzi vakcíny proti tetanu dostupné na trhu patrí napríklad IMOVAX D.T. ADULT (Td) a TETAVAX. IMOVAX D.T. ADULT je vakcína, ktorá pomáha chrániť proti záškrtu a tetanu dospelých, starších ako 18 rokov. TETAVAX je adsorbovaná vakcína proti tetanu, ktorá sa pripravuje s formaldehydom detoxikovaného a purifikovaného tetanického anatoxínu. Imunita sa dosahuje krátko po podaní druhej dávky vakcíny, posilňuje sa podaním tretej dávky a pretrváva po dobu 5 až 10 rokov po podaní štvrtej dávky.
Očkovacia schéma
- Základné očkovanie: 3 dávky vakcíny po 0,5 ml. Druhá dávka sa podáva 6 týždňov po prvej dávke a tretia za 6 mesiacov po podaní druhej dávky.
- Preočkovanie: 1 dávka vakcíny (0,5 ml) každých 10 rokov.
- Postexpozičná profylaxia tetanu: V prípade menších rán lekár musí zhodnotiť riziko infekcie Clostridium tetani v mieste poranenia. Okrem dezinfekcie, vyčistenia rany a podania vakcíny treba v prípade potreby aplikovať pasívnu imunizáciu podaním ľudského imunoglobulínu proti tetanu, a to na odlišné miesto tela. Odporúča sa použiť rôzne striekačky a ihly, iné miesta vpichu.
Dôležité upozornenia pred očkovaním
Pred očkovaním proti tetanu je dôležité dodržiavať niekoľko zásad, aby očkovanie prebehlo bez problémov a aby sa znížila miera možných komplikácií.
Očkovanie by sa malo odložiť v prípade horúčky, akútneho ochorenia najmä infekčného pôvodu alebo progresie chronického ochorenia pokiaľ nehrozí letálne riziko spojené s ochorením na tetanus. Tak ako u iných injekčne podávaných vakcín, mali by byť dostupné lieky pre prípad vzniku možného anafylaktického šoku po podaní vakcíny. Imunosupresívna terapia alebo imunodeficiencia môžu indukovať zníženie imunitnej odpovede na podanie vakcíny. Preto sa odporúča počkať s očkovaním do ukončenia terapie, resp. presvedčiť sa, že príslušná osoba je náležite chránená. Vakcinácia pacientov s chronickou imunodepresiou - ako u HIV infikovaných osôb sa odporúča, ak ochorenie umožňuje získanie imunitnej odpovede (i keď iba obmedzenej). Aby sa zabránilo hypersenzitívnym reakciám nepodávame vakcínu dospelým osobám, ktoré boli počas posledných piatich rokov zaočkované podľa základnej očkovacej schémy alebo preočkované. Po zhodnotení dostupných experimentálnych a klinických údajov vakcína môže byť podávaná v každom štádiu tehotenstva.
TETAVAX je adsorbovaná vakcína, preto treba pred použitím injekčnú striekačku jemne pretrepať, aby nedošlo k speneniu a aby sa vytvorila homogénna belavá suspenzia. Vakcínu nepoužívajte po uplynutí času použiteľnosti vyznačenom na obale. Uchovávajte v chladničke pri teplote (2°C - 8oC). Neuchovávajte v mrazničke. Uchovávajte mimo dosahu detí.
Vzhľadom na adsorpčnú povahu vakcíny, odporúča sa ju aplikovať intramuskulárne, aby sa minimalizovali lokálne reakcie. Odporúčanými miestami vpichu sú anterolaterálna oblasť stehna alebo ramena. TETAVAX sa môže aplikovať i hlboko subkutánne. Nesmie sa aplikovať intradermálne. Vakcína sa nesmie podávať intravaskulárne. Presvedčite sa, že ihla nevnikla do krvnej cievy.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Nežiaduce účinky očkovania proti tetanu
Napriek tomu, že očkovanie je vo všeobecnosti bezpečné, pri očkovaní sa niekedy objavia aj nežiaduce účinky, vo veľkej väčšine prípadov sú nezávažné. Medzi bežné reakcie patrí zvýšená teplota alebo podráždenie v mieste vpichu vakcíny. Dôležité je sledovať nielen samotnú reakciu, ale aj jej časový odstup od očkovania.
Veľmi zriedkavo môže očkovanie proti tetanu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako napríklad anafylaktickú reakciu alebo neurologické komplikácie. Je dôležité si uvedomiť, že riziko vážnych vedľajších účinkov spojených s očkovaním proti tetanu je oveľa menšie, než riziko vzniku tetanu, ktorý môže spôsobiť závažné zdravotné problémy až smrť.
Bežné nežiaduce účinky
Medzi bežné nežiaduce účinky očkovania proti tetanu patria:
- Reakcie v mieste vpichu: Bolestivosť, začervenanie, indurácia a edém sa môžu vyskytnúť do 48 hodín a pretrvávať jeden alebo dva dni. Niekedy môže tieto reakcie sprevádzať tvorba podkožného uzlíka. Boli hlásené ojedinelé prípady vzniku aseptických abscesov.
- Prechodná horúčka: V súvislosti s miestnou reakciou a lymfadenopatiou (alebo bez nej).
- Okamžitá reakcia hypersenzitivity: Ako pruritus, generalizovaná urtikária alebo edém, pocit závratov, hypotenzia, artralgia a bolesti hlavy. Všetky uvedené reakcie sú častejšie pozorované u hyperimunizovaných osôb, najmä v prípadoch príliš častých preočkovaní.
Pri niektorých vakcínach (napríklad vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu) sa bolesť, opuch a začervenanie v mieste vpichu objavuje obyčajne do 12 hodín od podania vakcíny - vtedy ide o normálnu reakciu. Ak sa však takáto reakcia objaví o 2-3 dni, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu, je nutné vyhľadať lekársku pomoc. Takáto reakcia už normálna nie je.
Medzi bežné reakcie sa radí aj mierna únava, plačlivosť a nepokojnejší spánok. Obyčajne sú spôsobené bolesťou v mieste vpichu. Občas môže dieťatku menej chutiť jesť a môže byť menej aktívne, než obyčajne. Normálne reakcie odoznejú do 2-3 dní. Pri bežných reakciách nie je nutné navštíviť lekára, hoci je vhodné to pri najbližšej návšteve aspoň spomenúť.
Tieto reakcie nie sú príjemné, ale znamenajú reakciu imunitného systému. Je dôležité, že imunitný systém na podanie vakcíny reaguje. Neznamená to však, že ak dieťatko reakciu nemá, vakcína bola podaná zbytočne. Imunitný systém totiž u každého reaguje iným spôsobom, keďže jeho reakcie sú podmienené zložitými biochemickými a biologickými procesmi.
Ďalšie, neskôr podané dávky vakcíny proti tetanu môžu byť sprevádzané výraznejším opuchom - nad 10 cm, pričom oblasť začervenania je o niečo menšia. Táto reakcia sa týka približne 5% detí, hybnosť končatiny je zachovaná. Normálne je, ak aj bez akejkoľvek liečby opuch zmizne do 3-7 dní.
Zriedkavé nežiaduce účinky
- Neurologické poruchy: Neurologické poruchy, ktoré sa objavujú po očkovaní proti tetanu sú extrémne zriedkavé a zatiaľ sa nedokázala ich žiadna kauzálna súvislosť s očkovaním.
Čo robiť pri výskyte nežiaducich účinkov?
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii.
Ak sa však takáto reakcia objaví o 2-3 dni, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu, je nutné vyhľadať lekársku pomoc. Takáto reakcia už normálna nie je.
Skúsenosti pacientov
Niektorí pacienti hlásili rôzne nežiaduce účinky po očkovaní proti tetanu, vrátane bolesti ramena, hlavy, zahmlievania sa pred očami, zápachu z úst u dojčiat, hnačky u detí, bolesti v mieste vpichu s pocitom smerom k zápästiu a ku kľúčnej kosti.
Ak aj po troch mesiacoch mám v mieste vpichu očkovacej látky proti tetanu zatvrdnutú hrudku. Okrem toho je okolo miesta vpichu zhnedutá koža vo veľkosti 1 eura a neustále to svrbí, je potrebné riešiť ho s Vaším lekárom. Pre správnu diagnostiku vzniknutého stavu je nutná vizuálna kontrola.