Tuberkulóza (TBC) je infekčné ochorenie, ktoré predstavuje celosvetový problém. Hoci sa situácia na Slovensku stabilizovala a patríme k oblastiam s nízkym výskytom TBC v porovnaní so zvyškom sveta, nemožno toto ochorenie podceňovať. Tento článok poskytuje komplexné informácie o TBC a očkovaní proti nej, s dôrazom na situáciu na Slovensku a odpovede na časté otázky rodičov.
Čo je tuberkulóza (TBC)?
Tuberkulóza (TBC) je celkové infekčné ochorenie, vyvolané patogénnymi baktériami zo skupiny Mycobacterium tuberculosis komplex. V našich podmienkach sa v súčasnosti reálne vyskytuje len typ vyvolaný samotným tzv. Kochovým bacilom. Ochorenie najčastejšie postihuje pľúca, ale môže sa rozšíriť aj do iných častí tela, ako sú lymfatické uzliny, koža, kosti, kĺby, obličky, chrbtica a mozog.
Prenos a nákaza:
- Najčastejším zdrojom nákazy pre človeka je človek, ktorý má takú formu tuberkulózy, pri ktorej vylučuje do prostredia živé baktérie. Sú to prevažne chorí s pľúcnou TBC a baktérie sa nachádzajú v pľúcnom sekréte - v spúte.
- K prenosu nákazy dochádza inhalačnou cestou, prípadne kontaktom s infekčným materiálom pri porušení celistvosti kože.
- Ktokoľvek vdýchne tieto zárodky, môže sa nakaziť tuberkulózou.
- Nakaziť sa tuberkulózou nie je ľahké. Zvyčajne je potrebné byť dostatočne dlho v blízkom kontakte s chorým jedincom.
- Tuberkulóza sa zvyčajne šíri medzi rodinnými príslušníkmi, priateľmi a ľuďmi, ktorí žijú alebo pracujú spolu. Najčastejšie sa rozširuje v uzavretom priestore.
Príznaky:
- Nástup ochorenia je pozvoľný, príznaky sú spočiatku nenápadné, rozvíjajú sa pomaly a sú dlhotrvajúce.
- Hlavný príznakom rozvinutého ochorenia je produktívny kašeľ a vykašliavané spútum predstavuje vysoko infekčný materiál.
- Ďalšími príznakmi sú chudnutie, slabosť, únava, mierne zvýšenie teploty, nočné potenie.
- Ak sa ochorenie nelieči, pokročilými neskoršími príznakmi, vedúcimi prípadne až k smrti, sú vykašliavanie až chrlenie krvi, dýchavica až dychové zlyhávanie v dôsledku zničenia a nenávratnej straty pľúcneho tkaniva.
Diagnostika a liečba:
- Diagnostický postup pri tuberkulóze sa opiera o dôkladnú anamnézu, zhodnotenie epidemiologickej situácie, klinické vyšetrenie, o zobrazovacie metódy ako RTG prípadne CT vyšetrenie, o mikrobiologické vyšetrenia, endoskopické vyšetrenia, histologické vyšetrenie.
- Okrem bežných režimových opatrení a správnej výživy sú hlavným prostriedkom liečby lieky - antituberkulotická liečba, ktoré zastavujú rast tuberkulóznych bacilov a usmrcujú ich.
- Používajú sa vždy v kombinácii. V závislosti od fázy ochorenia a dovtedajšej liečby sa podáva dvoj až päťkombinácia liekov.
- Pri nekomplikovanom priebehu a disciplinovanom dodržiavaní liečebného režimu trvá liečba najmenej 6 mesiacov.
Očkovanie proti TBC na Slovensku
Na Slovensku sa ako plošné očkovanie začala vakcinácia BCG (oslabenou formou mikróbu) v roku 1953. Očkovali sa novorodenci najneskôr do šiesteho týždňa veku, preočkovanie negatívnych detí sa redukovalo na revakcináciu v jedenástom roku veku. V roku 2010 bola revakcinácia zrušená a o dva roky neskôr, v roku 2012, bolo celoplošné očkovanie novorodencov ukončené z dôvodu dobrej epidemiologickej situácie.
Súčasná situácia:
- Očkovanie proti TBC je stále dostupné, ale nie je povinné pre bežnú populáciu a nie je hradené zo zdravotného poistenia.
- Očkovanie sa odporúča najmä pre rizikové skupiny, ako napríklad deti v úzkom kontakte s osobami s TBC, zdravotnícki pracovníci a osoby cestujúce do krajín s vysokým výskytom TBC.
- V prípade záujmu o očkovanie je potrebné kontaktovať príslušné kalmetizačné centrum, ktoré by malo byť súčasťou pľúcneho oddelenia alebo ambulancie.
Význam očkovania:
- Očkovanie detí výrazne znižuje počet komplikovaných foriem tuberkulózy.
- Očkovanie nedokáže úplne zabrániť vzniku pľúcnej formy tuberkulózy, dokáže však ochrániť pred vznikom ťažkých foriem, najmä roztrúsenej formy a postihnutím mozgu.
- Aj očkovaný človek môže ochorieť na tuberkulózu, ale jej priebeh býva menej závažný ako u neočkovaných.
Postup pri očkovaní:
- Odobratie dôležitých zdravotných údajov z histórie dieťaťa, klinické vyšetrenie lekárom, poučenie o rizikách.
- Vyhodnotenie tuberkulínovej skúšky (po 72 hodinách).
- Prvé 2 výkony sú spoplatnené podľa platného cenníka služieb Detskej nemocnice.
Odpovede na časté otázky
1. Je možné očkovať 3-mesačné bábätko proti TBC v Prešove?
Áno, očkovanie by malo byť možné previesť do šiesteho týždňa veku bábätka na príslušnom kalmetizačnom centre v Prešove, ktoré by malo byť súčasťou pľúcneho oddelenia alebo ambulancie. Je potrebné sa tam čo najskôr zahlásiť, pretože sa musia nájsť desiati adepti, aby sa naraz očkovacia látka otvorila a vyočkovala. Odporúčame kontaktovať priamo zdravotnícke zariadenia v Prešove a informovať sa o aktuálnych možnostiach a podmienkach očkovania.
2. Je očkovanie hradené?
Očkovanie je hradené rodičmi, ale ak dokážete výskyt ochorenia v okolí, mohlo by byť očkovanie aj bezplatné. O možnosti bezplatného očkovania sa informujte priamo v kalmetizačnom centre.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
3. Ak máme v rodine nosiča TBC a manžel pracuje v škole, kde sa vyskytlo TBC, je očkovanie pre dieťa nevyhnutné?
Vzhľadom na zvýšené riziko nákazy je očkovanie pre dieťa v tomto prípade vysoko odporúčané. Je dôležité konzultovať situáciu s lekárom, ktorý zhodnotí individuálne riziko a odporučí najvhodnejší postup.
4. Po akej dobe je preočkovanie proti TBC u dospelých, ak vôbec?
Preočkovanie proti TBC u dospelých sa bežne nevykonáva. Očkovanie poskytuje ochranu na určitú dobu, ale s postupom času sa účinnosť vakcíny znižuje. V prípade zvýšeného rizika nákazy (napr. zdravotnícki pracovníci) je možné zvážiť preočkovanie, ale je potrebné konzultovať to s lekárom.
5. Kedy je očakávaná vlna kiahní a je možné očkovať proti kiahňam pred 1. rokom?
Kiahne majú približne 3-ročný interval, čo sa týka epidémií, ale v poslednom čase sa zdá, že to celkom neplatí, priebežne sa vyskytujú kiahne stále. Očkovanie proti kiahňam je možné, jednou očkovacou látkou je možné očkovať od deviateho mesiaca (Varilrix) a jednou od jedenásteho, ale to je spojené aj s očkovaním proti mumpsu, osýpkam a ružienke a u nás to očkujeme od 15teho mesiaca.
6. Čo ak sa 6-mesačnej dcére opakovane na mieste vpichu vytvára vriedok naplnený tekutinou?
Je potrebné kontaktovať lekára, ktorý očkovanie vykonal. Opakované vytváranie vriedku na mieste vpichu môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ako napríklad lokálnou reakciou na vakcínu alebo infekciou. Lekár by mal miesto vpichu vyšetriť a určiť ďalší postup.
Riziko TBC v kontexte migrácie z Ukrajiny
Súčasná migrácia ľudí z Ukrajiny potenciálne môže predstavovať zvýšené riziko TBC u nás. Výskyt TBC u nášho východného suseda je približne dvadsaťnásobne vyšší ako u nás. Nemalým problémom je aj výrazne vyšší výskyt infekcie HIV na Ukrajine a teda i koinfekcie obomi patogénmi. Takisto aj výskyt liekovej rezistencie je na Ukrajine vysoký, odhadom každý piaty nakazený je nositeľom rezistentného kmeňa, teda takého, ktorý nereaguje na bežnú liečbu. Preto je dôležité prichádzajúcich ľudí podchytiť, aby osoby so zatiaľ nezisteným ochorením, ale už aj s príznakmi mali prístup k adekvátnej diagnostike a následnej liečbe.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti