Zdravie je neoceniteľná investícia a očkovanie predstavuje jeden z najúčinnejších spôsobov, ako chrániť seba a svojich blízkych pred infekčnými ochoreniami. Hoci sú vakcíny proti mnohým chorobám, ako sú čierny kašeľ, záškrt, tetanus, detská obrna, osýpky, mumps a rubeola, plne hradené zdravotnými poisťovňami, existujú aj ďalšie možnosti očkovania, ktoré môžu poskytnúť dodatočnú ochranu. Jednou z nich je očkovanie proti respiračnému syncyciálnemu vírusu (RSV), ktorý predstavuje významnú hrozbu najmä pre malé deti, seniorov a osoby s oslabenou imunitou.
Tento článok poskytuje komplexný prehľad o RSV, jeho prenose, príznakoch, možných komplikáciách a najmä o možnostiach prevencie, vrátane očkovania.
Čo je respiračný syncyciálny vírus (RSV)?
Respiračný syncyciálny vírus (RSV) je RNA vírus patriaci do skupiny paramyxovírusov. Bol objavený v 50. rokoch minulého storočia a odvtedy sa stal predmetom intenzívneho výskumu. RSV je jedným z najrozšírenejších pôvodcov respiračných ochorení u ľudí a hlavnou príčinou infekcií dolných dýchacích ciest u detí mladších ako 2 roky. Počas zimných mesiacov patrí k najčastejším dôvodom hospitalizácií dojčiat.
Názov „syncyciálny“ pochádza zo schopnosti vírusu spôsobovať fúziu buniek dýchacieho epitelu do viacjadrových útvarov - syncýcií. Tento proces poškodzuje prirodzenú ochrannú výstelku dýchacích ciest, zhoršuje prúdenie vzduchu a vedie k problémom s dýchaním. Poškodené tkanivo je náchylnejšie na zápal a sekundárne bakteriálne infekcie.
RSV má sezónny charakter a epidémie sa objavujú od jesene do jari, s vrcholom v zimných mesiacoch. Takmer každé dieťa sa do 2 rokov života stretne s RSV infekciou. Vo väčšine prípadov má infekcia mierny priebeh podobný prechladnutiu. U niektorých detí, najmä tých predčasne narodených alebo so srdcovými a pľúcnymi problémami, môže viesť k závažným komplikáciám, ako je zápal priedušiek či zápal pľúc.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Je dôležité si uvedomiť, že RSV nepostihuje len deti - infekcie sa vyskytujú aj u dospelých. U zdravých jedincov ide väčšinou o ľahké respiračné ochorenie, no u seniorov a ľudí s oslabenou imunitou môže RSV spôsobiť rovnaké komplikácie ako u detí.
Ako sa RSV prenáša?
Vírus RSV sa šíri predovšetkým kvapôčkovou infekciou. Pri kašli, kýchaní alebo rozprávaní sa do okolia uvoľňujú drobné kvapôčky obsahujúce vírusové častice. K nákaze môže dôjsť veľmi rýchlo, najmä ak sa človek nachádza v tesnej blízkosti infikovanej osoby. Priamy kontakt so slinami alebo nosovým sekrétom (napríklad pri bozkávaní detí alebo pri spoločnom používaní príboru či pohárov) je tiež častou cestou prenosu.
RSV dokáže prežívať na povrchoch, ako sú hračky, kľučky dverí, stoly a ruky. Stačí, ak sa človek po dotyku s kontaminovaným predmetom dotkne úst, nosa alebo očí, a infekcia sa môže rozšíriť.
Inkubačná doba vírusu RSV je zvyčajne 2 až 8 dní. Infikovaná osoba môže prenášať vírus ešte niekoľko dní po odznení príznakov. U malých detí, najmä novorodencov a dojčiat, môže infekčnosť pretrvávať aj viac než 2 týždne.
Najvyššie riziko nákazy je v prostrediach, kde sa stretáva veľa ľudí - jasle, materské a základné školy, nemocnice, čakárne u lekára či domovy seniorov. Preto sa odporúča dôsledné dodržiavanie hygieny rúk, pravidelné vetranie miestností, dezinfekcia povrchov a obmedzenie kontaktu s chorými osobami.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Príznaky infekcie RSV
Prejavy infekcie RSV sa môžu líšiť v závislosti od veku pacienta, jeho imunity a pridružených ochorení.
U dospelých a starších detí má RSV často mierny priebeh a podobá sa na bežné prechladnutie:
- Nádcha a upchatý nos
- Pretrvávajúci suchý alebo vlhký kašeľ
- Bolesť hrdla a škrabanie pri prehĺtaní
- Zvýšená teplota alebo mierna horúčka
- Celková únava, malátnosť a bolesti svalov
U dojčiat a malých detí môže mať RSV vážnejší priebeh. Príznaky zvyčajne trvajú 1 až 2 týždne, no kašeľ a pískanie pri dýchaní môžu pretrvávať aj dlhšie. U najmenších detí a rizikových pacientov (predčasne narodené deti, deti s vrodenými srdcovými alebo pľúcnymi ochoreniami) môže RSV spôsobiť zápal priedušiek (bronchiolitídu) alebo zápal pľúc, čo vyžaduje hospitalizáciu.
Je kľúčové sledovať vývoj symptómov - ak sa objavia znaky ťažkého dýchania, modranie pier alebo prstov, apatia či odmietanie tekutín, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Možné komplikácie infekcie RSV
RSV môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré si často vyžadujú hospitalizáciu:
Prečítajte si tiež: Očkovanie rotavírusov u detí: Dôležité informácie
- Bronchiolitída: Zápal drobných dýchacích ciest (bronchiolov), ktorý sa vyskytuje predovšetkým u dojčiat do 1 roka.
- Pneumónia (zápal pľúc): RSV je častou príčinou vírusového zápalu pľúc u malých detí.
- Otitis media (zápal stredného ucha): RSV sa môže šíriť do uší a spôsobiť bolestivý zápal.
U predčasne narodených detí, dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou, detí s vrodenými srdcovými chybami, chronickými pľúcnymi ochoreniami alebo oslabenou imunitou môže mať RSV život ohrozujúci priebeh.
Deti, ktoré prekonali ťažkú RSV infekciu v ranom detstve, majú v neskorších rokoch zvýšené riziko vzniku astmy, chronickej bronchitídy alebo pretrvávajúcich problémov s dýchaním.
Kto je vystavený riziku závažného priebehu RSV?
Vysoké riziko závažného priebehu RSV majú najmä osoby s nezrelým alebo oslabeným imunitným systémom, prípadne ľudia s chronickými zdravotnými problémami:
- Dojčatá mladšie ako 6 mesiacov
- Predčasne narodené deti
- Deti s vrodenými srdcovými alebo pľúcnymi ochoreniami
- Seniori nad 65 rokov
- Ľudia s oslabenou imunitou (onkologickí pacienti, osoby po transplantáciách, pacienti s HIV)
Kedy vyhľadať lekára?
Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať vždy, keď sa objavia závažnejšie alebo zhoršujúce sa príznaky infekcie RSV:
- Ťažkosti s dýchaním
- Vysoká horúčka
- Dehydratácia
- Modranie pier, kože alebo nechtov
- Zmena správania (nezvyčajná ospalosť, apatia)
U dojčiat mladších ako 6 mesiacov je odporúčané obrátiť sa na lekára vždy, aj keď sa symptómy javia ako mierne.
Očkovanie proti RSV
Dlho sa nedarilo vyvinúť účinnú vakcínu proti RSV. V roku 2023 boli po desaťročiach výskumu schválené nové vakcíny určené pre najzraniteľnejšie skupiny. V súčasnosti sú dostupné vakcíny pre seniorov a pre tehotné ženy. U tehotných žien očkovanie chráni nielen samotnú matku, ale aj novorodenca prostredníctvom pasívneho prenosu protilátok cez placentu.
Okrem vakcín zohrávajú dôležitú úlohu aj monoklonálne protilátky, napríklad nirsevimab, ktoré sa používajú ako preventívna ochrana pre rizikové dojčatá.
Vzhľadom na vysoký výskyt RSV a jeho závažné dopady na najzraniteľnejšie skupiny sa tieto nové možnosti považujú za prelom v prevencii respiračných ochorení.
V ImunoVital Centre ponúkajú tehotným ženám možnosť očkovania proti respiračnému syncyciálnemu vírusu (RSV) vakcínou Abrysvo inj. Odporúčané obdobie na podanie vakcíny je medzi 24. a 36. týždňom tehotenstva. Vakcinácia je bezpečná, dobre znášaná a predstavuje efektívnu prevenciu proti vážnym respiračným infekciám u najmenších detí. Cena preparátu je nepreplácané poisťovňou, cena podania je zahrnutá a cena spolu je 200 €.
Je dôležité rozlišovať medzi imunoprofylaxiou a očkovaním. Pri imunoprofylaxii sa do organizmu dieťaťa vpravujú hotové protilátky proti RSV, ktoré sa naviažu na vírus a zabránia mu vniknúť do buniek. Pri očkovaní je podaný oslabený pôvodca ochorenia a telo si musí proti nemu vytvoriť protilátky.
V prípade imunoprofylaxie sa rizikovým deťom podáva humanizovaná monoklonová IgG1 protilátka anti-RSV, nazvaná palivizumab (Synagis), v mesačných intervaloch, celkovo 5-krát, aby sa zabezpečila primeraná ochrana počas celej RSV sezóny. Liečbu môže indikovať neonatológ, detský kardiológ a detský pneumológ vo vybraných pracoviskách a podlieha schváleniu revíznym lekárom. Pre predčasne narodené deti, ktoré spĺňajú indikačné kritéria, je jeho podávanie plne hradené všetkými zdravotnými poisťovňami.
Indikačné kritériá pre sezónu výskytu RSV v r. 2020-2021 zahŕňajú:
- Deti predčasne narodené pred 28. až 32. týždni tehotnosti a na začiatku sezóny sú mladšie ako 6 mesiacov.
- Deti narodené v 33.-35. týždni tehotnosti, ak sú na začiatku sezóny mladšie ako 6 mesiacov a majú aspoň 1 rizikový faktor.
- Deti s chronickým pľúcnym ochorením, bronchopulmonálnou dyspláziou, ak za posledných 6 mesiacov pred RSV sezónou vyžadovali liečbu.
- Deti s hemodynamicky významnou vrodenou vývojovou chybou srdca, ktoré sú mladšie ako 24 mesiacov.
Vakcína Abrysvo od spoločnosti Pfizer
Vakcína Abrysvo od spoločnosti Pfizer je očkovacia látka na prevenciu ochorenia pľúc spôsobeného respiračným syncyciálnym vírusom (RSV). Pomáha imunitnému systému vytvárať protilátky, ktoré ho chránia pred ochorením pľúc spôsobeným RSV. Tehotné osoby môžu dostať túto očkovaciu látku ku koncu druhého trimestra alebo v treťom trimestri (24. až 36. týždeň tehotenstva). Jedna dávka Abrysva obsahuje 0,08 mg polysorbátu 80, ktorý môže vyvolať alergické reakcie.
Medzi vedľajšie účinky patria závažné alergické reakcie (opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla, ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním a závrat). Abrysvo sa má podať ihneď po rekonštitúcii alebo do 4 hodín, ak sa uchováva pri teplote 15 °C až 30 °C.
mRNA vakcína mResvia od spoločnosti Moderna
Európska komisia (EK) povolila použitie mRNA vakcíny mResvia na očkovanie dospelých osôb nad 60 rokov proti ochoreniu dolných dýchacích ciest, ktoré je spôsobené infekciou respiračným syncyciálnym vírusom (RSV). Očkovacia látka mResvia, ktorú vyvinula spoločnosť Moderna, je prvou mRNA vakcínou, ktorej použitie v EÚ povolili aj na iné ochorenie ako COVID-19.