Ovčie kiahne, vysoko nákazlivé ochorenie, ktoré postihuje najmä deti do 10 rokov, sa najčastejšie vyskytuje v zime a skoro na jar. Prenáša sa dotykom, ale aj vzduchom, čo z neho robí ochorenie s vysokou mierou prenosu. Po kontakte s infikovanou osobou ochorie až 90 % populácie bez protilátok získaných očkovaním alebo prekonaním ochorenia. Človek je nákazlivý už 1 - 2 dni pred výsypom vyrážky. Nebezpečenstvo závažného priebehu ovčích kiahní hrozí najmä u novorodencov alebo osôb s oslabenou imunitou.
Čo sú ovčie kiahne?
Ovčie kiahne sú infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje vírus Varicella zoster, patriaci medzi herpetické vírusy. Sú typické pre detský vek a prenášajú sa priamym kontaktom, ale aj kvapôčkami vo vzduchu. Dieťa je nákazlivé jeden alebo 2 dni pred tým, než sa objavia vyrážky na koži a po prepuknutí príznakov ešte ďalší týždeň.
Príznaky ovčích kiahní
Po nakazení sa vírus v tele rozmnožuje zhruba 2 až 3 týždne. Krátko po nakazení sa dieťa môže cítiť unavené a mať zvýšenú teplotu. Medzi sprievodné príznaky patrí aj bolesť hlavy, nádcha a nechutenstvo. Na tele sa najskôr objavia červené škvrny, ktoré po 2 dňoch začnú svrbieť a zmenia sa na pľuzgieriky naplnené tekutinou. Objavujú sa na brušku, hrudníku, tvári, očiach, vo vlasoch, rukách, nohách, ale aj na ústach a genitáliách.
Je dôležité, aby si deti svrbiace pľuzgieriky neškriabali, pretože sa predĺži ich hojenie a zvyšuje sa riziko bakteriálnej nákazy a teda vzniku jaziev. Na liečbu vírusu sa nepodávajú antibiotiká, ale cieľom je vysušiť a zahojiť pľuzgieriky mastičkami od lekára, vhodné sú aj voľnopredajné emulzie mastičky. Prípadnú horúčku by ste mali tlmiť liekmi proti horúčke paracetamolového charakteru.
Očkovanie ako účinná prevencia
Očkovanie predstavuje účinný spôsob ochrany pred ovčími kiahňami. Vakcinácia má množstvo výhod a je odporúčaná pre deti, ktoré vírus ovčích kiahní neprekonali. Ideálne je očkovanie pred nástupom do škôlky, kde je riziko nákazy v kolektíve oveľa vyššie ako doma. Očkovať je možné aj v neskoršom veku.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Dostupnosť vakcín na Slovensku
Na Slovensku sú registrované tri vakcíny proti ovčím kiahňam: Priorix-Tetra, ProQuad (používa sa veľmi obmedzene) a Varilrix. Najčastejšie sa používa Varilrix, ktorý obsahuje len očkovaciu látku proti ovčím kiahňam. Priorix-Tetra a ProQuad obsahujú aj látku proti osýpkam, mumpsu a rubeole.
Vekové odporúčania pre očkovanie
- Priorix-Tetra: Deti od 11. mesiaca do 12 rokov (v prípade epidemiologickej situácie aj od ukončeného 9. mesiaca).
- ProQuad: Deti od ukončeného 12. mesiaca.
- Varilrix: Deti od 18. mesiaca veku.
Dávkovanie a schéma očkovania
Očkovanie Varilrixom pozostáva z dvoch dávok. Výrobcovia odporúčajú prvú dávku medzi 15. a 18. mesiacom života, druhú vo veku 4 až 6 rokov. Deti nad 13 rokov a dospelí, ktorí neboli zaočkovaní, sa pred kiahňami ochránia 2 vakcínami, ktoré treba podať s odstupom najmenej 28 dní.
U detí od 12 mesiacov do 12 rokov sa podávajú dve dávky vakcíny, pričom odstup medzi dávkami je minimálne 6 týždňov (v závislosti od typu vakcíny, najčastejšie 6 - 12 mesiacov). U dospievajúcich a dospelých (13 rokov a starší) sa tiež odporúčajú dve dávky, s odstupom 4 až 8 týždňov medzi nimi.
Úhrada očkovania
Očkovanie proti ovčím kiahňam na Slovensku nie je povinné a konečné rozhodnutie je na rodičovi. Za očkovanie sa v lekárňach dopláca. Cena Priorix-Tetra je s doplatkom cez 50 eur na dávku, Varivax je s doplatkom cez 40 eur, pričom sú potrebné dve dávky. Niektoré zdravotné poisťovne (napr. Union) poskytujú príspevok na očkovanie.
Možné reakcie po očkovaní
Tak ako každé očkovanie, aj toto má nežiaduce účinky, ktoré sa u detí môžu prejaviť rôzne. Očkovanie je bezpečné a dobre tolerované. Nežiaduce účinky sú častejšie po 2. dávke.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Najčastejšie nežiaduce účinky
- Bolesť, začervenanie a opuch v mieste vpichu.
- Mierna teplota.
- Podráždenosť.
- Výsev malého množstva do 10 vyrážok podobných kiahňam.
- Menej často bolesť hlavy, svalov či vracanie.
Pre vakcínu Priorix-Tetra a pre ostatné vakcíny proti mumpsu, osýpkam a rubeole platí, že sa horúčka nemusí vyskytovať ihneď po očkovaní, ale až 4 - 12 dní po aplikácii.
Šanca nákazy kiahňami po očkovaní
Žiadna vakcína nemá 100% účinnosť, takže aj u vakcín proti ovčím kiahňam môže dôjsť k vzplanutiu ochorenia aj napriek tomu, že bol človek očkovaný. Ak aj po očkovaní dôjde k výskytu prirodzenej infekcie kiahní, klinický priebeh ochorenia je podstatne miernejší, s malým výsevom vyrážok.
Keďže sa jedná o vakcíny so živými oslabenými vírusmi, je možné, ale len veľmi vzácne, že sa po očkovaní vírus ovčích kiahní prenesie na ďalšieho človeka. To sa môže stať len v prípade, že u očkovanej osoby dôjde k výsypu pupienkov, ktoré sa podobajú ovčím kiahňam.
Kontraindikácie očkovania
Všetky vakcíny proti ovčím kiahňam sú kontraindikované v tehotenstve. Rovnako otehotnenie v nasledujúcich troch mesiacoch po očkovaní je nežiaduce a je potrebné tomuto riziku zamedziť. Ak dôjde k otehotneniu, záleží ďalší postup na žene a ošetrujúcom lekárovi. Prerušenie tehotenstva nie je jednoznačne indikované, všeobecne však platí, že divoký vírus ovčích kiahní môže viesť k poškodeniu plodu a súvisieť s ťažkým priebehom tejto choroby u novorodenca.
Šesť týždňov po vakcinácii proti ovčím kiahňam by nemali byť užívané lieky s kyselinou acetylsalicylovou (napr. Aspirin, Acylpyrin …).
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Očkovanie dospelých
Ak dospelý ešte kiahne neprekonal a nakazí sa, často má oveľa horší priebeh ako deti. Práve pre takéto prípady môže byť očkovanie vhodným riešením. Dospelí sa môžu dať zaočkovať kedykoľvek a vyslovene sa to odporúča u žien, ktoré plánujú tehotenstvo a neprekonali kiahne.
Očkovať sa môžu dať aj ľudia, ktorí kiahne neprekonali, ale stretli sa s nakazeným. Očkovanie do 3 dní po expozícii môže zabrániť klinicky zjavnej infekcii alebo zmierniť priebeh infekcie.
Imunita po prekonaní ovčích kiahní
Ten, kto ovčie kiahne už raz prekonal, má celoživotnú imunitu. Pri akomkoľvek stretnutí s vírusom s ním imunitný systém dokáže bez problémov bojovať. Vírus je ale uložený v nervových bunkách a môže sa stať, že pri veľmi oslabenej imunite, typicky v starobe, či pri zníženom imunologickom statuse (tehotenstvo, stres, onkologickí pacienti) sa nákaza prejaví ako pásový opar.
Súvislosť medzi očkovaním a pásovým oparom
Očkovanie proti ovčím kiahňam (varicelle) a ochorenie známe ako pásový opar súvisia prostredníctvom toho istého vírusu - varicella-zoster vírus (VZV). Tento vírus je zodpovedný za dve odlišné ochorenia: pri prvej infekcii, ktorá zvyčajne nastáva v detstve, spôsobuje ovčie kiahne, zatiaľ čo po rokoch môže prejsť do latentného stavu v nervových gangliách a pri oslabení imunity sa reaktivovať vo forme pásového oparu.
Osoby, ktoré sú očkované, majú nízke riziko prielomovej infekcie ovčími kiahňami a zároveň sa podľa dostupných štúdií znižuje pravdepodobnosť reaktivácie vírusu ako pásového oparu v neskoršom veku. V prípadoch, keď sa pásový opar u očkovanej osoby predsa len objaví, jeho priebeh býva výrazne miernejší a komplikácie sú zriedkavejšie v porovnaní s ľuďmi, ktorí prekonali ovčie kiahne prirodzenou infekciou.
Kiahňové párty: Riziko vs. Realita
Niektoré mamičky sa rozhodnú ísť na párty ku kamarátovi, ktorý aktuálne ovčie kiahne má a teda úmyselne nechajú svoje dieťatko nakaziť. Hoci sa ochorenie väčšinou prekoná v detstve, nie každé dieťa ho zvládne ľahko. Najmä deti s poruchami imunity, chronickými ochoreniami, ale v malom percente aj inak zdravé deti sa nevyhnú závažným komplikáciám ako je zápal mozočka, sekundárna kožná infekcia a iné.