Očkovanie je jedným z najúčinnejších nástrojov prevencie proti infekčným ochoreniam. V kontexte pneumokokových ochorení zohráva vakcína Prevenar 13 významnú úlohu, a to ako u detí, tak aj u dospelých. Tento článok sa zameriava na priebeh očkovania vakcínou Prevenar 13, jej cenu, a celkový význam v prevencii pneumokokových ochorení.
Povinné očkovanie detí a vakcína Prevenar 13
Od začiatku roka zaviedlo Ministerstvo zdravotníctva povinné plošné očkovanie detí proti pneumokokovým ochoreniam, ktoré je plne hradené zdravotnými poisťovňami. Toto opatrenie má za cieľ nielen zachrániť životy a zlepšiť zdravotný stav detí, ale aj dospelých prostredníctvom kolektívnej imunity. V prípade detí do päť rokov bol pri tomto očkovaní uprednostnený Prevenar 13, vyrábaný farmaceutickou firmou Wyeth, pred lacnejším konkurenčným prípravkom Pneumo 23.
Ekonomická efektívnosť očkovania
Spoločnosť Wyeth argumentovala pred kategorizačnou komisiou štúdiou o ekonomickej efektívnosti očkovania Prevenarom. Táto štúdia vychádzala z kombinácie slovenských dát a štúdií o účinnosti lieku vykonaných v USA a Nemecku. Podľa jej výsledkov by očkovanie na Slovensku mohlo ročne zachrániť 125 životov - priamo osem detí a nepriamo 117 dospelých v dôsledku kolektívnej imunity. Okrem toho by sa zabránilo približne osemtisíc prípadom ochorení spôsobených pneumokokmi. Finančné náklady na vakcináciu detí do jedného roku života boli odhadnuté na 8,8 milióna eur ročne.
Farmakoekonomická analýza a QALY
Štúdia o Prevenare súvisí s novým prístupom pri rozhodovaní kategorizačnej komisie, ktorá od jesene minulého roka využíva farmakoekonomickú analýzu liekov. Tento nástroj má pomôcť posudzovať nákladovú efektívnosť liekov, čiže či majú vynaložené výdavky zmysel vzhľadom na dosahované benefity. Jedným zo základných kritérií takejto analýzy je veličina QALY (quality-adjusted life year), ktorá zohľadňuje počet rokov života zachránených medicínskou intervenciou a ich kvalitu. Štúdia o Prevenare argumentovala, že plošná vakcinácia malých detí by dokázala ročne zachrániť 2 358 rokov života (neupravených o kvalitu).
Na Slovensku je stanovené maximum pre náklady na jeden QALY na úrovni 26,5 tisíca eur. Štúdia ukázala, že čisté zdravotnícke náklady na jeden zachránený rok života s Prevenarom dosahujú niečo vyše dvetisíc eur, čo poukazuje na jeho nákladovú efektívnosť.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Problémy a riziká farmakoekonomických analýz
Tomáš Tesař, prezident slovenského zastúpenia Medzinárodnej spoločnosti pre farmakoekonomiku a klinické výstupy, upozorňuje na množstvo problémov pri využívaní ukazovateľa náklady/QALY. Je náročné zahrnúť do analýzy všetky spoločenské náklady a výnosy, nielen tie priame zdravotnícke. Stanovenie hodnoty QALY pre pacientov s trvalým zdravotným postihnutím, ako aj definovanie hranice, nad ktorou sa finančne neoplatí zachraňovať jeden rok ľudského života, je subjektívne a eticky sporné.
Tesař zdôrazňuje, že nestačí preklopiť údaje od zahraničných výrobcov, pretože náklady na zdravotníctvo a chorobnosť populácie sa líšia v jednotlivých krajinách. Na Slovensku chýba verejná databáza údajov, z ktorej by bolo možné vychádzať pri analýzach.
Kritika a otázniky okolo Prevenaru
Hoci farmakoekonomická štúdia ukazuje nákladovú efektívnosť vakcíny Prevenar, vznikajú otázky, či rezort zdravotníctva a kategorizačná komisia urobili správne rozhodnutie z pohľadu verejných výdavkov. Štúdia operuje s vakcináciou detí do jedného roku života, zatiaľ čo nariadenie ministerstva zdravotníctva hovorí o úhrade očkovania Prevenarom zo zdravotného poistenia pre deti do päť rokov.
Na trhu existuje lacnejšia alternatíva Pneumo 23, ktorou je možné očkovať staršie ako dvojročné deti, no nariadenie ministerstva umožňuje úhradu a použitie lacnejšej vakcíny až od piateho roku života dieťaťa. Rozdiel v cene medzi Prevenarom a Pneumo 23 je značný, čo vedie k ročným rozdielom v celkových nákladoch na očkovanie detí starších ako dva roky v miliónoch eur.
Hoci Prevenar umožňuje očkovanie najmladších detí, schéma zavádzaná na Slovensku zaručuje dieťaťu imunitu od dovŕšenia prvého roka života, hoci najrizikovejšou skupinou sú deti medzi šiestym až dvanástym mesiacom života. Prevenar je účinný proti siedmim typom pneumokokov, kým konkurenčný Pneumo 23 proti 23 typom. Orientácia na Prevenar môže spôsobiť vzostup ochorení spôsobených pneumokokmi, na ktoré vakcína neúčinkuje.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Pneumokokové ochorenia: Riziká a prevencia
Pneumokokové infekcie sa šíria priamym kontaktom so slinami alebo hlienmi. Veľa ľudí, najmä detí, má pneumokoky v nose alebo v hrdle bez toho, aby ochoreli, a sú bacilonosiči. Príznaky a komplikácie závisia od infikovanej oblasti tela. Pneumokoková pneumónia, meningitída a bakterémia patria k najnebezpečnejším.
Najúčinnejšou zbraňou proti pneumokokom je očkovanie. Na očkovanie sa používa vakcína Prevenar 13, ktorá chráni pred 13 typmi baktérií Streptococcus pneumoniae. Vakcína pomáha telu vytvárať vlastné protilátky.
Očkovanie proti chrípke a iným ochoreniam
Okrem pneumokokových ochorení je dôležité venovať pozornosť aj prevencii proti chrípke. Očkovanie proti chrípke sa odporúča najmä deťom, seniorom, ľuďom s chronickými ochoreniami a tehotným ženám. Najvhodnejším termínom na zaočkovanie je od októbra do decembra.
Očkovanie je k dispozícii aj proti iným ochoreniam, ako sú HPV, hepatitída typu A a B, a kliešťová encefalitída.
Očkovanie Prevenarom 13 pre dospelých
Od roku 2011 je vakcína Prevenar 13 dostupná aj pre dospelých od 50 rokov a viac. Vakcína poskytuje dlhodobú ochranu bez potreby preočkovania. Pneumokoky spôsobujú množstvo nebezpečných ochorení, ako sú zápal pľúc, zápal mozgových blán, zápal stredného ucha či otrava krvi. Najviac ohrozenou skupinou sú najmenšie deti a ľudia nad 50 rokov.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Očkovanie proti pneumokokom pre dospelú populáciu nie je zaradené medzi povinné očkovania, no odporúča sa v skupinách ľudí nad 50 rokov a v rizikových skupinách. Vakcínu predpisuje a podáva praktický lekár a je hradená pacientom v plnej výške.
Dôvody pre očkovanie Prevenarom 13
- Vyvoláva tvorbu vyšších hladín protilátok ako polysacharidová vakcína.
- Poskytuje ochranu pred invazívnymi pneumokokovými ochoreniami u dospelých nad 50 rokov.
- Poskytuje dlhodobú ochranu pred kmeňmi, ktoré spôsobujú závažné formy pneumokokových infekcií a sú často odolné voči antibiotikám.
- U dospelých stačí jedna dávka na zabezpečenie dlhodobej ochrany.
tags: #ockovanie #prevenarom #13 #platom #cele