Svetový imunizačný týždeň, ktorý pripadol na 24. až 30. apríla, opätovne poukázal na dôležitosť očkovania ako jedného z najúčinnejších nástrojov verejného zdravotníctva. Očkovanie je však témou, ktorá rozdeľuje spoločnosť, pričom na jednej strane stoja jeho zástancovia a na druhej strane odporcovia. Tento článok sa zameriava na povinnosti očkovania pre medikov, ale aj na širšie aspekty očkovania, vrátane právnych a etických úvah.
Úvod
Odmietanie očkovania bolo Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) označené za jeden z desiatich hlavných problémov verejného zdravotníctva. Šírenie "protiočkovacích" myšlienok má stúpajúcu tendenciu a nedôvera k očkovaniu sa objavuje aj u mamičiek malých detí, u ktorých má vakcinácia proti vážnym ochoreniam veľký význam. Z tohto dôvodu je potrebné zlepšovať povedomie bežných ľudí o očkovaní a o jeho význame pre jednotlivca i spoločnosť.
Význam očkovania a jeho vplyv na verejné zdravie
Vakcinácia sa považuje za jeden z najúspešnejších a nákladovo najúčinnejších zdravotných zásahov. Prof. MUDr. Pavol Jarčuška, PhD., prezident Slovenskej spoločnosti infektológov, poukazuje na to, že v roku 1900 sa muži dožívali priemerne 51 rokov, zatiaľ čo dnes je to až 73 rokov. Tento nárast strednej dĺžky života je z polovice výsledkom liečby kardiovaskulárnych a onkologických ochorení a z polovice prevencie v podobe zdravého stravovania, športovania a očkovania.
Vďaka masívnemu očkovaniu v posledných desaťročiach je výskyt mnohých infekčných chorôb veľmi vzácny. Čo by sme teraz dali za vakcínu proti novému koronavírusu spôsobujúcemu ochorenie COVID-19? A pritom mnohí nezodpovední rodičia nedajú zaočkovať svoje dieťa proti závažným infekčným ochoreniam.
Povinnosti očkovania pre zdravotníckych pracovníkov
Zamestnanci, ktorí sú pri práci priamo exponovaní nákaze, proti ktorej nie sú imúnni, sú povinní chrániť sa proti nej očkovaním v súlade so zákonom č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia. Povinné očkovanie sa vykonáva u zamestnancov, ktorí sú profesionálne vystavení zvýšenému nebezpečenstvu tuberkulózy, vírusovej hepatitídy typu A (VHA), vírusovej hepatitídy typu B (VHB), besnoty, chrípky a kliešťového zápalu mozgu.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Ak základné očkovanie pozostáva z viacerých dávok očkovacej látky (proti VHA, VHB, besnote a kliešťovému zápalu mozgu), zamestnanec je chránený pred nákazou až po kompletnom očkovaní, t. j. po aplikácii všetkých predpísaných dávok základného očkovania. Je nevyhnutné dodržať časové intervaly medzi jednotlivými dávkami základného očkovania a preočkovania podľa písomnej informácie pre používateľa (PIL) ku konkrétnej očkovacej látke.
Povinné očkovanie zamestnancov hradí zamestnávateľ. Nepodrobenie sa povinnému očkovaniu znamená porušenie zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, t. j. priestupok na úseku verejného zdravotníctva.
V prípade kontraindikácie očkovania u zamestnanca je potrebné vyjadrenie príslušného odborného lekára, ktorý kontraindikuje podanie konkrétnej očkovacej látky a následne vyjadrenie lekára PZS, či je zamestnanec spôsobilý na výkon práce vo zvýšenom profesionálnom riziku nákazy, proti ktorej nie je z dôvodu kontraindikácie očkovaný.
Odporúčané očkovanie pre zdravotníckych pracovníkov
Okrem povinného očkovania sa u osôb, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vírusovej hepatitídy typu A, vírusovej hepatitídy typu B, besnoty, chrípky a kliešťového zápalu mozgu, vykonáva aj odporúčané očkovanie. Lekár PZS vypracuje pre zamestnávateľa zoznam zamestnancov, ktorým odporúča očkovanie podľa profesie alebo podľa pracovnej činnosti.
Očkovanie proti COVID-19 a jeho potenciálna povinnosť
V kontexte pandémie COVID-19 sa objavili diskusie o zavedení povinného očkovania proti tomuto ochoreniu pre určité skupiny obyvateľstva, vrátane zdravotníckych pracovníkov. V Českej republike sa plánovalo zavedenie povinného očkovania proti COVID-19 aj pre študentov zdravotníckych škôl, ako aj pre študentov pripravujúcich sa na prácu v sociálnych službách. Minister zdravotníctva Adam Vojtěch spresnil, že vyhláška sa bude týkať aj ľudí, ktorí sa pripravujú na povolanie lekára, teda medikov a študentov lekárskych fakúlt.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Hoci budúca vláda môže toto nariadenie zmeniť, Roman Chlíbek považuje zavedenie profesijného očkovania u vybraných skupín za najvýznamnejšiu súčasť preventívnych opatrení profesionálov v dobe pandémie.
Etické a právne aspekty povinného očkovania
Povinné očkovanie je zásah do osobnej slobody jednotlivca, a preto je potrebné zvážiť etické a právne aspekty takejto povinnosti. Český Ústavný súd už dva razy povedal, že „je na mieste, aby legislatíva zodpovedne zvážila doplnenie právnej regulácie povinného očkovania o úpravu zodpovednosti štátu za následky“. V Maďarsku tak rozhodol Ústavný súd v roku 2005, v Slovinsku stanovil v roku 2004 aj termín.
R. Prymula priznal, že „legislatíva je dnes zle nastavená. Niečo nariaďujeme, ale zodpovednosť nie je vyriešená. Štát by mal byť zodpovedný (za prípadne nežiaduce účinky), ale keďže nemáme dobrú legislatívu, zodpovednosť štátu nie je. A ak sa vyskytne problém, tak zaň dnes, bohužiaľ, zodpovedá lekár“.
Zavedenie systému kompenzácií nežiaducich účinkov by pomohlo nielen pre rodičov, ale chránilo by i lekárov, ktorí majú povinnosť očkovať.
Informovaný súhlas a povinné očkovanie
V okamihu, ako je lekár povinný očkovanie vykonať, nemám mu prečo dávať súhlas. Povinné očkovanie, samozrejme, nezbavuje lekára povinnosti pacienta jasne poučiť. Ale rozhodne nemusím podpisovať informovaný súhlas.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Riešenie nedostatku zdravotníckeho personálu
Počty hospitalizovaných aj naďalej narastajú a zdravotnícke zariadenia zažívajú nápor. Zdravotnícky personál chýba naprieč Slovenskom a ministerstvo spomína ako poslednú možnosť nariadenie pracovnej povinnosti. Po novom môžu pomôcť aj samotní študenti medicíny. Ministerstvo zdravotníctva tak po volaní študentov aktuálne pripravilo zmenu v organizácií letného semestra. Presunúť by sa mala povinná letná prax z mesiacov júl a august na začiatok letného semestra.
Študenti budú môcť prax realizovať vo vybranej nemocnici ako aj v mieste bydliska alebo inom regióne s nepriaznivou epidemiologickou situáciou.