Príjemne strávenú dovolenku si želá každý z nás. Tých pár dní vytrhnutých z denno-dennej reality blaží dušu a pomáha nám ľahšie sa vyrovnávať s pracovným životom. No čo ak nám našu vysnívanú cestu zmarí choroba? Ešte horšie, ak sa nám niečo takéto stane v exotickej krajine, ktoré sú známe rôznymi nezvyčajnými ochoreniami, o ktorých sa nám doma ani nesnívalo. V takomto prípade je prevencia nevyhnutná. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o očkovaní pred cestou do exotických destinácií, aby ste sa vyhli nepríjemnostiam a negatívnym zážitkom.
Dôležitosť očkovania pred cestou do exotiky
Očkovanie pred cestou do zahraničia je jednou z najúčinnejších foriem, ako zabrániť nákaze a infekčnému ochoreniu. Vyhnete sa tak nepríjemnostiam a negatívnym zážitkom z navštívenej krajiny. Očkovaniu je potrebné venovať náležitú pozornosť a dostatočný časový priestor. Vzhľadom na to, že niektoré očkovania majú dlhšiu dávkovaciu schému, je vhodné konzultovať očkovanie minimálne 4-8 týždňov pred odchodom.
MUDr. Ľudmila Šišková, primárka oddelenia pre cudzokrajné choroby FN v Bratislave, zdôrazňuje: "Pred odchodom do exotických krajín by sa mal každý turista informovať na oddelení cudzokrajných chorôb o zdravotných rizikách tej ktorej krajiny i o možnostiach, ako sa týmto ochoreniam vyhnúť, takže každá exotická cesta by mala začať u lekára. U nás dostane informácie o potrebnom preventívnom očkovaní i ostatných ochranných opatreniach, pomocou ktorých sa môže týmto exotickým ochoreniam a nákazám vyhnúť. Žiaľ, pre mnohých je vôňa dobrodružstva silnejšia ako zodpovednosť. Preventívne očkovanie podceňujú a následky sú často veľmi kruté. Nedbalosť a podcenenie situácie sa už viacerým stali osudné."
Faktory ovplyvňujúce potrebu očkovania
Vaša destinácia je najdôležitejším kritériom pri rozhodovaní o tom, či sa necháte očkovať. V niektorých exotických krajinách Afriky, Južnej a Strednej Ameriky a Ázie sa zvyčajne vyskytujú rôzne choroby v závislosti od ich vyspelosti, zatiaľ čo v iných nie. Závisí to aj od ročného obdobia.
Očkovanie sa vykonáva aj s ohľadom na zdravotný stav a vek cestujúceho. Situácia sa líši v prípade zdravých ľudí v produktívnom veku v porovnaní so staršími ľuďmi, deťmi, tehotnými osobami alebo osobami s problémami s imunitou.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Ak sa chystáte na exotickú dovolenku s cestovnou kanceláriou a nebudete mimo turistických stredísk a veľkých miest, očkovanie zvyčajne nie je potrebné. Pri krátkodobých pobytoch, počas ktorých bude vaším hlavným programom oddych pri hotelovom bazéne alebo na pláži, nie je očkovanie vo väčšine prípadov potrebné. Ak plánujete sa na svojej exotickej dovolenke ubytovať v kvalitnom hoteli, stravovať sa v hotelových reštauráciách a cestovať len s cestovnými kanceláriami, pravdepodobne nebudete potrebovať očkovanie.
Odporúčané a povinné očkovania
Pred cestou do exotickej destinácie je vhodné navštíviť špecializované centrum (centrum očkovania a cestovnej medicíny) a poradiť sa o vhodnosti očkovania s ohľadom na vyššie uvedené faktory.
Medzi najčastejšie, a odporúčané, očkovania pred cestou do exotickej destinácie patria:
- Žltá zimnica: Povinné očkovanie pri cestách do niektorých krajín Afriky a Strednej a Južnej Ameriky. Presný, pravidelne aktualizovaný zoznam krajín, v ktorých sa vyžaduje očkovanie proti žltej zimnici, poskytuje Svetová zdravotnícka organizácia. Vakcína (Stamaril) obsahuje oslabený vírus, podáva sa v jednej dávke 0,5 ml do podkožia. Imunita vzniká po 10 dňoch od očkovania a pretrváva 10 rokov. Očkovanie je potrebné zaznamenať do Medzinárodného očkovacieho preukazu. Záznam o očkovaní je potrebné nosiť so sebou, pri vstupe do niektorých krajín ste povinný sa týmto dokladom preukázať.
- Hepatitída A: Vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje ako chrípka. Vírus napáda pečeň, čo sa prejavuje napríklad zažltnutím očí, no to sa nemusí prejaviť u všetkých, a tak sa môže identifikovanie choroby značne pretiahnuť. Žltačku poznáme aj ako chorobu špinavých rúk, čo sa spája s jej prenosom infikovanými ľuďmi, ktorí zanedbávajú hygienické návyky. Nakaziť sa dá v ktorejkoľvek krajine, keďže je ochorenie spojené s nízkou hygienou. Vakcína je inaktivovaná, obsahuje antigény vírusu, podáva sa jednorazovo 0,5 alebo 1ml intramuskulárne, imunita vzniká približne po dvoch týždňoch a pretrváva 1 rok. Pri preočkovaní po 6-12 mesiacoch od prvej dávky pretrváva imunita minimálne 10 rokov.
- Hepatitída B: Toto ochorenie je omnoho vážnejšie, keďže prechádza do chronického štádia a spôsobuje cirhózu a rakovinu pečene. Očkovanie proti žltačke typu B sa zvyčajne očkuje v jednej vakcíne spolu s látkou proti žltačke typu A. Hepatitída B je vírusové ochorenie, prenáša sa krvou, sexuálnym stykom a z matky na dieťa. Spôsobuje zápal pečene, žlté sfarbenie sklér a kože, pri chronickej infekcii môže vzniknúť cirhóza a karcinóm pečene. Pri krátkodobých cestách je riziko nákazy nízke, zvyšuje sa v závislosti od sexuálneho správania cestovateľa (hepatitída B je nákazlivejšia ako HIV). Pri dlhodobom pobyte sa odporúča očkovanie proti hepatitíde B, nakoľko sa zvyšuje pravdepodobnosť ošetrenia u zubára, prípadne v inom nemocničnom zariadení. Prevalencia hepatitídy B je vysoká v krajinách subsaharskej Afriky, juhovýchodnej Ázie, v Amazonskej oblasti a v niektorých oblastiach Karibiku. V SR sa od roku 1998 očkuje proti hepatitíde B v detskom veku. Vakcína sa podáva 0,5 - 1 ml intramuskulárne, druhá dávka sa podáva po 28 dňoch, tretia dávka po 6 mesiacoch. Imunita pretrváva 15 rokov.
- Brušný týfus: Pri dlhodobom pobyte, alebo nedostatočnej hygiene v krajinách Ázie, Afriky a Južnej a Strednej Ameriky sa odporúča aj očkovanie proti brušnému týfu. Pri nakazení hrozí infekcia črevného traktu a jeho prípadné prederavenie. Nebezpečenstvo hrozí hlavne pri nedostatku pitnej vody a nákaza sa môže prenášať z človeka na človeka. Jedná sa o chorobu úzko spojenú s nízkou úrovňou hygieny a sanitácie. Prenáša sa fekálno-orálnou cestou, najmä kontaminovanou potravou a nápojmi. Vakcína obsahuje povrchový antigén baktérie, podáva sa v jednej dávke 0,5ml subkutánne alebo intramuskulárne. Imunita vzniká približne po 2 týždňoch od očkovania, a pretrváva približne 3 roky.
- Cholera: Očkovanie proti cholere sa v tejto dobe odporúča výhradne ľuďom, ktorý sa chystajú na cestu do krajiny s aktuálnym výskytom cholery. Ak ste sa predsa len rozhodli podstúpiť ho odporúča sa dať sa zaočkovať 6 až 8 dní pred vycestovaním. Toto nepríjemné ochorenie spôsobuje akútnu hnačku, ktorá vás rýchlo pripraví o potrebné minerály aj vodu. Pre ľudí cestujúcich do vysoko endemických oblastí, hlavne pre humanitárnych pracovníkov a zdravotnícky personál v utečeneckých táboroch, je dostupná vakcína (Dukoral). Vakcína sa podáva perorálne, u dospelých a u detí na 6 rokov v dvoch dávkach s odstupom minimálne 1 týždeň, u detí vo veku 2-6 rokov sú potrebné 3 dávky. Preočkovanie sa odporúča po 2 rokoch.
- Detská obrna (Poliomyelitída): Alebo detská obrna bola v našej časti sveta úspešne vykorenená, no nedá sa to povedať o niektorých krajinách Ázie a Afriky. Pri ceste napríklad do Indie, Pakistanu, Afganistanu a Nigérie sa odporúča zaočkovať sa ľuďom starším ako 30 rokov. Mali by tak spraviť minimálne 14 dní pred odjazdom, aby bola vakcinácia úspešná. Ochorenie sa prenáša fekálno-orálnou cestou. Proti poliomyelitíde (detskej obrne) sa očkuje v detskom veku, preočkovanie sa odporúča po 10 rokoch u osôb cestujúcich do rizikových oblastí, medzi ktoré patria určité časti Afriky, Afganistanu a Indického subkontinentu.
- Japonská encefalitída: Vírusové ochorenie prenášané komármi má zvyčajne ľahký priebeh, no vyskytujú sa aj ťažké prípady, keď nakazený má postihnutý centrálny nervový systém, dostane obrnu a upadne do kómy. V takomto prípade môže dôjsť aj k trvalým následkom. Už podľa názvu sa dá odvodiť, že nákaza sa vyskytuje prevažne v Ázii, v krajinách ako Čína, Japonsko, Kórea, Vietnam a iné. Nebezpečný je prevažne vidiek a to na jar a na jeseň. Očkovanie je odporúčané pre ľudí, ktorí chcú stráviť dlhšiu dobu v týchto oblastiach. Jedná sa zriedkavé, ale závažné vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v celej juhovýchodnej Ázii. Prenáša sa komármi. V súčasnosti je dostupná vakcína IXIARO, ktorá sa podáva v dvoch dávkach s odstupom 28 dní. Imunita vzniká približne po dvoch týždňoch a pravdepodobne pretrváva 3 roky. Očkovanie sa odporúča osobám plánujúcim dlhodobejší pobyt na vidieku v endemických oblastiach.
- Meningokoková meningitída: Hrozné pomenovanie, ako toto, ukrýva ochorenie, ktoré spôsobuje bolesti hrdla, septikémiu () a postihuje mozgové blany. Našťastie sa len vo výnimočných prípadoch končí smrťou, hoci jeho priebeh je ťažký. Infekcia sa nachádza na celom svete, najväčšie ohniská sú v Afrike, Ázii a Južnej Amerike, a najčastejšie postihuje deti a mladistvých. Očkovanie je pri cestovaní do zahraničia dobrovoľné, avšak pri púti do Mekky a Mediny je vyžadované. Ochorenie sa prenáša kvapôčkami z dýchacích ciest a pri úzkom kontakte s chorým alebo nosičom. Vakcína sa podáva jednorazovo 0,5ml subkutánne alebo intramuskulárme, imunita vzniká po dvoch týždňoch od očkovania a pretrváva približne 5 rokov. Očkovanie proti meningitíde sa odporúča pri ceste do oblastí s endemickým výskytom, hlavne do subsaharskej Afriky. Pri ceste do Saudskej Arábie počas púte Hajj je povinné očkovanie kvadrivalentnou vakcínou (ACYW).
- Tetanus: V rámci pravidelného očkovacieho kalendára v Slovenskej republike sa samozrejme vyžaduje platné očkovanie proti tetanu. Tetatické spóry sa nachádzajú v pôde, nákaza vzniká ich zavlečením do rán. Ochorenie sa vyskytuje celosvetovo. Proti tetanu sa očkuje v detstve, preočkovanie sa odporúča každých 10 rokov, prípadne pri poranení.
- Diftéria: Nepríjemné ťažkosti sprevádzajú aj záškrt. Príznaky ako zápal slizníc a zdurenie lymfatických uzlín môžu vyústiť do ochrnutia hlasiviek, zápalu srdcového svalu a poškodenia ľadvín. Toto ochorenie sa vyskytuje takmer na celom svete a jeho prepuknutie závisí od miery očkovania. Diftéria sa prenáša kvapôčkami, pri kontakte s nakazeným človekom, prípadne kontaminovaným posteľným prádlom a odevmi. Vakcína obsahu je toxín extrahovaný z baktérie pôvodcu. Proti diftérii sa očkuje v detskom veku, booster sa odporúča starším jedincom cestujúcim do rizikových oblastí (prípady diftérie sa vyskytujú na Indickom subkontinente, juhovýchodnej Ázii, Afrike a v južnej Amerike, ale aj v krajinách bývalej ZSSR).
- Kliešťová encefalitída: Jedná sa o vírusové ochorenie prenášané kliešťami, zriedka sa prenáša aj pri požití nepasterizovaného mlieka. Očkovanie sa odporúča turistom do zalesnených a trávnatých oblastí určitých európskych krajín. Krajiny s najvyšším výskytom sú: Rakúsko, Estónsko, Litva, Česká republika, Slovensko, Nemecko, Maďarsko, Poľsko, Švajčiarsko, Rusko, Ukrajina, Bielorusko, Bulharsko, Rumunsko, Irán. Menšia intenzita výskytu je v Dánsku, Francúzsku a v južnom Švédsku. Riziko pre cestovateľov je vyššie pri turistike, kempovaní a pri práci v zalesnenom teréne. Najvyššie riziko je na jar a v letných mesiacoch. Vakcína (FSME) sa podáva v troch dávkach: 0, po 1-3 mesiacoch, a 5-12 mesiacov po druhej dávke. Imunita trvá 3 roky. Následne je vhodné preočkovanie.
- Besnota: V endemických oblastiach by sa cestovatelia mali vyhýbať aktivitám, ktoré zvyšujú riziko expozície zvieratám (hranie sa so psami a mačkami, beh, bicyklovanie). Profylaktická vakcinácia proti besnote sa odporúča hlavne cestovateľom do odľahlých oblastí, kde nie je možné urýchlene navštíviť zdravotnícke zariadenie. Podáva sa 1 ml intramuskulárne v deň 0, 7, 21-28. Preočkovanie je potrebné každé 3 roky. Po pohryzení alebo poškriabaní zvieraťom je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aj v prípade, že ste boli proti besnote očkovaní.
- Osýpky, Mumps, Rubeola: Cestovatelia, ktorí nie sú kompletne zaočkovaní, sú touto chorobou ohrození pri cestách do endemických oblastí. Očkovanie prebieha v detstve, trivalentnou vakcínou (spolu s očkovaním proti mumpsu a rubeole).
Ďalšie preventívne opatrenia
Okrem očkovania je dôležité dodržiavať aj ďalšie preventívne opatrenia:
- Hygiena: Mnohé choroby sa prenášajú v dôsledku nedostatočnej hygieny. Preto si pred každým jedlom dôkladne umyte ruky. Dbať na prísnu osobnú hygienu, piť len dezinfikovanú a prevarenú vodu, vodu prevárať minimálne 10 -- 15 min., zuby si umývať iba prevarenou vodou, vodu a nealkoholické nápoje požívať iba v originálnom balení, pozor -- ľad môže byť pripravený z kontaminovanej vody, jesť len stravu, ktorej kvalita je overená.
- Ochrana pred hmyzom: Choroby prenášané hmyzom patria v tropických oblastiach medzi najčastejšie ochorenia. Z tohto dôvodu je potrebné dbať na prevenciu. Denne používať účinné repelenty proti komárom, obliekať si košele s dlhým rukávom, dlhé nohavice, hlavne za súmraku, nosiť bavlnené odevy vo svetlých farbách, pred spaním použiť prípravky na odpudenie hmyzu. V oblastiach výskytu malárie obmedziť na minimum pobyt vonku po zotmení a v noci. V tejto dobe použiť repelenty a vhodným oblečením chrániť čo najväčší povrch tela. Uprednostniť kvalitné ubytovanie v hoteloch vzdialených od liahní komárov (vodné plochy, bažiny, smetiská). Ak to nie je možné, dať prednosť ubytovaniu na vyšších poschodiach budov a v miestnostiach vybavených sieťami v oknách.
- Konzumácia jedál a nápojov: V exotických destináciách nikdy nekonzumujte vodu z vodovodu. Pite len balenú alebo filtrovanú vodu a vždy skontrolujte, či uzáver fľaše nie je poškodený. Konzumovať iba priemyselne spracovanú zmrzlinu, jesť iba uvarenú zeleninu, ovocie iba dôkladne umyté v prevarenej vode, vyhýbať sa fašírovanému mäsu, konzumovať iba dobre uvarené a prepečené mäso, nekonzumovať jedlá, ktoré už raz boli zohriate, vyhýbať sa majonézam, vajíčkam.
- Sexuálna prenosné ochorenia: Počítať s omnoho vyšším výskytom sexuálne prenosných ochorení včítane AIDS, hepatitídy B, syfilisu, kvapavky a iných. Väčšina infikovaných osôb nemá žiadne viditeľné príznaky. Vystríhať sa pohlavného styku s neznámymi osobami.
- Zdravotná starostlivosť: V krajinách tretieho sveta je lepšie vyhnúť sa zákrokom ako sú injekcie, zubné ošetrenie či chirurgické výkony. Lekárske pomôcky nemusia byť sterilné. Dať sa pred cestou poistiť a poisťovaciu kartu nosiť so sebou.
- Lekárnička: Ak vás napriek všetkým vyššie uvedeným opatreniam postihne zdravotný problém, oceníte dobre vybavenú cestovnú lekárničku bez toho, aby ste sa museli obťažovať hľadaním otvorenej lekárne. Vo výbave nesmie chýbať ani príručná lekárnička so základnými liekmi proti teplote, hnačke, nevoľnosti, zápche, bolestiam hlavy, lieky na ochranu proti malárii, repelenty, dezinfekčný prostriedok, pohotovostné obväzy, pinzeta, nožničky, náplasti.
Rizikové skupiny cestovateľov
Pri pobyte v cudzine by mali byť zvlášť obozretné tehotné ženy, deti, starší ľudia, alergici, cukrovkári, kardiaci a postihnutí rôznymi chronickými ochoreniami. Práve tí by nemali cestovať bez liekov a konzultácie s lekárom. S malým dieťaťom do 3 rokov, ak nemusím, určite by som necestovala, aspoň nie lietadlom. Z takej dovolenky aj z dôvodu časového posunu nič nemá to dieťa ani jeho rodičia. Ak sa už predsa len niekam ide, je vhodné dôsledne urobiť všetky preventívne opatrenia vrátane očkovania. Odporúča sa vyberať si krajiny a oblasti, kde úroveň akútnej pediatrickej a zdravotnej starostlivosti je aspoň približne porovnateľná s ČR alebo so SR. Prevenciou na cesty však nie je len očkovanie. Chrániť zdravie detí pomôže aj užívanie probiotík, nevyhnutnosťou je účinný repelent, a to aj pre európske destinácie v letných mesiacoch.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Zdravotné riziká v obľúbených destináciách
- Srí Lanka: Komármi prenášané ochorenia (horúčka dengue), vodou prenášané a infekčné ochorenia (hepatitída A a týfus). Odporúčajú sa očkovania proti hepatitíde A, B a týfusu. Pri dlhodobých pobytoch aj proti japonskej encefalitíde. Cestujúcim starším ako 30 rokov sa odporúča očkovanie proti poliomyelitíde.
- Maldivy: Výskyt vírusu zika, komármi prenášané ochorenia (horúčka dengue), jedovaté podmorské živočíchy, vysoké riziko úpalu. Odporúča sa klasika - hepatitída A, B a týfus.
- Thajsko: Vysoké riziko úpalu, vodou prenášané a infekčné ochorenia (hepatitída A a týfus), výskyt vírusu zika, výskyt malárie, jedovaté podmorské živočíchy, jedovaté hady, úrazy na skútroch. Odporúča sa očkovanie proti hepatitíde A a B, brušnému týfusu a tetanu. Cestujúcim starším ako 30 rokov sa odporúča očkovanie proti poliomyelitíde.
- Dubaj: Vysoká prašnosť a púštne búrky, výskyt vírusu MERS, červený príliv, silné morské prúdy, dopravné nehody, teplo. Odporúča sa klasika - hepatitída A, B a týfus.
- Zanzibar (Tanzánia): Malária, choroby prenášané komármi (horúčka dengue, žltá zimnica, spavá nemoc), vodou prenášané a iné infekčné choroby (cholera, týfus, hepatitída, tuberkulóza, osýpky, meningitída, aj besnota), vysoký výskyt HIV/AIDS, teplo. Odporúča sa žltá zimnica, hepatitída typu A, B, tetanus, obrna, týfus, cholera. A pri dlhšom pobyte špeciálne na konci období sucha aj meningokoková meningitída.
- Kuba: Výskyt vírusu zika, choroby prenášané komármi (Chikungunya, horúčka dengue), vodou prenášané a iné infekčné choroby (cholera, týfus, hepatitída, meningitída, aj besnota). Odporúčané je očkovanie proti žltej zimnici, hepatitíde A, B, brušnému týfusu, cholere.
- Mexiko: Zdravotné problémy súvisiace s vyššou nadmorskou výškou a veľmi vysokým znečistením vzduchu, choroby z tepla, úpal, výskyt vírusu Zika, choroby prenášané komármi (Chikungunya, malária a horúčka dengue), vodou prenášané a iné infekčné choroby (cholera, týfus, hepatitída, meningitída, aj besnota), hady a škorpióny.
- Dominikánska Republika: Malária, horúčka dengue, cholera, vodou prenášané a iné infekčné choroby, choroby z ovocia, zeleniny, mäsa a rýb, vysoké riziko besnoty, vírus Zika. Odporúčané je očkovanie proti žltej zimnici, hepatitíde A, B, brušnému týfusu, cholere.
Cestovné poistenie
A predsa sú takí, čo si stále myslia, že zdravotné poistenie je zbytočný výdavok. Nejdú predsa pod stan, ale do luxusného hotela a kde by už len tam chytili žltú zimnicu. Lenže, nemusíte chytiť zrovna žltú zimnicu, aby ste museli vyhľadať pomoc lekára a vznikla vám poistná udalosť. Preto je dôležité si pred cestou do zahraničia uzatvoriť kvalitné cestovné poistenie.
Pri uzatváraní CP si podľa cieľa svojej cesty vyberáte z niekoľkých zón. Je pri tom dôležité myslieť na krytie vo všetkých krajinách, v ktorých sa plánujete zdržiavať. Treba si zvoliť krytie rizík podľa toho, čo plánujete počas dovolenky robiť. Najmä exotiky lákajú adrenalínovými aktivitami, ktoré už ale vyžadujú pripoistenia. Je obdobie, počas ktorého sme v zahraničí krytí. Malo by začínať dňom odchodu, končiť návratom. Môžete si vybrať poistenie krátkodobé, čo ale prináša starosti navyše v prípade, že sa rozhodnete ostať dlhšie. Preto mnohí stavia na poistenie celoročné. Tu ale zase treba dávať pozor na to, na koľko môžete vycestovať bez prerušenia pobytu, čiže bez návratu na Slovensko. U udalosti, ktoré poistenie nekryje. Medzi výluky z poistenia štandardne patria poistné udalosti, ktoré vznikli následkom požitia alkoholu, drog či psychických chorôb.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti