Rakovina krčka maternice je druhé najčastejšie sa vyskytujúce onkologické ochorenie u žien, hneď po rakovine prsníka. Na Slovensku je každoročne diagnostikovaných približne 550 nových prípadov a 200 žien ročne zomiera na túto chorobu. Našťastie, rakovina krčka maternice je jediné zhubné nádorové ochorenie, pri ktorom je známa príčina - ľudský papilomavírus (HPV). Očkovanie proti HPV predstavuje významný krok v prevencii tohto ochorenia.
HPV a jeho spojitosť s rakovinou
Ľudský papilomavírus (HPV) je veľmi rozšírený vírus, ktorý sa prenáša hlavne pohlavným stykom alebo intímnym kontaktom s infikovanou sliznicou alebo kožou vonkajších pohlavných orgánov. Odhaduje sa, že 75-90% sexuálne aktívnej dospelej populácie je v priebehu života vystavená jednému alebo viacerým typom HPV vírusov. Hoci infekcia často prebehne bezpríznakovo, niektoré typy HPV môžu spôsobiť genitálne bradavice (kondylómy) a ťažké prednádorové zmeny, najčastejšie na krčku maternice, ale aj v pošve, na vonkajších genitáliách, konečníku a krku.
Konkrétne typy rakovinových HPV vírusov môžu spôsobiť genitálne bradavice, nádorové zmeny krčka maternice, vulvy, vagíny, anusu, žaluďa, penisu, ústnej dutiny, oblasti hlavy aj krku. HPV vírusy sú zodpovedné za 99% karcinómov krčka maternice, 85% karcinómov análu, 50% karcinómov vagíny a ohanbia.
Očkovanie proti HPV: Primárna prevencia
Očkovanie proti HPV je považované za najspoľahlivejší spôsob prevencie rakoviny krčka maternice, obzvlášť v kombinácii s pravidelnými gynekologickými prehliadkami. Vakcinácia bola na Slovensku zavedená do praxe v roku 2007 a je hradená zo zdravotného poistenia pre trinásťročné dievčatá. Odporúča sa však aj dospelým ženám, chlapcom a mladistvým mužom.
Princíp očkovania spočíva v navodení tvorby protilátok proti rizikovým typom HPV. Vakcíny pôsobia ako silné imunogény, ktoré imunitnému dozoru unikajú pri prirodzených infekciách. Očkovanie nechráni pred všetkými typmi HPV, ale navodzuje tvorbu protilátok proti tým typom, ktorých súvislosť s rozvojom rakoviny krčka maternice je preukázaná v najväčšom percente prípadov. Po očkovaní dôjde k rozvoju obranyschopnosti proti konkrétnym typom vírusu obsiahnutým vo vakcíne. Môžu súhrnom zabrániť asi 80 - 90% všetkých prípadov rakoviny krčka maternice (ak sa očkuje pred prirodzeným kontaktom s HPV). Znižujú tiež riziko rozvoja rakoviny pošvy, vonkajších rodidiel, konečníka, krku a rozvoj všetkých stupňov predrakovinových zmien v týchto oblastiach.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Dostupné vakcíny na Slovensku
Na trhu sú dostupné tri očkovacie vakcíny proti HPV:
- Cervarix®: Táto vakcína je určená na ochranu dievčat a žien vo veku 10-25 rokov pred ochoreniami spôsobenými HPV typu 16 a 18, vrátane rakoviny krčka maternice a predrakovinových lézií krčka. Tieto dva typy HPV sú zodpovedné za približne 70 % prípadov rakoviny krčka maternice. Cervarix® sa však nepoužíva na liečbu už existujúcich HPV súvisiacich ochorení.
- Silgard: Táto vakcína chráni dievčatá a ženy vo veku 9-25 rokov pred ochoreniami spôsobenými HPV typu 6, 11, 16 a 18, vrátane rakoviny krčka maternice, predrakovinových lézií krčka a genitálnych bradavíc. Typy 16 a 18 sú zodpovedné za približne 70 % karcinómov krčka maternice, zatiaľ čo typy 6 a 11 sú zodpovedné za približne 90 % prípadov genitálnych bradavíc.
- Gardasil 9: Od 1. apríla 2016 je na Slovensku dostupná najnovšia vakcína proti HPV infekcii GARDASIL 9. Táto vakcína je určená pre deti a dospievajúcich vo veku od 9 rokov a dospelých.
Hlavný rozdiel medzi Silgardom a Cervarixom je ten, že Silgard je aj proti vnějším projevům HPV infekce - tzv. kondylomatům, neboli genitálním bradavicím, je proti určitým typům viru HPV, které nejčastěji způsobují rakovinu čípku. Cervarix je proti myslím čtyřem typům. Silgard se doporučuje mladším ženám, které nemají stálého partnera (větší riziko že mohou mít kondylomata), cervarix těm se stálým partnerem, ale záleží na anamnéze a posouzení lékařem, který svoji pacientku dobře zná a zná i její rodinné dispozice k rakovině atd…
Očkovanie vykonávajú praktickí lekári pre deti a dorast a gynekológovia. Injekcia sa aplikuje do ramenného svalu. Najlepšie výsledky a najvyššiu spoľahlivosti je dosiahnuté u žien a dievčat, ktoré sa ešte s HPV infekciou nestretli (pred prvým stykom). Očkovanie má zmysel aj po začatí sexuálneho života, existujú dôkazy, že je prospešné pre ženy do 45 rokov. Každá očkovaná žena má znížené riziko vzniku rakoviny krčka maternice, napriek tomu sa u nej rakovina môže objaviť (pretože vakcína nechráni proti všetkým rizikovým typom HPV). Ďalej je nutné dochádzať na pravidelné gynekologické preventívne kontroly.
Dávkovanie vakcíny Gardasil 9
Gardasil 9 sa podáva vo forme injekcie, ktorú podáva lekár. Druhá injekcia sa podáva medzi 5. až 13. mesiacom po prvej dávke. Všetky tri dávky sa majú podať v priebehu 1 roka. Je dôležité, aby ste sa v súvislosti s opätovnými návštevami kvôli následným dávkam riadili pokynmi svojho lekára alebo zdravotnej sestry. Ak zabudnete alebo nemôžete prísť k lekárovi v stanovenom termíne, poraďte sa so svojím lekárom.
Bezpečnosť očkovania
Vakcíny proti HPV sú veľmi bezpečné a riziká ich podania sú minimálne. Vedľajšie účinky očkovania, neustále sledované prísnymi kontrolnými klinickými štúdiami aj metaanalýzy, sú štatisticky aj biologicky zanedbateľné. Námietky z posledných 15tich rokov, týkajúce sa toxicity hliníka obsiahnutom v adjuvante vakcín, patrí do ríše mýtov.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Co se týče úmrtí následkem očkování, jde povětšinou o alergické reakce, které se ale mohou vyskytnout po jakémkoli jiném očkování - klíště, chřipka,žloutenka atd., prostě se to stává a na to, kolik již bylo očkováno žen, je to opravdu stejné riziko jako u jiné vakcíny…
Bola hlásená mdloba, niekedy sprevádzaná trasom alebo stuhnutím. Hlásené boli alergické reakcie. Niektoré z týchto reakcií boli závažné. Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnú sestru. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia.
Ďalšie dôležité informácie
- Je žiadúce zmeniť postoje žien po excizních ošetreniach (Konizácia) aj postoje ambulantných špecialistov, ktorí buď spoliehajú na trvalý výsledok excízia alebo sú skeptickí k možnosti vakcinácia žien, skôr infikovaných. Česká gynekologická a pôrodnícka spoločnosť SLS preto odporúča vakcinácii proti HPV aj ženám s diagnostikovanou prekancerózy krčka maternice. Vakcínu možno aplikovať pred ošetrením a po ňom.
- Očkovanie nie je náhradou pravidelného vyšetrenia krčka maternice.
- Dôležitým ochranným faktorom pre vznik rakoviny krčka maternice je aj vystríhanie sa promiskuitnému spôsobu života.
- Ak máte na tele bradavice, je namieste zvážiť očkovanie proti HPV. Samotná vakcinácia proti HPV už prítomní vírus nelieči, no vďaka nej môžete výrazne znížiť riziko rozvoja nepríjemných nezhubných ochorení, ako sú polypy dýchacích ciest či genitálne bradavice, ale aj zhubné ochorenia krku, hlavy, vonkajších genitálií, či análneho otvoru.
Záver
Očkovanie proti HPV je účinný nástroj v prevencii rakoviny krčka maternice a ďalších ochorení spôsobených týmto vírusom. Hoci očkovanie nechráni pred všetkými typmi HPV, významne znižuje riziko vzniku ochorenia. Dôležité je nezabúdať na pravidelné gynekologické prehliadky a viesť zdravý životný štýl.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti