Úmrtie matky pri pôrode je tragická udalosť, ktorá má hlboký a trvalý dopad na rodinu, priateľov a blízkych. Tento článok sa zaoberá touto citlivou témou, poskytuje informácie o príčinách, štatistikách, možnostiach podpory a právnych aspektoch s cieľom pomôcť pozostalým lepšie sa orientovať v tejto ťažkej situácii.
Tragédia, ktorá zasiahne: Čo sa deje, keď matka zomrie pri pôrode?
Smrť matky pri pôrode je zriedkavá, ale devastujúca udalosť. Ide o stav, keď žena zomrie počas tehotenstva alebo do 42 dní po ukončení tehotenstva, bez ohľadu na trvanie alebo miesto tehotenstva, z akejkoľvek príčiny súvisiacej s tehotenstvom alebo zhoršenej tehotenstvom alebo jeho manažmentom, ale nie z náhodných alebo vedľajších príčin.
Štatistiky a realita materskej mortality na Slovensku
Štúdia o materskej mortalite na Slovensku, publikovaná v časopise Česká gynekológia, uvádza, že v sledovanom období zomrelo 31 žien v súvislosti s tehotenstvom. Hoci Európa a Severná Amerika sú na tom v porovnaní s rozvojovými krajinami lepšie, žiadna krajina nemá nulovú materskú úmrtnosť. Slovensko sa v rebríčku za roky 2006 - 2010 nachádzalo na 23. mieste, no za roky 2011 - 2015 sa posunulo na 12. miesto. V rámci EÚ za obdobie 2011 - 2015 nahlásila nulovú materskú úmrtnosť Malta, nasledovaná Poľskom, Írskom, Fínskom, Gréckom, Dánskom a Španielskom.
Podľa zdravotníckych štatistických údajov sa odhaduje, že až 26% všetkých tehotenstiev končí potratom, v prípade klinicky rozpoznaných tehotenstiev je to až 10%. Z toho v 80% prípadov skorých tehotenských strát dochádza v I. trimestri. „Riziko potratu závisí od veku ženy a tiež od toho, či prekonala potrat v minulosti. Vo veku 20-29 rokov je riziko potratu 12% a vo veku 45 rokov a viac stúpa na 65%.“
Príčiny materskej mortality
Medzi najčastejšie príčiny úmrtí rodičiek patria:
Prečítajte si tiež: Autizmus v rodine: Praktické tipy
- Trombózy a embólie: Tieto komplikácie sú najčastejšou príčinou úmrtí.
- Infekcie nepôrodníckej genézy: Napríklad chrípka a iné infekcie.
- Kardiovaskulárne ochorenia: Ochorenia srdca a ciev.
- Choroby nervového systému: Neurologické ochorenia.
- Náhodné úmrtia: V štatistikách sa nachádzajú aj náhodné úmrtia, napríklad dopravné nehody.
Podľa odborníkov sa v 20-50% prípadov príčina potratu či úmrtia plodu počas tehotenstva nezistí. Všeobecne sa príčiny v ostatných prípadov delia na príčiny zo strany matky, plodu a placentárne či pupočníkové príčiny.
Ako sa vyrovnať so stratou: Psychologická podpora a proces trúchlenia
Strata matky pri pôrode je traumatická udalosť, ktorá si vyžaduje citlivý prístup a adekvátnu psychologickú podporu. Je dôležité si uvedomiť, že každý človek trúchli inak a neexistuje univerzálny návod, ako sa s touto stratou vyrovnať.
Dôležitosť rozlúčky a spomienky
Na prepracovanie hlbokého smútku je veľmi dôležitá rozlúčka so svojim milovaným dieťatkom. Je potrebné uchovať si čo najviac spomienok, hoci sú plné žiaľu a bezradnosti, no do ďalšieho života veľmi pomôžu. Kontakt s dieťatkom po pôrode, aj keď sa narodí mŕtve, je nesmierne dôležitý. Rodičia by mali mať možnosť svoje dieťatko po pôrode vidieť, poprípade si ho držať v náručí.
Spomienky na dieťatko sú pre rodičov tým jediným, čo im môže zostať ako útecha do ďalšieho života. Je dôležité, aby zdravotnícky personál zabezpečili a uchovali spomienkové predmety, ako napr. fotografia, pramienok vláskov, odtlačok nožičky dieťatka.
Kto môže pomôcť: Psychologická a duchovná podpora
Klinické pracoviská na Slovensku zväčša vedia zabezpečiť psychológa/čku, v prípade vážnych reaktivných porúch aj psychiatra/čku. Pacientky by mali mať možnosť využiť aj duchovnú službu, ak o takú požiadajú. Pomoc môžu rodičia nájsť aj v centrách na Slovensku na to určených, napríklad Poradňa Alexis, Ráchelina vinica, či OZ Tanana.
Prečítajte si tiež: Druhý deň s bábätkom
Čo (ne)hovoriť smútiacim rodičom
Pri komunikácii s rodinou mŕtvonarodeného či potrateného dieťaťa je potrebná maximálna citlivosť. Ak rodičia dali dieťaťu meno, snažte sa v komunikácii o dieťati hovoriť použitím jeho mena. Ak si želajú rodičia po pôrode vidieť či podržať dieťa v náručí a aktuálny stav dieťaťa (telesná integrita) a klinický stav matky to umožňujú, má im byť táto možnosť ponúknutá.
Je dôležité vyvarovať sa frázam ako: "Ste mladí, budete mať ešte deti" alebo "Veď už máte deti…". Taktiež vyjadrovanie sa o dieťati nesmie rodičov zraňovať. Preto je dôležité nepoužívať výraz ako napr. váš mŕtvy plod alebo mŕtvy zárodok, či embryo, týmto sa spôsobujú rodičom veľké emocionálne škody.
Právne aspekty a pohreb: Ako postupovať po úmrtí matky a dieťaťa?
Po úmrtí matky a/alebo dieťaťa je potrebné riešiť niekoľko právnych a praktických záležitostí.
Právo na informácie a pitvu
Rodičia majú právo na kompletné informácie o príčine úmrtia a priebehu liečby. Lekári zdôrazňujú nutnosť odoslať plod, placentu aj pupočník na patologicko-anatomickú pitvu na zistenie príčiny úmrtia. Ak rodina namieta proti štandardnej pitve, mala by byť informovaná aspoň o možnosti čiastočnej diagnostiky formou odobratia malej vzorky tkaniva či krvi, prípadne zhotovenia rontgenových snímok.
Možnosti pohrebu a právne predpisy
Právna úprava umožňuje vyžiadanie telesných pozostatkov v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a ich následné pochovanie. Rodič potrateného alebo predčasne odňatého ľudského plodu môže písomne požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o jeho vydanie na pochovanie. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný vydať bezodkladne na požiadanie potratený alebo predčasne odňatý ľudský plod rodičovi, ktorý o jeho vydanie požiada, alebo ním poverenej pohrebnej službe na pochovanie. Ak k vyžiadaniu nedôjde, potratené či predčasne odňaté ľudské plody sa musia spopolniť v spaľovni.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Ako na pekné správanie detí
Odlišné pravidlá sa vzťahujú na vydávanie pozostatkov pri pôrode mŕtveho dieťaťa - dieťa sa totiž zapisuje do matriky - knihy narodení a ustanovenia o práve rodičov na vydanie potrateného plodu sa neaplikujú, žiadosť teda nie je potrebná. Pochovanie mŕtvonarodeného dieťatka je nevyhnutné zabezpečiť priamo na základe zákona o pohrebníctve rovnako, ako tomu je pri úmrtí napr. dospelého človeka.
Materská dovolenka a podpora
Ak sa dieťatko narodí mŕtve patrí žene materská dovolenka po dobu 14 týždňov. V súvislosti s pôrodom nesmie byť MD kratšia ako 14 týždňov.
Prevencia a lepšia starostlivosť: Ako znížiť riziko úmrtia pri pôrode?
Mnohým úmrtiam pri pôrode sa dá predísť vďaka správnej zdravotnej starostlivosti a prevencii.
Pravidelná prenatálna starostlivosť a zdravý životný štýl
Pravidelné prehliadky u lekára počas tehotenstva umožňujú včasné odhalenie a liečbu potenciálnych problémov. Zdravá strava, dostatok pohybu a vyhýbanie sa alkoholu a cigaretám počas tehotenstva znižujú riziko komplikácií.
Dostupnosť kvalitnej zdravotnej starostlivosti a vzdelávanie
Všetky ženy by mali mať prístup ku kvalitnej zdravotnej starostlivosti počas tehotenstva a pôrodu, bez ohľadu na ich sociálny status. Vzdelávanie žien o tehotenstve, pôrode a starostlivosti o dieťa im umožňuje robiť informované rozhodnutia a lepšie sa starať o svoje zdravie a zdravie svojho dieťaťa.
Empatický prístup zdravotníckeho personálu
Empatický a rešpektujúci prístup zdravotníckeho personálu je veľmi dôležitý pre psychickú pohodu matky a jej dôveru v zdravotnú starostlivosť.
Dôležitosť štandardných postupov a vzdelávania personálu
Je dôležité, aby existovali štandardné postupy pre zdravotnícky personál, ako postupovať v prípadoch úmrtia matky alebo dieťaťa. Tieto postupy by mali zahŕňať psychologickú podporu, profesionálny prístup a rešpektovanie prianí rodičov.