Chrípka je vírusové ochorenie, ktoré v populácii cirkuluje najmä od októbra do februára. Počas tehotenstva je obzvlášť dôležité chrániť sa pred rôznymi infekciami, vrátane chrípky, keďže imunitný systém tehotnej ženy je oslabený. Očkovanie proti chrípke je jednou z možností, ako sa chrániť pred týmto ochorením, ale mnohé tehotné ženy majú obavy týkajúce sa jeho bezpečnosti.
Riziká chrípky v tehotenstve
Prenos chrípky z matky na plod je počas tehotenstva zriedkavý, no najmä na začiatku tehotenstva môže byť príčinou potratu. Okrem toho sa v prvom trimestri začínajú vyvíjať základy všetkých orgánov a vírus chrípky môže narušiť správny vývoj plodu.
Chrípka je v prvom trimestri veľmi zradná, keďže práve vtedy môže vírus ovplyvniť vývoj neurálnej trubice alebo spôsobiť rázštepy. Chrípka v treťom trimestri vedie k podobným rizikám ako v druhom - nízka pôrodná hmotnosť bábätka a predčasný pôrod.
Počas tehotenstva by ste sa mali proti rôznym infekciám chrániť dôkladnejšie. Imunitný systém, konkrétne bunková imunita, ktorá nás chráni pred vírusmi, nefunguje na 100 %, aby sa vo vašom tele mohol vyvíjať nový život. Zároveň mamička zdieľa svoj imunitný systém s plodom, preto infekcie ohrozujú aj dieťa.
Počas tehotenstva sa tehotnej žene zväčšuje maternica. Následkom toho sa bránica dostáva do vyšších polôh na úkor pľúc, a tak sa žene sťažuje dýchanie. Ak dôjde k prieniku vírusu chrípky do pľúcnych lalôčikov, spôsobí v nich zápalové zmeny a nahromadenie zápalovej tekutiny, čo má za následok ťažší prienik kyslíku z pľúc do krvi, a to hlavne v dolných lalokoch pľúc, na ktoré zdola tlačí bránica.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Hoci je priamy prenos chrípky z matky na plod zriedkavý, môže byť príčinou zamĺknutého potratu v prvom trimestri. Vysoké horúčky sprevádzajúce ochorenie tiež môžu spôsobiť u dieťaťa rázštepy neurálnej trubice. Materská chrípka je spájaná so štyrikrát vyšším výskytom fetálnych neoplázii, teda nádorov plodu, aj keď absolútny počet je nízky.
Odporúčania lekárov a odborníkov
Očkovanie proti chrípke v tehotenstve odporúčajú všeobecní lekári aj gynekológovia. Znižuje riziko nakazenia sa chrípkou a ak už k tomu dôjde, zmierňuje jej priebeh. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva kedykoľvek počas tehotenstva, no najmä ak ste tehotná v zimných mesiacoch.
Prof. MUDr. MUDr. musím Vás pochváliť za naozaj dobrý nápad. Chrípka v tehotnosti môže mať vážne následky na zdravie matky, ale aj novorodenca. U tehotných žien býva častejšie závažný priebeh chrípky, vrátane zápalu pľúc. Rovnako vírus chrípky môže spôsobovať celkovú zápalovú odpoveď plodu a narušiť tým vývoj jeho mozgu.
Na toto je jasné stanovisko a odpoveď - očkovanie je jednoznačne odporúčané, bez ohľadu na štádium tehotenstva, tak, aby bola tehotná žena chránená v správnom čase, čiže určite očkovanie v druhej polovici októbra. (prof. MUDr. Mgr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA, Dott.Ric., MHAklinický imunológ a alergológpediater)
Bezpečnosť očkovania proti chrípke v tehotenstve
Vakcína proti chrípke neobsahuje živý oslabený vírus - je to neživá vakcína, ktorá vás ani vyvíjajúci sa plod nedokáže infikovať. Sú očkovania, ktoré sa v tehotenstve neodporúčajú, pretože ich očkovacia látka obsahuje živý oslabený kmeň, pri ktorom je malá šanca infikovania plodu.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Inaktivovaná vakcína proti chrípke môže byť bezpečne podaná počas ktoréhokoľvek trimestra tehotenstva. Bolo preukázané, že očkovanie proti chrípke na začiatku tehotenstva nie je spojené so žiadnym zvýšením malformácií, ale naopak preukázalo sa, že u očkovaných tehotných žien sa zaznamenalo zníženie celkovej mŕtvonarodenosti oproti neočkovaným. Štúdie nepreukázali žiadne zvýšené riziko potratu medzi očkovanými tehotnými ženami.
Vedľajšie účinky očkovania sú zvyčajne mierne. Najčastejšie sa objavuje bolesť a začervenanie v mieste vpichu, niekedy aj zvýšená teplota, únava alebo bolesť hlavy.
Ochrana dieťaťa po narodení
Očkovanie počas tehotenstva nechráni len matku, ale i dieťa, a to aj po narodení. Protilátky sa v tele matky vytvoria zhruba do dvoch týždňov po podaní vakcíny. Imunitný systém tehotnej ženy po očkovaní vytvorí materské imunoglobulíny G, ktoré aktívne prechádzajú cez placentu a chránia plod a novorodenca počas prvých mesiacov života, keď ešte dieťa nie je možné očkovať. Novorodeniatko je chránené zhruba štyri až šesť mesiacov.
Ženy, ktoré boli očkované počas tehotenstva proti chrípke mali zdravšie deti - v porovnaní s neočkovanými matkami. Riziko ochorenia týchto detičiek v dojčenskom veku bolo len jedna tretina v porovnaní s deťmi neočkovaných matiek. Chrípkové protilátky sú „darom, ktorý mamička dáva svoju dieťatku cez placentu.“ Takže očkovanie matky proti chrípke odovzdá cenné protilátky ďalej, dieťa ich dostane od matky cez placentu.
Vedci zistili, že očkovanie matky počas tehotenstva proti chrípke vedie k zníženiu rizika ochorenia u dojčiat až o 70 percent. Tehotná žena po očkovaní vytvára špeciálne bielkoviny - protilátky, ktoré rozpoznávajú chrípkové vírusy a posilňujú obranyschopnosť organizmu proti nim. Tieto protilátky môžu prejsť cez placentu a tak sa dostanú do krvného obehu plodu. Prijímanie takejto ochrany deťmi, respektíve plodom sa nazýva pasívna imunita. Dieťa jednoducho prevzalo protilátky od matky a používa ich. Efekt z protilátok, ktoré dieťa dostane prostredníctvom placenty zotrvá až pol roka.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Pokiaľ sa tehotná nestihla dať zaočkovať počas tehotenstva, má význam urobiť tak aj po pôrode, najmä pokiaľ rodila v zimnej sezóne. Zaočkovaná matka znižuje riziko, že nakazí svoje dieťa. Absolvovať očkovanie hneď po pôrode je pre matku bezpečné aj v prípade, že dojčí.
Ďalšie odporúčané očkovania v tehotenstve
Okrem očkovania proti chrípke je u každej tehotnej indikované očkovanie proti čiernemu kašľu.
Pertussis (čierny kašeľ) - kombinovaná vakcína dTpa
- Typ vakcíny: inaktivovaná (kombinovaná s tetanom a záškrtom).
- Kedy sa očkuje: ideálne v 3. trimestri (27.-36. týždeň).
- Prečo: materské protilátky prechádzajú cez placentu a chránia novorodenca do prvého očkovania, keď je najzraniteľnejší.
COVID-19
- Typ vakcíny: mRNA vakcína.
- Kedy sa očkuje: kedykoľvek počas tehotenstva (po porade s lekárom).
- Prečo: prevencia ťažkého priebehu COVID-19, rizika predčasného pôrodu a hospitalizácie.
Kedy sa očkovať proti chrípke?
Ideálny čas je od októbra do decembra, pričom tehotné ženy sa môžu očkovať počas celého tehotenstva. Tehotná žena môže byť zaočkovaná proti chrípke akoukoľvek neživou vakcínou dostupnou na Slovensku, očkuje sa do ruky.
Očkovania, ktoré sa v tehotenstve neodporúčajú
Niektoré vakcíny obsahujú živé, oslabené vírusy, ktoré môžu teoreticky predstavovať riziko pre plod, a preto sa počas gravidity nepodávajú:
- MMR vakcína (osýpky, mumps, ružienka).
- Varicella (ovčie kiahne).
- BCG (tuberkulóza).
- Žltá zimnica - len vo výnimočných prípadoch, napr. pri cestovaní do rizikových oblastí
Ak je žena očkovaná týmito vakcínami, odporúča sa vyčkať aspoň 1 mesiac pred plánovaním tehotenstva.
Čo robiť, ak ochoriete počas tehotenstva?
Ak počas tehotenstva ochoriete, návštevu lekára by ste nikdy nemali odkladať.