Vírusová hepatitída predstavuje skupinu ochorení, ktoré sú vyvolané hepatotropnými vírusmi. Medzi najznámejšie patria hepatitída A, B, C, D a E. Na Slovensku je povinné očkovanie proti hepatitíde B, ktoré je súčasťou očkovacieho kalendára vydaného Úradom verejného zdravotníctva. Tento článok poskytuje podrobné informácie o očkovaní proti hepatitíde B u detí, vrátane schémy, významu a preventívnych opatrení.
Povinné očkovanie proti hepatitíde B na Slovensku
Na Slovensku je povinné očkovanie proti hepatitíde B pre všetky deti. Vakcinácia sa realizuje prostredníctvom hexavakcíny, ktorá sa podáva v troch dávkach, a to v 3., 5. a 11. mesiaci života dieťaťa.
Očkovacia schéma
- dávka: 3. mesiac života
- dávka: 5. mesiac života
- dávka: 11. mesiac života
Táto schéma zabezpečuje, že dieťa je chránené proti hepatitíde B od útleho veku.
Význam očkovania proti hepatitíde B
Hepatitída B je závažné ochorenie pečene, ktoré môže viesť k chronickej infekcii, cirhóze alebo rakovine pečene. Očkovanie je najúčinnejší spôsob, ako predísť tejto infekcii a jej komplikáciám.
Prevencia prenosu
Očkovanie proti hepatitíde B je kľúčové pre prevenciu prenosu vírusu z matky na dieťa počas pôrodu. Ak je tehotná žena infikovaná hepatitídou B, existuje riziko prenosu vírusu na novorodenca. Očkovanie novorodenca krátko po narodení výrazne znižuje toto riziko. Na prevenciu vertikálneho prenosu HBV sa prvá fáza očkovania vykonáva bezprostredne po narodení (najneskôr do 24 hodín), potom sa očkovanie vykonáva po 1, 2 a 12 mesiacoch. Na tento účel sa môže použiť kombinovaná pasívne-aktívna imunizácia novorodencov od matiek s hepatitídou B alebo nosičiek vírusu. Špecifický imunoglobulín sa podáva bezprostredne po narodení a očkovanie sa vykonáva v prvých 2 dňoch.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Ochrana pred chronickou infekciou
U detí, ktoré sa nakazia hepatitídou B, je vyššia pravdepodobnosť, že sa infekcia stane chronickou. Chronická hepatitída B môže spôsobiť trvalé poškodenie pečene a zvýšiť riziko vzniku rakoviny pečene v dospelosti. Očkovanie poskytuje dlhodobú ochranu a znižuje riziko chronickej infekcie.
Posilňovacie dávky a preočkovanie
Potreba posilňovacej dávky u zdravých osôb, ktoré dostali úplnú základnú očkovaciu schému proti hepatitíde B, nebola dokázaná. Napriek tomu, niektoré oficiálne očkovacie programy obsahujú odporúčanie pre posilňovaciu dávku a tieto programy sa majú rešpektovať. U osôb obzvlášť vystavených vírusu hepatitídy B (napr. hemodialyzovaní pacienti alebo pacienti s oslabeným imunitným systémom) sa má zvážiť preventívny prístup, aby sa zabezpečilo, že protilátky zostanú nad akceptovanou ochrannou hladinou (10 IU/l).
Očkovanie dospelých
Vakcínu proti hepatitíde typu B (Engerix-B) je možné podať v 2 schémach (základnej a zrýchlenej). Zrýchlena schéma s imunizáciou v 0, 1 a 2 mesiacoch, vyvolá imunitu rýchlejšie ako základná. Pri tejto schéme sa 4. dávka má podať po 12 mesiacoch, aby sa zabezpečila dlhodobá ochrana. Vo výnimočných prípadoch u dospelých (od 18 rokov), kedy je požadovaná ešte rýchlejšia indukcia ochrany, sa môže použiť schéma 3 vnútrosvalových injekcií podaných v intervale 0, 7 a 21 dní. Ak sa použije táto schéma, odporúča sa podanie štvrtej dávky 12 mesiacov po prvej dávke. Prípadnú zrýchlenú schému očkovania je však potrebné konzultovať s lekárom. V prípade pochybnosti o predošlom zaočkovaní, je možné dohľadať tieto informácie priamo vo Vašej zdravotnej dokumentácii.
Očkovanie proti hepatitíde A
Okrem povinného očkovania proti hepatitíde B existuje aj dobrovoľné očkovanie proti hepatitíde A. Žltačkou typu A sa ročne nakazí na celom svete 1,5 milióna ľudí, najčastejšie skonzumovaním kontaminovaného jedla alebo pitia. Infikované môže byť ovocie, zelenina, ale aj kocka ľadu, ak bola vyrobená z nakazenej vody. Obzvlášť opatrní by sme mali byť v prípade, že sa chystáme za exotikou, napríklad do južnej oblasti Ázie, Južnej Ameriky, Afriky alebo Indonézie. V týchto oblastiach je hygienická úroveň nižšia a taktiež počet infikovaných ľudí je podstatne vyšší ako u nás. Ani doma nie sme úplne v bezpečí. Hepatitídu A si totiž môžeme odniesť napríklad z verejných záchodov. Najmä deti si občas zabudnú po použití toalety umyť ruky a infekcia sa tak môže bez problémov šíriť ďalej.
Príznaky hepatitídy typu A
Vírusová žltačka typu A sa prejavuje:
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
- horúčkami
- zažltnutím kože
- nechutenstvom
- teplotami
- zvracaním
- stmavnutím moču
- svetlou stolicou
Nemusia sa však vyskytnúť všetky príznaky. U niekoho sa hepatitída A prejaví napríklad len únavou alebo sa vôbec žiadne príznaky nedostavia. Najmä deti ochorenie lepšie zvládajú. To ale neznamená, že vírus nemôžu prenášať na ostatných. U bezpríznakových prenášačov vírusu hepatitídy A je tak nebezpečenstvo prenosu ešte vyššie, pretože chorý ani nevie o tom, že sa nakazil. Chorý človek je pritom infekčný už 1 - 2 týždne pred objavením prvých príznakov choroby.
Liečba hepatitídy A
Ochorenie sa spravidla vylieči, nezanecháva trvalé následky. Liečba však môže byť časovo, psychicky a fyzicky náročná. V niektorých prípadoch môže vyžadovať aj dlhú hospitalizáciu a izoláciu. Inkubačná doba hepatitídy A býva od 15 do 50 dní.
Očkovacia schéma pre vakcíny proti hepatitíde A
V Slovenskej republike je registrovaných 5 vakcín proti hepatitíde A:
- Avaxim 160 (nie je v súčasnosti dostupná)
- Havrix 720 Junior
- Havrix 1440
- Twinrix Adult
- Twinrix Paediatric
Vakcíny Twinrix sú súčasne proti hepatitíde typu B (očkovanie proti hepatitíde B je obsiahnuté v povinnej hexavakcíne Infanrix Hexa).
Vakcíny Havrix Junior a Twinrix Paediatric sú určené pre deti od 1 do 15 rokov, vakcína Avaxim pre deti od 2 rokov.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Vakcínou Havrix sa očkuje jednou dávkou, a to najmenej 2 týždne pred možným stretnutím s vírusom hepatitídy A (napr. pred cestou do zahraničia). Odporúča sa podať posilňujúcu dávku v čase 6 - 12 mesiacov po prvej dávke. Vakcína Twinrix má odlišnú schému očkovania. Očkuje sa troma dávkami vakcíny, druhá mesiac po prvej dávke a tretia pol roka po prvej dávke. Nebolo zatiaľ pevne stanovené, či je u vakcín proti hepatitíde A nutné preočkovanie. Najnovšie štúdie však preukázali, že protilátky proti vírusu hepatitíde A pretrvávajú 21 - 27 rokov, preto posilňujúca dávka po 10 rokoch nie je potrebná.
Prevencia hepatitídy A
Hepatitída A sa často šíri konzumáciou kontaminovanej potravy alebo vody. Dodržiavanie hygienických zásad a správna príprava jedla sú kľúčové pre prevenciu nákazy.
Hygienické opatrenia
- Umyte si ruky: Pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou, najmä po použití toalety a pred jedlom.
- Bezpečná voda: Používajte bezpečnú vodu na pitie a prípravu jedla.
- Správna príprava jedla: Dôkladne umývajte ovocie a zeleninu a dbajte na správnu tepelnú úpravu jedál.
Rizikové oblasti
Pri cestovaní do oblastí s vyšším výskytom hepatitídy A, ako sú južná Ázia, Južná Amerika, Afrika alebo Indonézia, je dôležité dodržiavať zvýšené hygienické opatrenia a zvážiť očkovanie.
Ďalšie preventívne opatrenia
Prevencia v zdravotníckych zariadeniach
V zdravotníckych zariadeniach s vysokým rizikom infekcie hepatitídou B (hemodialyzačné centrá, resuscitačné jednotky, jednotky intenzívnej starostlivosti, centrá popálenín, onkologické nemocnice, hematologické oddelenia atď.) sa prevencia dosahuje prísnym dodržiavaním protiepidemických opatrení: používanie jednorazových nástrojov, priradenie každého zariadenia pevnej skupine pacientov, dôkladné čistenie zložitého zdravotníckeho vybavenia od krvi, maximálna izolácia pacientov, obmedzenie parenterálnych intervencií atď.
Prevencia v rodinách
Aby sa zabránilo šíreniu infekcie v rodinách pacientov s hepatitídou B a nosičov HBV, vykonáva sa rutinná dezinfekcia, hygienické potreby (zubné kefky, uteráky, posteľná bielizeň, žinky, hrebene, holiace potreby atď.) sú prísne individualizované.
Pasívna imunizácia
Na pasívnu imunizáciu sa používa imunoglobulín s vysokým obsahom protilátok proti HBsAg (titer v pasívnej hemaglutinačnej reakcii 1:100 000 - 1:200 000). Používa sa po vstupe materiálu obsahujúceho vírus do tela (transfúzia krvi alebo jej zložiek od pacienta alebo nosiča HBV, náhodné porezania, injekcie s podozrením na kontamináciu materiálom obsahujúcim vírus). V prípade dlhodobého rizika infekcie (deti prijaté do hemodialyzačných centier, pacienti s hemoblastózami atď.) sa podáva opakovane v rôznych intervaloch (po 1-3 mesiacoch alebo každé 4-6 mesiacov). Účinnosť pasívnej imunizácie závisí predovšetkým od načasovania podania imunoglobulínu.
Kontraindikácie očkovania
Očkovanie proti hepatitíde A sa musí odložiť v prípade akútneho horúčkovitého ochorenia. Vakcíny proti hepatitíde A obsahujú stopové množstvo neomycínu a ďalšie pomocné látky, preto sa nesmie očkovať, ak má človek na tieto látky alergiu. Očkovanie proti hepatitíde A sa v tehotenstve neodporúča, pretože nie je dostatok klinických údajov o vplyve očkovania na plod či matku.
Vedľajšie účinky očkovania
Tak ako u všetkých injekčne podávaných očkovacích látok, existuje tu extrémne nízke riziko alergických reakcií. Závažné alergické reakcie sa môžu prejavovať ako vyrážky, ktoré môžu byť svrbivé alebo pľuzgierové, opuch očí a tváre, ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním, náhly pokles krvného tlaku a strata vedomia. Takéto reakcie sa zvyčajne objavia skôr, ako opustíte ordináciu lekára.
tags: #ockovanie #hepatitida #3 #davky