Očkovanie je jedným z najúčinnejších nástrojov v prevencii infekčných ochorení. Vakcíny povzbudzujú imunitný systém dieťaťa, aby si vytvoril ochranné protilátky proti ochoreniu bez toho, aby ich organizmus musel prekonať a vystavil sa tak riziku vážnych zdravotných problémov. V Európskej únii je pre všetky štáty záväzný spoločný Európsky liekopis, ktorý obsahuje záväzné normatívy kvality liečiv a liekov a na jeho tvorbe sa podieľajú medzinárodní experti. Pred umiestnením na trh musí výrobca predložiť Štátnemu ústavu pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) dokumenty, ktoré preukazujú, že terapeutická účinnosť výrobku prevažuje nad jeho potenciálnymi rizikami.
Vakcíny a ich zloženie
Hlavnou súčasťou vakcín sú antigén, čo je charakteristická črta mikroorganizmu, ktorá stimuluje imunitný systém, a adjuvant, pomocná prídavná látka, ktorá znásobuje účinnosť vakcíny. Zloženie očkovacích látok je uvedené v Príbalovej informácii pre používateľa lieku a v Súhrne charakteristických vlastností lieku. Za kvalitu očkovacej látky je zodpovedný výrobca alebo distribútor a je kontrolovaná Štátnym ústavom pre kontrolu liečiv.
Príklad vakcíny: Infanrix Hexa/Hexacima
Infanrix Hexa / Hexacima je vakcína používaná u detí na ochranu pred šiestimi ochoreniami: záškrtu, tetanu, pertussis (dávivému kašľu), hepatitíde B (zápalové ochorenie pečene), poliomyelitíde (Polio) /detskej obrne/ a ochoreniu, ktoré vyvoláva Haemophilus influenzae typ b.
- Záškrt: Postihuje hlavne dýchacie cesty a niekedy kožu. Baktéria uvoľňuje toxín, ktorý môže spôsobiť nervové poškodenie, srdcové problémy a dokonca smrť.
- Tetanus: Baktéria tetanu preniká do tela cez škrabnutia, odreniny a rany v koži. Rany, ktoré sú obzvlášť náchylné na infekciu sú popáleniny, zlomeniny, hlboké rany a rany znečistené pôdou, prachom, konským trusom/hnojom alebo drevenými trieskami. Baktéria uvoľňuje toxín, ktorý môže spôsobiť svalovú strnulosť, bolestivé svalové kŕče, záchvaty a dokonca smrť.
- Pertussis (dávivý kašeľ): Vysoko infekčné ochorenie, ktoré postihuje dýchacie cesty a spôsobuje vážne záchvaty kašľa, ktoré môžu narušiť normálne dýchanie. Kašeľ môže trvať 1-2 mesiace alebo dlhšie.
- Hepatitída B: Spôsobuje opuch (zápal) pečene. Vírus sa nachádza v telesných tekutinách napríklad v krvi, spermiách, vaginálnych výlučkoch alebo slinách infikovaných ľudí.
- Poliomyelitída (Polio) /detská obrna/: Vírusová infekcia, ktorá môže spôsobiť paralýzu svalov (svaly sa nemôžu hýbať), vrátane tých svalov, ktoré sú potrebné pre dýchanie a chôdzu.
- Haemophilus influenzae typ b (Hib): Infekcia najčastejšie spôsobuje zápal mozgu (opuch). Vyskytujú sa niektoré typy vážnych komplikácii ako napríklad: mentálna retardácia, mozgová obrna, hluchota, epilepsia alebo čiastočná nevidomosť.
Infanrix hexa/Hexacima pomáha telu dieťaťa vytvárať si svoju vlastnú ochranu (protilátky).
Príklad vakcíny: Prevenar 13
Prevenar 13 obsahuje 7 pneumokokových kapsulárnych polysacharidov, ktoré sú v Prevenare (4, 6B,9V, 14, 18C, 19F, 23F) plus 6 ďalších polysacharidov (1, 3, 5, 6A, 7F, 19A). Prevenar 13 chráni len proti sérotypom Streptococcus pneumoniae, ktoré sú obsiahnuté vo vakcíne a nechráni proti ostatným mikroorganizmom vyvolávajúcim invazívne ochorenia, pneumóniu, alebo otitis media.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Zloženie:
- Pneumokokový polysacharid sérotyp 1: 2,2 mikrogramu
- Pneumokokový polysacharid sérotyp 4: 3 mikrogramy
- Pneumokokový polysacharid sérotyp 5: 2,2 mikrogramu
- Pneumokokový polysacharid sérotyp 6B: 1,1 mikrogramu
- Pneumokokový polysacharid sérotyp 7F: 2,2 mikrogramu
- Pneumokokový polysacharid sérotyp 9V: 2,2 mikrogramu
- Pneumokokový polysacharid sérotyp 14: 2,2 mikrogramu
- Pneumokokový polysacharid sérotyp 18C: 2,2 mikrogramu
- Pneumokokový polysacharid sérotyp 19F: 2,2 mikrogramu
- Pneumokokový polysacharid sérotyp 23F: 2,2 mikrogramu
Príklad vakcíny: Synflorix
Tak ako každá očkovacia látka, ani Synflorix nemusí chrániť všetkých očkovaných jedincov pred invazívnym pneumokokovým ochorením alebo otitis media, ktoré sú vyvolané sérotypmi obsiahnutými v očkovacej látke.
Bezpečnosť vakcín
Očkovanie je vysoko bezpečné, nie je však úplne bez rizika - ako každý zdravotný úkon. Riziká očkovania lekári a epidemiológovia poznajú. Hlásenie nežiaducich reakcií po očkovaní je povinné pre každého očkujúceho lekára. Nežiaduce účinky po očkovaní lekár hlási ŠÚKL a regionálnemu úradu verejného zdravotníctva. ŠÚKL prijíma v prípade potreby opatrenia - od doplnenia informácií o očkovacej látke, vydania upozornení pre zdravotníckych pracovníkov a pre pacientov, obmedzenia používania až po stiahnutie očkovacej látky z trhu.
Nežiadúce účinky
Akákoľvek vakcína môže mať nejaké vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie patria bolesť alebo nepríjemný pocit v mieste vpichu alebo začervenanie alebo opuch v mieste vpichu. Tieto účinky však obvykle behom niekoľkých dní zmiznú. Podobne ako pri očkovaní všetkých vakcín existuje extrémne nízke riziko alergických reakcií.
Príklad nežiadúcich účinkov u Infanrix Hexa/Hexacima:
- Veľmi časté (1 z 10): pocit únavy; nechutenstvo; vysoká teplota 38 °C alebo vyššia; opuch; bolesť; začervenanie v mieste podania injekcie; neobvyklý plač; pocit podráždenosti alebo nepokoja
- Časté (menej ako 1 z 10): hnačka; vracanie; horúčka vyššia ako 39,5 °C; opuch väčší ako 5 cm alebo tvrdá zdurenina v mieste podania injekcie; pocit nervozity
- Menej časté (1 zo 100): infekcia horných dýchacích ciest; pocit ospalosti; kašeľ; veľký opuch očkovanej končatiny
Príklad nežiadúcich účinkov u Synflorix:
- Menej časté: apnoe u veľmi predčasne narodených detí (do a vrátane 28. týždňa gravidity)
Hliník vo vakcínach
Účinná a kvalitná vakcína vyvolá v tele čo najsilnejšiu imunitnú odpoveď - tvorbu protilátok. Zároveň zabezpečí, aby ochranný účinok trval čo najdlhšie, aby sa vytvorila dostatočná „imunitná pamäť“. Používanie hliníka vo forme hydroxidu hlinitého má vo vakcínach svoje opodstatnenie. Ako adjuvantný (pomocný) prostriedok zvyšuje ich účinnosť. Alumíniové soli alebo používané nové organické zlúčeniny, sú aj v súčasných vakcínach. Sú definované presné, zvyčajne miligramové hodnoty, na základe ich bezpečného posúdenia z pohľadu ľudského zdravia. Koncentrácia hliníka vo vakcínach podlieha prísnej kontrole nielen na národnej, ale aj na medzinárodnej úrovni. Jeho množstvo neprekračuje hodnotu 1,25 miligramu na jednu dávku (maximálne povolené množstvo hliníka v jednej dávke vakcíny). Uvedené množstvo hliníka vo vakcínach nie je pre telo toxické. Malé bábätká príjmu počas prvých mesiacov života viac hliníka zo stravy ako z vakcín.
Tiomerzal vo vakcínach
Svetová zdravotnícka organizácia vydala jednoznačné stanovisko, v ktorom na základe renomovaných štúdií vyvracia tvrdenia o škodlivosti tiomerzalu, čo je organická zlúčenina ortuti a ďalších prídavných látok, ktoré sa používajú pri výrobe vakcín. Napriek tomu výrobcovia očkovacích látok pristúpili k vylúčeniu thiomerzalu a dnes používané očkovacie látky pre deti ho neobsahujú.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
MMR vakcína a autizmus
Neexistujú vedecké dôkazy o tom, že vakcína proti osýpkam, mumpsu a rubeole (MMR) spôsobuje autizmus. Informácie o tom, že MMR vakcína spôsobuje autizmus, vznikli v roku 1998 a pochádzajú zo štúdie Andrewa Wakefielda publikovanej v britskom časopise Lancet. Neskôr sa objavili informácie, že autori teórií o príčinnej súvislosti očkovania a autizmu boli obvinení z manipulácie s údajmi pacientov a zámerného klamania. Štúdia bola z vedeckého časopisu stiahnutá. Od roku 1995 sa uskutočnilo mnoho vedeckých štúdií, ktoré skúmali príčinnú súvislosť medzi očkovaním a vznikom autizmu, pričom ani v jednej sa nepotvrdil príčinný vzťah.
Očkovací kalendár na Slovensku
Podľa aktuálneho očkovacieho kalendára sa na Slovensku deti do šiesteho roka života povinne očkujú viackrát, pričom prvú vakcínu dostanú už tri mesiace po narodení. Povinná očkovania sa vykonávajú proti:
- Záškrtu
- Tetanu
- Čiernemu kašľu
- Detskej obrne
- Hemofilovým invazívnym infekciám
- Vírusovej hepatitíde B
- Osýpkam, mumpsu a rubeole (MMR)
Očkovanie pozostáva z 3 dávok v treťom, piatom a jedenástom mesiaci života. Používajú sa očkovacie látky Infanrix hexa alebo Hexacima, ktoré sa podávajú injekčne do svalu.
Účinnosť vakcín
Veda a výskum v oblasti výroby očkovacích látok napreduje, dnešné deti sú očkované kvalitnými vakcínami. Napríklad jedna dávka MMR vakcíny dokáže zabezpečiť ochranu na približne 93%, dve dávky MMR vakcíny na 97%. Tvorba ochranných protilátok proti danému ochoreniu je závislá najmä od imunitného stavu organizmu, či už v čase očkovania, ale aj po ňom.
Historický kontext očkovania
Infekčné choroby sprevádzajú ľudstvo od nepamäti. Až do konca 18. storočia boli okrem vojen a prírodných katastrof najčastejšou príčinou smrti a teda významné skracovali život človeka. Prvou vakcináciou položil Edward Jenner základy pre vykorenenie zatiaľ jedinej infekčnej choroby - varioly, pravých alebo tzv. kiahní. V roku 1979 bola variola vyhlásená za eradikovanú na celom svete a od roku 1980 sa ustúpilo od povinného očkovania. Eradikácia kiahní je konkrétnym príkladom účinnej medzinárodnej spolupráce v boji proti vážnym epidemickým chorobám.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Kam sa obrátiť pre viac informácií
Ak chcete o očkovaní vedieť viac, alebo máte pochybnosti, obráťte sa na Poradne očkovania, ktoré fungujú pri všetkých regionálnych úradoch verejného zdravotníctva. Odborní pracovníci z oblasti epidemiológie vám radi poskytnú osobné bezplatné konzultácie.