Tento článok poskytuje komplexný prehľad o darovaní krvi, kontraindikáciách, ktoré s tým súvisia, a o aspektoch očkovania, vrátane očkovania proti COVID-19, s dôrazom na špecifické situácie a skupiny pacientov.
Darovanie krvi: Zachráňte život
Darovanie krvi je humánny čin, ktorý môže zachrániť životy. Národná transfúzna služba (NTS) SR pravidelne vyzýva darcov, aby sa zapojili, najmä v obdobiach, keď sú zásoby krvi kritické. V súčasnosti NTS eviduje nízke zásoby krvných skupín A a všetkých krvných skupín s negatívnym Rh faktorom. Letné mesiace sú obzvlášť náročné, pretože stúpa počet dopravných nehôd, ťažkých úrazov a realizujú sa transplantácie.
Ako sa pripraviť na darovanie krvi
Príprava na darovanie krvi je dôležitá pre vaše zdravie a kvalitu darovanej krvi. Deň pred odberom sa odporúča konzumovať ľahkú stravu a ráno vypiť aspoň 0,5 litra tekutín. Na raňajky si doprajte ľahké jedlo, ako je pečivo s džemom, medom, ovocie alebo zeleninu. Vyhnite sa mliečnym výrobkom, mastným jedlám a vajciam. Neodporúča sa darovať krv po fyzickej alebo psychickej záťaži.
Kontraindikácie darovania krvi
Existujú určité zdravotné stavy a situácie, ktoré môžu byť kontraindikáciou darovania krvi. Medzi ne patria:
- Hmotnosť pod 50 kg
- Menštruácia
- Fajčenie cigariet v posledných 12 hodinách pred odberom
- Prejavy infekčného ochorenia (vrátane nádchy, kašľa) v posledných 2 týždňoch
- Herpes
- Prejavy alergie, ekzém v zhoršenom stave (prítomné ložiská na koži)
- Infekčná mononukleóza, borelióza - je potrebné počkať aspoň 1 rok po vyliečení
- Chronické ochorenia (srdcové a cievne, dýchacie, neurologické, tráviace, krvné, močové,…) - je potrebné priniesť správu od špecialistu, na základe nálezu a liečby lekár- transfuziológ zaujme stanovisko k prijateľnosti na odber krvi
- Nádorové ochorenia
- Autoimunitné ochorenia
- Užívanie inzulínu, anabolických steroidov, prípravkov z ľudskej hypofýzy
Užívanie liekov a darovanie krvi
Užívanie niektorých liekov môže ovplyvniť možnosť darovania krvi. Darca môže pravidelne užívať vitamíny, minerály, doplnky výživy, hormonálnu antikoncepciu a Euthyrox.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o hepatitíde, darovaní krvi a očkovaní
S časovým odstupom je možné darovať krv po užívaní nasledujúcich liekov:
- Antibiotiká - minimálne 3 týždne po ukončení liečby
- Lieky tlmiace bolesť (Ibuprofen, Paralen, Flector..) - minimálne 2 dni, v prípade Acylpyrinu min. 5 dní od ukončenia liečby
- Lieky proti alergii - antihistaminiká vysadiť na 3 až 5 dní (Claritine, Zodac, Aerius…)
- Antihypertenzíva - vysadiť ráno pred odberom
- Lieky na zníženie cholesterolu (statíny) - min. 3 dni bez liečby
- Antidepresíva - minim. 6 mesiacov po vysadení
Výkony a darovanie krvi
Po absolvovaní niektorých výkonov je potrebné počkať určitý čas pred darovaním krvi:
- Operácia, endoskopia (gastrofibroskopia, kolonoskopia), piercing, tetovanie, aplikácia náušníc, permanentný make up - minimálne 6 mesiacov
Cestovanie a darovanie krvi
Cestovanie do zahraničia môže tiež ovplyvniť možnosť darovania krvi.
- Darca, ktorý navštívil mimoeurópsku krajinu a nemal infekciu dýchacích ciest alebo zápal pľúc, môže znovu darovať krv 28 dní po opustení krajiny.
- Darca, ktorý navštívil Európsku krajinu a nemal infekciu dýchacích ciest alebo zápal pľúc, môže znovu darovať krv 14 dní po opustení krajiny.
- Európske krajiny minimálne 2 týždne od návratu s výnimkou Ukrajiny (riziko HIV- AIDS)- min. 6 mesiacov od návratu.
- USA, Kanada, Egypt, Tunisko, Japonsko, Austrália, SAE- minimálne 1 mesiac od návratu.
- Krajiny strednej a južnej Ameriky, Čína, India, Juhovýchodná Ázia- 1 až 6 mesiacov, záleží od oblasti.
- Stredná, Južná Afrika- min. 6 mesiacov.
Ostatné rizikové faktory
Medzi ďalšie rizikové faktory, ktoré vylučujú darovanie krvi, patria:
- Zmena sexuálneho partnera - 3 mesiace od prvého pohlavného styku
- Pozitívny test na HIV, žltačku B, C, syfilis - trvalé vyradenie z darovania krvi
- Vnútrožilové alebo vnútrosvalové užívanie drog v súčasnosti alebo v minulosti - trvalé vyradenie
- Promiskuitný spôsob života s častým striedaním sexuálnych partnerov - trvalé vyradenie
- Poskytovanie alebo využívanie sexuálnych služieb - trvalé vyradenie
- Transfúzia - min. 6 mesiacov po absolvovaní
- Tehotenstvo a dojčenie - min. 6 mesiacov od ukončenia
Pendleri a darovanie krvi
Darca, ktorý pracuje v zahraničí alebo býva v zahraničí a denne prechádza cez slovenské hranice (tzv. pendler) je vyradený z darovania krvi a jej zložiek.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Výnimku z vyradenia má darca:
- 14 dní po 2. dávke očkovania mRNA vakcínou
- 28 dní po 1. dávke očkovania vektorovou vakcínou
- 14 dní po 1. dávke očkovania mRNA alebo vektorovou vakcínou, ak bola 1. dávka podaná v intervale do 180 dní od prekonania COVID-19
- s potvrdením o prekonaní ochorenia COVID-19 v období nie pred viac ako 180 dňami
Je vhodné, aby darca uvedené skutočnosti dokladoval.
Darovanie krvi po očkovaní proti COVID-19
Darca, ktorý podstúpil očkovanie proti ochoreniu COVID-19, môže znovu darovať krv:
- najskôr 14 dní po aplikácii každej očkovacej dávky mRNA vakcín (Pfizer/BioNTech, Moderna) alebo proteínových vakcín (Novavax, Sanofi)
- najskôr 28 dní po aplikácii každej očkovacej dávky vektorových vakcín (Astra Zeneca, Johnson&Johnson, Sputnik V)
Po darovaní krvi je možné absolvovať očkovanie za 24 hodín, ak nie sú žiadne ťažkosti súvisiace s odberom krvi.
Očkovanie: Ochrana zdravia
Očkovanie je dôležitý nástroj prevencie proti infekčným ochoreniam. Posúdiť kontraindikácie očkovania môže lekár, ktorý pozná zdravotný stav pacienta. To platí nielen o očkovaní proti ochoreniu COVID-19, ale aj pri podávaní iných vakcín.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Očkovanie pacientov s imunosupresívami
Pacientov s chronickými chorobami očkujeme počas stabilnej fázy ochorenia, pri dobrej klinickej kompenzácii. Neočkujeme počas akútnej exacerbácie (vzplanutí, zhoršení) základného ochorenia, respektíve krátko po nej (v závislosti od typu ochorenia od 2 - 6 týždňov po exacerbácii). Pacienta po očkovaní treba sledovať cca 30 minút.
Keďže mRNA vakcína je neživá vakcína, nemá zásadné obmedzenia ani kontraindikácie pre očkovanie chronicky chorých pacientov s imunointervenčnou liečbou alebo bez nej. Chronická imunosupresívna liečba môže skôr viesť k zníženej účinnosti očkovania ako k jeho nežiaducim účinkom. Pacienti liečení imunosupresívnou liečbou a trpiaci na rôzne formy autoimunitných ochorení majú mierne zvýšené riziko komplikovaného priebehu ochorenia Covid-19.
Ak pacient užíva biologickú liečbu aplikovanú parenterálne (injekčne), štandardne je vhodné dodržať interval aspoň sedem dní pred a po očkovaní za účelom rozlíšenia prípadných vedľajších reakcií. Očkovanie nie je kontraindikované napríklad ani u pacientov liečených pre HIV, či HCV. Ak pacient nemôže byť očkovaný alebo má neistú postvakcinačnú ochranu, možno zvoliť tzv. cocoon stratégiu, teda očkovať jeho blízke osoby (napr. v domácnosti).
Pri očkovaní proti Covid-19 mRNA vakcínou v tejto skupine pacientov postupujeme vysoko individualizovane s vyhodnotením pomeru prínosu a rizík. Ak chronická imunosupresívna liečba môže viesť skôr k zníženej účinnosti očkovania ako k jeho nežiadúcim účinkom, odporúčame aj očkovaným pacientom naďalej dodržiavať protiepidemické opatrenia a nariadenia kompetentných inštitúcií.
Očkovanie po transplantácii orgánov
Slovenská transplantologická spoločnosť odporúča tým, ktorí nedávno podstúpili transplantáciu orgánu, očkovanie najskôr mesiac po orgánovej transplantácii. Zároveň odporúča očkovanie aj pacientom na čakacích listinách na orgánové transplantácie, ktorí sú vzhľadom k diagnóze zlyhania/zlyhávania životne dôležitého orgánu vo vysokom riziku ťažkého priebehu ochorenia COVID-19. Rovnako odporúča očkovanie osobám v blízkom kontakte s pacientmi po transplantácii orgánov, napríklad osoby žijúce v spoločnej domácnosti.
Očkovanie a lieky na riedenie krvi
Pacienti na stabilnej antikoagulačnej liečbe, vrátane tých, ktorí užívajú warfarín, ktorí majú aktuálne plánované kontroly INR a ktorých najnovšia hodnota INR bola pod hornou hranicou terapeutického rozsahu, môžu dostať intramuskulárnu vakcínu. V prípade akýchkoľvek pochybností sa treba poradiť so špecialistom zodpovedným za predpisovanie alebo sledovanie antikoagulačnej liečby.
Čo (ne)robiť po očkovaní COVID-19?
Po očkovaní sa odporúča chrániť sa naďalej pred možnou nákazou, pretože telo sa potrebuje vysporiadať s vakcínou, aby si vytvorilo imunitu. Prvá dávka nechráni stopercentne. Podobne, ako po niektorých iných očkovaniach, sa neodporúča väčšia fyzická záťaž aspoň počas prvých dvoch až troch dní. Zaočkovaný by sa mal, ak je to možné, vyhnúť veciam, ktoré predstavujú pre organizmus záťaž navyše a dopriať si dostatok spánku, kvalitnú stravu s obsahom prirodzených probiotík. Nemal by tiež užívať alkohol, ktorý znižuje funkciu imunitného systému a môže tak znížiť účinok vakcíny.
Kto by mal zvážiť očkovanie?
Pacienti trpiaci na chronické choroby majú vyššie riziko rôznych infekčných komplikácií, vrátane Covid-19. Medzi najrizikovejšie ochorenia patrí hypertenzia, diabetes mellitus, chronická ischemická choroba srdca, spomedzi respiračných ochorení chronická obštrukčná choroba pľúc. Očkovanie môže byť tým, čo im pomôže prekonať toto ťažké obdobie.
Naďalej však netreba zabúdať na epidemiologicky obozretné správanie, posilňovanie prirodzenej imunity a dodržiavanie liečebného režimu.
Užitočné nástroje a informácie
Slovenský Červený kríž v spolupráci so zdravotnou poisťovňou Dôvera vytvorili projekt Moja krvná skupina, ktorý ponúka užitočný vyhľadávač liekov. Na webovej stránke www.mojakrvnaskupina.sk si darcovia krvi môžu overiť, či lieky, ktoré užívajú, neovplyvňujú ich možnosť darovať krv.