Hydrokéla, známa aj ako vodný pruh, je bežný stav u novorodencov, ktorý sa prejavuje zdurením mieška v dôsledku nahromadenia tekutiny okolo semenníkov. Hoci to môže byť pre rodičov znepokojujúce, vo väčšine prípadov ide o neškodný stav, ktorý sa spontánne upraví. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o hydrokéle u novorodencov, vrátane jej príčin, typov a možností liečby.
Úvod do humorálnej regulácie a hormónov
Pre pochopenie niektorých príčin hydrokély je dôležité mať základné znalosti o humorálnej regulácii. Látkové riadenie činnosti organizmu, známe ako humorálna regulácia, je systém, ktorý funguje prostredníctvom hormónov, chemických nositeľov informácií. Hormóny sa tvoria v špecifických tkanivách a sú rozvážané krvou, aby pôsobili na cieľové bunky a orgány, ktoré majú pre tieto hormóny špecifické receptory.
Vývoj semenníkov a vznik hydrokély
Počas vnútromaternicového vývoja plodu dochádza k zostúpeniu semenníkov z brušnej dutiny do mieška. Svojím zostupovaním smerom dolu semenníky prechádzajú inguinálnym kanálom, až sa dostavajú do mieška. Spolu so semenovodmi zostupuje aj vaginálny výbežok (processus vaginalis), ktorý umožňuje komunikáciu medzi mieškom a pobrušnicou. Pri pôrode bývajú už semenníky zostúpené a vaginálny výbežok je uzatvorený. Ak sa tento výbežok neuzavrie, môže v ňom dochádzať k ukladaniu tekutiny, čo vedie k vzniku hydrokély.
U novorodencov nie je výskyt hydrokély neobvyklý, ale vo väčšine prípadov sa tento nedostatok upravuje do veku 1 roka. Ak naďalej pretrváva, je nutné ju korigovať chirurgicky.
Typy hydrokély
Hydrokélu rozdeľujeme na primárnu (komunikujúcu) a sekundárnu (nekomunikujúcu).
Prečítajte si tiež: Diagnostika a Riešenia Ochlpenia u Detí
Primárna hydrokéla (komunikujúca)
Primárna hydrokéla, nazývaná aj vrodená hydrokéla, vzniká po neúplnom uzavretí blán počas vývoja plodu s pretrvávajúcim otvorom, ktorým prúdi tekutina do mieška z brušnej dutiny. Hydrokéla komunikuje, čiže má kontakt s tekutinou v brušnej dutine. Typické pre tento typ hydrokély je, že veľkosť mieška mení svoju veľkosť počas dňa, presúvaním tekutiny z mieška do brucha.
Hydrokéla povrazca vzniká po uzavretí vaku, so zanechaním tekutiny v semennom povrazci. U detí je nazývaná ako processus vaginalis semennej šnúry, ktorá sa upraví ešte vo vnútromaternicovom vývoji pred pôrodom, alebo po narodení v priebehu 1 - 2 rokov, čím sa uzavrie komunikácia medzi bruchom a mieškom.
Primárna hydrokéla sa môže vyskytnúť v puberte, ktorá sa dovtedy neprejavila, ale aj u mužov v strednom a neskoršom veku. Hydrokéla Nuckovho kanálu sa vyskytuje u žien, kedy ide o hromadenie tekutiny v mieste vaginálneho výbežku a veľkých pyskov. Prejavuje sa opuchom pyskov ohanbia, alebo opuchom v slabinách.
Sekundárna hydrokéla (nekomunikujúca)
Sekundárna hydrokéla, nazývaná aj reaktívna alebo získaná, vzniká na základe iného stavu, ako napríklad ponechaní tekutiny v semennom vačku po uzavretí kanálu, ale i z dôvodu zápalu, infekcie, poranenia, ale i nádoru, alebo stočením semenníku. Nekomunikujúca hydrokéla vzniká, ak je inguinálny kanál uzavretý, ale v miešku je nadbytočná tekutina. Vzniká z dôvodu, že tekutina zostala v miešku po uzavretí kanálu a nie je žiadne spojenie s brušnou dutinou, ktorou by sa tekutina vedela vrátiť nazad do brucha.
Môže sa objaviť aj u novorodencov, ale aj u mužov v staršom veku bez dôvodu. Tento typ hydrokély býva väčšinou malý, rastie pomaly alebo zostáva nemenný roky, s výnimkou filariózy (tropická infekcia, spôsobená parazitickými červami), kedy môže narásť do veľkej veľkosti. Hromadenie tekutiny v semenníkov môže vzniknúť aj v dôsledku nerovnováhy rýchlosti tvorby tekutiny a jej opätovnému vstrebávaniu. Najčastejšie sa vyskytuje u dospievajúcich a dospelých mužov.
Prečítajte si tiež: Prečo má moje dieťa ochlpenie?
Reaktívna hydrokéla vzniká z dôvodu zápalu, infekcie, úrazu mieška, alebo stočením semenníkov v miešku. Patrí do nekomunikujúcej hydrokély. Zväčšenie semenníkov môže spôsobiť aj ochorenie varikokéla.
Diagnostika hydrokély
Diagnostika hydrokély u novorodencov zvyčajne zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a anamnézu. Lekár prehmatá miešok, aby zistil prítomnosť tekutiny a vylúčil iné možné príčiny zdurenia, ako je napríklad hernie (pruh). V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa potvrdila diagnóza a vylúčili iné abnormality.
Liečba hydrokély
Vo väčšine prípadov hydrokéla u novorodencov nevyžaduje žiadnu liečbu, pretože sa spontánne upraví v priebehu prvého roka života. Ak hydrokéla pretrváva dlhšie ako jeden rok, alebo ak sa zväčšuje a spôsobuje ťažkosti, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba hydrokély sa nazýva hydrocelektómia. Počas tohto zákroku chirurg urobí malý rez v miešku alebo v slabine a odstráni tekutinu a uzavrie vaginálny výbežok, aby sa zabránilo opätovnému nahromadeniu tekutiny. Zákrok sa zvyčajne vykonáva ambulantne a dieťa sa môže vrátiť domov v ten istý deň.
Ďalšie možné príčiny zdurenia mieška u novorodencov
Je dôležité rozlišovať hydrokélu od iných stavov, ktoré môžu spôsobiť zdurenie mieška u novorodencov, ako napríklad:
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba nadmerného ochlpenia
- Hernia (pruh): Vzniká, keď časť brušnej dutiny prenikne cez otvor v brušnej stene do mieška.
- Torzia semenníka: Predstavuje skrútenie semenníka, ktoré vedie k prerušeniu prívodu krvi a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
- Zápal semenníka alebo nadsemenníka: Môže byť spôsobený infekciou a prejavuje sa bolesťou, začervenaním a zdurením mieška.
Hormonálne vplyvy na vývoj ochlpenia
V kontexte ochlpenia u detí je dôležité spomenúť úlohu hormónov. Androgény, ako napríklad testosterón, sú zodpovedné za vývoj sekundárnych pohlavných znakov, vrátane rastu ochlpenia. U novorodencov môže byť prítomnosť jemného ochlpenia (lanugo) normálna a zvyčajne vymizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Ak sa však objaví nadmerné ochlpenie alebo akékoľvek iné známky predčasnej puberty, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Predčasná puberta
Predčasná puberta je stav, keď sa u detí začnú vyvíjať sekundárne pohlavné znaky pred ôsmym rokom života u dievčat a deviatym rokom života u chlapcov. Predčasná puberta môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane genetických predispozícií, hormonálnych porúch a nádorov.
Starostlivosť o dieťa s nadmerným ochlpením
Ak má dieťa nadmerné ochlpenie, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, aby sa vylúčili akékoľvek základné zdravotné problémy. V prípade, že je nadmerné ochlpenie spôsobené genetickými faktormi a nepredstavuje zdravotné riziko, je dôležité podporovať dieťa a pomôcť mu vyrovnať sa s prípadnými psychologickými ťažkosťami.