Každý z nás sa môže popáliť, a to aj napriek našej šikovnosti. Popáleniny patria medzi najčastejšie úrazy v domácnosti, predovšetkým u detí. Väčšina popálenín (okolo 90 %) nie je závažná a dá sa bezpečne ošetriť doma. Avšak, chemické a elektrické popáleniny a popáleniny tretieho stupňa si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, pretože môžu zasiahnuť vnútro tela.
Typy popálenín
Existujú tri hlavné typy popálenín:
Prvý stupeň: Najmenej závažný typ, spojený s červenou kožou bez pľuzgierov. Popálenina prvého stupňa je bolestivá, ale dá sa ľahko ošetriť. Po niekoľkých dňoch sa navyše pokožka zregeneruje a po popálenine nie je ani stopy. Spôsobuje, že postihnuté miesto sčervená a bolí. Povrchové popáleniny kože tiež často svrbia v dôsledku uvoľnenia histamínu. Okrem slnka je častou príčinou popálenín prvého stupňa vriaca voda.
Druhý stupeň: Prítomné sú aj pľuzgiere. Popálenie druhého stupňa je trochu hlbšie. Na rozdiel od popálenia 1. stupňa, ktoré ovplyvňuje len epidermis, pri popálení 2. stupňa je postihnutá aj povrchová dermis (hlbšia vrstva kože). Ak k tomu dôjde, koža sčervená, ale tiež sa na nej objavia pľuzgiere (neprepichujte ich, pretože sa tým koža otvára infekcii). Popáleniny 2. stupňa sa hoja 2-3 týždne a zvyčajne nezanechajú jazvu, pokiaľ sa neobjaví komplikácia, akou je infekcia (ktorej sa môžete vyhnúť správnym obväzom a krémom na hojenie kože z lekárne). Popáleniny 2. stupňa sa delia na 2a a 2b.
2a: poškodená je vrchná časť kože a kapiláry, drobné cievy nachádzajúce sa v koži. Na mieste sa vytvorí pľuzgier po spálení, naplnený priehľadnou tekutinou - plazmou. Tým, že nie je poškodená hlbšia vrstva kože, je poškodená vrchná časť dobre zásobovaná živinami a hojenie trvá 2-3 týždne. Popálenina sa hojí bez jazvy, ale nová koža má o niečo bledší odtieň.
Prečítajte si tiež: Obareniny: všetko, čo potrebujete vedieť
2b: poškodenie kože zasahuje do hlbokej vrstvy kože a preto je aj hojenie dlhšie, dokonca môže trvať 3-6 týždňov. Koža je výrazne červená až belavá a na mieste vzniká hlboký pľuzgier naplnený tekutinou. Tým, že je poškodená hlbšia vrstva kože, je veľmi pravdepodobné, že po zahojení bude na mieste jazva. K popálenine závažnejšieho 2. stupňa
Tretí stupeň: Zasiahnuté sú všetky vrstvy kože. Koža má biely voskový vzhľad. Pretože sú zničené aj nervové zakončenia, nebolí. Pri popáleninách 3. stupňa sú známe ako popáleniny "plnej hrúbky", pretože ovplyvňujú každú vrstvu kože až po podkožnú vrstvu známu ako hypodermis. Pretože sú popáleniny 3. stupňa tak hlboké, ničia nervové vlákna v koži a z tohto dôvodu sú často bezbolestné. Pri popáleninách 3. stupňa
Štvrtý stupeň: Najvážnejší stupeň, niekedy označovaný ako zuhoľnatenie.
Príčiny popálenín
Popáleniny majú rôzne príčiny:
- Obarenie vriacou tekutinou
- Chemické popáleniny
- Elektrické popáleniny
- Požiare
- Nadmerné slnenie
- Trením
- Ožiarením
Typ popáleniny nezávisí od jej príčiny.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Prvá pomoc pri obarení
- Odstránenie zdroja popálenia: Zabráňte ďalšiemu šíreniu tepla.
- Chladenie: Postihnuté miesto chlaďte tečúcou vodou s teplotou 15-20 stupňov Celzia minimálne 15-20 minút. U malých detí čas chladenia skrátiť. Pri poliatí vriacou tekutinou sa treba pokúsiť čo najrýchlejšie zbaviť postihnutého oblečenia. Obarené dieťa nikdy nemožno sprchovať v studenej vode, pretože hrozí podchladenie a šok. Správne chladenie popáleniny pomôže pri úľave od bolesti, ale aj pri spomalení rozvoja poškodenia postihnutého miesta. Popáleninu je potrebné ochladzovať vodou o teplote 15°C aspoň 15 minút. Na ochladenie popáleniny nikdy nepoužívajte ľad, ten môže popálené miesto ešte viac poškodiť! Ak je popálenina veľkého rozsahu, jednotlivé miesta chladíme postupne, napríklad prikladaním obkladov (gázy) namočených v studenej vode. Či už popáleniny chladíme miernym prúdom vody alebo obkladmi, stále je potrebné dbať na to, aby sme zamedzili podchladeniu organizmu.
- Prekrytie: Prekryte popáleninu sterilným obväzom alebo čistým mikroténovým vreckom/potravinovou fóliou.
- Šok: Ak sa rozvíja šokový stav (bledosť, studený pot, slabo hmatateľný tep, zrýchlené dýchanie, zmätenosť), uložte väčšie dieťa a dospelého do protišokovej polohy so zdvihnutými nohami, zabezpečte mu dostatok tepla a volajte záchrannú službu. Dieťaťu sa nesmú podávať žiadne lieky ani nápoje. S postihnutým je nutné komunikovať a do príchodu záchranárov kontrolovať základné životné funkcie.
- Lekárska pomoc: Pri chemických a elektrických popáleninách a popáleninách tretieho stupňa vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. Lekárska pomoc je nevyhnutné pri popáleninách II.B - IV. stupňa. Popáleniny nižšieho stupňa musia byť lekársky ošetrené v prípade, ak zasahujú viac ako 15% povrchu tela (veľkosť 15-tich dlaní) u dospelých, a viac ako 10% povrchu tela u malých detí. Hrozí totiž tzv.
Čo nerobiť pri prvej pomoci
- Nepoužívajte ľad na chladenie.
- Neaplikujte krémy, masti, oleje ani sadlo na popáleninu.
- Neprepichujte pľuzgiere.
- Nestrhávajte priškvarený odev.
- Nepodávajte dieťaťu lieky ani nápoje pri rozvíjajúcom sa šoku.
Domáca liečba popálenín I. a II. stupňa
- Čistenie: Jemne očistite čerstvú popáleninu roztokom jódovaného povidónu (Betadine) alebo inou šetrnou dezinfekciou neobsahujúcou alkohol.
- Krytie: Postihnuté miesto prekryte nepriľnavým sterilným krytím - mastným tylom alebo hydrokoloidnou náplasťou, ktorú pravidelne vymieňajte. V prípade drobných popálenín je vhodná aj aplikácia hydrogélu, ktorý vytvorí na postihnutom mieste ochranný film.
- Ochrana: Postihnuté miesto chráňte pred slnkom a dráždením odevu.
- Lieky proti bolesti: Pri popáleninách II.A a II.B stupňa, ktoré sa vyznačujú výraznou bolestivosťou, vám môže byť odporučené použitie lieku na bolesť.
- Starostlivosť o pľuzgiere: Prípadné drobné pľuzgiere nikdy svojvoľne neprepichujte (vstrebú sa samé). Pri popáleninách II.B stupňa je po poskytnutí prvej pomoci potrebné lekárske vyšetrenie chirurgom alebo traumatológom, ktorý zhodnotí závažnosť vzniknutých pľuzgierov a správne ich ošetrí. Následne vám poradí, ako sa o popáleninu starať v domácom prostredí a odporučí vám termín ďalšieho preväzu a kontroly v ambulancii.
Hojenie a starostlivosť o jazvy
Posledné fázy hojenia popáleniny predstavujú stav, kedy sa na postihnutom mieste začne vytvárať nová, tenká vrstva pokožky. Označuje sa to ako proces epitelizácie, čiže zacelenia. Ten začína pri nezávažných popáleninách zhruba na 3. - 4. deň. V prípade prítomnosti veľkých pľuzgierov, alebo infekcie, proces epitelizácie trvá dlhšie a v takom prípade je potrebné riadiť sa pokynmi lekára. Jazvy po popáleninách sa zvyčajne ošetrujú aplikáciou širokej škály silikónových prípravkov alebo chirurgicky.
Prevencia
- Dbajte na bezpečnosť v kuchyni: používajte varné platničky umiestnené čo najbližšie k stene, otočte rúčku panvice tak, aby na ňu dieťa nedočiahlo, používajte špeciálny plôtik, ktorý dieťaťu zabráni dostať sa k varnej ploche a hrncom na nej.
- Používajte protišmykové podložky v kúpeľni.
- Uchovávajte čistiace prostriedky a kozmetiku mimo dosahu detí.
- Zabezpečte elektrické zásuvky bezpečnostnými zástrčkami.
- Nenechávajte voľne visiace elektrické šnúry elektrospotrebičov.
- Uchovávajte lieky v dobre uzamknutej lekárničke, umiestnenej bezpečne mimo dosahu detí.
- Dbajte na to, aby deti nemanipulovali s igelitovými vreckami.
- Na prebaľovacích pultoch nenechávajte dieťa bez dozoru.
- Posteľ dieťaťa zabezpečte tak, aby ste zabránili pádu.
- Dvierka na nábytku zabezpečte pred otvorením.
- Ak máte gauč pod oknom, dbajte, aby v jeho prítomnosti nebolo otvorené.
- Vyhnite sa skleneným dekoráciám a predmetom, ktorými by sa mohlo dieťa zadusiť.
Popáleniny u detí
U detí do troch rokov sa 5 percent popáleného povrchu tela berie ako ľahká popálenina, do 10 percent ako ťažká popálenina a nad 20 percent ako popálenina ohrozujúca život. U detí do jedného roku ohrozuje život už popálenina nad 10 percent. Deti, väčšinou 1 až 3-ročné, tvoria približne 25 % všetkých pacientov Kliniky popálenín a rekonštrukčnej chirurgie. Najčastejšou príčinou popálenia u malých detí je poliatie tekutinami - káva, čaj, polievka… čiže svoju úlohu pri úraze hrá hlavne nepozornosť rodičov.
Pri popáleninách u detí je dôležitá rýchlosť ošetrenia, teda čo najskôr zabezpečiť transport dieťaťa na špecializované pracovisko. Cieľom liečby je vyliečiť dieťa bez operácie, ale pri hlbších popáleninách sa nevyhneme nekrektómii s následnou aplikáciou kožných transplantátov. Liečba nie je vždy jednoduchá a jej dĺžka je rôzna - od týždňa až po niekoľko mesiacov, keď pripočítame rehabilitáciu, starostlivosť o jazvy, prípadne ďalšie rekonštrukčné operácie, môže to trvať aj niekoľko rokov.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa