Predčasný pôrod je situácia, ktorá vyžaduje špecifickú a intenzívnu starostlivosť. Hoci moderná medicína a pokroky v starostlivosti o tehotné ženy neustále napredujú, príchod dieťaťa na svet skôr, ako je očakávané, prináša so sebou špecifické výzvy. Tento článok sa zameriava na indikácie pre použitie inkubátora u novorodencov a na dôležité aspekty starostlivosti o rizikových novorodencov.
Predčasný pôrod a jeho príčiny
Napriek pokrokom v medicíne sa stále rodí určité percento detí predčasne. Dôvody môžu byť rôzne:
- Zdravotné komplikácie matky
- Úraz
- Infekcie v tehotenstve
- Gynekologické komplikácie: vrodené chyby maternice, myómy, viacplodové tehotenstvo, infekcie v tehotenstve, krvácanie v I. a II. trimestri
- Nedostatočná funkcia placenty
- Zápal plodových obalov
- Zlé prietoky a výživa dieťatka
- Slabosť krčka maternice
- Silné fajčenie, alkoholizmus, nezdravý životný štýl
Nezrelosť novorodencov a jej stupne
Predčasne narodené deti sa označujú aj ako nezrelí novorodenci. Hoci majú vyvinuté všetky vnútorné orgány a časti tela, ich funkcia je nedokonalá a nevyzretá. Stupeň nezrelosti sa určuje hneď po narodení a rozlišujeme štyri stupne:
- Extrémna nezrelosť: pôrod pred 28. týždňom tehotenstva
- Ťažká nezrelosť: 28. - 31. týždeň tehotenstva
- Stredná nezrelosť: 32. - 36. týždeň tehotenstva
- Ľahká nezrelosť: 34. až 36. týždeň tehotenstva
Predčasniatka sa ťažšie prispôsobujú životu mimo maternice, preto je nevyhnutný pobyt v špeciálnom inkubátore, niekedy aj s umelou pľúcnou ventiláciou. Dôležité je zabezpečenie vitálne dôležitých orgánových funkcií ako je:
- Dýchaním
- Tepelnou reguláciou
- Funkciou srdca
- Krvným obehom
- Tráviacim a vylučovacím traktom
Indikácie pre použitie inkubátora
Inkubátor je medicínsky prístroj, ktorý zabezpečuje kontrolované prostredie pre novorodencov, najmä pre tých, ktorí sa narodili predčasne alebo majú zdravotné problémy. Medzi hlavné indikácie pre umiestnenie novorodenca do inkubátora patria:
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o dezinfekcii očí novorodenca
- Predčasný pôrod: Predčasne narodené deti majú nezrelé orgány a potrebujú podporu pri dýchaní, udržiavaní telesnej teploty a príjme potravy. Ročne sa v žilinskej nemocnici predčasne narodí viac ako sto detí.
- Nízka pôrodná hmotnosť: Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou majú často problémy s udržiavaním telesnej teploty a môžu potrebovať intenzívnu starostlivosť.
- Respiračné problémy: Novorodenci s dýchacími ťažkosťami, ako je syndróm respiračnej tiesne (RDS), potrebujú podporu dýchania a monitorovanie. K najzávažnejším komplikáciám súvisiacim s prematuritou patrí syndróm dychovej tiesne. Je spôsobený nedostatočnou tvorbou surfaktantu (látky, ktorá sa tvorí v pľúcnych bunkách a zabraňuje kolapsu pľúcnych mechúrikov).
- Infekcie: Infekcie u novorodencov môžu rýchlo postupovať a vyžadujú intenzívnu liečbu a monitorovanie v kontrolovanom prostredí. Imunitný systém predčasniatok je nezrelý a nedokáže účinne bojovať s infekciami.
- Vrodené vývojové chyby: Deti s vrodenými chybami môžu potrebovať špeciálnu starostlivosť a monitorovanie v inkubátore.
- Hypoglykémia: U predčasne narodených detí, detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo u veľkých novorodencov s hmotnosťou nad 4000 gramov sa môže vyskytovať znížená hladina cukru v krvi (hypoglykémia). Klinicky sa u detí prejaví ako výraznejšia dráždivosť a tras končatín.
- Asfyxia: Asfyxia, dusenie, je spôsobená zníženou dávkou kyslíka. Asfyxia je najhoršie štádium tzv. hypoxicko-ischemického poškodenia plodu. Asfyxia sa môže objaviť pred narodením, počas pôrodu alebo v dôsledku veľkých komplikácií po narodení.
Inkubátor a jeho funkcie
Inkubátor zabezpečuje bezpečný a kontrolovaný termálny komfort, imituje prostredie maternice, umožňuje kontinuálne monitorovanie dieťaťa, poskytuje ideálnu teplotu, množstvo kyslíka, vlhkosti a svetla. Zložité prístroje inkubátora zaznamenávajú všetky zmeny zdravotného stavu bábätka a podľa potreby vysielajú varovné signály.
Okrem toho, inkubátor pomáha minimalizovať riziko infekcií a zabezpečuje optimálne podmienky pre rast a vývoj novorodenca. Je vybavený rôznymi senzormi a monitorovacími zariadeniami, ktoré umožňujú lekárom a sestrám neustále sledovať vitálne funkcie dieťaťa.
Starostlivosť o predčasne narodené deti v inkubátore
Starostlivosť o predčasne narodené deti v inkubátore je komplexná a vyžaduje tímový prístup. Dôležitú úlohu zohráva nielen medicínska starostlivosť, ale aj podpora emocionálneho a psychického vývoja dieťaťa.
Dôležité aspekty starostlivosti:
- Monitorovanie vitálnych funkcií: Neustále sledovanie srdcovej činnosti, dýchania, telesnej teploty a krvného tlaku.
- Podpora dýchania: V prípade potreby zabezpečenie umelej pľúcnej ventilácie alebo podávanie kyslíka.
- Výživa: Zabezpečenie adekvátnej výživy prostredníctvom intravenóznej výživy alebo sondy. Materské mlieko je pre predčasne narodené deti najlepšou voľbou, pretože obsahuje dôležité živiny a protilátky.
- Termoregulácia: Udržiavanie stabilnej telesnej teploty v inkubátore.
- Ochrana pred infekciami: Dodržiavanie prísnych hygienických opatrení a minimalizovanie kontaktu s vonkajším prostredím.
- Podpora vývoja: Poskytovanie stimulácie a podpory pre správny psychomotorický vývoj dieťaťa.
Riziká a komplikácie spojené s predčasným pôrodom
Predčasne narodené deti sú náchylnejšie na rôzne zdravotné komplikácie, ktoré si vyžadujú špeciálnu starostlivosť. Medzi najčastejšie komplikácie patria:
- Syndróm respiračnej tiesne (RDS): Spôsobený nedostatkom surfaktantu v pľúcach.
- Bronchopulmonálna dysplázia (BPD): Chronické ochorenie pľúc, ktoré sa vyvíja u detí, ktoré potrebovali dlhodobú ventiláciu.
- Retinopatia predčasne narodených (ROP): Ochorenie sietnice, ktoré môže viesť k poškodeniu zraku alebo slepote.
- Krvácanie do mozgových komôr: Predstavuje závažnú komplikáciu hlavne u ťažko prematúrnych novorodencov. Hlavnou príčinou je nezrelosť mozgového tkaniva aj ciev v okolí mozgových komôr a výkyvy krvného tlaku hlavne v prvých dňoch života.
- Nekrotizujúca enterokolitída (NEC): Zápalové ochorenie čriev, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám.
- Infekcie: Predčasne narodené deti majú oslabený imunitný systém a sú náchylnejšie na infekcie.
- Hypoglykémia: Znížená hladina cukru v krvi.
- Anémia: Chudokrvnosť.
- Žltačka: Zvýšená hladina bilirubínu v krvi.
Kritériá pre opustenie inkubátora
Aby sa dieťa dostalo z inkubátora do klasickej postieľky, musí spĺňať niekoľko kritérií:
Prečítajte si tiež: Novorodenecký inkubátor: všetko, čo potrebujete vedieť
- Vek približne 32 týždňov korigovaného veku
- Zdravotná stabilita
- Postupný prírastok hmotnosti primeraný veku a gestácii
- Hmotnosť 1600 - 1800 g
Klokankovanie: Kontakt koža na kožu
Klokankovanie, alebo kontakt koža na kožu, je metóda starostlivosti o novorodencov, ktorá spočíva v umiestnení dieťaťa, oblečeného len v plienke, priamo na nahú hruď rodiča. Táto metóda má mnoho výhod pre dieťa aj pre rodičov:
- Stabilizácia vitálnych funkcií: Pomáha regulovať teplotu, srdcovú činnosť a dýchanie dieťaťa.
- Podpora dojčenia: Stimuluje tvorbu mlieka a uľahčuje dojčenie.
- Vytvorenie vzťahovej väzby: Posilňuje vzťah medzi rodičom a dieťaťom.
- Zníženie stresu: Pomáha znižovať stres u dieťaťa aj u rodičov.
- Lepší spánok a priberanie na váhe: Deti, ktoré klokankujú pravidelne, lepšie spia a rýchlejšie priberajú.
Starostlivosť po prepustení z nemocnice
Kým sa predčasne narodené dieťa dostane do domácej starostlivosti rodičov, môžu prejsť celé týždne až mesiace. Rodičia musia byť schopní poskytnúť starostlivosť, vrátane podávania liekov, kŕmenia a rehabilitácie. Sú im poskytnuté informácie o následných vyšetreniach a plánovaných kontrolách a o imunizácii. Je dôležité, aby rodičia mali dostatok informácií a podpory od zdravotníckych pracovníkov.
Po prepustení do domácej starostlivosti sú nedonosení novorodenci pod dohľadom mnohým odborníkov - pneumológov, neurológov, oftalmológov a iných špecialistov. Cieľom odborného sledovania fyzického aj psychomotorického vývoja dieťaťa je pomôcť rodine optimalizovať rast a vývoj dieťaťa a zasiahnuť, ak je dieťa medicínsky, spoločensky alebo emocionálne ohrozené.
Dlhodobé zdravie a vývoj predčasne narodených detí
Prognóza nedonosených novorodencov závisí od gestačného týždňa, v ktorom sa narodili a pridružených popôrodných komplikácií. Aj keď sa v ostatných rokoch starostlivosť o predčasne narodených novorodencov a ich prognóza dramaticky zlepšila, novorodenci pod 28. týždňom tehotenstva majú stále vysoké riziko trvalých následkov.
Definitívnu prognózu psychomotorického vývinu v prvých týždňoch života nikto nedokáže odhadnúť. Poškodenia a diagnózy sa často ukážu až neskôr. „Predčasniatko“ bude potrebovať dlhší čas na dobehnutie svojich vrstovníkov.
Prečítajte si tiež: Hluk a vývoj novorodenca
Ak nezostali trvalé poškodenia vplyvom predčasného pôrodu a jeho príčin, aj „predčasniatka“ môžu byť zdravé a žiť plnohodnotný život. Dôležité je od začiatku podchytiť rehabilitácie, cvičenia (najmä Vojtovou metódou) a vyskúšať aj rôzne formy alternatívnej medicíny.
Svetový deň predčasne narodených detí
Svetový deň predčasne narodených detí si pripomíname 17. novembra. Symbolom sú maličké detské ponožky. Cieľom tohto dňa je zvýšiť povedomie o problematike predčasných pôrodov a podporiť rodiny, ktoré si prešli touto náročnou skúsenosťou.
tags: #novorodenec #vyzaduje #inkubator #do #veku