Príchod nového člena rodiny je radostná udalosť, ale zároveň prináša aj množstvo otázok a neistôt. Čo môžeme očakávať od čerstvo narodeného bábätka v prvých dňoch života? Ako sa o neho správne starať? Na tieto otázky neexistujú jednoduché odpovede, ale s trochou zdravého rozumu a informácií sa dá zvládnuť toto obdobie s pokojom a istotou.
Starostlivosť v pôrodnici a doma
Od narodenia bude dieťa sledované zdravotníkmi v pôrodnici a neskôr po prepustení pediatrom. Lekár prvej preventívnu prehliadku vykonáva spravidla do dvoch dní po prepustení novorodenca z pôrodnice. Ak prehliadka vychádza na víkend alebo dovolenku, treba sa obrátiť na pôrodnicu, kde ste rodili. Ide o základné vyšetrenie pozostávajúce z komplexného pediatrického vyšetrenia vrátane kompletnej anamnézy, zhodnotenia správy od neonatológa a založenia zdravotnej dokumentácie. Pri vyšetrení pediater posúdi celkový stav dieťaťa, kožu a svalový tonus, zhodnotí tvar a veľkosť veľkej fontanely, švy, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústnu dutinu a tvar podnebia, auskultačný nález na srdci, stav pupka, slabiny, pulzácie tepien, symetriu dolných končatín a pohyblivosť bedrových kĺbikov, u chlapcov stav semenníkov a vyšetrí novorodenecké reflexy.
Detského lekára si rodičia vyberajú už počas tehotenstva. Dieťa absolvuje deväť bezplatných, ale povinných preventívnych prehliadok do 1. roka života, z toho najmenej tri prehliadky v prvých troch mesiacoch, jednu prehliadku vo veku 18 mesiacov a jednu prehliadku raz za 2 roky medzi 3. a 18. rokom.
Prvé hodiny a dni po pôrode
Najmenej prvých pár hodín po pôrode by malo byť dieťa ponechané spolu s matkou v kontakte koža na kožu. Je dôležité nechať dieťa samé priplaziť sa k prsníku a prisať sa, ak je to možné. Nie je dobré tento proces uponáhľať ani tlačiť dieťa k prsníku alebo prsník k dieťaťu. Neustály kontakt (najlepšie koža na kožu) v prvých dňoch väčšinou umožní dieťaťu, aby sa dojčilo výdatne, keď to potrebuje.
Lieky podávané počas pôrodu môžu ovplyvniť bdelosť novorodenca a jeho ochotu prisať sa na prsník. Preto, ak je to možné, je dobré sa im vyhnúť.
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o dezinfekcii očí novorodenca
Dojčenie a výživa
Dôležité je pomôcť dieťaťu dobre sa prisať tak, aby dojčenie nebolelo a aby dieťa dostalo mlieko. Stláčanie prsníka funguje spoľahlivo najmä v prvých pár dňoch. Kolostrum bude tiecť! Frekvenciu dojčenia si dieťa v takomto ideálnom prípade určí samo. Dieťa sa rodí so schopnosťou sať a matkine kolostrum je pre neho ideálna potrava od prvých chvíľ života. Dieťa nie je potrebné budiť, ale výdatne nakŕmiť, keď je hore.
Podobne neplatí, že prvých 24 hodín dieťa nepotrebuje nič jesť. Dieťa sa rodí so schopnosťou sať a matkine kolostrum je pre neho ideálna potrava od prvých chvíľ života. Dieťa nie je potrebné budiť, ale výdatne nakŕmiť, keď je hore. Ak nemáme ideálny prípad a dieťa sa neprisáva a preto sa nedojčí, treba brať ohľad na to, že niektoré deti, ak sa nekŕmia, sú čoraz viac ospalé a viditeľne sa čoraz horšie kŕmia a tým pádom sú zasa viac ospalé.
V takomto prípade je potrebné, aby sa matka naučila kolostrum ručne odstrekovať (často to funguje v prvých dňoch účinnejšie ako odsávačka). Začiatok odstrekovania by mal zdravotný personál u matky podporiť najneskôr do hodiny po pôrode, minimálne 8 krát denne.
Počas prvých týždňov sa u novorodencov bežne vyskytujú rôzne zmeny zdravotného stavu. Práve preto je dôležité navštevovať s deťmi novorodenecké poradne a netrápiť sa doma za zatvorenými dverami.
Ako rozpoznať, či dieťa pije dobre
Keď raz pochopíme zmysel „pauzy“ v brade, nedáva už žiadny zmysel rozprávať o dĺžke dojčenia. Dieťa, ktoré veľmi dobre pije (nielen saje) povedzme 20 minút neprerušovane, možno už druhú stranu ani nebude chcieť. Dieťa, ktoré dudluje na prsníku (nepije), môže byť hladné aj po 20 hodinách na prsníku. Dieťa, ktoré na 3. alebo 4. deň spí „veľa“ by sa malo sledovať pri dojčení. Dá sa predpokladať, že dieťa, ktoré sa dobre kŕmi (satie spôsobom - doširoka otvorené ústa..pauza..zatvorené ústa) a zaspí na prsníku, je v poriadku . Na druhej strane dieťa, ktoré sa nedostatočne kŕmi (len saje) a zaspí na prsníku, potrebuje pomoc pri dojčení, ale nie nevyhnutne dokrmovanie. Fakt, že dieťa zaspí na prsníku, neznamená, že dieťa sa dostatočne napilo. Počas prvých pár dní majú deti tendenciu zaspávať na prsníku, keď sa tok mlieka spomalí, nie nevyhnutne, keď sa dostatočne napili alebo že by boli lenivé alebo sa chceli len upokojiť. Toto je dôvod, prečo toľko detí spí na prsníku a potom sa zobudia a plačú, keď ich odtiahneme.
Prečítajte si tiež: Novorodenecký inkubátor: všetko, čo potrebujete vedieť
Dokrmovanie
Ak sa pozorovaním zistí, že sa dieťa nedojčí dobre, je potrebné napraviť dojčenie. Ak tento postup nepomôže, je vhodné použiť laktačnú pomôcku na dokŕmenie odstriekaným mliekom, odstriekaným mliekom s vodou s glukózou alebo len s vodou s glukózou.
Materské mlieko vs. umelá výživa
Pre výživu novorodencov a dojčiat je najprirodzenejšou a najvýhodnejšou stravou, zastúpením a kvalitou živín, materské mlieko. Dojčenská výživa by mala byť používaná len na základe odporúčania lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti výživy ľudí, farmacie alebo starostlivosti o matku a dieťa. Svetová zdravotnícka organizácia doporučuje výhradné dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa, a pokiaľ je to možné, pokračovat v dojčení až do dvoch rokov veku dieťaťa. Vždy majte na pamäti, že rozhodnutie prestať dojčiť môže byť nevratné. Prechod na dojčenskú výživu má i zvýšené finančné a sociálne dopady oproti dojčeniu. Pre zdravie dojčaťa je důležité dôsledne dodržiavať doporučený postup prípravy, dávkovanie a použitie dojčenskej výživy uvedený na obale. Spôsob použitia a ďalšie informácie na obaloch. Batoľacie mlieka, príkrmy, kaše a sušienky majú byť iba súčasťou zmiešanej a vyváženej stravy.
Močenie a stolica
Novorodenec obvykle močí na pôrodnej sále a potom do 48 hodín. Je ťažké povedať, čo je “normálne” množstvo moču v prvých dňoch. Oveľa dôležitejšie je sledovanie dieťaťa pri dojčení priamo na prsníku. Môže sa stať, že sa v plienke objaví červený moč. Ak sa dieťa dojčí dobre, červené sfarbenie moču zmizne. Ak sa pozorovaním zistí, že sa dieťa nedojčí dobre, je potrebné napraviť dojčenie.
Čierna, dechtovitá a mazľavá prvá stolica sa nazýva smolka. Za normálnych okolností, kedy sú črevá priechodné, smolka začína odchádzať počas prvých 24 hodín a odchádza prvé 2-3 dni. Výlučne dojčené dieťa dobre pijúce mlieko by malo mať na 3. až 4. deň prechodnú stolicu. Ak sa mu naozaj dobre darí, dokonca už na 2. deň. Ak má na 4. deň stále smolku, dá sa predpokladať problém s dojčením. Ak dieťa vylučuje smolku aj na 5. deň, tak to už je naliehavý prípad! Je potrebné pozorovať dojčenie. Počet stolíc v prvých dňoch nie je presne daný. Ak však dieťa nemalo stolicu 24 hodín, je potrebné pozorovať dojčenie. Ak dieťa pije správne, tak je to v poriadku.
Stolica novorodenca
V prvých dňoch je veľmi dôležité sledovať stolicu novorodenca. Stolica je u novorodencov a dojčiat dôležitým znakom správnej výživy a dobre fungujúceho tráviaceho systému. Niektorí rodičia sú však prekvapení tým, ako stolica vyzerá a ako často „kaká“. Prvú stolicu novorodenca nazývame smolka, čo je lepkavá čierno-zelená hmota, ktorá sa skladá najmä z hlienu a žlčových farbív. Počas jedného až dvoch dní sa stolica mení na zelenkasto-hnedú, neskôr získa žlto-oranžovú farbu. Väčšina dojčiat sa vyprázdňuje niekoľkokrát denne, no sú aj také, ktoré sa vyprázdňujú raz za niekoľko dní (až týždeň).
Prečítajte si tiež: Hluk a vývoj novorodenca
Hmotnosť novorodenca
Strata určitého percenta hmotnosti sa bežne používa na hodnotenie efektívnosti dojčenia. Je to však mimoriadne neužitočný prístup pri rozhodovaní, či dojčenie prebieha dobre. Hmotnosť nemusí byť zmeraná správne, rodičia sú znepokojení, strácajú istotu a vedie k nevhodným zásahom alebo naopak ku klamlivej istote, že je všetko v poriadku. Namiesto toho by sa malo sledovať dieťa na prsníku.
Hmotnosť hneď po pôrode klesá až o 10 percent pôrodnej váhy. Prírastok z hľadiska dĺžky by mal byť asi 3,5 centimetra a obvod hlavičky by sa mal zväčšiť približne o 1 centimeter. Každé dieťa má individuálne a odlišné tempo vývoja. V priemere by mala vaša ratolesť pribrať počas prvých dvoch mesiacov 170 až 330 gramov týždenne.
Bežné javy a reakcie novorodenca
Bábätko po pôrode neotvára očká a má ich opuchnuté: Je to spôsobené lokálnym opuchom očných viečok aj hlavičky, ktoré je pomerne častým javom pri vaginálnom pôrode.Novorodenec často kýcha, asi prechladol: Je to pomerne častý jav, kedy bábätko naozaj prvé dni po pôrode častejšie kýcha. Nejedná sa však o chorobu, ale o podráždenie sliznice nosa.Dieťa má počas dňa často štikútku: Štikútka je pre bábätká bežná. Vzniká podráždením žalúdka pri vypití väčšieho množstva mlieka alebo pri hltavom saní z prsníka.Novorodenec má na pocikaných plienkach krvavé škvrny: V prvých dňoch po pôrode sa na plienke môžu objaviť spolu s močom škvrny tehlovej farby, nejedná sa však o krv.Bábätko po pôrode opakovane vracia: V prvých hodinách po pôrode dieťa často grcká plodovú vodu a sekréty z pôrodných ciest, ktoré môžu obsahovať aj prímes krvi. Toto grckanie postupne ustúpi. Pokiaľ sa vracanie stupňuje a zvratky majú nazelenalé sfarbenie, je potrebné pátrať po príčine a upozorniť personál pôrodnice. Treba však poznamenať, že aj v neskoršom období dieťa po kŕmení/dojčení občas grcká. Je to spôsobené tým, že novorodenci prijímajú tekutú stravu - mlieko a nemajú dostatočne vyvinutý zvierač medzi pažerákom a žalúdkom.Novorodenec má zdurené prsné žľazy: U novorodencov obidvoch pohlaví sa môže objaviť zdurenie prsných žliaz. Je to hormonálna reakcia, ktorá spontánne odoznie.Bábätko má po tele vyrážky: U časti novorodencov sa na druhý deň po pôrode môžu po tele objaviť červené fliačky, ktoré sú prchové a pripomínajú koprivku. Vyskytujú sa hlavne na miestach, kde sa koža obtiera o oblečenie.
Bonding a budovanie vzťahu
V prvých týždňoch po pôrode je veľmi dôležité vytvoriť si s dieťaťom pevné puto. Bonding v preklade znamená spojenie alebo pripútanie sa. Ide o proces budovania emocionálneho vzťahu medzi mamou a bábätkom, ktorý sa začína telesným kontaktom ihneď po príchode dieťatka na svet. Metóda skin to skin, priloženie nahého dieťatka na hruď rodiča, spôsobuje, že dieťa sa lepšie adaptuje na nové prostredie - menej plače, reguluje sa jeho telesná teplota a hladina cukru v krvi. Keď je na hrudi svojej mamy, podporuje sa aj laktácia, teda tvorba materského mlieka, a sťahovanie maternice, čo je veľmi dôležité pre skoré zotavenie po pôrode.
Čo všetko podporuje budovanie vzájomného puta: Kontakt s pokožkou, očný kontakt, sluchový kontakt, dojčenie alebo kŕmenie novorodenca z fľaše spôsobom, ktorý podporuje väzby medzi rodičom a ním a vhodne a včas reagujte na potreby ako hlad, smäd, bolesť bruška, únava, mokrá plienka, chlad či teplo.
Spánok novorodenca
Väčšina novorodencov skutočne prvé dva týždne života takmer úplne prespí. Ešte stále pretrváva prenatálny spánkový rytmus, ktorý pozostáva z krátkych intervalov bdenia a dvoj- až štvorhodinových spánkových fáz. Bábätká spočiatku spia priemerne 14 až 18 hodín denne, ale individuálna potreba odpočinku je u každého novorodenca odlišná.
Reflexy novorodenca
U novorodenca sa prejavujú vrodené reflexy. Sú nepodmienené. Ak by ich bábätko nemalo, znamenalo by to, že sa vyvíja nesprávne. Medzi najznámejšie patria:
- Hľadací reflex: Keď sa dotknete líčka alebo okolia úst novorodenca, otočí hlavičku smerom k vašej ruke a otvorí ústa. Hľadá prsník.
- Sací reflex: Vďaka nemu bábätko saje akýkoľvek predmet, ktorý sa mu dostane do ústočiek. Tento reflex je dôležitý pre prisatie dieťaťa na prsník, prípadne na cumlík fľaše.
- Prehĺtací reflex: Stimulovanie zadnej časti jazyka a hltana spúšťa zložitý proces prehĺtania. Spolu s hľadacím a sacím reflexom v koordinácii s dýchaním je tento reflex dôležitý pri prijímaní potravy.
- Morov reflex: Priľnavý reflex je pozostatkom našej evolúcie. Pôvodne slúžil pravdepodobne na to, aby sa dieťa vedelo - podobne ako zvieracie mláďa - v nebezpečných situáciách bezpečne držať matkinho tela.
- Úchopový reflex: Keď sa dotknete dlane novorodenca prstom, dieťatko ho pevne uchopí a zovrie rúčku.
Starostlivosť o seba po pôrode
Tehotenstvo dá žene zabrať, ale to, čo s telom a psychikou ženy spraví pôrod, je iná vec. Pôrod je atletický výkon a niet sa čo čudovať, že vás ešte niekoľko dní po ňom bolí celé telo. Potreby bábätka sú pre matku po príchode z pôrodnice na prvom mieste, no hneď na tom druhom (alebo takisto na prvom) by malo byť zdravie mamičky. Ani vy neodkladajte návštevu lekára, ak máte zvýšenú teplotu, krvné zrazeniny veľkosti golfovej loptičky, akútne vás začala bolieť hlava alebo hrudník a pri močení pociťujete pálivú bolesť. Lekára navštívte aj v prípade, že váš vaginálny výtok zapácha, čo môže byť prejavom infekcie a aj vtedy, keď sa zhoršuje citlivosť vášho brucha.
tags: #novorodenec #ked #sa #narodi