Ovčie kiahne, známe aj ako varicella, sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie spôsobené vírusom varicella-zoster (VZV). Hoci sa najčastejšie vyskytujú u detí, môžu postihnúť aj novorodencov. U zdravých detí má ochorenie zvyčajne ľahký priebeh a bez komplikácií. Naopak, u novorodencov, starších detí a dospelých, tehotných žien alebo u osôb s oslabeným imunitným systémom môže byť priebeh ochorenia ťažší.
Výskyt Ovčích Kiahní
V našich klimatických podmienkach je výskyt ovčích kiahní u detí najčastejší koncom zimy a v jarných mesiacoch. Najviac postihnuté sú deti predškolského a mladšieho školského veku.
Inkubačná Doba
Inkubačná doba (čas od kontaktu s chorým do prvých príznakov ochorenia) je v priemere 14 dní (rozmedzie 9 - 23 dní). Nákazlivosť u zdravých osôb začína deň pred výsypom vyrážky a končí 7. deň po vzniku vyrážky. Ovčie kiahne patria k veľmi nákazlivým ochoreniam. V kolektíve tak môže byť postihnutých až 90 % vnímavých osôb vystavených nákaze.
Príznaky Ovčích Kiahní
Ochorenie môže začínať 1 - 2 dni trvajúcimi necharakteristickými ťažkosťami, ako napr. horúčkou, príznakmi ako pri iných bežných vírusových ochoreniach. Po tomto období sa začínajú objavovať na koži vyrážky.
Necharakteristické prejavy:
- Zvýšená teplota
- Nechuť do jedla
- Zmena celkového stavu (hlavne u dospelých)
- Vyrážka pripomínajúca šarlach
Charakteristické prejavy:
- Pľuzgierovitá vyrážka
- Telesná teplota až 40°C
Priebeh Ochorenia
- Typické pľuzgierovité vyrážky, ktoré sa vysypávajú vo vlnách
- Výsyp býva sprevádzaný teplotou, ktorá môže dosahovať až ku 40°C
- Najskôr sa objavia červené škvrny o priemere niekoľko milimetrov, ktoré sa v priebehu niekoľkých hodín menia na pupence a pľuzgiere. Obsah jednotlivých pľuzgierov sa zakalí (tzv. štádium pustúl), neskôr zasychajú v chrastičky (krusty-strupy)
- Počas 1 - 2 týždňov sa krusty odlúčia, a ak nie sú infikované, nezanechávajú jazvy
- K výsypu dochádza aj na spojivkách, slizniciach ústnej dutiny, genitálu. Tu sa pľuzgieriky rýchlo menia na drobné vriedky, pripomínajúce afty
- Maximum vyrážok je na trupe, menej na končatinách. Typický je aj výsyp vo vlasovej časti hlavy. Na dlaniach a chodidlách vyrážky nebývajú.
U dojčiat, ktoré získali materské protilátky cez placentu, môže byť priebeh ochorenia zmiernený vo forme výsypu jednej vlny nespočetných a rýchlo zasychajúcich pľuzgierikov.
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o dezinfekcii očí novorodenca
Diagnostika
Pri rozpakoch je samozrejme možný aj laboratórny dôkaz vírusu - priamym dôkazom vírusu zo steru pľuzgierika alebo vyšetrením protilátok (tzv. sérológia).
Liečba Ovčích Kiahní
Liečba nielen vyrážok spôsobených vírusom ovčích kiahní, ale v podstate akýchkoľvek podobných vyrážok a nielen vírusového pôvodu - napr. aj pri Covide-19, ak sa objavia, alebo pri chorobe rúk, nôh a úst (tzv. 7. detskej chorobe) a pod., je v podstate veľmi podobná (symptomatická).
Domáca Liečba
- Chorého izolujeme doma. Hospitalizácia je zvyčajne nutná len u pacientov s ťažkým priebehom ochorenia a komplikáciami.
- Odporúčame:
- Pokoj na lôžku
- Dostatok tekutín
- Tlmenie teploty
- Pri výraznom svrbení a škriabaní podávame tzv. antihistaminiká.
- Lokálna liečba všeobecne nie je nutná, možno aplikovať napríklad antiseptickú masť alebo prostriedky urýchľujúce zasychanie pľuzgierikov.
- Na zmiernenie pocitu svrbenia sa odporúča:
- Ostrihať nechty, aby sa dieťa nemohlo poškriabať.
- Doprajte dieťaťu vlažný/chladivý kúpeľ aspoň raz denne.
- Odporúča sa kúpeľ z ovsených vločiek.
- Odporúča sa riedka, prípadne tekutá strava, ak je ochorením infikovaná ústna dutina.
- Podajte antihistaminikum vo forme gélu, tablety.
- Podajte kalamínové mlieko či chladivý gél na zmiernenie svrbenia.
- Upokojenie pokožky podráždenej kiahňami a napomáha obnove kožnej bariéry ovsený kúpeľ. Kúpeľ pripravíte pridaním už hotovej zmesi, ktorú zakúpite v lekárni. Pokojne však môžete použiť aj jemné ovsené vločky.
- Pri liečbe kiahní môžete siahnuť aj po roztoku Tantum Verde.
- V prípade teploty jedine PARACETAMOL (Paralen, Panadol), mokré studené zábaly na vyrážky nedávať!
- Pri ev. AFTÁCH v dutine ústnej vlažná / chladná, tekutá, kašovitá (nie štipľavá a nie takej konzistencie, po ktorej zostanú zvyšky v dutine ústnej alebo ktorá by ešte viac zranila citlivú bolestivú sliznicu), lokálne na afty napr. gél na afty s kolostrom vhodný od narodenia Eutrosis oro, šalviový roztok Florsalmin alebo bylinný roztok či gél Herbadent, alebo Anginal ústny sprej so šalviou, Kamistad® ústny sprej, alebo orálny roztok či sprej Tantum verde, prípadne bylinkové odvary - šalvia, repík, harmanček, pri aftách je lokálne vhodný aj Floraliv vo fľaštičkách (nechať pôsobiť v dutine ústnej aspoň 30 min., nedávať hneď po jeho užití nič piť alebo jesť), podobne ArkoDefenses vo fľaštičkách, príp. Kamistad senzitiv orálny gel, staršie detičky od 3r. môžu (ak vedia cmúľať), vycmúľať v ústach rozpustné tbl. Immunotrofina, Panthenol alebo pre deti od 6 rokov vycmúľať denne ½ tablety Zinavitu (C vitamín so zinkom). Môžete si vybrať a vyskúšať, čo sa Vám najlepšie osvedčí, príp. niektoré liečivá - po spoznaní obsahu ich účinných látok - aj skombinovať.
- Pri ev. pridružených príznakoch zo strany dýchacej alebo tráviacej sústavy - ďalšia liečba podľa symptómov (viac viď v informáciách tu o nádche, kašli, vracaní/hnačkách).
- Lokálne NA VYRÁŽKY: zinkové telové mlieko Tanno-Hermal lotio (ak nebude dostupný v lekárňach, na internete by mal byť), alebo obyčajný tekutý púder (ten je vhodné si po dávkach tesne pred aplikáciou zriediť vodou na konzistenciu telového mlieka - aby sa vyrážky „nepridúšali“ pod hrubým nánosom hustej pasty, vyrážky totiž potrebujú na efektívne hojenie prístup vzduchu), alebo proti svrbeniu Atoderm SOS spray z Biodermy, alebo upokojujúca hmla (sprej) proti svrbeniu pokožky Uriage Xemose SOS anti-itch mist, alebo chladivá pena PoxOUT a pod. Vyrážky nemočiť, príp. len poobmývať vo veľmi jemnom (veľmi slabo-ružovom) roztoku hypermangánu (kupuje sa, stačí len pár kryštálikov do vody). Na tvár periorálne (okolo úst) je vhodný krém ABCDerm Péri-oral z Biodermy.
- Dehydratácia je veľmi nebezpečná, a to predovšetkým u malých detičiek s horúčkou. Pri teplote sa totiž organizmus snaží chladiť pomocou potenia, čím prichádza o vodu. Dbajte na to, aby malo dieťatko počas choroby zvýšený príjem tekutín, predovšetkým vody. Vodu môžete navyše doplniť o vhodné detské čaje či čerstvé ovocné šťavy. V prípade, že spozorujete príznaky dehydratácie u malého dieťaťa, vyhľadajte lekársku pomoc. Ak je to potrebné, siahnite po rehydratačných roztokoch.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
- Ak je koža okolo pľuzgierov červené, horúca a bolestivá.
- Bolesť na hrudníku, sťažené dýchanie.
- Príznaky dehydratácie, málo mokrých plienok počas dňa, prípadne ma dieta studené nohy a ruky.
- Máte oslabenú imunitu.
- Silná bolesť hlavy, horúčka ktorá neklesá.
- Vredy, ktoré sa zväčšujú, alebo majú prímes žltého hnisu.
- Ak je pacientka tehotná, prípadne porodila do 7 dní, ak dojčíte.
Lieky
- Liečba antibiotikami sa používa pri bakteriálnej superinfekcii vyrážky.
- Hospitalizácia a liečba protivírusovými liekmi, tzv. ativirotikami (aciklovir, valaciklovir, famciklovir), je nevyhnutná pri ťažkom priebehu ovčích kiahní. Tieto lieky existujú vo forme tabliet ale aj vo forme roztoku k celkovej aplikácii do žíl.
- ANTIHISTAMINIKÁ: napr. Fenistil kv., Zyrtec kv., Aerius sirup, Xyzal sirup, alebo Dithiaden tbl. a pod.
- PROTIVÍRUSOVÉ LIEKY: Isoprinosine (na predpis, dávkovanie - toľko ml sirupu na deň, koľko dieťa váži, rozdeliť do 3 dávok alebo u starších detí tbl./granulát v dávke 50mg/kg/deň, max. 3000mg/deň, rozdeliť do 2-3 dávok), alebo voľnopredajné sirupy Imunoglukan (teraz zdvojnásobiť bežnú preventívnu dávku 1ml/na každých 5kg hmotnosti dieťaťa na 2 ml/5 kg), Ampcare, Rinimun, Immunotrofina, či fľaštičky ArkoDefenses, kvapky Kaloba, alebo kapsuly COVIRIN kid & teen (so zľavou do 15% možno objednať na www.onepharma.sk so zadaním zľavového kódu: vszp221, malým deťom, ktoré nevedia cps. prehltnúť, ju možno rozobrať a prášok podať napr.
- VITAMÍNY (C, D, B-komplex) a STOPOVÉ PRVKY: pri D vitamíne zdvojnásobiť dávku a nezabúdať ho užívať s jedlom, pretože je to vitamín rozpustný v tukoch(!), pri nechutenstve možno siahnuť po plátkovom IBSA Vitamine D3 2000 IU, ktorý sa vstrebáva hneď po rozpustení na jazyku; - B-komplex kv./tbl. alebo Floraliv fľaštičky/kapsuly (probiotiká + B komplex v jednom); - zo stopových prvkov Zn (napr. Zinkorot 1 x ¼ - ½ - 1 tbl. podľa veku) , Se, Mg… Zároveň sledovať, či už nie sú jednotlivé vitamíny a stopové prvky súčasťou komplexného výživového doplnku na podporu imunity, ktoré dieťa užíva, napr. kapsuly COVIRIN kid & teen a v takom prípade ich dávkovanie upraviť!
- PROBIOTIKÁ: napr. Probiofix Pro Imun Baby 6 kv. denne pre malé deti alebo Floraliv fľ./cps. (probiotiká + B-komplex) pre väčšie deti.
- ANTIPYRETIKUM: v prípade teploty jedine PARACETAMOL (Paralen, Panadol), mokré studené zábaly na vyrážky nedávať!
Izolácia
Do kolektívu môžeme začleniť dieťa:
- Vnímavé deti (ktoré sa doposiaľ s vírusom nestretli) môžu po kontakte s nákazou do kolektívneho zariadenia dochádzať do 8. dňa po prvom styku a od 23. dňa po poslednom styku s chorým.
- Deti po prebiehajúcom ochorení je možné prijať do detského zariadenia najskôr 8. deň po vzniku vyrážky.
- Deti s poruchou imunity je možné prijať až po „vylúpnutí“ všetkých strupov (krúst).
Očkovanie
Proti ovčím kiahňam existuje možnosť očkovania vakcínou obsahujúcou živé oslabené vírusy varicella zoster. Očkovacia látka sa nesmie aplikovať tehotným ženám, otehotnenie v čase 3 mesiacov po očkovaní je nežiaduce. Očkovacia látka je určená pre deti od 9 mesiacov veku . Vo veku od 9 mesiacov do 12 rokov by mali byť k dosiahnutiu dostatočnej ochrany podané 2 dávky vakcíny, od veku 13 rokov sa aplikujú 2 dávky vakcíny, druhú dávku je vhodné podať najmenej 6 týždňov po prvej dávke. V súčasnosti je k dispozícii aj kombinovaná vakcína proti viacerým ochoreniam.
Detí, alebo dospelí by nemali dostať vakcínu ak:
Prečítajte si tiež: Novorodenecký inkubátor: všetko, čo potrebujete vedieť
- Ak ste alergickí na vakcínu, prípadne ktorúkoľvek látku, ktorá vakcína obsahuje.
- Ste tehotná.
- Nedávno ste dostali krvnú transfúziu, prípadne inú živú vakcínu.
- Máte tuberkulózu.
Ovčie Kiahne a Tehotenstvo
Pri ochorení tehotnej ženy býva priebeh ochorenia ťažší a môže byť komplikovaný primárnou atypickou varicelovou pneumóniou (zápalom pľúc).
- 3. trimester - komplikácie pre matku: Najväčšie riziko komplikácií pre matku je v 3. trimestri (posledných 3 mesiacoch tehotenstva).
- 1. trimester - hrozba postihnutia plodu: K vážnemu postihnutiu plodu dochádza pri ochorení matky v 1. trimestri tehotenstva (počas prvých 3 mesiacov). U plodu môže dôjsť k:
- Postihnutiu končatín (hypoplázia - nedostatočný vývin kostí a svalov s jazvami)
- Postihnutiu očí (chorioretinitída - zápal sietnice a cievovky oka, katarakta - šedý zákal)
- Postihnutiu centrálneho nervového systému (atrofia mozgu vedúca k oneskoreniu vývoja či psychomotorickej retardácie). Ide o tzv. syndróm kongenitálnej (vrodenej) varicely, vrodený varicelový syndróm. Varicela = ovčie kiahne.
Ako sa môžu chrániť tehotné ženy?
Tehotné ženy, ktoré doposiaľ neprekonali ovčie kiahne, sa v prípa styku s nákazou môžu chrániť podaním hyperimúnneho imunoglobínu .
Nákaza vírusom krátko pred či po pôrode
Pri ochorení matky v posledných 2 týždňoch pred pôrodom či v prvom týždni po pôrode sa vírus v prvom prípade môže šíriť cez placentu na plod a ten sa rodí už s vyrážkou alebo sa vyrážka (exantém) objaví v prvých 10 dňoch, tzv. vrodená varicela.
Možno opakovane ochorieť na ovčie kiahne?
Ochorenie ovčími kiahňami vedie k dlhodobej imunite voči tejto chorobe a opakovaný výskyt je pozorovaný len výnimočne napríklad u osôb s výrazne zníženou imunitou.
Prevencia pigmentových škvŕn
Najbližšiu letnú sezónu odporúčam chrániť pokožku pred opaľovaním na priamom slnku (prevencia pigmentových škvŕn) a na podporu zvýšenia lokálnej imunity po kiahňach oslabenej pokožky ju preventívne natierať telovým mliekom Imunoglukan P4H lotion.
Prečítajte si tiež: Hluk a vývoj novorodenca
tags: #novorodenec #a #ovcie #kiahne