Obličky sú životne dôležité orgány, ktoré plnia v tele nezastupiteľné funkcie. Ich hlavnou úlohou je filtrovať krv a odstraňovať z nej škodlivé látky, ktoré sa následne vylučujú močom. Okrem toho sa podieľajú na regulácii krvného tlaku a produkcii hormónov. Chronické ochorenie obličiek postihuje milióny ľudí na celom svete a môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, vrátane úplného zlyhania obličiek. V takýchto prípadoch je nevyhnutná dialýza alebo transplantácia obličky. Jednou z možností, ako spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacientov, je nízkobielkovinová diéta.
Význam obličiek a ich funkcie
Obličky sú párový orgán uložený po stranách chrbtice. Denne prefiltrujú približne 700 litrov krvi, čo je približne 140-krát za deň. Okrem filtrácie krvi sa podieľajú na:
- Regulácii krvného tlaku: Produkujú hormóny renín a angiotenzín, ktoré ovplyvňujú krvný tlak.
- Udržiavaní rovnováhy tekutín a elektrolytov: Regulujú množstvo vody, sodíka, draslíka a ďalších látok v tele.
- Produkcii hormónov: Vytvárajú hormón erytropoetín, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek.
- Aktivácii vitamínu D: Premieňajú neaktívnu formu vitamínu D na aktívnu, ktorá je dôležitá pre zdravie kostí.
Najčastejšie ochorenia obličiek
Chronické ochorenie obličiek (CKD) je progresívne ochorenie, pri ktorom dochádza k postupnej strate funkcie obličiek. Medzi najčastejšie príčiny CKD patria:
- Diabetes mellitus (cukrovka): Vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje obličkové cievy.
- Hypertenzia (vysoký krvný tlak): Vysoký krvný tlak poškodzuje obličkové cievy.
- Glomerulonefritída: Zápal obličkových glomerulov (filtračných jednotiek).
- Polycystické ochorenie obličiek: Genetické ochorenie, pri ktorom sa v obličkách tvoria cysty.
- Infekcie močových ciest: Opakované infekcie môžu viesť k poškodeniu obličiek.
- Obštrukcia močových ciest: Blokáda močových ciest (napr. kameňmi) môže poškodiť obličky.
Ak obličky nefungujú správne, prestanú dokonale čistiť krv a v tele sa začnú hromadiť škodlivé látky. To môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku, opuchom členkov, zvýšenému riziku srdcovocievnych ochorení a anémii (chudokrvnosti).
Zápalové ochorenia obličiek môžu byť infekčné alebo neinfekčné. Infekčné ochorenia sú spôsobené mikroorganizmami, ako sú baktérie, vírusy alebo iné druhy. Akútne ochorenia obličiek sa vyznačujú rýchlym nástupom. Patria sem hlavne zápalové ochorenia, najčastejšie močového mechúra, prostaty alebo obličiek. Chronické ochorenia obličiek trvajú dlhšie ako 3 mesiace.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Nízkobielkovinová diéta a jej vplyv na obličky
Nízkobielkovinová diéta je diéta so zníženým obsahom bielkovín. Cieľom tejto diéty je znížiť záťaž obličiek a spomaliť progresiu chronického ochorenia obličiek. Pri trávení bielkovín vznikajú odpadové látky (močovina, amoniak), ktoré obličky musia vylúčiť. Ak je príjem bielkovín príliš vysoký, obličky sú preťažené a môžu sa poškodiť.
Prečo je dôležitá úprava stravy pri ochorení obličiek?
Výživa je dôležitou súčasťou liečby ochorenia obličiek. Správna diéta môže spomaliť progresiu ochorenia, optimalizovať nutričný stav pacienta, predchádzať podvýžive, zlepšiť kontrolu tekutín, udržať elektrolyty v prijateľnom rozmedzí a zachovať čo najkvalitnejší život.
Kto by mal dodržiavať nízkobielkovinovú diétu?
Nízkobielkovinová diéta je určená pre pacientov s chronickým ochorením obličiek.
Je možné úplne vylúčiť bielkoviny zo stravy?
Nie, bielkoviny sú základnou živinou, ktorá je potrebná pre tvorbu enzýmov, hormónov, obranyschopnosť, hojenie rán a ďalšiu činnosť mnohých orgánov. Pri zostavovaní nízkobielkovinovej diéty je dôležité klásť dôraz na výber potravín s vysokou biologickou hodnotou (mäso, hydina, mliečne výrobky). Z celkového denného príjmu bielkovín by práve plnohodnotné bielkoviny mali v strave prevažovať (50 - 70 %) a zvyšok by mal byť doplnený o neplnohodnotné bielkoviny (zemiaky, strukoviny, obilniny, bezlepkové potraviny).
Čo je dôležité pri nízkobielkovinovej diéte?
- Obmedzenie príjmu bielkovín: Hlavnou zásadou je obmedziť príjem bielkovín na polovicu až dve tretiny bežnej dennej dávky.
- Dostatočný energetický príjem: Je dôležité zabezpečiť dostatok kalórií (30 kcal/kg telesnej hmotnosti), aby bielkoviny neboli použité ako energetický zdroj.
- Vyvážená strava: Diéta by mala byť vyvážená z pohľadu príjmu ovocia, zeleniny, vlákniny a minerálnych látok.
- Obmedzenie soli: Nadmerný príjem soli môže zvyšovať krvný tlak a zaťažovať obličky.
- Kontrola príjmu tekutín: Príjem tekutín by mal byť v rovnováhe s výdajom.
- Pravidelné kontroly: Je dôležité pravidelne kontrolovať hladinu draslíka, vápnika a fosforu v krvi.
Čo obmedziť v strave?
- Živočíšne bielkoviny: Obmedzte príjem hovädzieho, bravčového a kuracieho mäsa. Na tanier zaraďte najmä chudé biele mäso ako hydina a ryby, zemiaky, mliečne bielkoviny a vaječný bielok. Obmedzujú sa rastlinné bielkoviny, najmä z múky.
- Soli: Obmedzte príjem soli a vyhýbajte sa priemyselne spracovaným potravinám, údeninám, mäsovým konzervám, slanine, instantným polievkam, syrom, horčici, kyslej kapuste, kyslým uhorkám, polievkovému koreniu, suchárom a slaným pekárenským výrobkom.
- Ovocie a zelenina: Vyhýbajte sa druhom, ktoré sú zložené väčšinou z vody (melón, hrozno, jablká, pomaranče) a citrusovým plodom (grepy). Obličkám neprospievajú ani banány a sušené slivky. Obmedzte konzumáciu zeleniny, ktorá obsahuje šťaveľany (špenát, fazuľa, repa a tmavá listová zelenina).
- Mliečne výrobky: Mliečne výrobky obsahujú veľké množstvo fosforu, draslíka a bielkovín a pri obličkovej diéte by sa mali obmedziť.
- Potraviny s vysokým obsahom draslíka: Obmedzte príjem pomarančov, marhúľ, zemiakov a sladkých zemiakov.
- Slané pochutiny: Vyhýbajte sa preclíkom, čipsom a krekrom.
Čo zaradiť do jedálnička?
- Zelenina: Zaraďte do jedálnička mrkvu, pór, petržlen, zeler, karfiol, brokolicu, tekvicu, hrášok, špenát, cviklu, cesnak, cibuľu, reďkovku a chren.
- Pečivo: Nízkobielkovinové pečivo a pečivo s nízkym obsahom solí (chlieb, žemle, bagety).
- Chudé mäso: V obmedzenom množstve môžete jesť chudé mäso (morčacie, kuracie, jahňacie, králičie alebo ryba).
- Polievky: Zaraďte do jedálnička zemiakovú, mrkvovú, hráškovú a zelerovú polievku.
- Vajcia: Vajcia sú veľmi výživné a často sa dajú zaradiť do vyváženej diéty pre obličky.
- Prílohy: Ako prílohu používajte rôzne druhy zeleniny alebo ich kombináciu.
- Vhodné omáčky: hubová, kôprová, chrenová, uhorková, paradajková, smotanová, zeleninová, citrónová.
Vzorový jedálny lístok na 3 dni
Prinášame vám vzorový jedálny lístok, ktorý môžete vyskúšať nielen pri problémoch s obličkami, ale aj ako prevenciu.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
1. deň:
- Raňajky: paradajka, maslo, chlieb, čaj
- Desiata: malý topený syr alebo kravská hrudka, pečivo
- Obed: šošovicová polievka so zeleninou, dusené rybie filé na zelenine - polovičná porcia mäsa, zemiaky s petržlenovou vňaťou
- Olovrant: ovocie
- Večera: zeleninové rizoto, miešaný šalát, čaj
2. deň:
- Raňajky: 40 g tvarohovej nátierky, maslo, cibuľka, chlieb, čaj s medom
- Desiata: ovocie
- Obed: pórová polievka, prírodný kurací rezeň - polovičná porcia, ryža, zeleninová príloha
- Olovrant: mrkvový šalát s jablkami
- Večera: dusený špenát, pol vajca, varené zemiaky, čaj
3. deň:
- Raňajky: medové maslo, pečivo, melta so smotanou
- Desiata: jablková výživa
- Obed: paradajková polievka s cestovinou, morčací závitok plnený zeleninovou plnkou - polovičná dávka mäsa, ryža, kompót
- Olovrant: ovocný šalát
- Večera: fliačky s hlávkovou kapustou, čaj
Recept na nízkobielkovinový chlieb:
- Potrebujeme: 500 g zemiakového škrobu, 30 g zemiakovej múčky, 75 g hladkej múky, 20 g cukru, 90 g masla, 18 g droždia, 15 g rasce, 10 g ruského čaju, 20 g slnečnicového oleja.
- Postup: Kvások pripravíme z časti vlažného čaju, cukru a droždia. V mise premiešame zemiakový škrob, múčku a rozdrvenú rascu.
Recepty na polievky vhodné pri poškodení obličiek:
- Fazuľová polievka s paprikou: V hrnci rozohrejeme olej, na ktorom speníme pokrájanú cibuľu a pridáme prelisované strúčiky cesnaku, paradajky a orestujeme. K zmesi pridáme vývar a varíme 10 minút. Necháme chvíľu vychladnúť a potom rozmixujeme. Do takto pripravenej polievky pridáme fazuľu a nadrobno nakrájanú papriku a opäť varíme ďalších 10 minút. Podľa chuti osolíme, pridáme rascu a koriander a štipku štipľavej papriky alebo čili.
- Tekvicová polievka: Zeleninu olúpeme a nakrájame na malé kocky. Zemiaky za stáleho miešania opražíme po dobu asi 5 min na masle tak, aby nezhnedli. Pridáme nakrájanú tekvicu, pohár vody a povaríme.
- Hlivová polievka: Nakrájanú cibuľu podusíme cca 5 min v 2 lyžiciach vody. Pridáme nakrájanú hlivu a pokračujeme 5 min. Pridáme 100 ml vývaru a korenia, zakryjeme pokrievkou a pri nízkej teplote povaríme ďalších 15 min. Kým sa huby dusia, zohrejeme si v hrnci olej a metličkou do neho dobre vmiešame škrob. Zalejeme vodou a zmes vyšľaháme do hustej a krémovej konzistencie. Za nízkej teploty a častého miešania necháme asi 10 minút povariť. Hotovú zmes pridáme k hubám a dusíme ďalších 10 minút.
- Paradajková polievka s hovädzím mäsom: Mäso zviažte kuchynským špagátikom do valčeka, zalejte litrom vody, pridajte olúpanú mrkvu, cibuľu a tymian a varte domäkka. Mäso vyberte a keď vychladne, nakrájajte na plátky. Vývar preceďte a uchovajte. Maslo, olej a pokrájanú cibuľu dozlatista osmažte. Ďalej pridajte bobkové listy, čierne korenie aj nové korenie a krátko osmažte. Pridajte múku a opečte do svetlej zápražky, vsypte cukor a po minúte vmiešajte paradajkový pretlak. Prehrejte a podľa potreby zrieďte vývarom. Vyberte korenie a dochuťte soľou, škoricou a citrónovou kôrou aj šťavou.
- Základná paradajková polievka: Cibuľku osmažíme a pridáme pretlak, prelisovaný cesnak a petržlen. Do základu prisypeme varené rezance a premiešame.
- Zemiakový prívarok so špenátom: Zemiaky ošúpeme, nakrájame na plátky a uvaríme. Z cibule, masla a múky pripravíme svetlú zápražku. Hotovú zápražku ľahko rozriedime vodou a pridáme kyslú smotanu. Do vymastenej formy poukladáme uvarené zemiaky s kúskami špenátu a zalejeme smotanovou zápražkou.
Ďalšie tipy pre stravovanie pri ochorení obličiek
- Obmedzenie tekutín: Pri obmedzení tekutín je dôležité mať prehľad o tom, koľko tekutín denne prijímate. Tekutiny nie sú len nápoje, ale zahŕňajú aj polievky, želé, ovocie s vysokým obsahom vody (napr. melón).
- Čítanie etikiet potravín: Pre pacientov s ochorením obličiek a na dialýze je čítanie etikiet potravín nevyhnutnou súčasťou každodenného života. Zamerajte sa na sledovanie obsahu sodíka, draslíka, fosforu a bielkovín.
- Plánovanie spoločenských udalostí: Pre pacientov na dialýze môžu byť rodinné oslavy či návštevy reštaurácií nepríjemnou nutnosťou. No s trochou plánovania a je možné si tieto chvíle užiť bez obáv o svoje zdravie.
Nízkobielkovinová diéta u psov a mačiek
Aj u psov a mačiek s ochorením obličiek je možné podávať nízkobielkovinovú diétu. Treba však dodržať niekoľko zásad:
- Používajte iba granule, kapsičky alebo konzervy s označením „renal“.
- Pri začínajúcom ochorení obličiek možno podávať krmivo označené ako „early renal“ (skoré obličkové zlyhanie). Toto vám však určí veterinár na základe krvných výsledkov a hodnôt močoviny, kreatinínu i fosforu.
- Súčasťou liečby sú prípravky, ktoré vyväzujú fosfor z krmiva a odvádzajú ho preč z tela.
- Dopĺňajte vitamíny skupiny B, nenasýtené mastné kyseliny v podobe lososového oleja a vitamín C.
- Z druhov mäsa sú vhodné predovšetkým morčacie, kuracie, jahňacie, králičie alebo ryba. Menej vhodné mäsa sú hovädzie a bravčové, ktorých svalovina obsahuje veľa fosforu, ktorý zaťažuje obličky.
- Z ovocia je možné podávať jablká, hrušky.
Medzi kvalitné značky veterinárnych diét patria: Hill's feline k/d alebo early k/d, Royal Canin feline renal alebo early renal, Calibra renal.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
tags: #nizkobielkovinova #dieta #a #oblicky