Dusenie u detí, najmä u tých do piatich rokov, je vážny problém, ktorý môže viesť k zraneniam alebo dokonca k úmrtiu. Často je spôsobené malými predmetmi alebo jedlom, ktoré dieťa vdýchne. Vzhľadom na zvedavosť a tendenciu detí objavovať svet ústami je dôležité, aby rodičia a opatrovatelia vedeli, ako rozpoznať príznaky dusenia a poskytnúť prvú pomoc. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, ako postupovať, keď sa dieťa dusí, s dôrazom na špecifické techniky pre rôzne vekové skupiny.
Príčiny dusenia u detí
Malé deti, najmä batoľatá, sú zvedavé a majú tendenciu objavovať svet rukami a ústami. Nie je preto nič neobvyklé, že si do úst zvyknú vkladať hračky, malé predmety alebo jedlo, čím však u nich vzniká nebezpečenstvo udusenia. Medzi najčastejších vinníkov patria niektoré potraviny ako hrozno, orechy, pukance, párky a tvrdé cukríky. Malé hračky, mince a iné drobnosti v domácnosti tiež predstavujú značnú hrozbu. Hračky s odnímateľnými časťami alebo také, ktoré nie sú vhodné pre daný vek dieťaťa, môžu ľahko uviaznuť v hrdle.
Príznaky dusenia
Keď sa dieťa dusí, dôležité je rozpoznať príznaky včas, pretože dusenie dieťaťa sa môže rýchlo stať život ohrozujúcim. Medzi príznaky dusenia patria:
- Slabý alebo tichý kašeľ: Ak dieťa kašle, ale kašeľ je slabý alebo tichý, znamená to, že dýchacie cesty sú výrazne zablokované.
- Stridor: Ak sú dýchacie cesty čiastočne upchaté, dieťa môže vydávať vysoké pískavé zvuky nazývané stridor.
- Ťažkosti s dýchaním: Dieťa zvykne napínať na vracanie alebo môže vydávať neobvyklé zvuky, keď sa snaží upchatie odstrániť.
- Neschopnosť plakať: Dieťa, ktoré sa dusí, nemusí byť schopné plakať, aj keď je v núdzi.
- Modranie: Dieťa začne modrať v tváričke.
- Chytanie sa za hrdlo: Dieťa sa chytá za hrdlo.
- Ticho: Ak rodič okamžite nezasiahne, nastáva absolútne ticho.
Prvá pomoc pri dusení: Všeobecné zásady
Dlhoročný záchranár Peter Lakomý hovorí, že najväčšou chybou pri prvej pomoci je neposkytnutie prvej pomoci. Keď sa dieťa dusí, dôležitý je čas. V takýchto chvíľach môže okamžitý a rozhodný zásah zachrániť život. Každý rodič by mal vedieť, ako môže v prípade nešťastia zachrániť život svojho dieťaťa.
Prvá pomoc pri dusení u dojčiat (do 1 roka)
Prvá pomoc u novorodencov, dojčiat do 1 roka a starších detí sa líši. Pri dusení dojčaťa do jedného roka postupujte nasledovne:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Údery medzi lopatky: Dieťa si chytíme a pevne mu podporíme hlavu a krk. Chytíme si ho spredu za hrudníček, otočíme hlavou dole a oprieme o svoje koleno tak, aby hlava bola nižšie ako zvyšok tela. 5 údermi medzi lopatky sa snažíme cudzí predmet dostať von a kontrolujeme, či tá tekutina, ktorou sa dieťa dusilo vytiekla von.
- Stláčanie hrudníka: Pokiaľ nie, dieťa položíme na tvrdú podložku a 5-krát zatlačíme na hrudník ako pri oživovaní, následne zopakujeme manéver ako predtým, kedy 5-krát za sebou udrieme medzi lopatky. Dieťa opäť položíme na tvrdú podložku a opäť 5-krát za sebou zatlačíme na hrudník.
- Umelé dýchanie a masáž srdca: Ak dieťa stále nereaguje, začneme s oživovaním. Ako prvý krok spriechodníme dýchacie cesty tým, že ich vyčistíme. Vyberieme z nich zvyšky zvratkov, mlieka, prípadne cudzie telesá. Dieťatko leží na chrbátiku. Do našich úst vezmeme ústa a aj noštek bábätka. Urobíme päť úvodných vdychov, aby sa bábätku zdvihol hrudník. Následne pokračujeme tromi stlačeniami hrudníka. Bábätko musí ležať na tvrdej podložke. Jeden alebo dva naše prsty položíme na hrudník, v mieste akoby na pomyselnú spojnicu prsných bradaviek. Môžeme použiť aj techniku dvoch palcov. Hrudník stlačíme 3-krát. Stláčame s frekvenciou 120/min. Po stlačeniach nasleduje jeden umelý vdych.
Podľa záchranárky Dominiky Bednárovej, u detí do jedného roka treba začať pomáhať tzv. Gordonovými údermi. To sú údery medzi lopatky. Záchranca si môže dať ruku v päsť, udierať malíčkovou stranou medzi lopatky. U maličkých detí treba vyvinúť primeranú silu, môže sa použiť aj hrana dlane. Dieťa si dáme na predlaktie, otočíme ho trochu dolu hlavou, fixujeme hlavičku a päťkrát primerane udrieme medzi lopatky. Keď to nezaberie, prechádzame k Heimlichovmu manévru.
Heimlichov manéver sa u detí do jedného roka neodporúča v takom zmysle, ako je všeobecne známy. Dieťa si otočíme na predlaktí na chrbát, stále je mierne naklonené smerom dole, aby zapadnuté telesom bolo nižšie a päťkrát stlačíme hrudník dvoma prstami ako pri resuscitácii. Tie stlačenia sú ale pomalšie a opakujeme ich, až kým dieťa nezareaguje a nezakašle, nevypudí zapadnuté teleso z dýchacích ciest. Pokiaľ dieťa nezačne reagovať ani potom, treba začať s resuscitáciou. Kontaktovať treba aj rýchlu záchrannú službu.
Prvá pomoc pri dusení u starších detí
U starších detí, ktoré už dokážu stáť, sa postupuje obdobne. Taktiež začíname Gordonovými údermi. Pokiaľ nereagujú môžeme Heimlichov manéver vykonať klasicky ako ho poznáme. Jednou rukou, ktorú dáme v päsť, obopneme brucho dieťaťa a dáme ju nad pupok. Druhou rukou chytíme prvú ruku a stlačíme to miesto medzi pupkom a hrudnou kosťou. Stlačenie treba vykonať nie k sebe, ale pod 45 stupňovým uhlom smerom nahor, aby sa teleso uvoľnilo a dostalo von. Toto stlačenie treba opakovať 5 krát, pokiaľ to nezaberá, skúšame ešte raz päť Gordonových úderov a ešte raz päťkrát Heimlichov manéver. Pokiaľ sa dieťa dostane do bezvedomia, pristupujeme k resuscitácii.
Ak sú dýchacie cesty čiastočne upchaté a dieťa silno kašle alebo plače, povzbuďte ho, aby kašľalo. Držte dieťa tvárou nadol, rukou mu podopierajte hlavu a krk. Položte jeho hrudník na svoje predlaktie a ruku si oprite o stehno, aby ste získali stabilitu. Ak v ústach dobre vidíte predmet dusenia, vyberte ho.
Ak údery na chrbátik prekážku v dýchaní neodstránia, otočte dieťa tvárou nahor a držte mu hlavu nižšie ako hrudník. Uistite sa, že mu podopierate hlavu a krk. Pomocou dvoch prstov urobte 5 rýchlych stlačení hrudníka v jeho strede, tesne pod líniou bradaviek (podobne ako pri KPR, ale jemnejšie).
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Keď má dieťa problém s dýchaním, ale rozpráva a samo kašle, povzbuďte ho k tomu, aby kašľalo ďalej a predmet vykašľalo von. Ak sa predmet z dýchacích ciest neuvoľní, vykonajte Heimlichov manéver.
Heimlichov manéver
Heimlichov manéver funguje na princípe zvýšenia vnútrobrušného tlaku, ktorý môže pomôcť uvoľniť predmet uviaznutý v dýchacích cestách.
- Pre deti staršie ako 1 rok: Jednou rukou urobte päsť a položte ju tesne nad pupok dieťaťa pod hrudný kôš. Druhou rukou chyťte päsť a prudko zatlačte dovnútra a nahor. Opakujte, kým sa predmet neuvoľní.
- U detí v bezvedomí: Kľakneme si nad stehná dieťatka. Obidve dlane položíme na stred hornej časti bruška dieťatka. Naše prsty sa tela dieťaťa nedotýkajú. Prudko zatlačte dovnútra a nahor.
Čo nerobiť pri dusení
Jednou z najčastejších chýb pri podávaní prvej pomoci pri dusení je otáčanie dieťaťa dole hlavou a vytriasanie cudzieho predmetu. Dlhoročný záchranár upozorňuje rodičov, aby tento manéver určite nerobili.
Prvá pomoc pri bezvedomí a kolapse
Ak sa stane, že dieťa v akomkoľvek veku odpadne, treba v prvom rade skontrolovať vedomie. Treba ho osloviť, keď nereaguje, zatriasť ním, skúsiť bolestivý podnet. Pokiaľ nereaguje, skontrolujeme dýchanie. Priložíme naše ucho k ústam, očami sledujeme, či sa dvíha hrudník, cítime, či dieťa/dospelý vydychuje vzduch, čo zároveň aj počujeme.
Takto zistíme, či sa nejedná o kolaps. Kolapsové stavy sú totiž časté aj u detí aj u dospelých, napríklad z nedostatku tekutín, alebo z iných príčin. Vtedy sa hrudník dvíha, dieťa či dospelý dýcha a nie je potrebná resuscitácia. Pokiaľ zistíme, že dotyčný nedýcha, skúsime spriechodniť dýchacie cesty a to tak, že zakloníme hlavu. Jazyk sa nevyťahuje. U detí do jedného roka sa hlavička dáva do neutrálnej polohy. Pod pliecka tak môžeme podložiť dečku či plienku. A pokračujeme v podávaní prvej pomoci z úst do úst a resuscitáciou. U malých detí je najdôležitejších úvodných päť vdychov.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
U detí do jedného roka vdychujeme len obsah našich úst do úst a nosa dieťaťa, ktoré obopneme našimi ústami. Noštek nezapchávame. Urobíme tak päťkrát. Často sa stáva, že tento úkon pomôže a dieťa sa preberie. Pokiaľ sa tak nestane, treba pristúpiť k resuscitácii.
Správne miesto na stláčanie pri resuscitácii dieťaťa je stred hrudníka. Dvoma prstami stláčame hrudník dieťaťa do hĺbky jednej tretiny. Správny pomer po úvodných piatich vdychoch je 30/2. Tridsať stlačení a dva vdychy. Tento pomer je stanovený pre deti aj dospelých pre lepšie zapamätanie a pre poskytnutie prvej pomoci ľuďmi bez predchádzajúcej praxe, čo je asi väčšina rodičov.
Prevencia dusenia
Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Existuje niekoľko opatrení, ktoré môžu rodičia a opatrovatelia prijať, aby minimalizovali riziko dusenia u detí:
- Dohľad: Máloktorá mamička dokáže zo svojho dieťatka na dlhší čas spustiť oči, zvlášť, ak ide o novorodenca. Malé deti potrebujú takmer nepretržitú starostlivosť a kontrolu. Niekedy totiž stačí chvíľočka rodičovskej nepozornosti a môže sa stať aj niečo vážne.
- Bezpečné hračky: Vyberajte hračky, ktoré sú vhodné pre vek dieťaťa a nemajú malé odnímateľné časti. Pravidelne kontrolujte hračky, či nie sú poškodené.
- Bezpečné jedlo: Krájajte jedlo na malé kúsky, najmä pre malé deti. Vyhnite sa podávaniu rizikových potravín, ako sú celé hrozno, orechy a tvrdé cukríky, deťom mladším ako štyri roky.
- Bezpečné prostredie: Udržiavajte malé predmety, ako sú mince, gombíky a koráliky, mimo dosahu detí.
- Vzdelávanie: Naučte staršie deti, aby si nevkladali do úst malé predmety a aby sa nehrali s jedlom v ústach.
- Pozor na kostičky: Pri konzumácii rýb treba dávať vždy pozor. Aj obyčajný pangasius môže obsahovať kostičky, ktoré sa radi zaseknú v hrdle.