Blíži sa vám termín pôrodu a vaše bábätko sa stále neotočilo hlavičkou dolu? Táto situácia, známa ako pôrod koncom panvovým, môže vyvolávať obavy a otázky. Čo to vlastne znamená, aké sú riziká a aké možnosti majú mamičky k dispozícii? Tento článok sa zaoberá príčinami, rizikami a možnými riešeniami nesprávnej polohy dieťaťa v bruchu, aby ste boli informovaní a pripravení na všetky eventualitu.
Čo je to pôrod koncom panvovým?
Počas tehotenstva, zhruba od 32. týždňa, by sa dieťatko v maternici malo pripravovať na pôrod a byť otočené hlavičkou dole. Avšak, u zhruba 5 % tehotenstiev sa stane, že plod sa neotočí vôbec a ostane dole zadočkom, tzv. koncom panvovým. Niektoré deti sa s otočením neponáhľajú a vedia sa zvrtnúť aj pár hodín pred pôrodom.
Príčiny nesprávnej polohy dieťaťa
Bábätko sa môže do zlej polohy dostať z viacerých dôvodov:
- Priveľa alebo primálo miesta v maternici
- Krátka pupočníková šnúra
- Pupočníková šnúra omotaná okolo krku
- Myóm alebo cysta v maternici, ktoré dieťatku uberajú miesto
- Priveľké dieťa, ktoré nemá dostatok priestoru
- Deformácie v panvovej oblasti
- Zle vyvinutá maternica
- U matiek viacerých detí, ktorých maternica nie je už tak pružná
Riziká pôrodu koncom panvovým
Pôrod koncom panvovým môže prinášať viaceré riziká, zvlášť u chlapcov.
- Komplikácie pri pôrode: Dieťa sa nemusí správne dostať von, čo môže viesť k predĺženému pôrodu a potenciálnym komplikáciám pre matku aj dieťa.
- Nedostatok kyslíka: Počas pôrodu môže dôjsť k tlaku na pupočnú šnúru, čo obmedzí prísun kyslíka k dieťaťu.
- Poranenia: U chlapcov existuje vyššie riziko poranenia pohlavných orgánov.
Možnosti riešenia
Ak sa dieťatko neotočí hlavičkou dolu, existuje niekoľko možností, ako postupovať:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
1. Cisársky rez
Cisársky rez je z hľadiska bezpečnosti často uprednostňovaný pred klasickým pôrodom koncom panvovým, kde je väčšie riziko komplikácií. Mamička má v takom prípade automaticky nárok na sekciu.
2. Manuálny obrat plodu
Ak matka nechce rodiť koncom panvovým ani cisárskym rezom, môže sa ponúknuť obrat plodu na hlavičku. Musia byť ale splnené určité kritéria:
- Placenta nesmie byť na prednej stene maternice
- Musí byť dostatočné množstvo plodovej vody
- Musí byť primeraná veľkosť plodu
- Matka s tým musí súhlasiť a podpísať informovaný súhlas
Obrat sa realizuje správnym uchopením zadočka a hlavičky dieťaťa zvonka. Tento hmat väčšinou realizujú dvaja skúsení lekári a trvá približne päť minút pod kontrolou ultrazvuku. Úspešnosť tohto zákroku sa pohybuje okolo 30%.
Riziká manuálneho obratu:
- Obmotanie pupočníka okolo krku
- Predčasné odlúčenie placenty
- Odtok plodovej vody
- Spustenie predčasného pôrodu
3. Cvičenie a alternatívne metódy
Niekedy viete prírode pomôcť aj inými metódami. Za vyskúšanie stojí cvik Indický most z jógy, ktorý je vhodné praktizovať od 32. týždňa. Ľahnite si na chrbát, pokrčte nohy v kolenách a zdvihnite panvu hore. Cvičte ho niekoľkokrát týždenne, ale vždy v prítomnosti inej osoby pre prípad, že by vám prišlo nevoľno.
Niektorým mamičkám pomohlo aj to, ak si vreckovú baterku priložili na bruško a pohybovali s ňou nadol. Dieťatko sa svojou zvedavosťou môže vybrať za svetlom.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Rozhodovanie o spôsobe pôrodu
Pri rozhodovaní lekára zohráva úlohu viacero faktorov. V prvom rade sa zohľadňuje samotný stav dieťatka. Ak je v poriadku, môže sa posúdiť priamo aj jeho poloha. Ak je totiž dieťatko nesprávne otočené, no smerom k pôrodným cestám má správne natočený zadoček, obe nožičky a zohnuté kolienka, nie je potom pôrod veľkým problémom.
Keď však dôjde k nakloneniu dieťatka a to nemá smerom k pôrodným cestám naklonený zadoček alebo jednu z nožičiek, mohlo by to už spôsobiť komplikácie. V tom prípade je vhodnejšie pristúpiť k cisárskemu rezu, pretože pôrod by mohol spôsobiť veľa komplikácií.
Ako druhý rozhodujúci faktor sa berie do úvahy stav rodičky. Pretože i keď je dieťa dobre natočené, nemusí ešte jej zdravotný stav dovoľovať pokus o klasický pôrod. V prvom rade sa zohľadňuje váha dieťaťa. Ak má drobec viac ako 3500 gramov, nie je fyzicky možné, aby ho mamička normálne porodila. Taktiež sa táto možnosť určuje aj podľa panvy konkrétnej ženy. Keď je v tejto časti tela veľmi úzka, nepodarí sa jej takto dieťa vytlačiť. Cisársky rez sa odporúča skôr aj matkám vo vyššom veku. Musí sa zohľadniť aj zdravotný stav každej ženy pretože ak má nejaké iné zdravotné komplikácie, klasický pôrod sa neodporúča.
Čo robiť, ak sa dieťatko neotočí?
Ak sa dieťatko neotočí do správnej polohy do 36. týždňa tehotenstva, lekár vás pravdepodobne objedná na dodatočnú kontrolu. Ak sa situácia nezmení, bude potrebné zvážiť možnosti a spôsob pôrodu.
Rodičky s dieťaťom s otočeným panvovým koncom väčšinou z preventívnych dôvodov hospitalizujú už v 38. týždni, aby ich mohli dostatočne pozorovať. Keby prišlo k zmene, môže urýchlene dôjsť k pôrodu.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Dôležitosť konzultácie s lekárom
Nech už sa rozhodnete pre akúkoľvek metódu, vždy sa vopred poraďte s vaším lekárom, alebo s gynekológom v nemocnici, kde budete rodiť. Lekár pozná váš zdravotný stav najlepšie, preto dokáže objektívne zhodnotiť, či ste kandidátkou na cisársky rez alebo je pre vás vhodnejší vaginálny pôrod.