Nepriechodnosť potravy zo žalúdka u novorodencov je vážny stav, ktorý si vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na príčiny, diagnostiku a liečbu tohto stavu, pričom zohľadňuje rôzne faktory a perspektívy.
Úvod
Dyspepsia, alebo tráviace ťažkosti, sú u novorodencov pomerne časté. Môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, od nezrelosti tráviaceho systému až po vážnejšie zdravotné problémy. Jedným z týchto problémov je nepriechodnosť potravy zo žalúdka, ktorá môže mať rôzne príčiny a prejavy.
Príčiny nepriechodnosti potravy zo žalúdka u novorodencov
Existuje niekoľko príčin, ktoré môžu viesť k nepriechodnosti potravy zo žalúdka u novorodencov:
Vrodené anatomické abnormality
- Atrézia pažeráka: Ide o vrodenú nepriechodnosť pažeráka, kde pažerák nevyúsťuje do žalúdka, ale má slepý koniec. Vyskytuje sa približne u jedného dieťaťa na 3000 - 4500 živonarodených detí. Novorodenci s atréziou pažeráka nedokážu prehĺtať a vyžadujú si špeciálnu výživu.
- Trecheoezofageálna fistula: Abnormálne spojenie medzi pažerákom a priedušnicou, čo umožňuje potrave dostať sa do dýchacích ciest.
- Hypertrofická pylorostenóza: Zhrubnutie svalu medzi žalúdkom a dvanástnikom, čo spôsobuje, že strava nemôže prechádzať ďalej do čriev. Prejavuje sa opakovaným silným vracaním zvyčajne prúdom do 15 -30 minút po kŕmení.
Funkčné poruchy
- Gastroezofageálny reflux (GERD): Návrat potravy zo žalúdka späť do pažeráka. Reflux je veľmi častý u dojčiat vo veku do 3 mesiacov, trvať však môže až 1 rok či 18 mesiacov. Jednou z príčin je neúplne vyvinutý pažerákový zvierač, ktorý nedokáže zabrániť vráteniu potravy zo žalúdka do pažeráka.
- Intolerancia laktózy: Neznášanlivosť mliečneho cukru, ktorá môže viesť k tráviacim ťažkostiam a nepriechodnosti potravy.
Iné príčiny
- Cystická fibróza (CF): Dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje produkciu hustého hlienu, ktorý môže upchať vývody pankreasu a spôsobiť malabsorpčný syndróm a črevnú nepriechodnosť. U 10 % novorodencov s CF sa vyskytuje črevná nepriechodnosť (mekóniový ileus).
- Infekcie tráviaceho traktu: Infekcie žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev (gastroenteritída) - spôsobené vírusmi alebo baktériami.
- Potravinové alergie: Alergia na bielkovinu kravského mlieka alebo iné potraviny môže spôsobiť tráviace ťažkosti a vracanie.
- Kompresia tráviaceho traktu: Vonkajší tlak na tráviaci trakt, napríklad nádorom alebo zrastami, môže spôsobiť nepriechodnosť.
Príznaky nepriechodnosti potravy zo žalúdka u novorodencov
Príznaky nepriechodnosti potravy zo žalúdka u novorodencov sa môžu líšiť v závislosti od príčiny a závažnosti stavu. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Vracanie: Opakované a silné vracanie, ktoré môže byť prúdom.
- Grckanie: Spätný pohyb tekutého obsahu počas jedla a medzi jedlami.
- Neprospievanie: Neschopnosť priberať na váhe alebo strata hmotnosti.
- Podráždenosť a plačlivosť: Dieťa je nepokojné a plačlivé, najmä po kŕmení.
- Nafúknuté brucho: Brucho je napäté a nafúknuté.
- Neodchádzanie stolice: Dieťa nemá stolicu alebo má len veľmi málo stolice.
- Predĺžená novorodenecká žltačka: U novorodencov s CF môže mať novorodenecká žltačka predĺžený priebeh práve pre porušenú funkciu žlčových ciest.
- Bubliny vzduchu v ústach: U detí s atréziou pažeráka.
- Kašeľ alebo dusenie pri kŕmení: U detí s atréziou pažeráka alebo tracheoezofageálnou fistulou.
- Modrasté sfarbenie kože pri kŕmení: U detí s tracheoezofageálnou fistulou, pretože potrava ide cez fistulu do pľúc a dieťa sa tak nemôže poriadne nadýchnuť.
Diagnostika nepriechodnosti potravy zo žalúdka u novorodencov
Diagnostika nepriechodnosti potravy zo žalúdka u novorodencov zahŕňa niekoľko krokov:
Prečítajte si tiež: Stravovanie pri problémoch s pažerákom
- Anamnéza: Lekár sa dopytuje na príznaky, frekvenciu vracania, stolicu a celkový stav dieťaťa.
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár prehmatá brucho a posúdi celkový stav dieťaťa.
- RTG vyšetrenie: RTG snímka brucha môže odhaliť prekážku v tráviacom trakte. Pri atrézii pažeráka sa využíva RTG snímka pažeráka s kontrastom.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Ultrazvuk brucha môže pomôcť identifikovať zhrubnutie svalu medzi žalúdkom a dvanástnikom pri pylorostenóze.
- Endoskopia: Endoskopické vyšetrenie môže odhaliť zápal alebo iné abnormality v pažeráku a žalúdku.
- Genetické testovanie: Genetické testovanie môže potvrdiť cystickú fibrózu. Od februára 2009 je na území Slovenskej republiky zavedený celoplošný skríning (vyšetrenie) novorodencov na zistenie alebo vylúčenie CF.
- Vyšetrenie stolice: Vyšetrenie stolice môže odhaliť prítomnosť krvi, hlienu alebo baktérií.
- Bronchoskopia: Pri atrézii pažeráka sa robí bronchoskopia na zistenie umiestnenia a prítomnosti fistuly.
Liečba nepriechodnosti potravy zo žalúdka u novorodencov
Liečba nepriechodnosti potravy zo žalúdka u novorodencov závisí od príčiny a závažnosti stavu. Medzi najčastejšie spôsoby liečby patria:
- Chirurgická liečba: Pri vrodených anatomických abnormalitách, ako je atrézia pažeráka alebo pylorostenóza, je potrebná chirurgická korekcia. Pri atrézii pažeráka sa operačný rez vedie cez hrudnú dutinu, nájde sa fistula a obidva konce pažeráka, ktoré sa spoja a fistula sa zatvorí.
- Konzervatívna liečba: Pri funkčných poruchách, ako je gastroezofageálny reflux, sa odporúča častejšie kŕmenie po menších dávkach, odgrgávanie počas kŕmenia, kŕmenie v zvislej polohe, neprekrmovanie a držanie dieťaťa aspoň 30 minút v zvislej polohe po kŕmení.
- Farmakologická liečba: Pri gastroezofageálnom refluxe sa môžu predpísať antagonisti H2 receptorov alebo inhibítory protónovej pumpy či prokinetiká, aby sa rýchlejšie vyprázdnil žalúdok. Pri infekciách sa podávajú antibiotiká.
- Dietetické opatrenia: Pri intolerancii laktózy sa odporúča eliminácia laktózy zo stravy. Pri alergii na bielkovinu kravského mlieka sa používa umelá mliečna formula bez obsahu bielkoviny kravského mlieka alebo na báze aminokyselín.
- Podporná liečba: Pri dehydratácii sa podávajú rehydratačné roztoky. Je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené tekutiny v dostatočnom množstve a v správnom zložení.
- Mukolytiká a fyzioterapia: Pri cystickej fibróze sa používajú mukolytiká na rozrušenie hustého hlienu a fyzioterapia na očisťovanie dýchacích ciest.
Komplikácie
Medzi možné komplikácie nepriechodnosti potravy zo žalúdka u novorodencov patria:
- Dehydratácia: Nedostatok tekutín v tele.
- Malnutrícia: Nedostatok živín.
- Aspiračná pneumónia: Vdýchnutie potravy do dýchacích ciest.
- Ezofagitída: Zápal pažeráka.
- Zúženie pažeráka: Po operácii atrézie pažeráka.
- Respiračná nedostatočnosť: Pri cystickej fibróze.
- Cirhóza pečene: Pri cystickej fibróze.
Prevencia
Prevencia nepriechodnosti potravy zo žalúdka u novorodencov závisí od príčiny. Genetické poruchy, ako je cystická fibróza, sa nedajú predísť, ale je možné ich včas diagnostikovať a liečiť. Dodržiavanie správnej techniky kŕmenia, vyhýbanie sa prekrmovaniu a zabezpečenie dostatočného odgrgnutia po kŕmení môžu pomôcť predísť gastroezofageálnemu refluxu. Dôležité je tiež dbať na hygienu pri príprave stravy a vyhýbať sa potravinám, na ktoré je dieťa alergické.
Prečítajte si tiež: Zotavenie po operácii žalúdka
Prečítajte si tiež: Tipy na úľavu pri bolestiach žalúdka
tags: #nepriechodnost #potravy #zo #zaludka #u #novorodenca