Pôrod je jedinečný proces a pre mnohé ženy, najmä prvorodičky, môže byť ťažké rozpoznať skutočné príznaky pôrodu. Kontrakcie sú svalové sťahy maternice, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri pôrode. Avšak, nie všetky kontrakcie sú rovnaké. Je dôležité vedieť rozlíšiť medzi pravými a falošnými kontrakciami, aby ste vedeli, kedy je čas ísť do pôrodnice.
Dôležité upozornenie: Uvedené informácie nemusia pokryť každú klinickú situáciu a preto by nemali byť považované za vyčerpávajúce. Vždy sa poraďte so svojim lekárom alebo pôrodnou asistentkou, ak máte akékoľvek obavy.
Kedy ísť do pôrodnice?
Najčastejším dôvodom na návštevu pôrodnice je začiatok kontrakcií, ktoré sa prejavujú ako silné kŕčovité bolesti brucha. Prvorodičkám sa odporúča ísť do pôrodnice, keď pociťujú kontrakcie približne každých 5 minút, viacrodičkám keď majú kontrakcie každých 5 - 10 minút.
Ďalším dôvodom je odtok plodovej vody. Ak je plodová voda číra alebo ružovkastá, bez výrazného zafarbenia alebo zápachu, mali by ste ísť do pôrodnice bez meškania. Niekedy plodová voda odteká po menších množstvách, preto je vhodné prísť na vyšetrenie, ak máte podozrenie na odtekanie plodovej vody.
V prípade krvácania jasnou krvou silnej intenzity je nevyhnutný rýchly príchod do nemocnice.
Prečítajte si tiež: Príčiny nepravidelného dýchania
Čo sú to kontrakcie?
Kontrakcie sú fyziologické svalové sťahy maternice. Maternica je svalový orgán, ktorý je aktívny počas celého tehotenstva. Sťahovanie a uvoľňovanie maternice je prirodzené a možno ich opísať ako svalové kŕče.
Pravé kontrakcie - príznaky
Skutočné kontrakcie sa spravidla môžu objaviť po 36. - 37. týždni tehotenstva. V porovnaní s falošnými kontrakciami sú pravé kontrakcie intenzívnejšie, silnejšie a bolestivejšie. Ženy ich charakterizujú ako veľmi silné menštruačné kŕče. Bolesť zasahuje celé podbruško a vystreľuje do chrbtice, panvy, bokov alebo stehien. Bolesť prichádza nárazovo a postupne odznieva, až kým nepríde ďalšia kontrakcia.
Znakom pravých kontrakcií je, že pri zmene polohy, pri prechádzke alebo pri teplom kúpeli bolesť neustupuje. Bolestivosť kŕčov sa naďalej stupňuje, pre ženu je náročné hýbať sa či rozprávať. Bolesti spôsobujú zvýšenú dýchavičnosť a žena môže pociťovať pohyby dieťaťa v dôsledku jeho poklesu do pôrodných ciest. Krčok maternice sa postupne otvára.
Najlepším poznávacím znakom je interval kontrakcií. Sťahy sa objavujú v pravidelných intervaloch, napríklad každých 10 minút a interval sa skracuje na každých 7 minút, 5 minút či 3 minúty. Doba trvania jednej kontrakcie sa zvyčajne pohybuje od 30 do 90 sekúnd. Bolesť sťahov sa smerom k pôrodu zintenzívňuje a trvanie kontrakcie sa predlžuje.
Ďalšie príznaky pôrodu
K pôrodným príznakom môžeme zaradiť množstvo zrejmých signálov, ktoré v kombinácii s pôrodnými kontrakciami naznačujú, že čas pôrodu sa blíži. Tieto príznaky sa môžu objaviť v rozostupe niekoľkých hodín, ale aj dní.
Prečítajte si tiež: Súvislosť medzi kontrakciami a mechúrom počas tehotenstva
Falošné kontrakcie - príznaky
Tieto tzv. cvičné kontrakcie sú typické pre 2. - 3. trimester tehotenstva. Niektoré ženy ich pociťujú priebežne už od 20. týždňa, iné 2 až 3 týždne pred pôrodom a niektoré ich nezažijú vôbec. Falošných kontrakcií nie je potrebné sa obávať.
Tvrdnutie bruška a svalové sťahy v určitej časti bruška sú typické pre Braxton-Hicksove kontrakcie. Nepravé kontrakcie sú omnoho menej intenzívne, spôsobujú nepohodlie, tvrdnutie bruška a zvýšenie tlaku v ňom. Spravidla sú opisované ako nebolestivé. Ak sa aj objavia bolestivé falošné kontrakcie, bolesť je lokalizovaná na jednom mieste a nevystreľuje do chrbtice ani iných častí tela.
Oproti pravým kontrakciám môžete skúsiť napríklad teplý kúpeľ, zmenu polohy na ľavý bok, napitie sa vlažnej - studenej vody a tieto pocity falošných kontrakcií odznejú. Pravé kontrakcie neustupujú. Počas nepravých kontrakcií sa vie žena pohybovať a rozprávať.
Falošné kontrakcie nemajú svoju pravidelnosť. Často sa môžu objaviť 4-krát za hodinu alebo 2-krát za pol dňa. Nemali by však byť častejšie ako 8-krát do dňa. Ich nástupy sú nepredvídateľné a nepravidelné. Samotná kontrakcia, pocit pnutia alebo mierna bolesť v podbrušku môže trvať 30 sekúnd alebo až 2 minúty.
Čo robiť, ak kontrakcie neprichádzajú?
Ak sa nachádzate v termíne pôrodu alebo dokonca prenášate, no kontrakcie stále neprišli, existuje niekoľko postupov, ktorými je možné k vyvolaniu kontrakcií prispieť a započať tak celý proces pôrodu:
Prečítajte si tiež: Svalová kontrakcia: Typy a mechanizmy
- Zvýšená fyzická námaha, chodenie po schodoch (s dozorom), dlhé prechádzky.
- Mierne pikantné jedlo, ktoré môže podráždiť črevá i maternicu a spôsobiť jej sťahy.
- Čerstvý zázvor.
- Pohlavný styk alebo masáž v spolupráci s partnerom.
U niektorých žien sa pristupuje k umelému podaniu oxytocínu, ktorý má za následok vyvolanie kontrakcií.
Patologická kontrakčná činnosť
Patologická kontrakčná činnosť je stav, keď kontrakcie maternice neprebiehajú tak, ako by mali. Môžu byť príliš slabé, nepravidelné, alebo naopak príliš silné a časté.
Typy patologickej kontrakčnej činnosti:
- Slabé kontrakcie: Pravidelné, no nie sú dostatočne silné na to, aby posunuli plod do pôrodného kanála.
- Nepravidelné kontrakcie: Vyskytujú sa v nerovnomerných intervaloch, čo znemožňuje prirodzený postup pôrodu.
- Hyperstimulácia maternice: Kontrakcie prichádzajú pričasto, sú príliš silné alebo sa objavujú v čase, ktorý by mal byť pokojný.
Príčiny patologickej kontrakčnej činnosti:
- Problémy s maternicou.
- Psychické a fyzické stresy.
- Hormonálne zmeny.
Riziká spojené s patologickou kontrakčnou činnosťou:
- Spomalenie pôrodu.
- Vyčerpanie matky.
- Hypoxia plodu (nedostatok kyslíka).
Liečba patologickej kontrakčnej činnosti:
- Lieková terapia.
- Monitorovanie pôrodu (CTG).
- Relaxačné techniky (masáž, zmena polohy, dýchacie cvičenia).
Včasná identifikácia a liečba patologickej kontrakčnej činnosti je dôležitá pre minimalizáciu rizika ohrozenia matky aj dieťaťa a zabezpečenie bezpečného priebehu pôrodu.
Čo ak mám ísť na vyvolávanie pôrodu?
K vyvolávaniu pôrodu sa pristupuje v prípade fyziologického priebehu gravidity spravidla najskôr v 41+2 t.t.. V rámci príjmu budete na pôrodnej sále vyšetrená lekárom, aby zhodnotil pôrodnícky nález (tzv. “zrelosť” pôrodných ciest - dĺžku, otvorenosť a konzistenciu krčka maternice). Lekár rozhodne, či je nález vhodný na vyvolanie kontrakcií (indukcia pôrodu) alebo je treba ešte pôrodné cesty na pôrod pripraviť (preindukcia pôrodu).
Metódy preindukcie pôrodu:
- Mechanické: Laminária (tyčinky) alebo foley katéter (“balónik”) - zväčšovaním objemu a tlakom spôsobia pootvorenie a zmäknutie krčka maternice.
- Farmakologické: Lieky - prostaglandíny, ktoré sa aplikujú do pošvy.
Preindukcia pôrodu môže trvať i niekoľko dní, samozrejme, s ohľadom na zdravotný stav rodičky a plodu.
V prípade indukcie pôrodu sú možné tieto varianty:
- Aplikácia prostaglandínov do pošvy alebo perorálne pri predčasnom odtoku plodovej vody.
- Rozrušenie plodových obalov (amniotómia) s následným odtokom plodovej vody.
- Infúzia s oxytocínom, ktorá má vyvolať učinné pôrodné bolesti - kontrakcie.
Plánovaný cisársky rez
Cisársky rez je veľká brušná operácia, ktorá musí mať svoju indikáciu (dôvod). Je ním ohrozenie zdravia alebo života matky či dieťaťa, prípadne oboch súčasne. Stanovenie indikácie k cisárskemu rezu je plne v kompetencii gynekológa-pôrodníka.
Do nemocnice Vás obvykle príjmeme deň pred predpokladanou operáciou. Vyšetríme Vás, prípadne skompletizujeme predoperačné vyšetrenia a uložíme na izbu. Večer už bude známy približný čas operácie, ako aj operačný tím. Pred operáciou musíte byť nalačno, t.j. aspoň 6 hodín nesmiete jesť. Je však žiadúce piť až do 2 hodín pred operáciou. Pred operáciou dostanete infúzne antibiotikum ako prevenciu infekčných komplikácií operácie.
Operácia sa vykonáva na operačnej sále. Pokiaľ anesteziológ neurčí inak, operovaná budete v spinálnej anestézii. Budete teda pri vedomí, nebudete cítiť telo cca od hrudníka nižšie. Pokiaľ to stav dieťaťa umožní, ukážeme Vám ho hneď po narodení, následne bude odovzdané neonatológom, ktorí dieťa zmerajú, zvážia a urobia prvé vyšetrenia. Pokiaľ si to želáte, je možnosť čiastočného bondingu dieťaťa. Prvé priloženie k prsníku je vhodné vykonať priamo na operačnej sále. Následne bude dieťa uložené na novorodeneckom oddelení. Po operácii budete prevezená na pooperačnú izbu, kde strávite čas približne do nasledujúceho rána. Cca 8 - 12 hodín po operácii sa budeme snažiť Vás tzv. mobilizovať, teda posadiť, postaviť a pomôcť Vám spraviť niekoľko krokov, čo je dôležité pri prevencii skorých pooperačných komplikácií.
Počas pobytu na pooperačnej izbe Vám dieťa bude personál nosiť, aby ste mohli dojčiť. Po presune na štandardnú izbu bude závisieť od Vášho aktuálneho zdravotného stavu, kedy budete môcť mať dieťa pri sebe trvalo.
Pôrod vo FN Trenčín
Ak sa rozhodnete pre pôrod vo Fakultnej nemocnici Trenčín, môžete prísť k pôrodu aj bez predchádzajúcej prenatálnej starostlivosti absolvovanej v nemocnici. Od 36. týždňa tehotenstva sa môžete objednať na vyšetrenie v prenatálnej poradni na telefónnom čísle 032/6566240.
Čo potrebujete do pôrodnice?
- Doklady: občiansky preukaz, preukaz poistenca, tehotenskú knižku, sobášny list alebo doklad o dohode o otcovstve (pokiaľ nie ste s partnerom manželmi a želáte si, aby bol zapísaný v rodnom liste a dieťa malo jeho priezvisko).
- Počas nekomplikovaného priebehu I. doby pôrodnej je možné konzumovať jedlo a tekutiny, preto rodičkám odporúčame priniesť si ľahké jedlo (sušienky, banán, čokoládová tyčinka), minerálku. Pre manžela alebo sprevádzajúcu osobu pri pôrode odporúčame priniesť prezuvky.
- Pre Vás odporúčame: aspoň dve nočné košele (odporúčame s rozopínaním hore, aby sa Vám ľahko dojčilo), ponožky, jednorazové podložky, pôrodnícke vložky, hygienické potreby, dva uteráky, župan. Odporúčame si tiež vziať na obdobie po pôrode jednorazové alebo bavlnené nohavičky, priedušné a dostatočne pevné.
- Pre dieťa odporúčame: jednorazové plienky, vlhčené obrúsky, krém proti zapareninám, v chladnejšom období čiapočku. Počas hospitalizácie je zabezpečené pre novorodencov nemocničné oblečenie, vlastné oblečenie pre dieťa potrebujete na cestu domov.
Kto všetko bude pri pôrode?
Počas prvej a druhej doby pôrodnej sa o Vás budú starať pôrodné asistentky, vyšetrovať Vás bude lekár alebo pôrodná asistentka. Pri samotnom pôrode bude prítomný lekár - gynekológ, pôrodné asistentky a neonatologická sestra, prípadne novorodenecký lekár. Ak si budete želať epidurálnu analgézu alebo budete rodiť cisárskym rezom, bude prítomný aj anesteziologický tím. Keďže sme fakultnou nemocnicou, ktorá vzdeláva budúce zdravotné sestry a lekárov, môžu byť prítomní aj študenti.
Pôrodný plán vo FN Trenčín
Pôrodný plán je dokument, v ktorom rodičky načrtnú svoju predstavu a želania o pôrode. Väčšina požiadaviek, s ktorými sa stretávajú v trenčianskej pôrodnici, sú štandardom a radi im vyhovejú. V niektorých prípadoch však priania rodičky môžu mať potenciálne negatívny vplyv na bezpečnosť pôrodu.
Sprevádzajúca osoba pri pôrode
Pri pôrode môžete mať bezplatne 2 sprevádzajúce osoby, ktoré s Vami môžu byť na pôrodnej sále počas prebiehajúceho pôrodu a aj približne dve hodiny po pôrode, až kým Vás nepremiestnime na oddelenie šestonedelia. Účasť otca resp. Vášho sprievodu pri pôrode nie je viazaná na absolvovanie predpôrodných alebo profylaktických kurzov.
Na izbe čakateliek s Vami partner môže byť iba v prípade, že ste na tejto izbe sama. Na pôrodnú izbu presúvame rodičku spravidla pri pravidelnej pôrodnej činnosti. V prípade pôrodu cisárskym rezom Váš sprievod nemôže byť prítomný priamo na operačnej sale. Po narodení dieťaťa však môže byť pri jeho ošetrení a následne ho mať v starostlivosti na pôrodnej sále po dobu trvania cisárskeho rezu.
Poloha pri pôrode
V trenčianskej pôrodnici je možné si vybrať polohu, aká Vám počas pôrodu najviac vyhovuje. Pôrodné izby sú vybavené modernými polohovateľnými lôžkami.
Čo sa bude diať po pôrode?
Po tom, ako porodíte dieťa, placentu a ošetria sa prípadné pôrodné poranenia, budete ešte cca 2 hodiny sledovaná na pôrodnej sále. Dieťa aj Váš sprievod môžu byť počas tejto doby s Vami. Prítomná je aj novorodenecká sestra, ktorá Vám pomôže pri starostlivosti o bábätko. Po pôrode Vás prevezieme na oddelenie šestonedelia a dieťa vyšetrí lekár na novorodeneckom oddelení.
Režim starostlivosti na oddelení šestonedelia prebieha formou rooming-in, čiže matka a dieťa sú po pôrode uložení na jednej izbe. Ak by ste sa nedokázali zo zdravotných dôvodov o dieťa po pôrode ešte postarať, postarajú sa oň sestry na novorodeneckom oddelení a budú Vám ho prinášať na dojčenie.
tags: #nepravidelne #silnejuce #kontrakcie