Očkovanie je jedným z najvýznamnejších objavov v histórii medicíny, ktoré viedlo k výraznému poklesu chorobnosti a úmrtnosti, najmä u detí. Vďaka očkovaniu sa podarilo eliminovať alebo dokonca eradikovať niektoré závažné infekčné ochorenia, ako napríklad variola (pravé kiahne). Napriek nesporným úspechom očkovania sa v posledných rokoch objavuje vlna antivakcinačných aktivít, ktoré spochybňujú jeho význam a preceňujú riziká s ním spojené. Tento článok sa snaží poskytnúť vyvážený pohľad na problematiku očkovania, poukázať na možné negatívne následky, ale zároveň zdôrazniť jeho nezastupiteľnú úlohu v prevencii závažných infekčných ochorení.
Význam očkovania v histórii a súčasnosti
Realizácia očkovania sa prejavila vo výraznom poklese chorobnosti a úmrtnosti detskej populácie a došlo k eliminácii až eradikácii (vykoreneniu) niektorých detských infekčných ochorení. Vplyv očkovania možno najlepšie ilustrovať na eradikácii varioly. Vďaka očkovaniu sa podarilo eradikovať toto smrteľné ochorenie, ktoré bolo ešte v 70. rokoch príčinou mnohých úmrtí na svete. V súčasnosti je v záverečnej fáze eradikácia ďalšieho závažného až smrteľného ochorenia - detskej obrny.
Vo svete, predovšetkým v tzv. tretích krajinách stále zbytočne zomiera niekoľko miliónov detí na infekčné ochorenia, proti ktorým mohli byť očkované.
Možné nežiaduce reakcie po očkovaní
Očkovanie je nepochybne zásah do organizmu a môže mať celý rad rôznych očakávaných či nezvyčajných reakcií. Všeobecne po podaní očkovacej látky, ktorá je pre organizmus antigénom, u určitého percenta očkovaných vznikajú nežiaduce reakcie, ktoré môžu byť:
- Lokálne: Najčastejšie začervenanie, bolestivosť, opuch miesta vpichu, zdurenie regionálnych lymfatických uzlín.
- Systémové (celkové): Najčastejšie zvýšená teplota, malátnosť, celková slabosť, bolesti hlavy a kĺbov.
Je nutné si uvedomiť, že neexistuje vakcína stopercentne bezpečná a účinná, na druhej strane negatívne aspekty sú mnohonásobne vyvážené významným znížením výskytu ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Reakcie po očkovaní môžu byť rozmanité. Stupnica sa pohybuje od „vôbec žiadne “ až po najťažšiu formu encefalitídu. Vzhľadom k tomu, že v súčasnej dobe sa používajú hlavne kombinované vakcíny, je ťažké evidentne dokázať priamu súvislosť vzniku poruchy, hlavne neskorej s očkovaním. Je hlásených len 2-6% poškodení v súvislosti s očkovaním. Väčšina prípadov je neodhalená. Dlhodobé neurologické následky nemusia nutne byť spojené s okamžitými reakciami po vakcinácii.
Kontroverzie a obavy spojené s očkovaním
V poslednom období možno na Slovensku pozorovať nárast antivakcinačných aktivít, alebo odmietanie očkovania rodičmi detí, ktoré majú byť povinným očkovaním chránené. Vlnu protiočkovacích postojov vyvolali informácie o škodlivosti očkovania. Verejnosť už zabudla na závažné dopady ochorení, proti ktorým sa v súčasnej dobe očkuje. Veľmi citlivo vníma akékoľvek komplikácie súvisiace s očkovaním a veľa rodičov začína považovať očkovanie za nebezpečné. V tomto ich podporujú aj rôzne informácie s antivakcinačným zameraním objavujúce sa v médiách.
Náhodné časové koincidencie vzniku niektorých porúch zdravia v súvislosti s podaním očkovacej látky sú bez dôkladného štatistického vyhodnotenia prezentované ako komplikácie očkovania, alebo závažné postvakcinačné reakcie. Pritom autori týchto antivakcinačných aktivít určite nevideli deti choré napr. na záškrt, ktoré zomierajú udusením, deti po prekonaní ochorenia na detskú obrnu, ktoré zostali celoživotne ochrnuté, deti po prekonaní ochorenia na osýpky s celoživotným postihnutím CNS, dusiace sa deti s ochorením na čierny kašeľ.
Antivakcinačné publikácie zdravotníckych pracovníkov vyvolávajú na prvý pohľad dojem, že ide o vedecký prístup. Je tu uvádzaný rad pravdivých faktov, ale informácie sa obmedzujú iba na vedľajšie účinky očkovania. Citácie literatúry sú neúplné, často falošné, dochádza k vedomej manipulácii s faktami a číslami a k vynechávaniu súvislostí.
Aj priaznivá epidemiologická situácia vo výskyte ochorení ovplyvniteľných očkovaním v Slovenskej republike vedie laickú verejnosť k domnienke, že ak sa ochorenie u nás nevyskytuje, očkovanie proti nemu je zbytočné. Avšak pri súčasnej masívnej migrácii obyvateľstva nie je zavlečenie akéhokoľvek infekčného ochorenia do Slovenskej republiky vylúčené. Preto nemožno v oblasti pravidelného povinného očkovania detí v žiadnom prípade poľaviť. Pri nedostatočnej optimálnej hladine tzv. kolektívnej imunity, ktorá sa dosahuje minimálne 95 % zaočkovanosťou, môže hroziť návrat osýpok, ružienky, detskej obrny, záškrtu a ďalších infekčných ochorení.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Mýty a dezinformácie o očkovaní
O vakcínach koluje na internete veľa nepravdivých informácií - napríklad, že spôsobujú autizmus, alebo že obsahujú jedy. Tieto mýty nemajú žiadny vedecký základ, šíra strach a nedôveru v medicínske poznanie.
Klasickým príkladom protivakcinačných kampaní je webová stránka www.edusan.cz, ktorej základnou snahou je spochybnenie významu očkovania alebo prezentovanie "dôvodov", prečo je očkovanie rizikovým úkonom, alebo prinajmenšom nie je také dôležité, aby sa uvedené riziko muselo absolvovať. Stránka (obdobne ako aj ostatné podobné prezentácie) operuje argumentmi, ktoré vyvolávajú dojem objektivity jednak tým, že uvádzajú prežité, alebo už vyvrátené fakty, jednak zveličujú vcelku minimálne nežiaduce reakcie očkovania a považujú ich za závažné, alebo skonštatujú istý fakt s tým, že mu dajú opačný význam. Všetky citované údaje, hoci publikované v renomovaných časopisoch, nemajú žiadnu príčinnú, ale len časovú súvislosť. Žiadna takáto skutočnosť nebola potvrdená. V tom je demagógia uvedených stránok, ktorá má v konečnom dôsledku protivakcinačný účinok.
Zloženie vakcín a potenciálne riziká
Aby bolo možné úspešne a bezpečne používať očkovanie je dôležité vedieť o zložkách a výrobnom procese. Príbalový leták očkovacej látky by mal obsahovať zoznam všetkých konzervačných látok, pomocných látok, prísad a zvyškov, ktoré môžu byť nájdené v vakcíne.
Okrem antigénu (živé alebo mŕtve patogény alebo ich časti), vakcíny obsahujú aj rad ďalších zložiek a prísad. Mnohé pochádzajú z kultivácie vírusov alebo baktérií, zatiaľ čo iné sa používajú na uchovávanie výrobkov alebo zvýšenie imunitnej reakcie. V niektorých prípadoch aditíva nie sú tak neškodné a dobre tolerovaný ako uvádzajú výrobcovia.
Medzi látky, ktoré sa môžu nachádzať vo vakcínach, patria:
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
- Hliník: Mnoho neaktívnych humánnych a veterinárnych vakcín obsahuje hydroxid hlinitý, , ktorý sa používa na zvýšenie imunitnej reakcie. Hliník je toxický pre centrálny nervový systém. V kombinácii s olovom, môže mať negatívny vplyv na visiomotorické kapacity. Otrava hliníkom môže tiež viesť k zlej pamäti, poruchám hybnosti a epileptickým záchvatom. Hliník môže vyvolať podráždenie a zápal, abscesy vo svaloch a priľahlých lymfatických tkanivách. Napáda imunitný systém a môže byť zapojený do nástupu chronických alergických ochorení spôsobených k zvýšenou produkciou imunoglobulínu E. Hliníkové soli narušujú syntézu metionínu v nervových bunkách.Ak je koncentrácia hliníka v centrálnom nervovom systéme dostatočne vysoká môže narušiť rastové faktory a genotyp nervových buniek genotyp Je dobre známe, že kovy sú transportovaný prostredníctvom nosných proteínov do nervového tkaniva, kde môžu vykazovať imunologické a toxické účinky. V rámci štandardného očkovacieho program u deti je aplikovaných do tela injekčne niekoľko miligramov hliníka v priebehu prvých pár mesiacov života.
- Formaldehyd: Formaldehyd sa používa na zabíjanie vírusov obrny, chrípky alebo vírusov hepatitídy A a niektorých vakcín proti hepatitíde B. Vakcína proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu obsahujú formaldehyd požitý k inaktivácii bakteriálnych toxínov na jednej strane a k prehĺbeniu reakcie imunitného systému prostredníctvom tvorby agresívnych proteínov. Na jednu dávku vakcíny sa požíva formaldehyd v množstve medzi 5 a 100 ug.
- Ľudské a zvieracie albumíny (proteíny): Môžu pôsobiť ako alergény. Pri použití ľudských munoglobulínov je riziko, že môžu byť prenesené aj iné patogény ako tie, ktoré boli špecificky určené pre očkovanie.
- Antibiotiká: (neomycín, tetracyklín, Gentamicín, streptomycín) sa používajú na ochranu živých vakcín proti bakteriálnej kontamináci.
- Tiomersal: Organická zlúčenina ortuti. obsahuje až na 49,6%, vysoko toxickej ortute. Ortuť je teda hlavnou zložkou tiomersalu. Tá má polčas rozpadu 20 rokov! Tiomersal je používaný v humánnych a veterinárnych vakcínach. Tiomersal je známy ako silný neurotoxin. Štúdie vykonané na ľudských kultúrach ľudských nervových buniek ukázali, že tiomersal viedok k poškodeniu bunkovej membrány a genetickej informácie bunky, ktorý vyvrcholil v bunkovej smrti. Je podozrenie, že je karcinogén. Štúdia USA , ktorá vychádza z údajov hlásení pre komplikácie po očkovaní u detí poukázala na súvislosť medzi poruchou neurologického vývoaj a expozíciou ortuti vo vakcínach, ktoré obsahujú tiomersal. Významne viac prípadov autizmu, autistických porúch, tikov, ADHS a emočných porúch bolo zaznamenaných v referenčnej skupine vystavenej vakcínam obsahujúcim ortuť. Neurotoxicita je intenzívnejšia v prítomnosti iných ťažkých kovy v tele. Toxicita ortuti sa zvyšuje pri prítomnosti hliníka, ktorý je obsiahnutý v mnohých vakcínach.
- Polysorbát: Používa sa ako konzervačný prostriedok.
- Ľudský albumín: Používa sa ako stabilizátor vakcín.
- Hydrolyzovaná želatína: Používa sa ako farbivo a spojivo.
Riziká očkovania u detí
Očkovanie sa má podávať čo najskôr. Podľa odporúčaného harmogramu sa má podať 21 vakcín v priebehu prvých 4 mesiacov života a 37 (!) v prvých 2 rokoch života. Pri polyvalentných vakcinách je možné počet očkovaní znížiť.
Reakcie po očkovaní ktoré spôsobujú poškodenie mozgu s následným motorickým alebo duševným zdravotným postihnutím sú vo všeobecnosti ťažko detekovateľné. Počas niekoľkých prvých rokov života sa rôzne vrstvy mozgovej kôry vyvíjajú rozdielnym tempom. Ak poencionálne toxíny napdnú oblasť, ktorá je vo vývoji môže dôjsť k jej trvalému poškodeniu.
Hematoencefalická bariéra , ktorá chráni centrálny nervový systém proti toxínom a patogénom, je u detí stále veľmi priepustná deti, čo uľahčuje prenikanie prísad očkovacej látky a antigénov do centrálneho nervového systému. Vzhľadom k tomu, že do konca tretieho roka života nie je plne rozvinutá, mozog môže reagovať prostredníctvom zápalu a môže dôjsť k jeho poškodeniu. V tomto veku proces myelinizácie ešte nie je kompletný, to znamená, že nervy sa obklopujú ochranným myelínovými pošvami v postupných etapách. Myelinizácia začína od mozgového kmeňa pri narodení a postupne sa rozširuje počas detstva do vyšších úsekov mozgu k dosiahnutiu mozgovej kôry po 10. roku.
Dieťa je po narodení chránené imunoglobulínmi , ktoré dostalo od matky. Imunitný systém dieťaťa sa vyvíja iba postupne a dosiahne čiastočnú zrelosť ku konca prvého roku života. Cielená zásahy počas tejto fázy zrenia treba starostlivo zvážiť, lebo môžu mať negatívne účinky v neskoršom veku.
Problém je v tom, že injekcia antigénu do tela, obchádza prirodzenú cestu cez sliznicu dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu, môže narušiť vývoj vyvážený v ustálenom stave medzi obranu proti patogénom na jednej strane a toleranciou endogénneho tkaniva na iné.
Kolektívna imunita a zodpovednosť
Očkovanie chráni nielen jednotlivca, ale aj jeho okolie. Takýto jav sa nazýva kolektívna imunita a funguje ako dáždnik - keď je zaočkované dostatočné množstvo ľudí, choroba sa nemá ako šíriť. Problém nastáva, keď v tomto pomyselnom dáždniku začnú vznikať diery - ak zaočkovanosť klesne pod účinnú úroveň, začnú sa vracať ochorenia, ktoré sme už nepovažovali za hrozbu. A presne to sa v súčasnosti deje vo viacerých krajinách sveta.
Povinnosti lekárov a informovanosť rodičov
Keďže na Slovensku sú základné očkovania povinné, lekári by mali rodičov poučiť nielen o význame jednotlivých očkovaní z hľadiska prevencie chorôb ale aj o možných rizikách a skorých a neskorých reakciách , ku ktorým môže dôjsť v súvislosti s očkovaním.
Očkovanie v kontexte pandémie COVID-19
Súčasná pandémia COVID-19 opätovne zdôraznila význam očkovania. Zdravotníci na celom svete vyzývajú verejnosť, aby sa dala zaočkovať proti ochoreniu COVID-19, pretože vakcíny sú overené a bezpečné a vedľajších účinkov sa netreba obávať. Naopak, je veľa dôvodov obávať sa ťažkého priebehu ochorenia.