Intímne zdravie je dôležitou súčasťou celkovej pohody, no často sa o ňom nehovorí otvorene. Biely povlak na predkožke u bábätiek, nazývaný aj smegma, je pomerne častý jav, ktorý môže rodičov znepokojovať. V tomto článku sa pozrieme na príčiny vzniku tohto povlaku, ako ho rozpoznať, ako ho liečiť a ako mu predchádzať.
Čo je to balanitída?
Balanitída je zápal žaluďa penisu. Najčastejšie je spôsobený kvasinkovou infekciou, ale môže byť vyvolaný aj bakteriálnou či vírusovou infekciou. Odhaduje sa, že sa rozvinie počas života až u 10% mužov. Balanitída je pomerne častá a počas života postihuje približne 3 - 11 % mužov rôznej vekovej kategórie. Najčastejšie postihuje neobrezaných mužov, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť hromadenia smegmy pod predkožkou. Smegma je zmes odumretých buniek, mazu a baktérií. Dráždi pokožku a podporuje vznik zápalu a infekcie.
Balanitída je zápalové ochorenie žaluďa, ktoré je najčastejšie spôsobené infekciou alebo podráždením. Ide o častý zdravotný problém, s ktorým sa stretávajú predovšetkým neobrezaní muži rôznej vekovej kategórie s oslabenou imunitou, najčastejšie dospievajúci chlapci a muži v pohlavne aktívnom veku, ale môže postihnúť aj malých chlapcov.
Aký je rozdiel medzi balanitídou a balanopostitídou?
Balanopostitída označuje spoločne zápal aj žaluďa aj predkožky. Balanitída sa týka zápalu iba samotného žaluďa a postitída zápalu samotnej predkožky.
Príčiny bieleho povlaku na predkožke u bábätiek
Biely povlak na žaludi môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ktoré sa líšia v závislosti od individuálneho zdravia a hygienických návykov. Jednou z najčastejších príčin je balanitída, zápal žaluďa a predkožky, ktorý môže vzniknúť ako dôsledok bakteriálnej alebo kvasinkovej infekcie, vírusov či podráždenia spôsobeného chemikáliami.
Prečítajte si tiež: Hry a zaujímavosti: Biele Ježko
Medzi ďalšie príčiny patria:
- Nedostatočná hygiena: Ak nie je oblasť pravidelne čistená, môžu sa na povrchu hromadiť zvyšky tkanív, potu a baktérií. Tieto nečistoty vytvárajú ideálne prostredie pre rast baktérií a plesní, čo vedie k vzniku bieleho povlaku. Obvykle vyplýva z nedostatočnej hygieny, čo má za následok hromadenie výlučkov a mazu pod predkožkou penisu.
- Fimóza: Zúžená predkožka, stav známy ako fimóza, sťažuje čistenie oblasti žaluďa, čo vedie k hromadeniu nečistôt a baktérií. Fimóza je stav, kedy je predkožka tak zúžená, že sa nedá pretiahnuť cez žaluď penisu. Niekedy je k nemu aj prirastená. Tento problém výrazne sťažuje hygienu penisu a smegma sa môže objavovať kvôli pridruženým zápalom poškodeného tkaniva, ale aj preto, že kvôli zlej hygiene vzniká na penise mykóza.
- Diabetes a zvýšená hladina cukru v krvi: Vysoká hladina cukru v krvi, často spojená s cukrovkou, môže podporiť rast kvasiniek. Cukrovka zvyšuje riziko vzniku infekcií, najmä ak je hladina cukru v krvi nedostatočne kontrolovaná. Ak je glukóza prítomná v moči, časť z nej môže zostať na predkožke.
- Podráždenie spôsobené kozmetickými prípravkami: Niektoré mydlá, gély či krémy obsahujú chemické látky, ktoré môžu dráždiť pokožku. Medzi látky dráždiace pokožku žaluďa patria chemikálie používané v kondómoch, lubrikantoch a spermicídnych krémoch. Aviváž, alebo prášok na pranie, ktorý sa nie úplne vymyl zo spodného prádla.
- Autoimunitné ochorenia: U niektorých ľudí môžu byť opakované infekcie spôsobené oslabenou imunitnou odpoveďou alebo autoimunitnými ochoreniami.
Často sa tiež vyskytuje u mužov s aktívnym pohlavným životom či oslabenou imunitou. Býva zapríčinená rozmanitými mikroorganizmami, takými, ako napríklad stafylokoky, streptokoky, gonokoky.
Ktorí muži majú vyššie riziko rozvoja balanitídy?
Medzi rizikové faktory patria:
- Neobrezanosť
- Nedostatočná hygiena
- Cukrovka
- Používanie dráždivých mydiel a kozmetiky
- Oslabená imunita
- Fimóza
Ako sa prejavuje biely povlak na predkožke?
Biely povlak na penise, nazývaný aj smegma, môže byť hladký alebo hrudkovitý biely film na jednej strane žaluďa, alebo na jeho celej ploche. Aj keď biely povlak na žaludi môže byť jediným viditeľným príznakom, často je sprevádzaný ďalšími prejavmi, ktoré signalizujú prítomnosť zápalu alebo infekcie. Tieto príznaky môžu byť nepríjemné a často narušujú každodenný komfort.
Medzi príznaky balanitídy patrí:
Prečítajte si tiež: Ako riešiť biely výtok z ucha u bábätiek
- Svrbenie a pálenie: Intenzívne svrbenie alebo pálenie býva jedným z hlavných indikátorov zápalu alebo infekcie.
- Začervenanie a opuch: Začervenaná a opuchnutá pokožka je častým prejavom zápalu.
- Bolestivé močenie alebo pohlavný styk: V prípade infekcie môže byť prítomná bolesť pri močení alebo počas pohlavného styku.
- Nepríjemný zápach: Ak povlak zostáva na mieste dlhší čas bez ošetrenia, môže začať uvoľňovať nepríjemný zápach.
- Zhrubnutie zapálenej kože
- Pri balanitíde je náročné stiahnuť predkožku a zapálená oblasť môže krvácať.
- Balanitída u dieťaťa sa prejavuje začervenaním žaluďa penisu, nepokojom, podráždenosťou a zmenami nálad.
V prípade akýchkoľvek pochybností je vždy lepšie konzultovať s odborníkom.
Diagnostika bieleho povlaku
Diagnostika bielych povlakov na penise začína dôkladnou anamnézou a fyzickým vyšetrením urológom, andrológom alebo sexuológom. Môže byť potrebné vykonať rôzne testy, ako napríklad krvné testy, testy moču a kultiváciu, aby sa určila príčina vzniku bieleho povlaku.
Balanitída môže byť diagnostikovaná počas fyzikálneho vyšetrenia, pretože väčšina jej príznakov je viditeľná. Diagnostika balanitídy pozostáva z viacerých krokov, ktoré pomáhajú určiť príčinu a povahu zápalu. Na začiatku Vás čaká dôverný rozhovor s lekárom ohľadom príznakov, vašich hygienických návykov ale aj sexuálnej aktivity. Nasleduje fyzikálne vyšetrenie genitálií.
Ak máte prítomný výtok, lekár vám môže odobrať vzorku na vatový tampón, alebo odobrať vzorku moču a poslať do laboratória na kultiváciu. Kultivácia ukáže, či sú prítomné bakteriálne alebo plesňové bunky. V prípade návratnej balanitídy vám môže byť odobraná krv, aby sa vylúčila prítomnosť diabetu. Ak je príčinou balanitídy chronické ochorenie kože, lekár vám môže urobiť biopsiu. Na určenie typu pôvodcu infekcie môžu byť predpísané laboratórne testy zo zoškrabov z pokožky žaluďa penisu a z výterov z močovej trubice. Diagnóza je doplnená o vyšetrenie krvi a moču.
Liečba bieleho povlaku na predkožke
Liečba závisí od príčiny a zvyčajne zahŕňa použitie liekov, lokálnu aplikáciu krémov alebo mastí, alebo ambulantné a operačné zákroky. Liečba je vždy prispôsobená individuálnym potrebám pacienta.
Prečítajte si tiež: Výtok po pôrode: čo to znamená?
Balanitída všeobecne nie je závažným stavom a dá sa jej pomerne ľahko zbaviť. Vo väčšine prípadov začne pri správne zvolenej liečbe zápal ustupovať do troch až piatich dní od začatia liečby. Ak ju však necháte neliečenú, môže sa stať bolestivejšou, alebo vám spôsobiť ďalšie zdravotné komplikácie.
Ak máte balanitídu spôsobenú kvasinkovou infekciou môžu vám zabrať aj voľno predajné krémy s účinnou látkou klotrimazol, ktorú obsahuje napríklad Canesten. Ak je príčinou vzniku zápalu žaluďa bakteriálna infekcia, lekár vám predpíše antibiotiká. To, či sa jedná o bakteriálnu infekciu a o akú konkrétnu baktériu ide vám povie len kultivačné vyšetrenie. Balanitída spôsobená vírusovou infekciou (genitálny herpes) vyžaduje špecifickú liečbu, podávajú sa antivirotiká, (acyklovir), ktoré pomáhajú potlačiť replikáciu vírusu a urýchľujú hojenie. Antimykotiká môžu byť vo forme tabliet, mastí či krémov.
Medzi možnosti liečby patria:
- Antimykotické krémy a masti: Ak sú povlaky spôsobené genitálnou kandidózou, liečba môže zahŕňať krém alebo masti na lokálne použitie.
- Antibiotiká: Ak je biely povlak spôsobený infekciou, môže byť predpísaný antibakteriálny alebo antifungálny liek. Na liečbu bakteriálnej balanitídy sa používajú masti a tabletky.
- Antiseptické roztoky: Na mierne infekcie a podráždenie môžu byť účinné antiseptické roztoky.
- Kortikosteroidné krémy: Na zmiernenie zápalu a svrbenia.
- Obriezka: V prípade, že sa vám balanitída vracia veľmi často, môže vám lekár odporučiť obriezku. Obriezka je zákrok pri ktorom vám chirurg odstráni predkožku zakrývajúcu penis. Týmto spôsobom sa výrazne znižuje riziko zápalu žaluďa. Pri obriezke, odborne nazývanej aj cirkumcízia, je chirurgicky odstránené kožné veko (predkožka) okolo hlavy penisu. Výrazne znižuje riziko opakovaného výskytu bieleho povlaku na penise. Odporúča sa najmä preto, že sa biely povlak objavuje na penise často. Ak medikamentózna liečba balanitídy nemá žiadny účinok, vykoná sa obriezka. Počas zákroku lekár odstráni predkožku.
Ak sa príznaky balanitídy opakujú, váš lekár vám môže odporučiť obriezku. V prípade fimózy alebo iných anatomických prekážok, ktoré bránia správnej hygiene, môže byť vhodným riešením chirurgický zákrok.
Ak skúsite liečiť balanitídu voľno predajnými krémami, nepoužívajte ich dlhšie ako dva týždne. Ak sa zápal nezlepšuje, obráťte sa na svojho lekára.
Ako liečiť balanitídu u dieťaťa?
Na liečbu zápalu penisu u chlapcov sa používajú tie isté metódy, ako sa používajú pri liečbe balanitídy u dospelých pacientov. Dávkovanie liekov na balanitídu u detí sa vyberá s ohľadom na kontraindikácie, vek a hmotnosť dieťaťa. Obriezka sa nevykonáva u detí mladších ako tri roky.
Prevencia bieleho povlaku a zápalu predkožky
Efektívna prevencia je najlepším spôsobom, ako znížiť riziko vzniku bieleho povlaku na žaludi. Udržiavanie správnych hygienických návykov a vyhýbanie sa dráždivým produktom môže významne prispieť k zníženiu rizika infekcií a zápalov. Pokiaľ pociťujete príznaky balanitídy v intímnej oblasti alebo má vaša partnerka mykotickú infekciu, treba obmedziť pohlavný styk a podstúpiť liečbu.
V rámci prevencie venujte zvýšenú pozornosť dôkladnej hygiene v oblasti genitálií jemným neparfumovaným mydlom a teplou vodou. Po sprchovaní je dôležité oblasť pod predkožkou poriadne vysušiť. Rovnako je to dôležité aj po močení, nakoľko zachytený moč pod predkožkou tvorí ideálnu živnú pôdu pre baktérie.
Medzi preventívne opatrenia patria:
- Pravidelná a jemná hygiena: Čistenie intímnych oblastí teplou vodou a hypoalergénnym mydlom je základným preventívnym krokom. Intímna hygiena je dôležitá aj pre mužov, pretože pomáha predchádzať infekciám, podráždeniu a nepríjemnému zápachu, čím zvyšuje komfort a sebavedomie, a zároveň znižuje riziko prenosu infekcií. Správne zásady intímnej hygieny zahŕňajú pravidelné a dôkladné umývanie čistou vodou, najmä po fyzickej aktivite. Žaluď penisu je potrebné každý deň umývať teplou vodou, stiahnuť predkožku a následne penis osušiť.
- Nosenie priedušného spodného prádla: Výber vhodného spodného prádla, ideálne z prírodných materiálov, pomáha udržiavať oblasť suchú. Noste voľné, priedušné spodné prádlo. Obliekajte dieťa do voľného spodného prádla z prírodných materiálov ako bavlna. Prírodné materiály umožňujú pokožke dýchať a zabraňujú nadmernému poteniu.
- Opatrnosť pri používaní kozmetických produktov: Niektoré kozmetické produkty obsahujú chemikálie, ktoré môžu dráždiť pokožku v intímnych oblastiach. Vyhýbajte sa agresívnym mydlám, sprchovým gélom a parfumovaným výrobkom. Používajte neparfumované a hypoalergénne čistiace prostriedky. Vyberajte produkty špeciálne určené pre deti, ktoré sú bez parfumov a dráždivých látok. Prestaňte na nejaký čas používať parfumované mydlá a krémy, ktoré môžu žaluď viac podráždiť a zápal zhoršiť.
- Zdravý životný štýl: Udržiavanie vyváženej stravy, dostatočný spánok a pravidelný pohyb pomáhajú udržať imunitný systém silný a odolný voči infekciám.
- Kontrola hladiny cukru v krvi: Dôležité pre diabetikov.
- Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti: Obezita zvyšuje riziko vzniku balanitídy.
- Umývanie rúk pred dotykom penisu.
- Osušenie oblasti pod predkožkou po močení.
- Používanie kondómov počas pohlavného styku.
- Malým deťom by je potrebné častejšie meniť plienky.
- Včasné rozpoznanie príznakov a reakcia: Naučte sa rozpoznávať prvé príznaky zápalu predkožky. Pri spozorovaní začervenania, opuchu alebo diskomfortu reagujte okamžite vhodnými domácimi metódami.
- Edukácia dieťaťa o intímnej hygiene: S rastúcim vekom učte dieťa správnym hygienickým návykom.
Dodržiavaním týchto opatrení môžete výrazne znížiť riziko vzniku balanitídy a udržať si zdravé pohlavné orgány. Prevencia je vždy jednoduchšia a príjemnejšia než liečba už vzniknutého problému.
Komplikácie neliečenej balanitídy
Dlhodobé neliečenie balanitídy môže viesť k zhoršeniu jej príznakov. Ak ju však necháte neliečenú, môže sa stať bolestivejšou, alebo vám spôsobiť ďalšie zdravotné komplikácie.
Balanitída môže prerásť do balanopostitídy, a teda k zápalu žaluďa sa pridá aj zápal predkožky. Dlhodobý zápal môže tiež viesť k zjazveniu tkaniva v otvore penisu. Nazýva sa to Lichen sclerosus alebo Balanitis xerotica obliterans. Takéto zjazvené tkanivo zúži otvor cez ktorý vychádza moč a spermie.
Zápal žaluďa penisu môže spôsobiť:
- ťažkosti s pretiahnutím predkožky cez žaluď penisu (parafimóza);
- fimóza v dospelosti (fimóza spôsobuje zjazvenie a zúženie vonkajšieho prstenca predkožky);
- zhoršené prekrvenie žaluďa penisu;
- striktúry močovej trubice (zmenšenie priemeru močového kanála).
Zápal žaluďa penisu môže viesť ku vzniku vredov. Okrem toho, balanitída zvyšuje riziko vzniku nádorov penisu.
Je balanitída sexuálne prenosná?
Odpoveď na túto otázku nie je úplné jednoznačná a závisí od okolností. V prípade, že je balanitída spôsobená bežnými kožnými baktériami vyskytujúcimi sa na penise, alebo kozmetickými produktmi dráždiacimi pokožku, sa za prenosnú nepovažuje. Na druhej strane balanitída spôsobená určitými kvasinkami, baktériami alebo vírusmi, vrátane tých, ktoré spôsobujú pohlavné choroby, prenosná byť môže.
Nie, balanitída sama osebe nie je pohlavne prenosná infekcia a nie je nákazlivá. Pokiaľ je však spôsobená infekciami, ktoré sú prenosné pohlavným stykom, ako sú kvasinky, baktérie aj vírusy (herpes simplex), môžu sa tieto preniesť na sexuálneho partnera. Balanitída nie je infekčné ochorenie a neprenáša sa pohlavným stykom. Lekár vám môže pri balanitíde odporučiť zdržať sa sexu z dôvodu rizika podráždenia zapálených oblastí penisu.
Aby sa zabránilo infikovaniu partnera, odporúča sa používať kondómy. Odporúča sa preto vyhýbať sexuálnej aktivite, počas liečby tohto ochorenia, alebo aspoň pri styku použiť prezervatív.