Úvod
Plodnosť je komplexná záležitosť, ktorá sa týka oboch partnerov. Hoci sa často pozornosť sústreďuje na ženskú plodnosť, mužská neplodnosť je rovnako častá a predstavuje približne jednu tretinu prípadov neplodných párov. V posledných rokoch sa ukázalo, že plodnosť slovenských mužov je problém, pričom miera neplodnosti stúpa. Tento článok sa zameriava na mužskú plodnosť, faktory, ktoré ju ovplyvňujú, a možnosti, ako ju zlepšiť.
Čo je Mužská Plodnosť?
Mužská plodnosť znamená schopnosť muža oplodniť ženu. To si vyžaduje zdravú sexuálnu partnerku, dostatočné sexuálne vzrušenie muža a predovšetkým kvalitné spermie. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by mal normálny ejakulát obsahovať najmenej 15 miliónov spermií na mililiter a celkový objem ejakulátu by mal byť aspoň 1,5 mililitra. Aspoň 40 % spermií by malo byť živých a schopných pohybu.
Diagnostika Mužskej Neplodnosti
Základnou metódou diagnostiky mužskej plodnosti alebo neplodnosti je spermiogram. Ide o kvantitatívnu a kvalitatívnu analýzu spermií, pri ktorej sa hodnotí objem, vzhľad, celkový počet spermií a ich pohyblivosť. Optimálny časový odstup od poslednej ejakulácie pred samotným vyšetrením je 2 - 5 dní. V rámci základného vyšetrenia spermiogramu sa vyšetruje počet spermií, ich pohyblivosť a tvar, ako aj ďalšie parametre. Ak sú základné parametre spermiogramu v norme, je možné v rámci vyšetrenia ejakulátu doplniť aj funkčné testy spermií, ktoré nám prinášajú ešte komplexnejší obraz o biologickej kvalite spermií.
Príčiny Mužskej Neplodnosti
Príčiny mužskej neplodnosti sú rôzne a veľmi individuálne. Niektoré môžeme ovplyvniť životným štýlom, iné nie. Medzi hlavné príčiny patria:
- Znížená kvalita spermy: Môže ísť o nižšie množstvo spermií (oligospermia), zmenu ich tvaru (morfológia) alebo pohyblivosti (motilita). Vážnejším problémom je azoospermia, kedy sa v ejakuláte nenachádza žiadna spermia.
- Genetické abnormality: Určitú časť neplodnosti tvoria aj genetické abnormality, ktoré sa dajú zistiť krvnými testami, tzv. karyotypovou analýzou.
- Hormonálne poruchy: Porucha hormonálnej rovnováhy je jednou z príčin neplodnosti, ktorú nachádzame u mužov aj u žien. Testosterón je nevyhnutný pre spermatogenézu, proces, pri ktorom sa v semenníkoch vytvárajú spermie. Nízke hladiny testosterónu môžu viesť k problémom s plodnosťou vrátane zníženej produkcie spermií a zhoršenej kvality spermií.
- Úrazy: Na mužskej neplodnosti sa v malej miere podieľajú aj úrazy.
- Varikokéla: Ide o nepríjemné a boľavé rozšírenie ciev semenníkov, ktoré vedie k zvýšeniu ich teploty, čo negatívne ovplyvňuje dozrievanie a kvalitu spermií.
- Problémy s ejakuláciou: Chýbajúca ejakulácia (suchý orgazmus) alebo erektilná dysfunkcia (neschopnosť dosiahnuť erekciu).
- Infekcie a zápaly: Infekcie močových ciest alebo pohlavne prenosné choroby môžu ovplyvniť plodnosť.
- Životný štýl: Fajčenie, nadmerné pitie alkoholu, obezita a stres negatívne ovplyvňujú kvalitu spermií.
Vplyv Vek na Mužskú Plodnosť
S pribúdajúcim vekom muža sa spermie hromadia genetické mutácie, čím zvyšujú riziko prenosu chorôb na potomstvo. Mužské spermie pridávajú v priemere približne 1,67 nových genetických mutácií ročne. Mužská zárodočná línia podlieha tzv. pozitívnemu výberu, čo znamená, že určitá mutácia dáva výhodu konkrétnym bunkám v semenníkoch, ktoré produkujú spermie. Problém je v tom, že mnohé z týchto mutácií, ktoré sú „výhodné“ pre samotné bunky, môžu byť škodlivé pre potomstvo a často sa vyskytujú v génoch spájaných s vývojovými poruchami alebo rakovinou v detstve. Odhaduje sa, že približne 3 až 5 percent spermií od mužov stredného a staršieho veku nesie nejakú potenciálne patogénnu mutáciu v exóme.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na mužskú neplodnosť
V posledných desaťročiach sme boli svedkami posunu smerom k tomu, že viac ľudí sa stáva rodičmi neskôr v živote. V Anglicku a Walese majú muži aj ženy deti neskôr ako kedykoľvek predtým v zaznamenanej histórii. Samotní muži majú teraz deti v priemere vo veku takmer 34 rokov v porovnaní s približne 29-ročnými v polovici 70. rokov.
Ako Zlepšiť Mužskú Plodnosť
Príčiny neplodnosti sú rôzne, nie všetky môžeme ovplyvniť životným štýlom, niekedy sa to však dá. Kvalita spermy sa môže výrazne zlepšiť pri:
- Zdravom životnom štýle: Pravidelné cvičenie, zdravé stravovanie (viac ovocia a zeleniny), obmedzenie stresu, optimalizácia hmotnosti a vylúčenie fajčenia. Zamerajte sa na zdravý životný štýl - začnite sa hýbať, jedzte viac ovocia a zeleniny, aby ste zvýšili príjem základných vitamínov, pridajte do stravy selén a zinok.
- Vitamínových doplnkoch: Zinok, kyselina listová, vitamín C.
- Vyhýbaní sa teplu: Vyhnite sa všetkému, čo by mohlo zvýšiť teplotu v okolí semenníkov (napr. horúce kúpele, tesné oblečenie). Na tvorbu zdravých spermií by mala byť teplota v okolí semenníkov približne o 1 °C nižšia ako telesná teplota. Áno, tlak na cievy a nervy a k tomu zahrievanie semenníkov počas jazdy na bicykli môžu mať vplyv na plodnosť. Pre vývoj spermií je dôležitá nižšia teplota.
- Obmedzení alkoholu a kofeínu: Nadmerné pitie alkoholu a kávy môže negatívne ovplyvniť kvalitu spermií.
- Liečbe infekcií a zápalov: Včasná liečba infekcií močových ciest alebo pohlavne prenosných chorôb.
- Hormonálnej terapii alebo medikamentóznej liečbe: Pri hormonálnych poruchách alebo iných zdravotných problémoch.
- Operácii: V prípade varikokély alebo iných anatomických problémov.
Asistovaná Reprodukcia
Pri ťažkých poruchách spermiogramu, vo vyššom veku partnerov a pri dlhej dobe neplodnosti má jednoznačne najvyšší úspech liečba metódami asistovanej reprodukcie. Mužský faktor neplodnosti vie in vitro fertilizácia vyriešiť vysoko elegantne. Moderná reprodukčná medicína dokáže pracovať nielen s neoptimálnym spermiogramom, ale je schopná pomôcť aj takým mužom, ktorí nemajú v ejakuláte žiadne spermie.
Ženská Ochrana Pred Mutáciami
Ženské vajíčka alebo oocyty môžu byť pred určitými mutáciami súvisiacimi s vekom jedinečne chránené. Na rozdiel od väčšiny telesných buniek, ktoré časom akumulujú genetické zmeny, oocyty si zrejme udržiavajú svoju mitochondriálnu DNA stabilnú, hoci ženy starnú. Mitochondrie sú známe ako elektráreň bunky a sú zodpovedné za produkciu energie. Každá mitochondria nesie vlastnú DNA, ktorú zdedila matka. Zatiaľ čo väčšina mutácií mitochondriálnej DNA (mtDNA) je neškodná, niektoré môžu tiež narušiť produkciu energie vrátane svalových a nervových buniek.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa