Vírusová hepatitída predstavuje skupinu ochorení, ktoré sú vyvolané hepatotropnými vírusmi. Medzi najznámejšie patria hepatitída A, B, C, D a E. Očkovanie je najúčinnejší spôsob, ako predísť infekcii hepatitídou A a B a ich komplikáciám. Tento článok poskytuje podrobné informácie o očkovaní proti hepatitíde A a B, vrátane schém, významu a preventívnych opatrení.
Povinné a odporúčané očkovania na Slovensku
Na Slovensku je povinné očkovanie proti hepatitíde B pre všetky deti. Vakcinácia sa realizuje prostredníctvom hexavakcíny, ktorá sa podáva v troch dávkach, a to v 3., 5. a 11. mesiaci života dieťaťa. Okrem povinného očkovania proti hepatitíde B existuje aj dobrovoľné očkovanie proti hepatitíde A.
Očkovacia schéma proti hepatitíde B
Očkovacia schéma proti hepatitíde B zabezpečuje, že dieťa je chránené proti hepatitíde B od útleho veku.
- Prvá dávka: 3. mesiac života
- Druhá dávka: 5. mesiac života
- Tretia dávka: 11. mesiac života
Význam očkovania proti hepatitíde B
Hepatitída B je závažné ochorenie pečene, ktoré môže viesť k chronickej infekcii, cirhóze alebo rakovine pečene. Očkovanie je najúčinnejší spôsob, ako predísť tejto infekcii a jej komplikáciám.
Prevencia prenosu
Očkovanie proti hepatitíde B je kľúčové pre prevenciu prenosu vírusu z matky na dieťa počas pôrodu. Ak je tehotná žena infikovaná hepatitídou B, existuje riziko prenosu vírusu na novorodenca. Očkovanie novorodenca krátko po narodení výrazne znižuje toto riziko. Na prevenciu vertikálneho prenosu HBV sa prvá fáza očkovania vykonáva bezprostredne po narodení (najneskôr do 24 hodín), potom sa očkovanie vykonáva po 1, 2 a 12 mesiacoch. Na tento účel sa môže použiť kombinovaná pasívne-aktívna imunizácia novorodencov od matiek s hepatitídou B alebo nosičiek vírusu. Špecifický imunoglobulín sa podáva bezprostredne po narodení a očkovanie sa vykonáva v prvých 2 dňoch.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Ochrana pred chronickou infekciou
U detí, ktoré sa nakazia hepatitídou B, je vyššia pravdepodobnosť, že sa infekcia stane chronickou. Chronická hepatitída B môže spôsobiť trvalé poškodenie pečene a zvýšiť riziko vzniku rakoviny pečene v dospelosti. Očkovanie poskytuje dlhodobú ochranu a znižuje riziko chronickej infekcie.
Posilňovacie dávky a preočkovanie
Potreba posilňovacej dávky u zdravých osôb, ktoré dostali úplnú základnú očkovaciu schému proti hepatitíde B, nebola dokázaná. Napriek tomu, niektoré oficiálne očkovacie programy obsahujú odporúčanie pre posilňovaciu dávku a tieto programy sa majú rešpektovať. U osôb obzvlášť vystavených vírusu hepatitídy B (napr. hemodialyzovaní pacienti alebo pacienti s oslabeným imunitným systémom) sa má zvážiť preventívny prístup, aby sa zabezpečilo, že protilátky zostanú nad akceptovanou ochrannou hladinou (10 IU/l).
Očkovacia schéma proti hepatitíde A
Vakcíny Havrix Junior a Twinrix Paediatric sú určené pre deti od 1 do 15 rokov, vakcína Avaxim pre deti od 2 rokov. Vakcínou Havrix sa očkuje jednou dávkou, a to najmenej 2 týždne pred možným stretnutím s vírusom hepatitídy A (napr. pred cestou do zahraničia). Odporúča sa podať posilňujúcu dávku v čase 6 - 12 mesiacov po prvej dávke. Vakcína Twinrix má odlišnú schému očkovania. Očkuje sa troma dávkami vakcíny, druhá mesiac po prvej dávke a tretia pol roka po prvej dávke.
Prevencia hepatitídy A
Hepatitída A sa často šíri konzumáciou kontaminovanej potravy alebo vody. Dodržiavanie hygienických zásad a správna príprava jedla sú kľúčové pre prevenciu nákazy.
Hygienické opatrenia
- Umyte si ruky: Pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou, najmä po použití toalety a pred jedlom.
- Bezpečná voda: Používajte bezpečnú vodu na pitie a prípravu jedla.
- Správna príprava jedla: Dôkladne umývajte ovocie a zeleninu a dbajte na správnu tepelnú úpravu jedál.
Rizikové oblasti
Pri cestovaní do oblastí s vyšším výskytom hepatitídy A, ako sú južná Ázia, Južná Amerika, Afrika alebo Indonézia, je dôležité dodržiavať zvýšené hygienické opatrenia a zvážiť očkovanie.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Kombinovaná vakcína proti hepatitíde A a B (Twinrix Adult)
Twinrix Adult je očkovacia látka používaná u dospelých a dospievajúcich vo veku od 16 rokov a viac, ktorá chráni pred dvoma ochoreniami: hepatitídou A a hepatitídou B.
Očkovacia schéma pre Twinrix Adult
Budete zaočkovaný celkovo troma injekciami v priebehu 6 mesiacov. Každá injekcia sa podá počas osobitnej návštevy. Prvá dávka sa podá vo zvolenom termíne. Twinrix Adult sa môže podať aj ako celkové tri dávky počas 1 mesiaca. Táto schéma sa môže uplatniť u dospelých, ktorí potrebujú rýchlu ochranu (napr. zámorskí cestovatelia). Prvá dávka sa podá vo zvolenom termíne. Zostávajúce dve dávky sa podajú 7 dní a 21 dní po prvej dávke.
Ďalšie dôležité informácie o očkovaní
Prevencia v zdravotníckych zariadeniach
V zdravotníckych zariadeniach s vysokým rizikom infekcie hepatitídou B (hemodialyzačné centrá, resuscitačné jednotky, jednotky intenzívnej starostlivosti, centrá popálenín, onkologické nemocnice, hematologické oddelenia atď.) sa prevencia dosahuje prísnym dodržiavaním protiepidemických opatrení: používanie jednorazových nástrojov, priradenie každého zariadenia pevnej skupine pacientov, dôkladné čistenie zložitého zdravotníckeho vybavenia od krvi, maximálna izolácia pacientov, obmedzenie parenterálnych intervencií atď.
Prevencia v rodinách
Aby sa zabránilo šíreniu infekcie v rodinách pacientov s hepatitídou B a nosičov HBV, vykonáva sa rutinná dezinfekcia, hygienické potreby (zubné kefky, uteráky, posteľná bielizeň, žinky, hrebene, holiace potreby atď.) sú prísne individualizované.
Kontraindikácie očkovania
Očkovanie proti hepatitíde A sa musí odložiť v prípade akútneho horúčkovitého ochorenia. Vakcíny proti hepatitíde A obsahujú stopové množstvo neomycínu a ďalšie pomocné látky, preto sa nesmie očkovať, ak má človek na tieto látky alergiu. Očkovanie proti hepatitíde A sa v tehotenstve neodporúča, pretože nie je dostatok klinických údajov o vplyve očkovania na plod či matku. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre očkovanie proti hepatitíde B.
Prečítajte si tiež: Očkovanie rotavírusov u detí: Dôležité informácie
Aktívna a pasívna imunizácia
Aktívnej imunizácii podliehajú iba osoby, ktorých krv neobsahuje markery HBV (HB, Ag, anti-HBc, anti-HBs). Účinnosť očkovania proti hepatitíde B je veľmi vysoká. Na pasívnu imunizáciu sa používa imunoglobulín s vysokým obsahom protilátok proti HBsAg (titer v pasívnej hemaglutinačnej reakcii 1:100 000 - 1:200 000). Používa sa po vstupe materiálu obsahujúceho vírus do tela (transfúzia krvi alebo jej zložiek od pacienta alebo nosiča HBV, náhodné porezania, injekcie s podozrením na kontamináciu materiálom obsahujúcim vírus). V prípade dlhodobého rizika infekcie (deti prijaté do hemodialyzačných centier, pacienti s hemoblastózami atď.) sa podáva opakovane v rôznych intervaloch (po 1-3 mesiacoch alebo každé 4-6 mesiacov). Účinnosť pasívnej imunizácie závisí predovšetkým od načasovania podania imunoglobulínu.
Odpovede na časté otázky týkajúce sa očkovania pred cestou do zahraničia
V súvislosti s plánovanou cestou na Bali (Indonézia) a odporúčaným očkovaním proti hepatitíde A a B, brušnému týfusu a tetanu, je dôležité zvážiť nasledovné:
- Zdravotný stav pred očkovaním: Ak máte pretrvávajúce príznaky po prekonanej chrípke (kašeľ, upchatý nos), je vhodné konzultovať očkovanie s lekárom. Očkovanie sa neodporúča pri akútnom horúčkovitom ochorení.
- Časový rámec pre vytvorenie protilátok: Vzhľadom na krátky čas medzi plánovaným očkovaním a odchodom na dovolenku je dôležité prediskutovať s lekárom, či je možné stihnúť vytvorenie dostatočnej imunity. Alternatívou je zvážiť riziká neočkovania.
- Očkovanie proti brušnému týfusu: O vhodnom načasovaní očkovania proti brušnému týfusu v kombinácii s očkovaním proti hepatitíde sa poraďte s lekárom.
- Lymfodrenáž a očkovanie: Účasť na lymfodrenáži by nemala byť kontraindikáciou pre očkovanie, ale je vhodné informovať o tom lekára.