Na konci tretieho trimestra tehotenstva telo ženy vysiela signály, že je čas porodiť dieťa. Proces, pri ktorom sa dieťa rodí, sa nazýva pôrod. Pôrod dieťaťa si vyžaduje veľa úsilia, a preto sa kontrakcie nazývajú aj tlačenie. Pôrod môže byť desivý a vzrušujúci, ale môže byť aj nepredvídateľný.
Príprava na pôrod
Počas prenatálnych návštev je dôležité prediskutovať všetky možnosti pôrodu a rozhodnúť sa, ako a kde rodička porodí svoje dieťa. Je vhodné rozhodnúť sa, čo chce, a napísať si podrobný „plán“ pôrodu. Samozrejme, nejde o úplný plán, ale skôr o presné znázornenie toho, čo sa stane. Pôrod každého človeka je iný a nie je možné predvídať všetky detaily, preto treba pamätať na to, že veci nemusia ísť podľa plánu. Je dôležité byť si vedomý možných komplikácií a kedykoľvek si dovoliť urobiť úpravy. Pôrodný „plán“ nie je zmluvou pre lekára o tom, čo má dodržiavať v prípade nepredvídaných situácií, pretože lekár sám rozhoduje pre bezpečnosť matky a dieťaťa.
Pri vytváraní „plánu“ pôrodu premýšľajte o tom, kde by ste chceli mať dieťa, kto ho bude rodiť a kto bude s vami - kamarát, člen rodiny alebo opatrovateľka. Ak ste ešte nenavštevovali školu pre nastávajúce matky, je čas prihlásiť sa v 6. alebo 7. mesiaci tehotenstva. Potom sa rozhodnite, či budete potrebovať lieky proti bolesti, monitorovanie plodu alebo špeciálne lekárske zákroky.
Fázy pôrodu
Pôrod sa zvyčajne delí na tri fázy:
- Prvá fáza (doba otváracia): Začína prvou pravidelnou kontrakciou a trvá až do úplného otvorenia krčka maternice.
- Druhá fáza (vypudzovacia doba): Začína úplným otvorením krčka maternice a končí narodením dieťaťa.
- Tretia fáza (doba popôrodná): Po narodení dieťaťa sa vaše telo bude naďalej čistiť. V tretej fáze sa rodí placenta, zatiaľ čo maternica sa stále sťahuje.
Na začiatku kontrakcií sa svaly maternice začnú sťahovať a uvoľňovať, v dôsledku čoho sa otvorí krčok maternice a dieťa sa môže pohybovať po pôrodných cestách. Môžu trvať dlho, až 2-3 dni, preto sa ženám odporúča chodiť, pozerať televíziu, sprchovať sa teplou vodou, čo výrazne zmierňuje nepríjemné pocity.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Na začiatku druhej fázy sa kontrakcie maternice stávajú intenzívnejšími a pravidelnejšími, kontrakcie trvajú viac ako minútu a vyskytujú sa každé 2-3 minúty. Teraz je čas ísť do nemocnice. Intenzita bolesti počas kontrakcií sa pohybuje od strednej až po silnú, preto je dôležité, aby žena mala nablízku blízku osobu, ktorá ju môže v ťažkých chvíľach podporiť. Okrem toho počas kontrakcií špecialisti zvyčajne odporúčajú časté zmeny polohy a dychové cvičenia.
Keď sa krčkový kanál úplne otvorí, telo prejde na „tlačiace“ pohyby. Počas druhej doby pôrodnej sa dieťa narodí. Deje sa to rôznymi spôsobmi - od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Predpokladá sa, že druhá doba pôrodná trvá kratšie, ak žena už má deti.
Možnosti zmiernenia bolesti
Existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť bolesť počas pôrodu:
- Prirodzené metódy: Chôdza počas kontrakcií, prvá fáza pôrodu do vody pomáha zmierniť napätie a niekedy pomáha spomaliť ťažký, normálny priebeh pôrodu. Jedenie a pitie počas pôrodu. Niektoré pôrodnice ženám umožňujú piť vodu, zatiaľ čo iné im umožňujú cmúľať iba ľadové lupienky. Konzumácia tuhej stravy sa často neodporúča, pretože ju žalúdok počas pôrodu trávi veľmi pomaly. Akupunktúra a hypnóza sa považujú za menej nebezpečné a pomerne účinné prostriedky na zmiernenie bolesti.
- Lieky proti bolesti: Opioidy sa používajú na zmiernenie napätia a do istej miery aj bolesti. Používajú sa pred pôrodom, pretože ovplyvňujú dýchanie novorodenca. Epidurálna anestézia je kontinuálna injekcia liečiva do epidurálnej oblasti v blízkosti miechy, ktorá vedie k úplnému alebo čiastočnému znecitliveniu dolnej časti tela. Pudendálna a paracervikálna anestézia sa používa na zmiernenie bolesti počas kontrakcií a považuje sa za najbezpečnejšiu formu anestézie v pôrodných cestách. Neškodí dieťaťu.
Niektoré lieky proti bolesti predpisuje lekár iba v naliehavých prípadoch, keď je potrebný chirurgický zákrok. Lokálna anestézia je injekcia lieku proti bolesti, ktorá znecitliví oblasť kože. Spinálna anestézia je injekcia anestetika do mozgovomiechového moku, ktorá spôsobí úplné znecitlivenie výstupnej roviny z panvy (používa sa pri cisárskom reze alebo vákuovej extrakcii plodu, prípadne aplikácii klieští na extrakciu plodu). Celková anestézia je intravenózna alebo inhalačná anestézia, pri ktorej je rodiaca žena v bezvedomí. Má viac negatívnych následkov, ale považuje sa za účinnejšiu ako epidurálna alebo spinálna anestézia.
Zásahy počas pôrodu
- Stimulácia pôrodu: Zahŕňa pretrhnutie plodovej vody, použitie liekov na zmäkčenie krčka maternice a stimuláciu kontrakcií maternice.
- Epiziotómia: (prerezanie hrádze na uľahčenie pôrodu). Často sa vykonáva, keď je potrebné urgentne vybrať hlavu plodu v tiesni.
Pôrod po termíne
Dieťa sa považuje za donosené, ak sa narodí v 37. - 42. týždni tehotenstva (týždne sa počítajú od poslednej menštruácie). Ak žena neporodí v 42. Niekedy sa tehotenstvo po termíne nepovažuje za také, pretože týždne sa často počítajú nesprávne. Ak k ovulácii dôjde neskôr v cykle, potom k tehotenstvu dôjde neskôr. Dieťa narodené po termíne sa spravidla narodí zdravé, ale malý počet prípadov tehotenstva po termíne je spojený s zamrznutím a smrťou dieťaťa. Toto riziko sa zvyšuje s každým týždňom a po 43. týždni dosahuje 10 % z 1000 prípadov. Preto lekár sleduje stav dieťaťa v 40. - 41. Mnoho lekárov znižuje riziko úmrtia vyvolaním pôrodu pred 42. týždňom.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Ak sa krčok maternice stenčí a otvorí, mnohí lekári vyvolajú pôrod prepichnutím plodovej vody. Za vhodné sa považuje aj pozorovanie do 42. týždňa. Ak sa krčok maternice nestenčí a neotvorí, správnym riešením je pozorovanie. Vyvolanie pôrodu neprináša žiadne ďalšie výhody. Podľa štatistík vyvolanie pôrodu po 41. V záujme zachovania zdravia matky a dieťaťa sa väčšina odborníkov zhoduje v tom, že je lepšie vyvolať pôrod pred 42. týždňom. Predpokladá sa, že riziká prenášania tehotenstva po 42.
Starostlivosť po pôrode
Je dôležité nechať svoje dieťa pri sebe počas prvej hodiny jeho života. Rodička by mala zvážiť, či chce, aby jej dieťa bolo s ňou po narodení v izbe. Niektoré pôrodnice majú špeciálne jednotky pre matku a dieťa, kde novorodenec zostáva s matkou.
Je dôležité predchádzať problémom s dojčením a premýšľať o tom, na koho sa môžete v prípade potreby obrátiť o pomoc. Spoznajte špecialistu na laktáciu. Niekedy pôrodnice ponúkajú svoje služby. Rodička by sa mala rozhodnúť, či si chce po narodení uchovať pupočníkovú krv (kmeňové bunky) svojho dieťaťa pre prípadnú budúcu liečbu.
Žena by sa mala zapísať do školy pre mladé matky a navštevovať ju, navštíviť pôrodnicu a pozrieť sa, kde ženy prežívajú rôzne fázy pôrodu. Dlhodobá podpora od prvých kontrakcií až po popôrodné obdobie má pozitívny vplyv na rodiacu ženu. Ženy, ktoré majú pri sebe blízkych ľudí alebo opatrovateľov, menej často užívajú lieky proti bolesti a opisujú priebeh bolesti menej negatívne.
Počas prvých týždňov po pôrode (popôrodné obdobie) sa ženské telo začína zotavovať a prispôsobovať sa novému stavu - stavu „netehotenstva“. Lekár by mal vykonať vyšetrenie 2 až 6 týždňov po pôrode. Vtedy je čas prediskutovať všetky záležitosti, ktoré vás znepokojujú, vrátane antikoncepcie. Ak neplánujete mať ďalšie dieťa, mali by ste užívať antikoncepciu aj počas dojčenia.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
Emocionálne aspekty pôrodu
Ženy po pôrode často premáhajú protichodné pocity - vzrušenie, prekvapenie a únava. Keď je konečne dieťa vo vašom náručí a môžete sa s ním rozprávať a pozorne sa naň pozerať, cítite pokoj a veľkú úľavu na duši. Dojčenie je prospešné pre matku aj dieťa. Nebuďte však naštvaní, ak to vy aj vaše dieťa budete mať prvýkrát ťažkosti. Zručnosti v dojčení prichádzajú časom a menšie zlyhania sa dajú ľahko napraviť doma jednoduchou konzultáciou s odborníkom. Takmer v každej pôrodnici je aspoň jeden laktačný špecialista, ktorý vám zodpovie všetky otázky.
Hneď po pôrode môžete pociťovať chlad, ale je to normálna reakcia tela po pôrode. Stačí sa teplo zabaľiť. Masírujte maternicu 15 minút, aby ste jej pomohli stiahnuť sa a zastavili krvácanie, neskôr to urobíte sami. Ak sa maternica nestiahne, krvácanie bude pokračovať, v takom prípade sa predpíšu lieky a lekár opäť vyšetrí maternicu na zvyšky placenty (najčastejšia príčina krvácania) a natrhnutie krčka maternice alebo vagíny. Skontrolujte močový mechúr, pretože preplnený močový mechúr tlačí na maternicu a bráni jej sťahovaniu. Niekedy sa žena nemôže sama vymočiť kvôli bolesti a opuchu, vtedy sa zavedie katéter. Epidurálny katéter bude odstránený (ak ste mali epidurálnu anestéziu).
Fyzické zotavenie po pôrode
Maternica sa začína vracať do svojej normálnej veľkosti od okamihu uvoľnenia placenty, pričom k zmenšeniu (úplnému zmenšeniu) dochádza do 2 mesiacov. Po 24 hodinách má maternica veľkosť 20. týždňa tehotenstva, o týždeň neskôr - polovicu svojej veľkosti v čase kontrakcií. Popôrodné kontrakcie môžu trvať dva dni a ich bolesť sa s každým ďalším tehotenstvom zvyšuje. Niekoľko dní po pôrode môže mať žena ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra a čriev. Zotavenie z epiziotómie trvá približne 2 týždne. Na tretí alebo štvrtý deň môže dôjsť k napučaniu prsníkov v dôsledku prítoku mlieka a mliečne žľazy budú opuchnuté a bolestivé. Rekonštrukcia panvových kostí, ako je napríklad zlomenina lonovej kosti alebo kostrče, trvá niekoľko mesiacov.
Po návrate z nemocnice domov môže byť dosť ťažké zvládnuť nové povinnosti kvôli nedostatku energie a času. Skúste sa upokojiť. Dajte si pauzu a premýšľajte o tom, čo treba urobiť. Aj keď sa nevyskytnú žiadne popôrodné problémy, mali by ste navštíviť svojho lekára na plánovanú kontrolu v 2. a 6. týždni po pôrode. Nemali by ste mať pohlavný styk ani používať tampóny, kým krvácanie neprestane. Ak krvácanie prestalo, ale stále pociťujete bolesť počas intímneho styku, chvíľu počkajte. Telo potrebuje po pôrode aspoň 4-6 týždňov na zotavenie. Ženy zvyčajne po pôrode prejavujú malý záujem o sex. Počas obdobia zotavenia a zvýšených potrieb dieťaťa musíte byť s partnerom/partnerkou k sebe veľmi tolerantní.
Menštruačný cyklus a plodnosť sa obnovia samy od seba. Pamätajte, že ovulácia nastáva mesiac pred prvým cyklom, teda 2 - 3 týždne po pôrode. Pri plnom dojčení nie je cyklus niekoľko mesiacov žiadny. Väčšina antikoncepčných metód je pre dojčiace matky bezpečná a účinná.