Je bežné, že deti, ktoré navštevujú kolektívne zariadenia, ako sú jasle alebo materské školy, trpia počas jesenných a zimných mesiacov opakovanými nádchami a kašľom. Často sa stáva, že kvôli týmto ochoreniam musia zostať niekoľko dní v mesiaci doma. Tento článok sa zaoberá názormi lekárov na túto problematiku a poskytuje praktické rady pre rodičov, ako postupovať, keď má ich dieťa soplík a kašeľ.
Bežné prechladnutie vs. vážnejšie ochorenie
Ak má dieťa len mierne zvýšenú teplotu (do 38 stupňov Celzia), soplík a kašeľ, vo väčšine prípadov stačí, ak ho rodič stiahne na pár dní z kolektívu a prelieči ho doma. Bežné prechladnutie zvyčajne nie je zápal priedušiek, angína, laryngitída ani zápal stredného ucha, a preto nevyžaduje vyšetrenie pediatrom. Dôležitá je podporná symptomatická liečba, ako sú kvapky do nosa a sirup proti kašľu, dostatok teplých tekutín a naučenie dieťaťa správne fúkať nos. Prítomnosť matky je pre dieťa v tomto období veľmi dôležitá. Každá matka najlepšie pozná svoje dieťa a vie posúdiť, či ide len o bežné prechladnutie alebo o niečo vážnejšie.
Dôležitosť fúkania nosa
Pediatri, ORL lekári, alergológovia a imunológovia sa zhodujú, že ak dieťa od veku 1,5 roka vie fúkať nos, je to veľká výhra pre dieťa aj pre rodičov. Ak to deti nevedia, rodičia by sa mali čo najviac snažiť ich to naučiť. Správne fúkanie nosa pomáha odstraňovať hlieny a predchádzať komplikáciám.
Soplíky v materskej škole: Slovenský fenomén?
Soplíky v materskej škole predstavujú na Slovensku pre rodičov veľký problém. V iných krajinách Európy a v zámorí rodičov sople netrápia tak ako u nás. Slovenskí rodičia sa často dožadujú vyšetrení u detského lekára a u ORL lekára, čo je podľa odborníkov zbytočné a len predlžuje čakacie doby v ambulanciách. Liečený alebo neliečený soplík trvá približne 7 dní, ak dieťa vie fúkať nos.
Vývoj imunity v rannom detstve
Nástup do kolektívu predstavuje pre imunitný systém dieťaťa náročnú skúšku. Počas prvých rokov života sa "naivná" a "neskúsená" imunita musí vycvičiť, naučiť sa brániť a budovať si tzv. imunitnú pamäť. Dieťa sa stretáva s novými vírusmi a baktériami, ktoré doma do troch rokov nepoznalo. Nová sociálna situácia, časť dňa strávená bez mamy, môže dieťa stresovať a negatívne ovplyvňovať jeho obranyschopnosť.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Sopeľ nie je dôvod na vylúčenie z kolektívu
Podľa odborníkov sopeľ nie je dôvodom na vylúčenie dieťaťa z materskej školy. Treba ho utrieť a naučiť dieťa fúkať nos. Sopeľ nie je až tak nákazlivý, ako si mnohí rodičia myslia. Je to produkt sliznice dýchacích ciest a jeho zastavovanie nie je žiaduce. Ide o obranu organizmu pred mikróbmi, ktoré sa jeho prostredníctvom vylučujú von už deaktivované imunitnými mechanizmami sliznice dýchacích ciest. Farba sopľa závisí od druhu mikroorganizmov, ktoré telo takto likviduje. V zahraničí sú deti v materskej škole bežne so sopľami a nikto to nijako nerieši.
Kedy zvážiť obmedzenie kolektívu?
Imunita zdravého dieťaťa sa vyvíja do 6. roku života, kedy už býva menej často choré. Ak má dieťa často angíny, zápaly priedušiek, zápaly uší a pľúc, rodičia by mali zvážiť, či ho do kolektívneho zariadenia budú dávať.
CRP vyšetrenie: Áno alebo nie?
Rodičia často požadujú od lekára CRP vyšetrenie, ktoré však dilemu nerieši, pretože pri bakteriálnom ochorení a horúčke býva zvýšené až na 3. až 4. deň. Rodičia tento test považujú za dôležitý, ale nie je to tak a zbytočne stresujú lekárov.
Zmierte sa s chorobami v kolektíve
Je potrebné zmieriť sa s tým, že deti vo veku 1-6 rokov, ktoré navštevujú kolektív, môžu byť opakovane choré v zmysle vírusových infekcií. Imunológ doc. Miloš Jeseňák tvrdí, že pokiaľ je dieťa v kolektíve, je fyziologické, aby bolo každý mesiac choré, symptomaticky preliečované a dokonca aj 5x s ATB je ešte norma, pokiaľ sa nejedná o priedušky, angíny, uši a zápal pľúc. U alergikov zmeny vyvolané chladom a zmenami teploty a vlhkosti vzduchu zhoršujú vírusový infekt.
Zodpovednosť rodičov
Rodičia, ktorí nemôžu vynechať prácu, často podajú dieťaťu lieky od kašľu a teploty a dajú ho do kolektívu, čo je nezodpovedné. Dieťa pri chorobe najviac potrebuje pokoj a matku v domácom prostredí.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Hygiena nosa a posilnenie imunity
V detskom veku je užšia nosová dutina a deti môžu mať zväčšenú nosnú mandľu a nevedia fúkať nos alebo správne smrkať. Na posilnenie imunity je dôležitá pravidelná hygiena nosa, čo je v rámci prevencie veľmi dôležité.
Prvé prechladnutie bábätka: Ako ho zvládnuť?
Prvé prechladnutie dieťaťa môže byť pre rodičov náročné. Je dôležité vedieť, že aj malé dieťa môže byť choré 4 až 6-krát do roka a je to normálne. Prispieva to k normálnemu fungovaniu imunity. Každý soplík nemusí byť hneď následkom infekcie, niekedy môže ísť len o reakciu na suchý a teplý vzduch.
Prechladnutie u bábätka: Príznaky a liečba
Prechladnutie je bežná vírusová infekcia, ktorá spôsobuje nádchu, respektíve podráždenie nosa a hrdielka. Vírusy sa šíria kvapôčkovou cestou a aerosólmi. Dieťa ich môže "nachytať" kdekoľvek - vonku, na ihrisku, pri prechádzke, v hromadných dopravných prostriedkoch, na návšteve, od príbuzného. V závislosti od toho, do akej miery je dieťa v kontakte s inými ľuďmi, nie je nezvyčajné, že dieťa v prvom roku zažije 6 až 12 vírusových ochorení.
Rozlíšenie prechladnutia od vážnejších ochorení
Okrem vírusov bežnej nádchy môžu najmenšie deti ochorieť aj na chrípku, laryngotracheobronchitídu, respiračný syncyciálny vírus (RSV) a COVID-19. Tieto choroby sa často začínajú príznakmi podobnými prechladnutiu, ale stav dieťaťa sa postupne zhoršuje.
Príznaky prechladnutia
Nachladnutie začína postupne: bábätko kýcha, má výtok z nosa vo forme soplíkov, môžu mu slziť oči, má sťažené dýchanie, spôsobené zdurenými sliznicami. Neskôr môže vystúpiť aj teplota, ktorá je zvyčajne mierna - okolo 38°C a ak bábätku zatekajú hlieny do nosohltana a ďalej, môžu spôsobiť reakciu tela kašľom.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
Farba soplíkov: Čo znamená?
Žlté alebo zelené sople neznamenajú, že ide o bakteriálnu infekciu. Je to normálny priebeh infekcie v nose, kde spočiatku je výtok objemnejší, riedky, vodnatý či biely a postupne sa môže zahusťovať a zafarbovať do rôznych žltozelených odtieňov. Zmena soplíkov na žltozelené odtiene znamená aktivitu bielych krviniek, ktoré bojujú v slizniciach. Umierajú v boji za zdravie a sfarbujú hlien do žlto-zelena. Dieťa väčšinou nepotrebuje antibiotiká.
Suchý vzduch a tvorba soplíkov
Vykurovacie obdobie spôsobuje suchý a teplý vzduch, ktorý dráždi nosovú sliznicu a vedie k tvorbe soplíkov. Telo sa tak snaží zbaviť nečistôt z nosa.
Chrípka: Riziko pre deti do 5 rokov
Chrípka sa šíri kvapôčkovou cestou a má podobné symptómy ako prechladnutie: zvýšená teplota, upchatý nos, malátnosť a kýchanie. Na rozdiel od bežnej nádchy, ktorá má miernejší priebeh, pri chrípke je dieťa unavenejšie, malátnejšie a môže mať oveľa vyššiu teplotu. Dojčatá a malé deti do 5 rokov majú vyššie riziko komplikácií a hospitalizácie v dôsledku chrípky v porovnaní so staršími deťmi a dospelými. Pridať sa môže aj bolesť uší či slzenie očí, chrípka môže vyvrcholiť do zápalu priedušiek. Preto ochorenie nepodceňujte a s dieťaťom určite radšej navštívte lekára či lekárku.
Akútny zápal hrtana a priedušiek (laryngotracheobronchitída)
Tento druh respiračného ochorenia je infekčného pôvodu, najčastejšie ho vyvolávajú vírusy, menej často baktérie. Objavuje sa veľmi často u detí vo veku 6 mesiacov až 3 roky najmä v chladných mesiacoch. Ochorenie sa začína prejavovať rinitídou (plný nos), ku ktorej sa postupne po 3-4 dňoch pridruží suchý, dráždivý kašeľ, ktorý sa neskôr stáva produktívnym pri tvorbe hlienu. Pri väčšej produkcii hlienu alebo namáhavom kašli, môže byť sprievodným príznakom aj zvracanie. U malých detí je často aj výrazný bronchospazmus (zúženie a nepriechodnosť), ktorý vzniká na podklade opuchu, zápalu a nadmernej tvorby sekrécie hlienov v koncových častiach dýchacích ciest. Vtedy môžeme na dieťati pozorovať sťažené namáhavé dýchanie, pískanie pri výdychu, zapájanie aj pomocných dychových svalov, zaťahovanie hrudníka a medzirebrových svalov. Dieťa môže aj dýchať rýchlejšie, byť schvátené, rozrušené a mať vynútenú polohu. Zápal priedušiek totiž môže prejsť do zápalu pľúc, preto nič nepodceňte a dbajte na rady lekára či lekárky. Stále to však nemusí znamenať, že skončíte na antibiotikách, najmä ak ide o zápal vírusového pôvodu. Iná vec je, ak je prítomná bakteriálna superinfekcia, ktorej prítomnosť by mal lekár potvrdiť CRP vyšetrením z kvapky krvi.
RSV, teda respiračný syncyciálny vírus
Ide o bežný vírus, no pre najmenších môže byť veľmi nebezpečný a vyžadovať si hospitalizáciu. Bronchiolitída je vážne ochorenie - ide o zápal drobných priedušničiek, bronchiolov a najťažšiu formu infekcie RSV - postihuje prevažne deti do 2 rokov, ale aj 3 až 6-mesačné bábätká. Príznaky infekcie respiračným syncyciálnym vírusom (RSV) sú podobné prechladnutiu - upchatý nos, nádcha, kašeľ, zvýšená teplota - u novorodencov znížená. No po niekoľkých dňoch sa môže vyvinúť bronchiolitída s vážnejšími príznakmi - častejší a silnejší kašeľ, dieťa sa môže začať dusiť. Ťažkosti s dýchaním sa prejavia v podobe namáhavého dýchania, abnormálne rýchleho dýchania niekedy s prestávkami, pískanie pri dýchaní, modranie pier či končekov prstov. Dojčatá menej jedia, zvracajú, sú dráždivé alebo spavé - ak sa tieto príznaky vyskytnú, treba volať záchranku.
Ako sa vysporiadať s horúčkami u detičiek?
Teplota je evolučne vyvinutý obranný mechanizmus nášho tela, ktorým sa bráni. Je to príznak, úžasný nástroj v boji voči infekciám. Pri manažovaní horúčky pri akýchkoľvek ochoreniach sa riaďte vekom dieťaťa a diskomfortom, ktorý pociťuje. Dojčatá do 2 až 3 mesiacov veku s horúčkou musia byť vyšetrené bezodkladne. U starších detí nie je potrebné horúčku do 38,5 - 39°C znižovať, pokiaľ dieťa nemá bolesti, nie je schvátené, malátne, unavené, nezvyčajne plačlivé, nervózne, nemá závažné chronické ochorenie, ktoré by ho robilo rizikovým. Ak teplota stúpne nad túto hranicu, nasadzujete podľa rád lekára či lekárky sirupy určené na znižovanie horúčky, ktoré zároveň tlmia prípadnú bolesť. Nezabudnite ich správne dávkovať podľa hmotnosti, nie veku dieťaťa (pretože medzi deťmi sú veľmi veľké rozdiely v hmotnosti a povrchu tela), a teplotu ďalej v pravidelných intervaloch merať či všímať si správanie dieťaťa. Najvhodnejšia forma podania lieku je orálna, t.j. vo forme sirupu alebo tabletiek, rektálne čipky podávajte vtedy, keď dieťa neprijíma tekutiny alebo vracia, alebo je plne dojčené a odmieta prisladkú chuť sirupovej formy. Do 3 mesiacov veku sú lieky s obsahom ibuprofenu zakázané (kontraindikované), vo viacerých krajinách nie je ibuprofen odporúčaný až do veku 6 mesiacov.
Ako pomôcť dieťaťu, keď sa v noci budí kvôli upchanému nosu?
Pri najmenších deťoch je najdôležitejšie zabezpečiť priechodný noštek najmä pri pití, lebo pri upchatom nose sa nevedia najesť - nemajú ako dýchať. Najlepšie je kvapkať do nosa roztok na báze morskej vody a následne vyčistiť noštek vlhkou vatovou tyčinkou. Ak to nestačí, tak použiť kvapky do nosa pre najmenšie deti, vždy najmä pred pitím. Druhou dôležitou vecou je polohovať dieťa s hlavičkou vyššie: pod matrac, na ktorom dieťa leží, dať vankúš, zloženú deku a pod. Táto poloha zabezpečí, že soplíky sa nedržia v nose, ale vytečú z nosa von alebo do hrdla a dieťa ich prehltne. Takéto polohovanie je dôležité aj v noci, kedy dieťa leží dlhší čas a v nosohltane sa mu môže nahromadiť viac hlienov. Za tretie je dôležité neprekurovať miestnosť, lebo zvýšená teplota spôsobí, že nosová sliznica viac opuchne a zase sa len zmenší otvor v nose, ktorým dieťa dýcha. Deti môžu bežne chodiť von, keď majú soplík - vonku je vzduch chladnejší, vlhkejší - a to najmä počas dažďa, to si každá mamička už asi všimla, že vonku deti lepšie spia, zdravé aj choré. Odsávať soplíky odsávačkami sa doporučuje až vtedy, ak matka vidí v nose hlienové bubliny. Ak mama soplíky len "počuje", sú v nosohltane a tie odsávačkou nevytiahne, akurát tým podráždi podtlakom sliznicu. Ak je chorá mama - teda ak má nejaký respiračný infekt, kojenie sa neprerušuje, len treba zvýšiť hygienu v domácnosti - vetranie, dezinfekcia rúk aj povrchov a pri ošetrovaní dieťaťa sa má používať rúško. Materské mlieko (a láska) je pre dieťa najlepším liekom.
Kašle vaše dieťatko? Kedy siahnuť po sirupoch?
Kašeľ je evolučne úžasný nástroj organizmu, ako sa ochrániť. Pomocou kašľu sa naše dýchacie cesty zbavujú škodlivín vo forme prachu, nečistôt z ovzdušia a patogénov, ktoré sa zmiešajú s hlienmi na slizniciach. Podľa odborníkov je u detí občasný kašeľ normálny a prospešný, v prípade kašľa ako príznaku choroby je dobré vyhnúť sa podávaniu sirupov proti kašľu u detí do 2 rokov. Lieky na tlmenie kašľa centrálne pôsobia cez mozog utlmovaním kašľového reflexu a môžu mať nežiadúce účinky. Dráždivé suché kašlanie u detí nad 2 roky môžeme tlmiť možno preferenčne jemnejšími bylinnými prípravkami. Kodeín je do 11 roku veku dieťaťa zakázaný.
Problémy s dojčením, keď je choré: Mám vyskúšať fľašu?
Deti s upchatým noštekom majú logicky problém s dýchaním pri dojčení. Ak si myslíte, že je to čas vyskúšať kŕmenie z fľaše, ste na omyle. Ani kŕmenie z fľaše totiž nebude o nič jednoduchšie. Pri akomkoľvek spôsobe kŕmenia sú ústa plné, takže deti musia dýchať nosom. Ak ho majú upchatý, problémom bude akékoľvek kŕmenie. Najlepšie, čo môžete urobiť, je postarať sa o priechodnosť nosa, ako radila lekárka Kováčiková vyššie.
Preplachovanie upchatého nosa materským mliekom: Pomáha to?
Preplachovanie upchatého nosa dieťaťa materským mliekom nie je dobrý nápad, aby sa mliečko nedostalo do pľúc. Nepomáhajú ani vatové tampóny do nosa. Pridŕžajte sa vyššie spomenutých overených rád na uvoľnenie priechodu nosa.
Spánkový tréning: Treba prestať, keď je prechladnuté?
Ak je dieťa choré, určite ho netreba trápiť disciplínou a je dobré dať si pauzu so spánkovým tréningom. Choré deti majú iné potreby príjmu tekutín a tiež potrebujú prítomnosť matky, takže zotavenie z choroby by malo byť na prvom mieste, rozhodne pred métami spánkového tréningu.
Vodnatý sopeľ nie je choroba?
Vodnatý sopeľ nie je choroba a dieťa môže byť pokojne v škôlke. Rovnako nie je choroba, ak dieťa 2-3x ráno odkašle. Niekedy skutočne pomože zobrať dieťa dočasne zo školky, aby sa poriadne vyzdravelo. Ale nie úplne, lebo potom sa stáva, že "kolektívne choroby" si bude odkúcať v 1. a 2. triede na základnej škole.
Priesvitné sople a škôlka: Áno alebo nie?
Ak má dieťa priesvitné sople, najviac ráno a cez deň občas, môže ísť do škôlky, ak mu nič iné nie je. Ak vie fúkať nos, je to plus. Ak je to začiatok choroby, tak tie tečúce priesvitné sú najinfekčnejšie. Tie dlasie farby soplov znamenaju, ze choroba postupila do dalsieho stadia. Ak bude kychat, zaprska o to viac okolie s bacilmi. Ak má s ním kto byť doma, nechala by som ho doma. Ak som nenechala dva dni doma, pri náznakoch choroby, vzdy sa mi to vypomstilo a potom bolo dieta cely tyzden doma. Takze za mna pri priznakoch treba nechat dva dni doma dieta. Oni sa v škôlke santia, idu von na zimu, behajú, ked je oslabená imunita, dieťa to dorazi. Ak je dieťa zasoplené a zakašlané, ráno v šatni kvapky, sirup, lieky proti horúčke, proti črevným problémom, imunita sa dlhodobým preťažovaním dieťaťa likviduje a skôr či neskôr vás to dobehne.
Postoj k posielaniu sopľavých detí do škôlky
Niektoré matky nonstop posielajú choré deti do škôlky a tie to tam celorocne kosia. Ich výhovorka je "robia to vsetci" alebo "my nemame cas" a najlepsie "ved jej nic nie je". Ak sa začína klasická infekcia, dieťa je potrebné doliečiť doma. Naopak, ak sú prejavy mierne, dieťa nekašle, má len upchatý nos, nemalo by ísť o nič závažné. Deti v predškolskom veku mávajú často nádchu, ktorá vôbec nemusí súvisieť s infekciou. Príčinou môže byť aj alergia (počas jesene a zimy na plesne, buriny, roztoče), ďalej zmeny vyvolané chladom a zmenami teploty a vlhkosti vzduchu (typicky sa zvýrazňujú u alergikov, ktorých je čoraz viac), alebo ide o klasický vírusový infekt. "Zelené soplíky" nie sú vždy infekčného pôvodu, pretože môže ísť o farbu spôsobenú rozpadnutými imunitnými bunkami (napr. eozinofilmi). Dôležité je aj „cítenie“ rodiča, ten väčšinou vie rozlíšiť, či na dieťa „niečo lezie“ (je unavené, slabé, má zvýšenú teplotu, pokašliava, bolí ho hlava, sťažuje sa na bolesť v hrdle, tlak v uškách), alebo nejde o nič vážne.
Skúsenosti a ponaučenia
Netvrdím, že všetky matky majú nosiť do škôlky soplíkaté deti. Ak matka vidí, že jej dieťa to ťažšie znáša, že potom nachytá ďalšie choroby, tak ho samozrejme do škôlky nedá. Ale ak matka vidí, že jej dieťa nemá absolútne žiaden problém, nech ho kľudne do škôlky dá. Cieľom tohto článku je poukázať na to, že nemáme kritizovať matky za ich rozhodnutie. Čo si má počať chúďa riaditeľka, keď na jednej strane ju žiadajú o prísnosť, a na druhej strane o zhovievavosť?
Starostlivosť o dieťa so soplíkom: Rady lekárov
U detí sú sople bežné, je to ochrana dýchacích ciest. Nekomplikovaná nádcha odoznie v priebehu 7-10 dní, v prípade pridruženého kašľa môže dieťa vykašliavať aj ďalšie dni (liečba cca 2 týždne).
Čo teda ako rodičia môžete pri nádche dieťaťa urobiť?
1) Zvýšený príjem tekutín2) Kľudový režim3) Smrkajte, naučte deti smrkať čo najskôr4) Dekongestíva5) Výplachy nosa soľnými roztokmi6) Nie je nutné zrážať teplotu pod 38 stupňov7) Aby dieťatku v noci hlieny nezatekali, zvýšte polohu hlavičky8) V miestnosti, kde dieťa trávi čas alebo spí, zvlhčujte vzduch
Kedy radšej vyhľadať lekára či lekárku
Zasoplené prechladnuté dieťatko môžete preliečiť doma. Svoju pozornosť ale zbystrite a lekára či lekárku kontaktujte, prípadne ihneď navštívte v prípade týchto príznakov:
- ak príznaky dieťatka (hnisavé hlieny…) trvajú dlhšie ako 5 dní a nezlepšujú sa, ale naopak zhoršujú
- ak má drobec sklenené oči, je malátny, apatický, slabý a nastúpi teplota v trvaní viac než 2-3 dni
- ak sa pridá kašeľ štekavý, dieťa je dušné, na hrudníku mu počujete pomaly orchester, bolí ho tu, má ťažkosti s dýchaním
- ak ho bolí hlavička a nádcha netečie a netečie, dieťa sa sťažuje na zaľahnuté či bolesti v ušiach, objaví sa mu v uškách výtok, je plačlivé
- ak odmieta jesť a piť, badáte, že je dehydrované
Dieťa by nemalo ísť do kolektívu ani HNEĎ po vyliečení
Deti nielen na začiatku nekomplikovaného ochorenia, ale ani na jeho konci, keď už príznaky pomaly odoznievajú, ale ešte ich badáte a počujete, do kolektívu nepatria.
Iné typy nádchy
- Alergická nádcha
- Medikamentózna nádcha
- Hormonálna nádcha
- Idiopatická nádcha
- Iritačná nádcha
Vychádzky so soplíkom a kašľom: Áno alebo nie?
Ak ste boli u lekára a dostali ste kvapky od kašľu, sli by ste von na vychádzku? Ak dieťa nemá teploty, tak by som vybehla, ale max. na pol hodinu. Keď je vonku vlhko, tak je to ideálne pre choré dieťa, samozrejme nesmie veľmi fúkať a veľká zima. S troj mesačným by som nešla, s pol ročným už áno. Dieťa potrebuje čerstvý vzduch aj v chorobe, keď nemá teplotu, tak ja by som šla vonku na také polhodinové prechádzky aj s najmenším bábom, len ho treba primerane obliecť počasiu. Vlhký vzduch len pomôže.