Mlieko je od narodenia našou prvou potravou a jeho konzumácia nás sprevádza počas celého života. Od detstva nám rodičia vštepovali pitie mlieka, aby sme boli silní a mali pevné kosti. Avšak, vari žiadna potravina nevyvolala toľko rozruchu ako mlieko. Jedni ho oslavujú, iní zatracujú. Tento článok sa zameriava na komplexný pohľad na mlieko, jeho benefity, riziká spojené s konzumáciou, intoleranciu laktózy, alergiu na mlieko a alternatívy mlieka.
Výhody mlieka
Mlieko a mliečne výrobky by mali byť bežne prítomné v jedálnom lístku zdravých ľudí každý deň. Benefitom mlieka je jeho obsah živín v ľahko stráviteľnej forme. Mlieko obsahuje:
- Bielkoviny (esenciálne aminokyseliny)
- Esenciálne mastné kyseliny
- Cholín
- Minerály (vápnik)
- Vitamíny (skupiny B a D)
Ľudský organizmus vstrebáva potrebné množstvo vápnika najľahšie z kravského mlieka, a to po celý život. Mlieko je cenenou potravinou nielen pre obsah vápnika, ale aj selénu, ktorý spomaľuje proces starnutia a prispieva k ochrane imunitného systému. Je dokázané, že kyslé mliečne produkty pomáhajú upravovať poruchy trávenia, chránia pred infekciami tráviaceho traktu či napríklad zlepšujú stav pleti. Pitie acidofilného mlieka môže byť jedným zo spôsobov, ako do stravy dostať viac vitamínu B12. Ten je dôležitý napríklad pre normálnu tvorbu červených krviniek a má dobrý vplyv na podporu normálneho stavu črevnej mikroflóry. Mliečne výrobky sú jedným z najkvalitnejších, a pritom najlacnejších zdrojov živočíšnych bielkovín. Kyslomliečne výrobky obsahujú probiotické mikrobiálne kultúry, ktoré podporujú trávenie a posilňujú imunitu. Pre dospelých nad 65 rokov je mlieko zdrojom vápnika a chráni pred osteoporózou.
Riziká a obmedzenia konzumácie mlieka
Mlieko je škodlivé v prípade, že sa konzumuje v nadmernom množstve a pre ľudí s intoleranciou laktózy (nedostatkom laktázy). V prípade intolerancie laktózy vedie konzumácia mliečnych výrobkov k nadúvaniu brucha, abnormálnej stolici (hnačka alebo zápcha) a bolesti brucha. Aktivita laktázy s vekom klesá. Nadmerná konzumácia mlieka vedie k nadmernému príjmu kilokalórií a zvýšenému hromadeniu plynov v črevách. Nadbytok (viac ako dva litre denne) mlieka v strave sa spája so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka u žien a rakoviny prostaty u mužov.
Indikácie na obmedzenie konzumácie mlieka sú:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Nedostatok laktázy
- Alergia na mlieko (kravské, kozie)
- Obezita
- Exacerbácie gastrointestinálnych ochorení (pankreatitída, cholecystitída, gastritída)
- Angína (bolesť hrdla)
Pitie mlieka pri bolesti hrdla, nádche a kašli sa neodporúča. Mlieko môže pri prechladnutí vytvoriť vhodné prostredie pre baktérie. U ľudí so slabou aktivitou laktázy môže mlieko pri kašli zvýšiť produkciu hlienu a zhoršiť príznaky. Mlieko taktiež prispieva k vzniku akné, pretože zvyšuje produkciu kožného mazu. Kravské mlieko u detí v prvom roku života môže spôsobiť závažnú anémiu (chudokrvnosť) v dôsledku zníženého vstrebávania železa v žalúdku. Argumentácia odporcov mlieka však často býva nepodložená, mnohé fakty sú vytrhnuté z kontextu. Mlieko vytvára na sliznici tráviaceho traktu ochranný film (emulzia tuku a vody), ktorý sa po veľmi krátkej dobe trávenia rozkladá na základné živiny. Čo sa týka rakoviny, primerané dávky vápnika (denný príjem 1 000 až 1 200 mg) znižujú riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka. V súvislosti s rakovinou a mliekom, respektíve vápnikom, sa na druhej strane poukazuje na riziko vzniku rakoviny prostaty pri vysokých dávkach vápnika (denný príjem viac ako 2 000 mg).
Laktózová intolerancia verzus alergia na mlieko
Dôležité je rozlišovať medzi laktózovou intoleranciou a alergiou na mlieko, ktoré sa výrazne od seba líšia. Pri laktózovej intolerancii telu chýba enzým laktáza, ktorý rozkladá cukor - laktózu, nachádzajúci sa v mlieku. Alergia na mlieko však spúšťa imunitnú reakciu v našom tele na bielkoviny v mlieku. Ak má človek alergiu na mlieko (ABKM), znamená to, že jeho imunitný systém vyhodnotí bielkoviny v mlieku ako telu škodlivé látky. Telo vyrába imunoglobulín E (IgE) protilátky, najčastejšie voči kazeínu, beta-laktoglobulínu, sérovému albumínu a laktoferínu. Následne sa spustia voči nim procesy, ako napríklad vyplavenie histamínu - hlavného spúšťača alergickej reakcie. IgE sprostredkovaná reakcia nastupuje rýchlo, od niekoľko minút až do 1 - 2 hodín po konzumácii mlieka. Alergia na mlieko, na ktorej sa nezúčastňujú IgE protilátky, sa prejavuje po 48 h až 1 týždeň po konzumácii.
Alergia na mlieko je jednou z najčastejších potravinových alergií bábätiek v súčasnom svete. 3 zo 100 detí trpí alergiou na mlieko v období prvého roku života. Vyvinúť sa môže vtedy, keď sa bábätkám do stravy zahŕňa kravské mlieko, ako napr. mliečna výživa v prášku či v príkrmoch. Rizikovým faktorom alergie je genetická predispozícia. Ak rodičia trpia alergiou, je pravdepodobné, že dieťa ňou bude trpieť tiež. Dobrou správou je, že alergia spolu s vekom zvykne ustúpiť, po šiestom roku vie dokonca aj úplne vymiznúť. Neliečená alergia na mlieko spôsobí narušenie rovnováhy imunitného systému dieťaťa a môže zapríčiniť vyššiu náchylnosť k infekciám a iným alergiám v budúcnosti. Deti s alergiou sú nižšieho vzrastu ako ich rovesníci bez alergie.
Na základe symptómov a rodinnej anamnézy sa predpokladaná diagnóza môže potvrdiť rôznymi metódami. Kožné alergické testy sú rýchlou alternatívou, kedy sa kravské mlieko aplikuje na kožu, ktorá sa jemným pichnutím naruší. Ak koža ostane podráždená, začervenaná a svrbivá, pacientovi sa diagnostikuje alergia na mlieko, respektíve na bielkovinu kravského mlieka. Lekár tiež môže pomocou krvných testov zisťovať prítomnosť špecifických IgE protilátok, ktorých hladiny bývajú zvýšené u pacientov s alergiou a astmou. Touto cestou sa však nevie zachytiť alergia na mlieko, ktorá nie je sprostredkovaná IgE protilátkami. Odporúča sa vylúčiť kravské mlieko a všetky produkty z neho zo stravy. Eliminačná diéta zlepší príznaky pacienta a po určitej dobe (6 - 12 mesiacov) sa môže skúsiť opäť zaviesť mlieko do stravy (pod dohľadom lekára).
Ak dojčíte dieťa s alergiou na mlieko, vyhnite sa konzumácii kravského mlieka, nakoľko cez materské mlieko sa vie kravská bielkovina dostať k dojčiatku. Pre deti, ktoré majú potvrdenú ABKM, sú určené dojčenské mlieka s obsahom extenzívne (vysoko) hydrolyzovanej bielkoviny kravského mlieka (označené ako Allergy Care), napr. Sunar Allergy Care, Nutrilon Allergy Care, Nutrilon Allergy Digestive Care. U detí s ťažkou formou ABKM sa odporúča používať výživu na báze aminokyselín.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Odporúčaný denný príjem mlieka
Na dojčenie detí v prvom roku života je vhodné iba materské mlieko matky, pretože obsahuje látky dôležité pre výživu dieťaťa. Mlieko živočíšneho pôvodu sa môže zaradiť do jedálnička detí starších ako jeden rok. Denne sa neodporúča vypiť viac ako 500 ml mlieka.
Príjem mliečnych výrobkov pre rôzne vekové skupiny sa meria v porciách (100-150 ml alebo g mliečneho výrobku) a je uvedený v nasledujúcej tabuľke.
| Veková kategória | Počet porcií mlieka/deň |
|---|---|
| Deti do 18 rokov | 3 - 4 porcie |
| Dospelý 18-65 rokov | 2 - 3 porcie |
| Starší ľudia nad 65 rokov | 3 - 4 porcie |
Zvýšená potreba mlieka u detí súvisí s aktívnym rastom a potrebou bielkovín. Pre dospelých nad 65 rokov je mlieko zdrojom vápnika a chráni pred osteoporózou. Neustála potreba prijímať mlieko môže byť príznakom nedostatku vápnika v organizme.
Mlieko pri rôznych zdravotných stavoch
Mlieko pri cukrovke
Mlieko pri cukrovke je možné konzumovať, pokiaľ jeho spotreba neprekročí stanovenú normu. Bezlaktózové mlieko pri cukrovke znižuje príjem sacharidov, čo pomáha kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Mlieko pri gastritíde a gastroduodenitíde
Mlieko s vyšším obsahom kyslosti je možné pri gastritíde piť počas obdobia remisie. Pri gastritíde s nízkou kyslosťou mlieka je ťažko stráviteľné a môže vyvolávať pocit ťažkého žalúdka, nadúvanie a grganie. Počas akútnych stavov by sa mlieko nemalo podávať pri gastroduodenitíde, pretože stimuluje sekréciu žalúdočnej šťavy.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
Mlieko pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch
Pri žalúdočných vredoch môže mlieko zmierniť bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje pri prázdnom žalúdku. Mlieko pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch však môže zvýšiť produkciu žalúdočných enzýmov a zvýšiť kyslosť, preto by sa malo mlieko v akútnom období ochorenia z jedálnička vylúčiť.
Mlieko na pankreatitídu a cholecystitídu
Pri cholecystitíde a pankreatitíde je potrebné obmedziť tuky, preto by sa pri cholecystitíde a pankreatitíde mala uprednostniť konzumácia odstredeného mlieka. V období akútneho zápalu pankreasu je potrebné dodržiavať prísnu diétu, ktorá nesmie obsahovať mlieko. Mlieko pri pankreatitíde je možné piť počas obdobia remisie, ak jeho konzumácia u pacienta nevyvolá exacerbáciu ochorenia.
Mlieko pri pálení záhy
Mlieko sa odporúča konzumovať pri pálení záhy, pretože jeho zásadité prostredie neutralizuje účinky žalúdočných štiav a znižuje pocit pálenia v pažeráku. Je dôležité si uvedomiť, že pitie mlieka pri pálení záhy nenahrádza liečbu gastroezofageálnej refluxnej choroby.
Mlieko pri zápche
Plnotučné mlieko pri zápche je potrebné obmedziť, pretože laktóza zvyšuje tvorbu plynov v čreve a môže zhoršiť zápchu.
Mlieko pri otrave
Pri otrave je potrebné sa zdržať konzumácie mlieka, pretože vytvára vhodné prostredie pre patogény a zvyšuje tvorbu plynov v čreve. Mlieko nepomáha pri otravách chemickými látkami (ortuť, kyselina, oxid uhoľnatý). Pri požití chemikálií alebo pri ich vniknutí do dýchacích ciest je potrebné okamžite vyhľadať lekára.
Alternatívy mlieka
Pre ľudí, ktorí nemôžu alebo nechcú konzumovať bežné mlieko, existujú rôzne rastlinné alternatívy, ako napríklad sójové, mandľové, kokosové alebo ryžové mlieko. Tieto alternatívy sa líšia svojou chuťou a obsahom živín, a preto je dôležité vybrať si tú, ktorá najlepšie vyhovuje vašim potrebám.
Problémy s kŕmením z fľaše
Existuje množstvo literatúry o dojčení, problémoch s dojčením, laktačnom poradenstve a pod., no je ozaj len málo dostupnej literatúry o kŕmení z fľaše. Pritom je obrovské množstvo mamičiek, ktoré z nejakých dôvodov (dobrovoľne alebo nútene) nedojčia, a preto sú odkázané len na kŕmenie umelým mliečkom z fľaše. Čo ak dieťatko fľašu odmieta? Vo väčšine prípadov ide pri odmietaní fľaše, resp. averzii voči pitiu mlieka z fľaše dieťatka o „nútenie“ do kŕmenia. Následne sa veľmi ľahko u detí vytvára tzv. averzia voči kŕmeniu z fľaše. Je veľmi dôležité prvotne vylúčiť prípadné ochorenia spojené so žalúdkom, trávením a pod.
Pri snahe zbaviť sa týchto nepríjemných chvíľ, ktorými sa každé averzívne kŕmenie stane, keď maminka musí bojovať s dieťatkom v snahe dostať do neho aspoň niečo máličko mliečka, je dôležité dodržať to, že dieťa kŕmime len z fľaše. Žiadne podávanie mlieka v poháriku, so slamkou či pri menších deťoch po lyžičkách nie je ideálne. Každé ponúknutie mlieka inak ako z fľaše len podporí to, že bude odmietať fľašu lebo vie, že môže prijať mliečko napríklad aj zo slamkového pohárika. Od 3 mesiacov, dieťa dáva jasne najavo, „povolenie dať mu fľašu do úst“. Je schopné fľašu rozpoznať a vie si ju odstrčiť, resp. odvrátiť hlavu, keď chce vyjadriť odmietnutie mlieka. Takisto od narodenia deti vedia ukončiť kŕmenie, tým že vytlačia cumeľ, resp. prsník z úst, keď dojedli. Rodičia sa mylne držia tabuľkových množstiev a dochádza práve k tomu, že deti nútia piť. Ak ste sa stretli, resp. ak si myslíte, že má vaše dieťatko averziu voči kŕmeniu, uistite sa najprv, že jeho zdravotný stav je v poriadku. Každé ochorenie zníži apetít a tiež šancu na úspešné vyriešenie averzie.
Motivujte dieťa ku kŕmeniu. Najlepšou motiváciou piť z fľaše pre dieťa je prirodzene hlad. Stopnite teda kŕmenia počas spánku, ideálne aj dojčenie a príkrmy dočasne obmedzte. Vyhnite sa tomu, že ho do niečoho tlačíte proti jeho vôli. Dieťa potrebuje opäť nadobudnúť voči vám dôveru. Ak ho budete do pitia nútiť, ďalšie pitie odmietne automaticky. Aj v procese zlepšovania a odstraňovania averzie dochádza spočiatku len k malým množstvám mliečka, ktoré deti vypijú. Pokiaľ je dieťa unavené, chce menej papať a naopak unavené dieťa, ktoré je hladné, ťažko zaspáva. Snažte sa sledovať spánkové potreby dieťatka, doprajte mu tak denný ako i nočný spánok priamo úmerne jeho veku. Celý proces odstraňovania averzie môžeme časovo smerovať na cca dva týždne, kde postupne hovoríme, že dieťa už nie je averzívne voči satiu z fľaše. Má to postupné kroky, dieťa si prejde slabším apetítom, ale aspoň začína jesť, postupne papá viac a nakoniec prijíma mliečko s radosťou a bez stresu, čo je cieľom. Dôležité je, aby ste boli dôslední a konzistentní a nespadnúť do opätovného ponúkania fľaše.
Múčnivka u dojčiat
Obdobie dojčenia je krásnym časom jedinečného spojenia medzi bábätkom a mamičkou. Bohužiaľ, aj v prvých mesiacoch života sa vám a vášmu dieťatku nemusia vyhnúť nepríjemné komplikácie v podobe choroby. Medzi typicky detské choroby patrí aj múčnivka, ktorá síce nie je nebezpečná, ale vie byť veľmi nepríjemná.
Múčnivka je ochorenie, ktoré je spôsobené kvasinkou Candida albicans a objavuje sa najčastejšie u novorodencov v prvých dvoch mesiacoch života. Múčnivka u bábätiek sa potom prejaví tým, že dieťatko má v ústočkách biely povlak, ktorý pripomína tvaroh a je veľmi ťažké ho zotrieť. Keď sa vám to už podarí, potom sa objavia červené až mierne krvácajúce miesta. Najčastejším dôvodom, prečo sa táto choroba u malého pacienta objaví, je kvasinková infekcia, ktorou jeho mamička trpela v tehotenstve a možno o nej ani nevedela. Ďalším častým dôvodom je i užívanie antibiotík tehotnou alebo dojčiacou mamičkou. Antibiotiká zabíjajú dobré baktérie a umožňujú premnoženie kvasiniek, ktoré sú síce bežnou súčasťou ľudského tela, ale práve ich premnoženie spôsobuje rôzne nepríjemné kvasinkové infekcie - kožné i slizničné.
V ústočkách vášho dieťatka sa objavil biely povlak na jazyku či na podnebí? Múčnivka nie je pre vaše bábätko nebezpečná, je skôr nepríjemnou komplikáciou. Niektoré deti nemajú žiadne bolesti, ale niektoré bábätká môžu odmietať dojčenie alebo kŕmenie z fľašky, pretože im dráždi citlivé oblasti v ústach, ktoré sú postihnuté múčnivkou. V takom prípade je potrebné obrniť sa trpezlivosťou a pri dojčení konať veľmi citlivo. V období choroby sa tiež neodporúča jesť napríklad veľmi aromatické citrusy, pretože agresívne zloženie citrusov by mohlo cez materské mlieko podráždiť citlivý jazýček a podnebie ešte viac.
Na vyhnanie kvasinky skvelo poslúžia dezinfekčné a antimykotické tinktúry. Napadnuté miesta sa potom v ústočkách bábätka potierajú až 5× denne. Nezabúdajte, že k liečbe múčnivky patrí aj dôkladná dezinfekcia hryzadiel, hrkálok, cumlíkov a ďalších predmetov, ktoré si dieťa dáva do úst. Toto opatrenie totiž minimalizuje riziko znovunákazy dieťatka.
Múčnivka v ústočkách nakazeného bábätka s vysokou pravdepodobnosťou spôsobí prenos infekcie na bradavky dojčiacej mamičky. Typickými príznakmi býva svrbenie a štípanie bradaviek, ktoré sa zhoršuje pri dojčení. Na bradavkách sa môže objaviť aj pre múčnivku typický biely povlak. Liečba opäť spočíva v aplikácii dezinfekčnej tinktúry. Pred dojčením je vhodné bradavky potrieť bórovou vodou.
Prevencia múčnivky
K zníženiu rizika, že táto choroba bude obťažovať vás a vaše bábätko, sa dá urobiť hneď niekoľko vecí:
- Jedzte zdravo a nekonzumujte príliš veľa cukru, ktorý je potravou pre kvasinky.
- Naopak jogurty, probiotické nápoje a cmar sú skvelými zdrojmi prospešných baktérií.
- Posilňujte imunitu a snažte sa neužívať antibiotiká, ak to nebude nutné.
- Nepite mnoho kávy a čaju.
- Umývajte často hračky a ďalšie predmety, ktoré si bábätko s obľubou dáva do úst.
- Sterilizujte fľašky a cumlíky vášho dieťatka.
Prenos tejto choroby na zdravé staršie dieťa alebo na zdravého dospelého človeka je ojedinelý. Zbystriť ale musíte v prípade, že máte v rodine dospelého so zníženou imunitou, diabetika, človeka, ktorý má problémy s pečeňou, či onkologického pacienta. Ak predsa len ochorie staršie dieťa či dospelý človek múčnivkou, potom je potrebné posilniť imunitu a správnu funkciu pečene. Pacient by nemal jesť príliš veľa cukru, mal by pravidelne jesť potraviny bohaté na probiotiká (alebo ich aspoň užívať v tabletách) a dezinfikovať si ústa dezinfekčnou tinktúrou.
Vplyv pitia mlieka v noci na zdravie zubov dojčiat
Pitie mlieka v noci, či už materského z prsníka alebo mliečka z dojčenskej fľaše, môže u dojčiat negatívne ovplyvniť zdravie zubov. Keď bábätko pije mlieko počas noci a potom zaspí bez umytia zubov alebo úst, zvyšky mlieka zostávajú v ústach. Keďže mlieko obsahuje laktózu, čo je cukor, baktérie v ústach ho môžu rozkladať na kyseliny. Tieto kyseliny potom napádajú zubnú sklovinu, čo môže viesť k predčasnému kazeniu zubov, a to najmä predných zubov. Podľa pediatrických a stomatologických odporúčaní je vhodné začať čistiť dieťaťu ústa, podaním čistej vody po dopití mlieka alebo aspoň jemne utrieť zuby navlhčenou gázou po každom nočnom kŕmení.