Osýpky, odborne nazývané morbilli, sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré v minulosti spôsobovalo rozsiahle epidémie. Hoci sa vďaka očkovaniu výskyt osýpok výrazne znížil, stále predstavujú riziko, a to aj pre dospelých. V tomto článku sa zameriame na priebeh osýpok u dospelých, ich príznaky, možné komplikácie a najúčinnejšie spôsoby prevencie.
Čo sú osýpky a ako sa šíria?
Osýpky sú akútne vírusové ochorenie spôsobené vírusom Morbillivirus z čeľade Paramyxoviridae. Vírus je extrémne nákazlivý a prenáša sa kvapôčkovou infekciou, teda kašľom, kýchaním alebo rozprávaním nakazených osôb. Kvapôčky obsahujúce vírus môžu vo vzduchu pretrvávať niekoľko hodín a na kontaminovaných povrchoch až dve hodiny, čo umožňuje šírenie aj bez priameho kontaktu s infikovanou osobou. Vstupnou bránou vírusu do organizmu sú dýchacie cesty a očné spojivky.
Priebeh osýpok: Dve štádiá ochorenia
Inkubačná doba osýpok, teda čas od vstupu nákazy do organizmu po objavenie sa prvých príznakov, je zvyčajne 7 - 14 dní (v priemere 10 dní). Nakazená osoba však môže infekciu prenášať už pred objavením prvých príznakov. Osýpky prebiehajú v dvoch štádiách:
Prvé štádium (katarálne štádium): Trvá približne 3 - 4 dni a prejavuje sa príznakmi podobnými prechladnutiu alebo nádche. Medzi typické symptómy patria:
- Únava
- Nechutenstvo
- Zvýšená telesná teplota alebo horúčka (nad 40°C)
- Nádcha
- Kašeľ
- Zápal spojiviek (začervenané oči, slzenie, svetloplachosť)
- Svetloplachosť
Koplikove škvrny: Po niekoľkých dňoch od objavenia prvých príznakov sa môžu v ústnej dutine objaviť biele alebo sivo-belavé fľaky so začervenaným okolím - vyskytujú sa na ďasnách, vnútornej strane líc a na podnebí (v oblasti stoličiek). Tieto škvrny sú pre osýpky charakteristické a miznú na začiatku exantémového štádia.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Druhé štádium (exantémové štádium): Dochádza k výsevu na koži. Typické červené alebo tmavočervené vyrážky (exantém) sa najprv vyskytujú v oblasti za ušami a pri línii vlasov, neskôr na tvári a krku a následne sa môžu rozšíriť na trup a končatiny. Vyrážky môžu splývať do väčších plôch, pri vyvinutom tlaku blednú, nesvrbia a zvyčajne zmiznú do štyroch až piatich dní. Sprevádza ich aj zvýšená telesná teplota alebo horúčka, ktorá môže dosiahnuť až 40 °C. Exantémové štádium začína druhým výstupom teploty.
Osýpky u dospelých: Špecifické riziká a priebeh
Osýpky postihujú najmä malé deti, ktoré ešte neboli zaočkované, alebo deti, ktoré nie sú očkované. Objaviť sa však môžu aj u dospelých, ktorí neboli zaočkovaní alebo u ktorých od očkovania ubehla príliš dlhá doba, v dôsledku čoho sa u nich znížila hladina protilátok. Dospelí môžu mať ťažší priebeh ochorenia a vyššie riziko komplikácií.
Komplikácie osýpok: Čo hrozí?
Osýpky výrazne oslabujú organizmus, čo môže viesť k rôznym zdravotným komplikáciám. Medzi najčastejšie patria:
- Infekcie dýchacích ciest: Zápal pľúc, priedušiek, hrtana.
- Infekcie uší: Zápal stredného ucha, ktorý môže viesť až k strate sluchu.
- Hnačky
- Encefalitída: Zápal mozgu, ktorý môže zanechať trvalé neurologické následky (poruchy správania, mentálne postihnutie, paralýza).
- Sklerotizujúca panencefalitída: Zriedkavá, ale veľmi závažná komplikácia, ktorá sa môže prejaviť až niekoľko rokov po prekonaní osýpok a vedie k nevratnému poškodeniu mozgu a smrti.
- Poškodenie očí: Najmä u ľudí s nedostatkom vitamínu A.
U tehotných žien môžu osýpky spôsobiť potrat, predčasný pôrod alebo vážne poškodenie plodu.
Diagnostika osýpok: Ako sa potvrdí diagnóza?
Diagnóza osýpok sa opiera o:
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Anamnézu: Zameraná na cestovateľskú a epidemiologickú anamnézu (kontakt s chorým, pobyt v rizikovej oblasti).
Klinický obraz: Typické príznaky (horúčka, kašeľ, nádcha, zápal spojiviek, Koplikove škvrny, vyrážka).
Laboratórne vyšetrenia:
- Sérologické vyšetrenie: Detekcia špecifických protilátok triedy IgM proti vírusu osýpok metódou ELISA (protilátky sú detekovateľné približne tretí deň výskytu výsevu). Vyšetrenie IgG protilátok zisťuje celkovú hladinu protilátok u osýpok, vytvorených po vakcinácii alebo po prekonaní ochorenia. Dôležité je sledovanie dynamiky tvorby protilátok, čo znamená správne načasovanie odberu 1. a 2. vzorky séra (minimálne 2 týždne medzi odbermi).
- Priama detekcia vírusu: Polymerázová reťazová reakcia (PCR) z nazofaryngeálneho steru, moču alebo likvoru.
- Izolácia vírusu: Kultiváciou na bunkových kultúrach.
Liečba osýpok: Zameraná na zmiernenie príznakov
Na osýpky neexistuje špecifická antivírusová liečba. Liečba je symptomatická a zameriava sa na zmiernenie príznakov, podporu imunitného systému a prevenciu komplikácií:
- Pokojový režim: Dostatok odpočinku.
- Hydratácia: Zvýšený príjem tekutín.
- Antipyretiká: Lieky na zníženie horúčky (napr. paracetamol, ibuprofén).
- Vitaminoterapia: Doplnenie vitamínov, najmä vitamínu A.
- Antibiotiká: Používajú sa len v prípade bakteriálnej superinfekcie (napr. zápal pľúc).
- Infúzna liečba: Pri dehydratácii.
- Podpora vitálnych funkcií: V prípade závažných komplikácií.
Pri objavení sa príznakov osýpok je dôležité kontaktovať lekára a izolovať sa od ostatných ľudí, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Prevencia osýpok: Očkovanie je kľúčové
Najúčinnejšou prevenciou proti osýpkam je očkovanie. Na Slovensku je očkovanie proti osýpkam súčasťou povinného očkovacieho kalendára. Používa sa kombinovaná živá vakcína MMR, ktorá chráni aj proti mumpsu a ružienke.
- Deti: Prvá dávka MMR vakcíny sa podáva najskôr začiatkom 15. mesiaca života, najneskôr však v 18. mesiaci života. Preočkovanie sa vykonáva od 5. do 6. roku života. Na Ukrajine sa očkuje prvou dávkou v 12. mesiaci života dieťaťa a preočkovanie sa uskutočňuje v 6. roku.
- Dospelí: Preočkovanie proti osýpkam sa odporúča u dospelých, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku nákazy, napríklad zdravotnícky personál na infekčných oddeleniach alebo ľudia, ktorí cestujú do oblastí s vyšším výskytom tohto ochorenia. Vakcína sa môže podať aj dospelým, ktorí nikdy neprekonali osýpky a neabsolvovali očkovanie v detskom veku. Tehotné ženy by nemali byť očkované živou vakcínou.
Vakcína obsahuje oslabený vírus, na ktorý si telo samo vytvorí protilátky. Reakcia na očkovanie býva mierna, môže sa objaviť podráždenie v mieste vpichu a zvýšená teplota.
V prípade kontaktu s osobou nakazenou osýpkami je možné u detí od 6. mesiaca veku vykonať núdzové očkovanie. Postexpozičné očkovanie má byť vykonané do 72 hodín od expozície. Dávka vakcíny podaná vo veku 6-12 mesiacov sa do pravidelného povinného očkovania nezapočítava.
Aktuálna situácia na Slovensku a vo svete
Úrad verejného zdravotníctva SR a regionálne úrady verejného zdravotníctva v SR pozorne sledujú výskyt osýpok na Slovensku i v okolitých krajinách EÚ. Zaočkovanosť proti osýpkam na Slovensku v niektorých krajoch či okresoch klesla pod 95 %, čo je úroveň zabezpečujúca kolektívnu imunitu. Vzhľadom na tento pokles a na pohyb osôb medzi krajinami nie je možné vylúčiť šírenie osýpok na našom území. V roku 2023 bol zaznamenaný výrazný nárast počtu ochorení na osýpky na celom svete.