Dojčenie je pre dieťa najprirodzenejší spôsob výživy a má mnoho benefitov pre matku aj dieťa. Niekedy sa však stane, že dieťa začne prsník odmietať. Tento stav, známy aj ako dojčenský štrajk, môže byť pre matku frustrujúci a stresujúci. S týmto problémom sa stretáva mnoho dojčiacich mamičiek. Ak sa vaše dieťa odmieta prisať, nezúfajte. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa to deje, a väčšinou sa dá situácia vyriešiť. Dôležité je identifikovať príčinu a podniknúť kroky na jej odstránenie.
Príčiny odmietania prsníka
Odmietanie prsníka môže mať rôzne príčiny, ktoré je dôležité identifikovať, aby sa dali podniknúť kroky na ich odstránenie:
- Nedostatočný tok mlieka: Správanie bábätiek, ktoré matky popisujú, často súvisí s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný. Paradoxne sa to stáva ženám, ktorých bábätká vynikajúco priberajú a ktoré majú od začiatku veľmi veľa mlieka. Mnohé z týchto detí si okrem nespokojného správania pri dojčení začnú cmúľať palček alebo pästičku. Ak nie je tok mlieka dostatočný a bábätko nepije dostatočne, mnohé bábätká si nahrádzajú satie na prsníku satím pästičky alebo palčeka. Je vhodné zvýšiť laktáciu, možeme to dosiahnuť pravidelným odsávaním malého množstva po dojčení,alebo je možnosť kúpiť v lekárni lieky s obsahom Dopermidonu (Motilium, Costi) daľej výživové doplnky ako senovka grécka, benedikt lekársky.Väčšina detí, ktoré odmietajú prsník z dôvodu slabého toku mlieka, sa po zvýšený laktácie oäť prisaje. Treba však podoknúť, že čím viac mlieka dieťatko vypije, tým viac sa tvorí. Čiže základom je správne vyprázdňovanie prsníka a správe prisate dieťatka, bez toho to fungovať nebude.
- Príliš silný tok mlieka: Ak dieťa odmieta prsník, pretože mu vadí silný tok mlieka, je vhodné zmeniť napríklad polohu pri dojčení, tak aby mlieko príliš netieklo z prsníka, napríklad dojčíme v pololehu,alebo po ležiačky, čiže proti gravitácii. Ale dôležité je upraviť takisto laktáciu, pretože ideálne je, aby bola hladina mlieka v rovnováhe s potrebami dieťatka. Ak ma mamička nadprodukciu,treba ju riešiť, a hlavné je opäť správne vyprázdňovanie prsníkov.
- Používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov: Jednou z častých príčin toho, že sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. Fľašu dojčené bábätko nepotrebuje. Zavádzanie príkrmov a tekutín znamená naučiť bábätko jesť a piť tak, ako to robia dospelí ľudia - preto nemá zmysel teraz používať fľašu, ale skôr učiť bábätko piť z pohárika. Používať klobúčiky je kontraindikované, som presvedčený, že by sa to nikdy nemalo robiť. Bábätko používajuce klobúčik nie je prisaté na prsníku. Navyše, klobúčik môže vyústiť do vážneho zníženia tvorby mlieka a do situácie, v ktorej dieťa odmieta prisať sa bez klobúčika.
- Hormonálna antikoncepcia: Ďalšou častou príčinou je začatie užívania hormonálnej antikoncepcie. Ak ženy chce užívať antikoncepciu, odporúča sa jednozložková a minimálne šesť týždňov od pôrodu. Ak je antikoncepcia kombinovaná s estrogénmi, znižuje množstvo materského mlieka.
- Príliš veľa príkrmov: Pri deťoch, ktoré sú staršie ako 6 mesiacov, je jednou z častých príčin, že bábätko papá príliš veľké množstvá príkrmov príliš často. Ak to je tak, skúste znížiť množstvo jedla. Prikrmovať bábätko je vhodné primeranými dávkami jedla tak, aby sa neznížilo množstvo a výdatnosť dojčení. Príkrmy sa k dojčeniu pridávajú, príkrmy dojčenie nenahrádzajú.
- Znížená tvorba mlieka: Ďalším faktorom, ktorý po 6. mesiaci často znižuje tvorbu mlieka sú zásahy, ktoré znižujú častosť dojčenia - napr. Bábätko je počas matkinej menštruácie pri kojení nepokojné.
- Abnormality úst dieťaťa: Abnormality úst dieťaťa môžu spôsobiť, že sa dieťa neprisaje. Rázštep podnebia, ale zvyčajne nie rázštep pery, si vyžaduje dostatočnú zručnosť na to, aby sa dieťa prisalo. Niekedy rázštep podnebia nie je zjavný a ovplyvňuje iba časť vo vnútri úst dieťaťa. Skrátená uzdička (tkanivo pod jazykom) môže spôsobiť, že dieťa má ťažkosti prisať sa. Aj v prípade, že sa nevyskytnú ešte iné faktory, môže sa na prsník prisať aj dieťa so skrátenou uzdičkou.
- Lieky: Niektoré deti nemajú chuť na dojčenie alebo sa dojčia nedostatočne v dôsledku liekov, ktoré dostanú počas pôrodu. Za tento stav zodpovedajú prevažne narkotiká, obzvlášť negatívne pôsobí meperidín (Demerol), pretože koluje v krvi dieťaťa dlhú dobu a ovplyvňuje spôsob, akým dieťa saje niekoľko dní. Dokonca aj morfín, podaný pri epidurálnej analgézii, môže spôsobiť, že dieťa sa nebude chcieť dojčiť alebo prisať. Keďže lieky z epidurálnej analgézie sa dostávajú do krvi matky, dostávajú sa tak aj do tela dieťaťa pred jeho narodením.
- Nesprávna technika dojčenia: Jednou z najčastejších príčin toho, že sa dieťa odmieta prisať, vzniká z nesprávnej predstavy, že dieťa v prvých pár dňoch musí byť dojčené každé tri hodiny alebo podľa nejakej inej stanovenej schémy. Deti sa v prvých dňoch nepotrebujú dojčiť podľa časového rozvrhu. Dieťa by nemalo byť nútené na prsník vtedy, keď nie je pripravené na dojčenie. Bábätko by malo byť v kontakte koža na kožu s matkou od okamihu narodenia a malo by sa dojčiť v prvej hodine po narodení. Ak sa tak nestane, matka by si mala mlieko odstriekať a podať ho bábätku zo skúmavky alebo pohárikom.
- Stres a únava: Nesprávne dojčenie a vyprázdňovanie prsníkov, často spolu s vyčerpaním, stresovými situáciami vplývajúcimi na matku môžu zapríčiniť zablokovanie mliekovodou so zatvrdlinou v oblasti prsníka.
Ako zachrániť dojčenie? Praktické rady a tipy
Ak vaše dieťa odmieta prsník, nezúfajte. Existuje mnoho vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste dojčenie zachránili:
- Dojčenie na požiadanie: Bábätko je dobré dojčiť bez obmedzenia, to znamená, ak má chuť tak, aj pred jedlom, aj po jedle a kedykoľvek inokedy, keď má záujem. Ak si bábätko dojčenie nepýta, tak mu ho ponúkať.
- Fyzický kontakt: Kľúčovým krokom je využívať fyzický kontakt s bábätkom, najmä kontakt koža na kožu a spoločné spanie - je pravdepodobné, že dieťatko sa prisaje, ak bude blízko vášho prsníka, keď bude rozospaté v polospánku pri zaspávaní alebo prebúdzaní. Skúšajte to, ale bez toho, aby ste ho do dojčenia nútili.
- Správne prisatie: Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Spoločne s poradkyňou zhodnotíte pitie a poradkyňa vás naučí ako pitie správne vyhodnotiť. Pri správnom uchopení prsníka nevyvoláva sanie bolesť. Tá vzniká vtedy, ak je dieťa nesprávne priložené čoskoro sa vytvoria na povrchu bradavky trhlinky (ragády), ktoré sú najčastejšou komplikáciou dojčenia.
- Ponúkajte dojčenie v spánku: Práve v noci je celkovo dojčenie lepšie, keďže dieťa býva zväčša v polospánku a nestíha si uvedomovať tok mlieka, jednoducho sa napapá a spinká ďalej. Práve tento čas preto treba využiť a veľa dojčiť. Práve nočné dojčenie je dôležité pre dostatočnú tvorbu mlieka.
- Striedajte prsníky a polohy: Taktiež treba striedať prsníky a polohy. Ak sa dieťatku nepáči na jednom prsníku, pokojne po chvíľke vyskúšajte a ponúknite druhý. Taktiež je dobré meniť polohu.
- Obmedzte používanie cumlíka a fľaše: Snažte sa eliminovať používanie cumlíka, klobúčikov a fľašky čo najdlhšie.
- Nenúťte dieťa piť nasilu: Dôležité je nenútiť dieťa piť nasilu.
- Pozorujte dieťa: Pozorujte dieťa a priložte ho hneď ako prejaví známky hladu, čím viac budete intervaly predlžovať, tým bude dieťa nervóznejšie.
- Buďte v pohode: Dieťa dokáže vycítiť vašu náladu, snažte sa preto byť čo najviac v pohode.
- Dočasné príkrmy: Ak má bábätko už viac ako 4. mesiace - v medzičase, kým sa zvýši tvorba mlieka - je najlepším riešením podávanie jedla; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné. V tomto veku je omnoho vhodnejšie zaviesť kalorické jedlo (čerstvé jedlo), ktoré je vhodnejšie než umelé mlieko. - nepodávať „jednozložkové“ príkrmy (napr. - zemiaky, sladké zemiaky, kombinované napr.
- Alternatívne metódy kŕmenia: Ak dieťa odmieta prsník, môžete skúsiť podávať mlieko lyžičkou alebo pohárikom. Matka by si mala začať odstriekavať mlieko a týmto mliekom, buď samotným alebo zmiešaným s 5% glukózou (raritne a ak je na to medicínsky dôvod), by malo byť dieťa nakŕmené pohárikom alebo zo skúmavky (pozrite si materiál Kŕmenie po prste a pohárikom).
Mýty a omyly o dojčení a odmietaní prsníka
- Odmietanie prsníka = odstavenie: Odmietanie prsníka, zvlášť pri staršom bábätku, sa často nesprávne považuje za signál dieťaťa, že už je pripravené skončiť s dojčením. Nie je to tak. Prirodzené odstavenie prichádza približne medzi 2,5 až 7 rokom života dieťaťa. Takže ak polročné dieťa „nechce dojčenie“, je to následok nejakých krokov, ktoré viedli k situácii, že dieťa prestáva mať o dojčenie záujem. Dieťa ešte dojčenie potrebuje, ale niečo mu to znemožní.
- Dieťa si vie samo vyregulovať tvorbu mlieka podľa vlastných potrieb: Je pravda, že dieťa si vie samo vyregulovať tvorbu mlieka podľa vlastných potrieb. Často to ani nezbadáte. Niekedy však príde obdobie tzv. rastových špurtov, kedy dieťa doslova zo dňa na deň potrebuje viac mlieka.
Starostlivosť o prsníky počas dojčenia
- Prevencia bolestivého naliatia prsníkov: Pri rozvoji tvorby mlieka po pôrode majú niektoré matky problémy s tým, že „mlieko príde“ náhle: Niekoľko dní (3-5) po pôrode sa v dôsledku zvýšeného prekrvenia a nadmernej tvorby mlieka prsníky zväčšia, sú horúce, mlieko z nich odkvapkáva. Časté dojčenie a vyprázdňovanie prsníkov - vo dne v noci - prinesie najväčšiu úľavu. Po pár dňoch sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa a matke sa uľaví. K bolestivému „naliatiu“ prsníkov dochádza najčastejšie vtedy, keď matka nemá po pôrode novorodené dieťa pri sebe na izbe, nekojí ho dostatočne často a neodstriekava si prebytočné mlieko. Priebežným dobrým vyprázdňovaním je možné tejto komplikácii predísť, alebo ju zvládnuť. Ak je prsník príliš naliaty aj pred dojčením, doporučujeme trochu mlieka odstriekať, aby dieťa mohlo lepšie zachytiť bradavku a dvorec. Osobitnú pomoc zdravotníkov potrebujú matky, ktoré majú plochšie, nedostatočne vyklenuté bradavky. Väčšinou aj vtedy dokáže dieťa pri správnom priložení uchopiť prsník tak, aby mohlo piť priamo z prsníka.
- Starostlivosť o bradavky: Každá matka by si mala čo najskôr po pôrode osvojiť vhodnú techniku dojčenia. Pri správnom uchopení prsníka nevyvoláva sanie bolesť. Tá vzniká vtedy, ak je dieťa nesprávne priložené čoskoro sa vytvoria na povrchu bradavky trhlinky (ragády), ktoré sú najčastejšou komplikáciou dojčenia. V mnohých nemocniciach je už zdravotnícky personál pripravený na to, aby kvalifikovane posúdil techniku dojčenia a aby každej matke pri rozvoji dojčenia pomohol. Pri správnom uchopení prsníka je bradavka chránená hlboko v dutine ústnej, dieťa prisúva mlieko do úst stláčaním dvorca a tlakom jazyka zdola. K prevencii problémov s prsníkmi patrí ešte správne dodržiavanie zásad hygieny, najmä dôkladné umývanie rúk mydlom. Doporučenia umývať mydlom aj prsníky pred dojčením sú zastaralé a nie sú vhodné z viacerých dôvodov: vysušujú jemný povrch bradaviek, zbavujú ich mazu, vytváraného žliazkami na okraji dvorca, ktorý slúži na ich ochranu. Nie je vhodné prikrývať prsníky nepriedyšne plienkou, ktorá rýchle zvlhne. Naopak, priaznivý účinok má sucho, pôsobenie vzduchu na odhalené prsníky. Okrem správnej techniky dojčenia by sa každá matka mala naučiť už v prvé dni účinnej technike odstrekovania mlieka.
- Čo robiť pri bolestivých bradavkách, ak predsa ragády vzniknú?: Prerušiť dojčenie nie je vhodné a spravidla ani nutné. Ak, tak len na krátko (a dôsledne odstriekavať). Nesprávne dojčenie a vyprázdňovanie prsníkov, často spolu s vyčerpaním, stresovými situáciami vplývajúcimi na matku môžu zapríčiniť zablokovanie mliekovodou so zatvrdlinou v oblasti prsníka. Vhodné je ešte pripojiť ľahké masáže prsníkov, šije a chrbta na posilnenie tvorby hormónov uvoľňujúcich mlieko z mliekovodov, teplé obklady na uľahčenie odtoku mlieka. Priloženie studených obkladov po kŕmení zmierni prekrvenie a bolesť. V Anglicku odporúčajú laktačné konzultantky v takých prípadoch prikladanie čistých kapustových listov na postihnutú oblasť.
- Zápal prsníka: Infekčný, bakteriálny zápal prsníka je vždy závažnou komplikáciou, vyžaduje odborné vyšetrenie a liečenie ženským lekárom. Obvykle začína prudkým výstupom horúčky pri bolestivosti a zatvrdnutí oblasti prsníka, s horúcim, červeným povrchom. Pridružia sa tiež celkové známky malátnosti, podobné ako pri chrípke. Obvykle vzniká vtedy, keď sa nepodarí zvládnuť účinnými postupmi bolestivé zdurenie a ragády, ktoré bývajú vstupnou bránou infekcie. Okrem uvedených spôsobov ošetrovania prsníkov je nutná liečba antibiotikami, ktoré umožňujú pokračovať v kojení.
Výživa matky počas dojčenia
Vyváženú a pestrú stravu jedzte rozloženú do piatich jedál denne. „Počas dojčenia by mali v energetickom príjme tvoriť sacharidy 55 percent, bielkoviny 15 až 20 percent a tuky 25 až 30 percent. Pri cvičení a dojčení sa vyhýbajte väčšiemu množstvu živočíšnych tukov. Pred vyprážaním uprednostnite varenie a dusenie. Uprednostňujte rastlinné oleje - olivový, repkový, slnečnicový -, ktoré pridávajte do hotových jedál až na záver.
Cvičenie a dojčenie
Ak dojčíte, nebojte sa pustiť do zhadzovania kíl, len si to vhodne načasujte. Príliš náročné cvičenie môže mať vplyv na chuť mlieka, pretože sa do tela vyplavuje viac kyseliny mliečnej. Tá môže mierne ovplyvňovať jeho chuť. Väčšinou sa však zo svalov odbúra asi po hodine od cvičenia. Ak sa jej vytvorí viac, na ďalší deň budete cítiť poriadnu svalovú horúčku. Nemusíte sa však báť, do mlieka sa jej dostane naozaj len nepatrné množstvo a dieťaťu neuškodí. Neovplyvní ani výživové zloženie mlieka. Ak sa predsa obávate zmenenej chute mlieka, načasujte si cvičenie medzi dve dojčenia. Nadojčite bábätko polhodinu pred cvičením a hodinu po ňom. Alebo cvičte menej intenzívne. Uprednostnite jednoduchšie aeróbne cvičenia pred náročným silovým tréningom. Ak sa bude bábätko odvracať od prsníka, skúste ho nadojčiť neskôr, prípadne si trochu mlieka odstreknite alebo sa pred dojčením osprchujte. Niektorým bábätkám môže prekážať slaný pot. Začať cvičiť môžete tri až šesť týždňov po nekomplikovanom pôrode. Ak ste po cisárskom reze, poraďte sa s lekárom. Zabudnite na vzpieranie, dvíhanie ťažkých závaží aj na adrenalínové športy. Šetrite si vrchnú časť tela a extrémne neposilňujte prsné svaly. Často sa prechádzajte, bicyklujte, plávajte a behajte len v miernom tempe.
Prečítajte si tiež: Prevencia škvŕn na detských zuboch
Prečítajte si tiež: "Moje Dieťa Nie Je Moje Príčiny"
Prečítajte si tiež: Zdravý Životný Štýl pre Deti