Pocikávanie sa u detí je bežný problém, ktorý môže mať rôzne príčiny. Ak má vaše dieťa nehody aj po piatom roku, je dôležité venovať tomu pozornosť a zistiť, čo sa za tým skrýva. Tento článok vám poskytne komplexný pohľad na túto problematiku, od možných príčin až po tipy, ako dieťaťu pomôcť.
Prečo sa to deje? Možné príčiny pocikávania
Dôvodov, prečo dieťa nestihne dôjsť na záchod, môže byť viacero. Detská urologička MUDr. uvádza, že za ťažkosti s pomočovaním sú zvyčajne zodpovedné vrodené neurologické alebo anatomické abnormality (meningomyelokéla, poruchy vývinu mechúra…). Tieto sú zvyčajne odhalené ešte v pôrodnici, resp. Existuje však skupina detí, ktorá má ťažkosti s pomočovaním a žiadne z týchto vrodených abnormalít sa u nich nedokážu. Nie je celkom jasné, o aký počet detí ide, keďže skupina je veľmi rôznorodá. Za rôznorodé čísla môže štatistika, ale aj to, koľko ľudí s problémom navštívi lekára. Riadenie močenia je zložité a vyvíja sa postupne. Na začiatku je močenie reflexné, teda dochádza k nemu po naplnení močového mechúra. To, aby všetky procesy spolu fungovali, zabezpečuje svalovina močového mechúra, zvierača močového mechúra a dôležitú úlohu zohráva aj svalovina panvového dna, ktoré sú riadené z nervových centier (miecha, mozoček, mozgová kôra…), ktoré spolu komunikujú.
- Zdravotné problémy: Vyšetrenie u odborníka môže odhaliť zdravotný problém, ktorý spôsobuje pocikávanie.
- Prílišné zaujatie hrou: Dieťa môže byť tak zaujaté hrou, že si nevšimne potrebu ísť na záchod.
- Psychologické príčiny: Závažné psychologické príčiny môžu súvisieť s udalosťami v škôlke alebo so stresom, ktorému je škôlkar vystavený doma.
- Nesprávne návyky: Pomočovanie môže byť spôsobené nesprávnymi návykmi, ako je pitie nápojov tesne pred spaním alebo vyčkávanie dieťaťa s potrebou až do poslednej chvíle.
- Ochorenie močovej sústavy: Rôzne ochorenia močovej sústavy môžu byť príčinou pocikávania.
- Iné ochorenia: Pocikávanie môže byť spôsobené aj ochoreniami inej časti organizmu.
Je dôležité rozlíšiť, či k nehodám dochádza cez deň alebo výlučne v noci a podľa toho situáciu riešiť.
Kedy ide o problém? Enuréza a jej formy
Pomočovanie, odborne nazývané enuréza, postihuje najčastejšie deti, no výnimkou nie sú ani dospelí. Môže byť dlhodobé alebo prechodné. Spozornieť by ste mali vo chvíli, ak sa pomočuje dieťa staršie ako päť rokov. Odborníci upozorňujú, že nejde o bežný jav a môže mať veľmi negatívny dopad na sebavedomie, výsledky v škole či zaradenie sa do spoločnosti. Bez lekárskej pomoci z pocikávania vyrastú len dve z desiatich detí. Naopak, podľa štatistík vedia lekári tento problém vyriešiť pomerne rýchlo, a to s až 90 % úspešnosťou. Odďaľovanie liečby môže poznačiť psychiku dieťaťa na celý život, najmä, ak sa začne riešiť v neskoršom veku.
Nočné pomočovanie patrí medzi najčastejšiu formu enurézy. Rozdeľuje sa na primárne a sekundárne:
Prečítajte si tiež: Prevencia škvŕn na detských zuboch
- Primárna nočná enuréza: Je prvotné pomočovanie vyskytujúce sa od útleho veku. Vo vekovej skupine 4 - 6 ročných detí sú rovnomerne zastúpení chlapci aj dievčatá. S narastajúcim vekom sa nočná enuréza vyskytuje častejšie u chlapcov.
- Sekundárna nočná enuréza: Druhotné pomočovanie nastupuje po dlhšom bezpríznakovom období bez pomočovania. Príčinou sú psychické problémy alebo stresujúca situácia (hádky, rozvod rodičov, stres zo školy).
Nehody cez deň: Ako predchádzať pocikávaniu u škôlkarov
Pokiaľ máte doma škôlkara, ktorý bojuje s častým pomočovaním, skúste nájsť spôsob, ako tomuto problému predchádzať ešte skôr, než vôbec nastane. Všímajte si, ako dieťa cez deň pije a ako často chodí na toaletu. Ide vždy samo alebo naň musíte dohliadať? Ako často to stihne bez „cvrknutia“ si do nohavičiek? Ak sa jeho problém týka najmä pocikávania sa v škôlke, je potrebné porozprávať sa s oboma stranami, teda s dieťaťom aj s jeho vychovávateľkami. Príčinou môže byť hanblivosť pred spolužiakmi alebo iný biorytmus oproti tomu, ktorý má nastavený zvyšok triedy.
Včasné chodenie na toaletu je rovnako dôležité ako jedenie, spanie alebo čistenie zubov. Skúste sa o tom s vaším drobcom porozprávať a pokojne sa k tejto téme vráťte v tretej osobe, teda podporte dieťa, aby vám cez kamarátov porozprávalo, aký má kto problém s cikaním. Ľahšie tak odhalíte príčinu alebo zlý návyk, s ktorým môže bojovať. Nečakajte, že sa veci zmenia zo dňa na deň a myslite na to, že aj dieťa stojí tento proces veľa námahy a úsilia, preto neprehlbujte jeho sklamanie, ak sa mu to napriek všetkému nepodarí. Naopak, oceňte každý „suchý“ deň náležitou pochvalou. Problémy s pocikávaním by mali ustúpiť do niekoľkých týždňov, no nestrácajte trpezlivosť, ak vám to potrvá o čosi dlhšie.
Nočné pomočovanie sa: Fyziologické a psychologické príčiny
Podľa štatistík sa v noci pomočuje až 40.000 päťročných detí. Na rozdiel od dospelých, deti sa nedokážu zobudiť na pocit plného mechúra, keďže ich spánok je zvyčajne oveľa hlbší. Dobrou správou je, že za nočnými nehodami zväčša nestojí psychologický problém, ale fyziologický, kedy ešte nedozrelo spojenie medzi mozgom a močovým mechúrom. Medzi ďalšie príčiny patria porucha sekrécie hormónov, ktoré regulujú tvorbu moču v nočných hodinách, ochorenie nervového systému, znížená kapacita močového mechúra, poruchy spánku či zlé návyky, kedy je zvýšený príjem tekutín tesne pred spaním či zadržiavanie potreby počas dňa.
Nočné pomočovanie patrí medzi najčastejšiu formu enurézy. Rozdeľuje sa na primárne a sekundárne. Práve druhá menovaná forma zvykne nastupovať nečakane a jej vyvolávateľom býva psychická záťaž alebo stres. U detí môžu tento stav vyvolávať náhle zmeny, ktoré sa odohrajú v škôlke, prípadne samotný nástup do školy niekedy spúšťa problémy s únikom moču. Treba zvážiť možnosť, že dieťa trpí šikanou, preťažovaním, hádkami alebo rozvodom rodičov, úmrtím v rodine či inými udalosťami, ktoré nevie spracovať. Vtedy sa odporúča návšteva odborníka, ktorý dokáže odhaliť pravú príčinu a navrhnúť účinnú liečbu.
Tipy, ako dieťaťu pomôcť: Motivácia, režim a trpezlivosť
Nosenie dieťaťa na WC počas noci či používanie pogumovaných nohavičiek nie je správnym riešením. Dieťaťu to naopak dáva signál, že cikať sa môže aj v noci, a to do postele alebo do spodnej bielizne.
Prečítajte si tiež: "Moje Dieťa Nie Je Moje Príčiny"
- Netrestajte ani nehrešte dieťa za nehody. Skúste ich predvídať a buďte pripravení mať po ruke náhradné oblečenie, prípadne upozornite pani učiteľky v škôlke. Ak dôjde k nehode, bez emócií vymeňte posteľnú bielizeň, akoby sa nič nestalo. K rýchlej výmene pomôže používanie chráničov matraca, nepremokavých detských plachiet a náhradného paplóna.
- Základom úspechu je správna motivácia. Môžete si zaviesť kalendár, do ktorého budete spoločne lepiť nálepky za každé cikanie. 10 nálepiek znamená odmenu, na ktorej sa vopred dohodnete.
- Neponáhľajte sa. Väčšina rodičov časom spozoruje, že keď prestane tlačiť na pílu a zvoľní tempo v neustálom nabádaní chodiť na WC, dieťa bude vo väčšom kľude a skôr dosiahne želaný výsledok.
- Pravidelná večierka: Detské pomočovanie je často spojené s nepravidelným režimom. Ak budú chodiť deti do postieľky vždy v rovnakom čase, lepšie vystriehnete aj časový rozostup posledného nápoja a večere.
- Denný tréning: Problémy s nočným pomočovaním sú často spojené so slabou výdržou. Dieťa nedokáže udržať moč a hneď ako pocíti potrebu, musí utekať na záchod. Staršie deti by ste už podľa odborníkov mali podrobiť tréningu.
- Nekomentujte to a neprehlbujte v nich hanbu: Dôležité je neurobiť pre deti z nočného pomočovania traumu. Psychický tlak ešte zhoršuje situáciu a môže spôsobiť viacnásobne pomočenie počas noci.
- Odmeňte ich za úspešnú noc: Faktor odmeny zohráva dôležitú úlohu aj v prípade pomočovania. Keď sa deťom po dlhšom čase podarí úspech a v noci sa nepocikajú, odmeňte ich nejakou drobnosťou.
- Správna technika močenia: Dieťa má sedieť na toalete s podopretými nohami, aby sa dostatočne mohlo uvoľniť. Visiace nohy a rôzne neprirodzené polohy bránia uvoľneniu panvového dna.
Pomoc lekára: Kedy vyhľadať odbornú pomoc
Ak sa dieťa staršie ako 5 rokov stále pocikáva, je potrebné navštíviť lekára. Najprv sa treba zveriť s týmto problémom svojmu detskému lekárovi. Niektorí rodičia sa hanbia za to, že sa ich dieťa pocikáva. Preto radšej čakajú, kým to prejde. Nie je to však správne. Rodičia nie sú odborníci a nedokážu stanoviť presnú príčinu. Tým pádom nevedia ani správne proti tomuto problému bojovať a tak pomôcť svojmu dieťaťu. Čím dlhšie nechajú rodičia dieťa s pomočovaním bez pomoci, tým ťažšie sa bude potom liečiť. A navyše je psychika dieťaťa dlhodobo vystavovaná stresu a hanbe, čo ho môže poznačiť na celý život.
Po prehliadke detský lekár zváži, či je potrebné navštíviť odborníka. Ak áno, pošle rodičov s dieťaťom k detskému nefrológovi. Ten sa s dieťaťom porozpráva. Pokúsi sa zistiť, ako dieťa vníma svoj problém. Následne vyšetrí moč pod mikroskopom a močové ústrojenstvo ultrazvukom.
Ako s nočným pomočovaním bojovať? Režimové opatrenia a liečba
Nefrológ rodičom navrhne režimové opatrenia:
- Úprava pitného režimu: Dieťa, ktoré trpí nočným pomočovaním, by malo piť hlavne dopoludnia. Večer je potrebné obmedziť množstvo tekutín. Do tekutín treba zarátať aj polievky, ovocie, či viac šťavnatú zeleninu (uhorky, melóny). Minimálne dve hodiny pred večerným spánkom by dieťa už nemalo piť vôbec. Opäť potom až ráno.
- Dôsledné a pravidelné vymočenie sa: Dieťa treba naučiť, že má chodiť pravidelne a často na záchod, aby sa vycikalo (cca každé 2 - 3 hodiny). Pred nočným spánkom by sa malo poriadne vymočiť. Malo by pri tom pohodlne sedieť s nohami v pravom uhle (môže ich mať podložené stoličkou). Platí to aj pre chlapcov, pretože sa mnohokrát postojačky nedokážu poriadne vyprázdniť.
- Pravidelný a dostatočný spánok: Dieťa by malo chodiť spávať v rovnakom čase a pred spaním by malo mať čo najviac pokoja.
- Pozor na močopudné potraviny: Deti by na večeru nemali konzumovať melón, citrusy, špargľu, paradajky, uhorky alebo zeler. Dávajte pozor na rôzne bylinkové čaje, ktoré automaticky zvyšujú produkciu moču. Radšej im dajte čistú vodu alebo zvoľte ovocný čaj.
Ak sa ani napriek dodržiavaniu režimových opatrení situácia nezlepšuje, lekár môže navrhnúť liečbu liekmi. Každý večer pred spaním dieťa užije liek, vďaka ktorému sa bude tvoriť počas spánku menej moču a podarí sa mu takto vydržať byť suché do rána. Táto liečba je účinná a bezpečná, pretože pôsobí iba počas noci a ráno je už liek z tela vyplavený.
Dôležitosť liečby a prístup rodičov
Nočné pomočovanie síce vekom pomaličky ustupuje, avšak v niektorých prípadoch môže problém pretrvať až do dospelosti. Nie je teda dobré čakať, kým z toho dieťa vyrastie. Po dovŕšení 5 rokov je vhodné začať s režimovými opatreniami, aby dieťa nemuselo prežívať stres príliš dlhú dobu. Tieto deti sa totiž za svoj problém hanbia pred svojimi kamarátmi, nechcú s nimi chodiť na výlety, do školy v prírode, cítia sa menejcenné. Ich psychika môže veľmi trpieť. Rodičia im musia byť oporou a najväčším pomocníkom. Iba tak dokážu nad svojim problém čo najrýchlejšie vyhrať.
Prečítajte si tiež: Zdravý Životný Štýl pre Deti
Pri riešení nočného močenia je dôležitý najmä prístup rodiča. Dieťa je samé z pocikávania nervózne a môže pociťovať hanbu, či zlyhanie. Neadekvátna reakcia rodiča, či dokonca tresty, túto situáciu len zhoršia a dieťa neprimerane stresujú. Rodičia by mali dohliadnuť aj na starších súrodencov či iných rodinných príslušníkov, aby sa dieťaťu neposmievali. Základom je vaša trpezlivosť a pochopenie. Dieťa to nerobí naschvál a nemôže za to.
Čo robiť, keď sa problém vráti? Sekundárna enuréza a psychická pohoda
Áno, nie je nezvyčajné, že u dieťaťa, ktoré sa odnaučilo sa v noci pocikávať, sa tieto problémy neskôr objavia znova. Ak vaše dieťa malo viac ako 6 mesiacov suché obdobie, hovoríme o tzv. sekundárnej enuréze. Z detí, ktoré sa v noci pomočujú, tvoria až cca 25 percent tie, ktorým nočné pomočovanie vrátilo.
Veľkú úlohu pri sekundárnej enuréze zohráva psychický stav dieťaťa. Niektoré štúdie uvádzajú, že za návrat pomočovania môžu až zo 75 % psychické problémy, ako je rozvod či úmrtie v rodine alebo napríklad aj narodenie mladšieho súrodenca, prípadne iné stresové situácie, ako je preťaženie v škole, šikanovanie atď. Príčinou môže byť ale aj infekcia močových ciest alebo hyperaktivita močového mechúra. Pokiaľ sa teda vaše dieťa po dlhšom období sucha opäť pomočovanie v noci vráti, netrestajte ho, ale hľadajte príčinu.