Cestovanie do exotických destinácií prináša okrem nezabudnuteľných zážitkov aj potenciálne zdravotné riziká. Klinika infektológie a cestovnej medicíny (KIaCM) v Martine poskytuje komplexnú liečebno-preventívnu starostlivosť pre deti a dospelých v celom spektre infekčných ochorení, vrátane importovaných nákaz. Táto starostlivosť zahŕňa konziliárne a telefonické konzultačné služby v odbore infektológia a cestovná medicína, čím zabezpečuje odbornú pomoc nielen pre pacientov, ale aj pre širokú verejnosť. V tomto článku sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o službách KIaCM a o tom, ako sa chrániť pred infekčnými ochoreniami počas cestovania.
Klinika infektológie a cestovnej medicíny v Martine
KIaCM sa nachádza na prízemí pavilónu č. 5 s označením 5/1. Svoje služby poskytuje na 22 lôžkach, z toho 4 lôžka Jednotky intenzívnej starostlivosti. K dispozícii sú aj 4 špecializované ambulancie:
- Príjmová infektologická ambulancia
- Ambulancia chronických vírusových hepatitíd
- Ambulancia pre cudzokrajné choroby
- Ambulancia pre liečbu a dispenzariáciu HIV/AIDS pozitívnych osôb
Akútna ambulantná starostlivosť je zabezpečovaná 24 hodín denne. Tím odborných pracovníkov sa skladá z 9 lekárov so špecializáciou infektológ, 2 lekárov zaradených do špecializačného odboru infektológia, 14 zdravotných sestier so špecializáciou ošetrovateľská starostlivosť v odboroch vnútorného lekárstva, resp. v odbore pediatria, 6 sanitárov a 1 administratívny pracovník.
KIaCM poskytuje liečebno-preventívnu starostlivosť pre deti a dospelých v celom spektre infekčných ochorení vrátane importovaných nákaz, v ktorých má priamu úlohu infekčný pôvodca - vírus, baktéria, pleseň, parazit, príp. iný vyvolávateľ infekcie (napr. toxín) s výnimkou tuberkulózy a pohlavných chorôb.
V rámci kapacitných možností klinika zabezpečuje izoláciu pacientov s nemocničnými infekciami, izoláciu dospelých osôb pri podozrení na karanténne ochorenie (napr. vírusová žltačka) a tiež osôb s podozrením na importovanú infekciu (napr. horúčka dengue, malária….)
Prečítajte si tiež: Zriaďovateľ a školská jedáleň: povinnosti v MŠ
V roku 2011 bolo na KIaCM Ministerstvom zdravotníctva SR schválené Centrum pre cudzokrajné choroby a cestovnú medicínu, Centrum pre diagnostiku a liečbu chronických vírusových hepatitíd a v roku 2012 Centrum pre dispenzarizáciu a liečbu HIV pozitívnych osôb.
Okrem liečebno-preventívnej starostlivosti vykonáva toto pracovisko i pedagogickú a vedecko-výskumnú činnosť. K pedagogickej pregraduálnej činnosti patrí hlavne výučba našich a zahraničných poslucháčov 5. ročníka Jesseniovej lekárskej fakulty UK.
Dôležitosť očkovania pred cestou do exotiky
Mnoho ľudí si uvedomuje dôležitosť očkovania pred cestou do exotických krajín, avšak často sa na odborníkov obracajú príliš neskoro. "Tým, že sa ľudia ozvú v tak krátkom čase pred cestou, pripravujú sa sami o možnosť úspešnej ochrany. Na prevenciu je vhodné myslieť v určitom predstihu optimálne dva mesiace pred plánovanou cestou. Očkovanie sa totiž zabezpečuje neraz v niekoľkých dávkach, alebo je potrebné zaočkovať sa proti viacerým chorobám," hovorí MUDr. Elena Adamkovičová, PhD.
Z hľadiska infekčných ochorení sa rizikové oblasti spájajú s krajinami, kde je podstatne nižší hygienický štandard ako u nás. "Za najrizikovejšie oblasti sa považujú juhovýchodná Ázia, ďalej oblasť strednej a južnej Afriky a strednej a južnej Ameriky. Samozrejme, záleží aj na konkrétnej destinácii, pretože zatiaľ čo prímorské letoviská bývajú obyčajne na veľmi vysokej úrovni, v odľahlejších oblastiach vo vnútrozemí je hygienický štandard obyčajne neporovnateľne nižší," vysvetľuje lekárka.
Základ aktívnej a pasívnej ochrany
Základom aktívnej ochrany je očkovanie, myslieť však treba aj na pasívnu, napríklad zabezpečiť si zdravotne vyhovujúcu pitnú vodu a bezpečné stravovanie. Ochutnávka jedál na ulici sa môže vypomstiť, rovnako ako konzumácia neumytého surového ovocia, najmä mäkkého, ktoré sa nedá ošúpať ani dobre umyť. Nebezpečný môže byť aj kontakt s hmyzom, preto netreba zabúdať na repelenty, vhodný odev či sieťky proti hmyzu. Isté riziko obnáša kvôli parazitom aj kúpanie sa v stojatých sladkovodných nádržiach či pomaly tečúcich vodných tokoch, ale i chôdza po pláži naboso.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti a Pohľady
Kapitolou samou o sebe je sexuálna turistika, exotické tetovania a piercingy. Veľký problém môže predstavovať cestovanie s deťmi, predovšetkým malými, ktoré nemôžu dostať všetky potrebné očkovania. Preto je vhodné získať pred cestou do exotických krajín čo najviac informácií, aby človek neostal zbytočne zaskočený. Keďže ani správy na internete nemusia celkom zodpovedať realite, je lepšie skontaktovať sa s odborníkmi.
Čo vám hrozí v obľúbených destináciách
Riziko nákazy infekčnými chorobami sa líši v závislosti od destinácie. Tu je prehľad potenciálnych zdravotných rizík v niektorých obľúbených dovolenkových krajinách:
- Chorvátsko: cestovateľská hnačka, hepatitída typu A a B, kliešťová encefalitída, tropické horúčky prenášané článkonožcami, purpurová horúčka, kožná a orgánová leishmanióza
- Španielsko: cestovateľská hnačka, kliešťový návratný týfus, purpurová horúčka, leishmanióza
- Taliansko: cestovateľská hnačka, purpurová horúčka, leishmanióza, horúčka papatači
- Turecko: cestovateľská hnačka, hepatitída A, brušný týfus, schistozomóza, horúčka dengue, besnota, cholera
- Tunis: hepatitída A, cestovateľská hnačka, brušný týfus, kožná leishmanióza, horúčka dengue, parazitárne ochorenia
- Egypt: cestovateľská hnačka, schistozomóza, hepatitída A (pri dlhšom pobyte aj hepatitída B), brušný týfus, besnota, meningokoková meningitída, malária, horúčka dengue, početné parazitárne ochorenia
Zásady správania sa na cestách
Dodržiavanie základných hygienických zásad a preventívnych opatrení môže výrazne znížiť riziko nákazy infekčnými chorobami:
- Pite iba nápoje zabalené v nepoškodenom originálnom obale.
- Kávu a čaj si pripravujte po dostatočnom prevarení vody (15 min), vynechajte ľad do nápojov.
- Ovocie a zeleninu jedzte len v prípade, ak sa dajú šúpať alebo dobre umyť - mäkké dužinaté plody je ťažké dostatočne očistiť.
- Zmrzlinu je lepšie konzumovať balenú, priemyselne vyrábanú.
- Vyvarujte sa surovým alebo len čiastočne tepelne upraveným plodom mora.
- Čistite si zuby pitnou vodou.
- Nepoužívajte spoločné uteráky na WC.
- Nekúpte sa v stojatých sladkých vodách, v ktorých môžu prežívať rôzne choroboplodné zárodky.
- Na plážach používajte plážovú obuv, neľahajte si na piesok bez podložky.
- Predchádzajte uštipnutiu hmyzom.
- Vyhnite sa kontaktu s voľne pohybujúcimi sa zvieratami kvôli riziku besnoty.
- Keď to nie je nevyhnutné, vyhnite sa stomatologickým zákrokom.
- Maximálne obmedzte rizikové sexuálne správanie.
- Ak máte záujem o exotické tetovanie alebo piercing, využite služby autorizovaných salónov s vysokým hygienickým štandardom.
Obsah príručnej lekárničky
Príručná lekárnička by mala obsahovať:
- Lieky, ktoré človek pravidelne užíva
- Tabletky proti horúčke a bolestiam hlavy
- Kvapky do nosa a očí
- Lieky proti hnačke
- Antihistaminiká (lieky pri alergických reakciách)
- Antialergický krém alebo gél
- Repelent (spray alebo krém)
- Dezinfekčný prostriedok, sterilné obväzy, pinzeta
Proti čomu by ste sa mali zaočkovať
Očkovanie je najúčinnejšou formou prevencie proti mnohým infekčným ochoreniam. Tu je prehľad odporúčaných očkovaní pred cestou do zahraničia:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
- Hepatitída typu A: Očkovanie sa odporúča pri pobytoch v krajinách s vysokým výskytom tejto infekcie alebo nízkym hygienickým štandardom v mieste pobytu. Sú to najmä africké krajiny, Ázia, Stredomorie, Stredný Východ, Stredná a Južná Amerika.
- Hepatitída typu B: Očkovanie sa odporúča pri dlhodobých pobytoch, pobytoch osôb s rizikovým správaním (sexuálna turistika, drogy) či pobytoch osôb s chronickým ochorením, ktoré by mohli v zahraničí vyžadovať lekársku pomoc v oblastiach Afriky, v Južnej a Strednej Amerike, na Blízkom Východe, v Strednej a Juhovýchodnej Ázii.
- Žltá zimnica: Očkovanie sa vyžaduje od všetkých cestujúcich starších ako 1 rok pri cestách do vybraných krajín rovníkovej Afriky a odporúča pri cestách do vybraných krajín Južnej a Strednej Ameriky a rovníkovej Afriky.
- Poliomyelitída: Očkovanie sa odporúča ľuďom starším ako 30 rokov, ktorí cestujú do krajín s výskytom poliomyelitídy ide najmä o niektoré krajiny južnej a juhovýchodnej Ázie a Afriky.
- Meningokoková meningitída: Očkovanie sa odporúča pri cestách do oblastí epidemického výskytu meningokokovej meningitídy (krajiny rovníkovej a subsaharskej Afriky, Ázie a Južnej Ameriky).
- Cholera: Očkovanie sa odporúča pri ceste do krajín epidemického výskytu tohto ochorenia.
- Záškrt: Očkovanie sa odporúča u osôb starších ako 40 rokov do krajín epidemického výskytu (napríklad Ukrajina).
- Japonská encefalitída: Očkovanie sa odporúča pri dlhodobých pobytoch v krajinách epidemického výskytu.
- Brušný týfus: Očkovanie sa odporúča pri cestách do štátov Ázie, Afriky, Strednej a Južnej Ameriky v prípade, že v mieste pobytu nie sú zabezpečené štandardné hygienické podmienky, pitná voda a zdravotne neškodlivé potraviny.
- Kliešťová encefalitída: Očkovanie sa odporúča osobám pred pobytom v miestach, kde môže dôjsť ku kontaktu s infikovaným kliešťom (stredná a východná Európa, Škandinávia, Ázia).
- Tetanus: Pred cestou do zahraničia by ste mali skontrolovať, kedy ste boli naposledy očkovaní proti tetanu.
Pred plánovanou cestou je dobré s dostatočným predstihom kontaktovať niektoré z pracovísk, ktoré informujú o aktuálnom riziku infekcií v jednotlivých krajinách, o príslušnej prevencii včítane ochrany pred maláriou a zabezpečujú potrebné očkovania. Doporučenia o očkovaní vychádzajú z informácií o Vašej ceste. Následne sa zváži konkrétne riziko a možnosti prevencie. Často rozhoduje aj termín Vášho odletu či odjazdu a časová lehota potrebná na vykonanie očkovania. Pri cestách do trópov a subtrópov je najčastejšie doporučované očkovanie proti VÍROVEJ HEPATITÍDE TYPU A, BRUŠNÉMU TÝFUSU, pre niektoré oblasti aj proti ŽLTEJ ZIMNICI, JAPONSKEJ ENCEFALITÍDE a MENINGOKOKOVÉMU ZÁPALU MOZGOVÝCH BLÁN. Pri často opakovaných návštevách do endemických oblastí, pri pobyte trvajúcom niekoľko mesiacov alebo pri predpokladaných rizikových aktivitách (napr. sexuálne kontakty, vnútrožilné aplikácie drog) či zákrokoch v zdravotníckych zariadeniach je doporučované očkovanie proti HEPATITÍDE TYPU B. Ak Vás na ceste sprevádzajú deti, skontrolujte (zvlášť pri dlhodobých pobytoch v zahraničí) spolu s detským lekárom ich povinné očkovania. Od doporučených očkovaní je potrebné odlíšiť očkovania povinné pri vstupe do niektorých krajín. Podľa medzinárodne platných predpisov je dnes vo svete žiadaný len doklad o očkovaní proti žltej zimnici. Vyžadovaný je v krajinách, kde sa žltá zimnica vyskytuje a v krajinách, kde žijú prenášači (určitý druh komárov), a tak trvá nebezpečenstvo ich zavlečenia (napr. India a iné africké krajiny).
Pred cestou do trópov a subtrópov doporučujeme vybaviť osobnú cestovnú lekárničku okrem liekov pre zvyčajnú potrebu, aj protihnačkovými liekmi a práškom na prípravu rehydratačného roztoku.
Verejné zdravie a cestovanie
Letné obdobie môže okrem príjemných zážitkov priniesť pri nedostatočnej prevencii aj nepríjemnosti spojené s rizikom zdravotných problémov. „Príprave na dovolenku venujte dostatočnú pozornosť a vopred sa oboznámte so situáciou v destinácii a možnými zdravotnými rizikami. Ak cestujete s deťmi, voľte krajiny s časovo prijateľnými trasami a dobrým ubytovaním, cestovnú lekárničku prispôsobte krajine a svojmu zdraviu. Ak máte malé deti, alebo ide o chronicky chorých pacientov či osoby so špeciálnou liečbou alebo diétou, pred cestou do zahraničia vám odporúčame kontaktovať ošetrujúceho lekára. Oboznámte lekára s účelom cesty, trvaním predpokladaného pobytu, typom ubytovania a spôsobom stravovania. Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár odošle cestujúceho na niektoré zo špecializovaných pracovísk, ktoré mu poskytnú informáciu o aktuálnom riziku infekcií v jednotlivých krajinách, o príslušnej prevencii či zabezpečia potrebného očkovania. Zistite, či sú pre destináciu, do ktorej sa chystáte, odporúčané špeciálne očkovania. „Zaujímajte sa o dostupnosť pitnej vody, fungovanie zdravotnej starostlivosti a informácie o výskyte infekčných ochorení, ako sú napríklad dengue, zika, chikungunya, západonílska horúčka, kliešťová encefalitída a malária. Zistite si, kde sa nachádzajú miestne nemocnice či lekárne.
„Osýpky sa vlaňajší aj tento rok vyskytli v početnejšom množstve aj v obľúbených európskych dovolenkových destináciách ako Taliansko, Francúzsko, Chorvátsko. Každá osoba cestujúca do oblasti postihnutej týmto vysoko nákazlivým ochorením, ktorá nie je kompletne očkovaná dvoma dávkami vakcíny proti osýpkam, je v riziku, že pri kontakte s chorým na osýpky ochorie. Pri voľbe dovolenky s malými deťmi dávajte prednosť krajinám s časovo prijateľnými trasami, ubytovaniu v hoteli na dobrej úrovni a dostatočne dlhej príprave na cestu. Voľte skôr európsku destináciu, cestu vlastnou dopravou a miesta mimo preplnených hotelov. Pre deti mladšie ako dva roky nie je vhodná časovo náročná cesta lietadlom z dôvodu ešte krehkej detskej imunity. S deťmi do troch rokov neodporúčame cestovať do tropických krajín predovšetkým pre riziko nákazy infekčnými ochoreniami. „Pri starších deťoch by už nemali byť cestovné obmedzenia, odporúča sa však cestovať so zaočkovaným dieťaťom vzhľadom na vek podľa očkovacieho kalendára. V prípade ciest do exotických krajín by dieťa malo byť zaočkované aj proti ochoreniam, proti ktorým existuje odporúčané očkovanie. Pri cestovaní s malými deťmi uprednostnite ranné, skoré dopoludňajšie, resp. Strava má byť ľahká a pravidelná, s väčším prísunom ovocia a zeleniny, ktoré treba bezprostredne pred konzumáciou dôkladne umyť pod tečúcou pitnou vodou. Dôležitý je adekvátny pitný režim. Vhodné sú vlažné tekutiny vo zvýšenom množstve. Rešpektujte dostatok spánku pre dieťa, dodržiavajte ho aj počas dovolenky. Počas pobytu na pláži sa deťom odporúča mať plážové oblečenie s UV filtrom, použiť krém s SPF 50 a nosiť klobúk s ochranou tváre, krku a uší. Mokré oblečenie im po kúpaní vymeniť za suché.
Počas cestovania autom je potrebné klimatizáciu používať tak, aby vám neškodila. To znamená, aby rozdiel teplôt medzi vonkajším a vnútorným prostredím auta nebol vyšší ako 5, maximálne 7 stupňov Celzia. telesná záťaž v horúcom, príp. nejesť neumyté surové ovocie a zeleninu; jesť len ovocie, ktoré sa dá ošúpať, resp. zvažovať, či je v danej destinácii bezpečné konzumovať zmrzlinu - pozrite si, či je zmrzlina hladká, bez kryštálikov ľadu alebo hrudiek nerozmixovaných surovín, či vonia po použitých surovinách; všimnite si, či sú prostredie predajne, pracovné plochy a náčinie čisté, či sú nádoby aj kornútky na zmrzlinu chránené pred znečistením, či personál používa jednorazové rukavice, prípadne, či má kornútok okolo seba obal, ktorý bráni jeho kontaminácii. lieky proti nevoľnosti pri tzv. „Príbalové letáky všetkých liekov si prečítajte ešte doma pred odchodom - je nutné splniť všetky podmienky na skladovanie a uchovávanie liečiv, prísne dodržiavať účel liečby a dávkovanie, kontraindikácie, zohľadniť vedľajšie účinky a znášanlivosť, respektíve pôsobenie s inými liekmi. „Niektoré ochorenia sa môžu prejaviť už počas cesty alebo ihneď po návrate, no väčšina ochorení sa prejaví najneskôr do 6-12 týždňov. U niektorých ochorení, ako napr. malária, sa príznaky môžu objaviť až po pol roku alebo roku. Ak ste sa vrátili z krajín s výskytom exotických ochorení, je dôležité aj po návrate sledovať svoj zdravotný stav. Zároveň je potrebné dodržať pokyny lekára, ktoré sa týkajú napr. „V prípade objavenia sa zdravotných ťažkostí po návrate z dovolenky sa izolujte a skontaktujte svojho ošetrujúceho lekára.