Osýpky sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré môže mať vážne následky, najmä pre deti. V minulosti spôsobili rozsiahle epidémie a aj v súčasnosti ide o rozšírené ochorenie, vyskytujúce sa hlavne v oblastiach s nedostatočne zaočkovanou populáciou. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na osýpky, vrátane ich prenosu, príznakov, diagnostiky, liečby a predovšetkým prevencie.
Čo sú osýpky?
Osýpky vyvoláva vírus z rodiny paramyxovírusov. Ten zaútočí na hostiteľské bunky, pričom ich využije pre svoj ďalší vývoj. Vírus osýpok infikuje najskôr dýchacie cesty, a potom sa šíri (krvou) do ďalších častí tela. Hoci poznáme 24 genetických typov osýpok, v súčasnosti ich cirkuluje iba 6. Osýpky sa vyskytujú iba u ľudí, nie u zvierat.
Ako sa prenášajú osýpky?
Podobne ako mnohé iné vírusy, aj osýpky sa šíria kvapôčkovou cestou. Vírus sa uvoľňuje do vzduchu hlavne pri kýchaní alebo kašľaní, ale aj pri rozprávaní. Tekuté čiastočky sa ďalej usadzujú na povrchoch a predmetoch, kde prežijú približne 2 hodiny. Takže, nakaziť sa môžeme aj cez kľučku na dverách, ak sa neskôr dotkneme tváre, či priamo úst.
Infekcia sa šíri ľahko a rýchlo. Ak ste blízko nakazenej osoby a tá kýchne, či zakašle, je až 90 % pravdepodobnosť, že ochoriete aj vy. Odhaduje sa, že človek takto nakazí 18 ďalších ľudí. Osýpky môžeme „schytať“ aj od človeka, ktorý nemá žiadne príznaky, a teda netuší, že je chorý.
Inkubačná doba a infekčnosť
Inkubačná doba osýpok, teda obdobie od vstupu nákazy do organizmu po objavenie prvých príznakov, je vo väčšine prípadov 7 - 14 dní (v priemere 10 dní). Nakazená osoba však môže infekciu prenášať už pred objavením prvých príznakov. Konkrétne, chorý jedinec je zdrojom nákazy od prvých príznakov ochorenia do 6. dňa po vzniku vyrážky.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Príznaky osýpok
Príznaky choroby sa zvyčajne objavia po 10 až 12 dňoch od nákazy. Infekční sme už 4 dni predtým, ako sa objaví charakteristická vyrážka! Keď vyrážka „vyraší“, nákazu šírime ďalšie 4 dni.
Osýpky prebiehajú v dvoch štádiách: prodromálnom a exantémovom.
Prodromálne štádium
Prvá fáza ochorenia trvá najmenej 3 dni. Príznaky ochorenia:
- Zvýšená teplota
- Rozvoj nádchy
- Pokašliavanie
- Prekrvenie očných spojiviek
U detí je typický vzhľad „uplakaného dieťaťa“. Intenzita týchto príznakov aj horúčka sa postupne zvyšujú, býva dráždivý kašeľ, spojivky sú silne začervenané. Výsypu vyrážky predchádza objavenie tzv. Kolikových-Filatovových škvŕn na sliznici ústnej dutiny v oblasti dolných stoličiek. Ide o belavé škvrnky na začervenanom pozadí, ktoré sú pre osýpky typické.
Exantémové štádium
V druhom štádiu dochádza k výsypu typickej vyrážky, ktorá sa objavuje najskôr za ušnými lalokmi, šíri sa postupne na tvár, krk a hornú časť trupu. Počas asi 4 dní sa postupne vyrážka rozšíri na celé telo. Vyrážka tvorí nepravidelné, miestami splývajúce, sýto červené až červenofialové škvrnky a pupienky (makulopapuly).
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Po poklese teploty dochádza v rovnakom smere k vyblednutiu vyrážky, príznaky kataru horných dýchacích ciest sa zmierňujú a nastáva rekonvalescencia. Prechodne zostávajú na koži ložiská zvýšenej pigmentácie, koža sa môže jemne olupovať. Pri ťažkom priebehu osýpok môže dochádzať ku krvácaniu vyrážky.
Hlavné príznaky osýpok
- Kašeľ
- Horúčka
- Nádcha
- Červené oči
- Svetloplachosť
- Bolesť hrdla
- Biele škvrny v ústach (Koplikove škvrny)
- Vyrážka
Ako vyzerajú osýpky?
Typickým znakom sú rozsiahle kožné vyrážky. Objavujú sa zhruba po 14 dňoch od kontaktu s vírusom. Často pretrvajú aj týždeň. Zvyčajne sa to začína na hlave. Vyrážky vyzerajú ako ploché červené škvrnky; nachádzame ich pri línii vlasov. Vyrážky sa šíria ďalej po tele - prechádzajú na trup, ruky, nohy, či chodidlá. Na červených škvrnách vznikajú malé vyvýšeniny, ktoré sa obvykle spájajú do väčších celkov. Keď sa objavia vyrážky, teplota niekedy vystupuje až na 40 °C, dokonca vyššie.
Ak máte podozrenie na osýpky, okamžite kontaktujte lekára! Vírus sa potvrdzuje krvný testom, no lekár takmer vždy aj vidí voľným okom, že ide o osýpky. Stačí, keď si vás dobre prezrie a zhodnotí pridružené symptómy.
Osýpky alebo ovčie kiahne?
Mnohí rodičia stoja pred touto otázkou, keď si všimnú u dieťaťa červené vyrážky. Napríklad vysoká teplota je typickým znakom tak osýpok, ako aj ovčích kiahní. Ako ich teda od seba rozlíšime? Pre osýpky sú charakteristické Koplikove-Filatove škvrny v ústnej dutine - na lícnej časti. Sú to šedasto-belavé útvary. Vyskytujú sa iba pri osýpkach, nie pri ovčích kiahňach. Hoci sú obe ochorenia vysoko-infekčné, ovčie kiahne majú zvyčajne ľahší priebeh. Aby ste boli dobre zorientovaní, ponúkame vám ďalšie rozdiely medzi osýpkami a kiahňami.
- Bezpríznakové obdobie (od nakazenia): Pri osýpkach trvá 8 až 12 dní, pri kiahňach 10 až 23 dní.
- Vyrážky na tele pri ovčích kiahňach: Pripomínajú herpesové pľuzgiere. Hoja sa chrastami. Ak si ich škriabeme, zanechajú jazvu.
- Vyrážky na slizniciach pri ovčích kiahňach: menia sa na bolestivé afty.
- Vyrážky pri osýpkach: ustupujú v poradí, v akom vznikali (najskôr na hlave). Vyrážky ovčích kiahní sa objavujú vo vlnách a na rôznych miestach tela, a tak aj miznú.
- Zvýšená únava: pri kiahňach necítime takú únavu, ako pri osýpkach. Pri kiahňach zvyčajne chýbajú aj „chrípkové“ symptómy“ (napr. bolesť hlavy, kašeľ).
- Zvýšená teplota: Pri osýpkach má pacient vysoké horúčky - 38,5 až 40 °C, niekedy i viac. Pre ovčie kiahne je typický vzostup teploty pri každom výseve, potom teplota klesne.
Diagnostika osýpok
Osýpky diagnostikuje lekár na základe vizuálneho zhodnotenia stavu pacienta, odobranej anamnézy a vyšetrení. Prítomnosť vírusu sa potvrdzuje vyšetrením vzorky krvi.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Liečba osýpok
Tak ako na iné vírusové ochorenia, ani na vírus osýpok neexistuje žiadna špecifická liečba. Na osýpky nezaberajú antibiotiká. Ak však predpokladáte, že ste sa niekde nakazili, do 72 hodín vám ešte môžu podať vakcínu proti osýpkam. Inak vírus zvyčajne zmizne do 2 až 3 týždňov.
Čo urýchli liečbu?
- Odpočinok
- Lieky na zníženie horúčky (antipyretiká, napr. lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofénu)
- Veľa tekutín
- Vitamín A
- Prípadne zvlhčovač vzduchu (na zmiernenie kašľa a škriabania v hrdle)
Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia je liečba tzv. symptomatická (zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia u pacienta), antibiotiká sa podávajú až pri bakteriálnej komplikácii. Pri zápale mozgu a pľúc sa aplikujú protizápalové lieky - kortikosteroidy.
Kedy vyhľadať lekára?
Ak sa u vás objavia príznaky osýpok, kontaktujte lekára a zdržujte sa len doma. Úplne sa vyhýbajte kontaktu s inými ľuďmi. Ak sa objavia komplikácie ako kašeľ so sťaženým dýchaním, silná ospalosť, zvracanie, stuhnutosť šije alebo výtok z uší, treba okamžite vyhľadať lekára.
Ak sa u vašich detí alebo u vás vyskytla vysoká horúčka, únava, malátnosť, apatia, spavosť, nechutenstvo, bolesť hrdla, suchý kašeľ, zapálené - červené až krvavé oči, citlivosť na svetlo, nádcha, výtok z nosa, bolesť svalov, kĺbov, brucha, malé biele škvrny vo vnútri úst, červené ploché vyrážky, ktoré často pretekajú jedna do druhej, mali by ste navštíviť odborného lekára - pediatra, ktorý určí závažnosť ochorenia a spôsob jeho liečby.
Komplikácie osýpok
Pretrvávanie horúčky po úplnom výsype vyrážky či jej znovuobjavenie je známkou komplikácie ochorenia. Komplikácie môžu byť spôsobené pridruženou bakteriálnou infekciou alebo samotným vírusom osýpok. Najčastejšie komplikácie vznikajú nasadnutím bakteriálnej infekcie na tkanivá poškodené vírusom osýpok:
- Zápal stredného ucha
- Zápal priedušiek a pľúc
- Zápal vedľajších nosných dutín
Najzávažnejšie komplikácie spôsobené vlastným vírusom osýpok:
- Zápal pľúc
- Zápal hrtanu s možnosťou dusenia
- Veľmi prudko prebiehajúci zápal „slepého“ čreva (apendicitída)
- Zápal mozgu (encefalitída) s častými neurologickými následkami a úmrtnosťou 10 %
Osýpky môžu spôsobiť:
- Zápal stredného ucha - u 1 z 10 detí
- Zápal pľúc - u 1 z 20 detí
- Zápal mozgu - u 1 z 1000 detí
Niektoré komplikácie môžu zanechať trvalé následky - neurologické, mentálne alebo dýchacie. Tehotné ženy, ktoré sa nakazia, môžu prísť o plod alebo predčasne porodiť.
Prevencia osýpok: Očkovanie
Najúčinnejšou prevenciou proti osýpkam je očkovanie. Očkovanie je najistejším spôsobom, ako predísť osýpkam.
Očkovací kalendár
Na Slovensku používame vakcínu MMR - trojkombináciu proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Je to živá oslabená vakcína, ktorá nevyvoláva ochorenie, ale umožní telu vytvoriť si ochranu. Očkuje sa:
- V 15. - 18. mesiacom života
- V 11. roku života
Po očkovaní si viac než 95 % detí vytvorí dlhodobú imunitu - väčšinou na celý život.
K očkovaniu sa používajú vakcíny obsahujúce živé oslabené vírusy osýpok. U nás je v súčasnej dobe registrovaná len kombinovaná vakcína Priorix - proti osýpkam, príušniciam a ružienke (výrobca GlaxoSmithKline).
Trojkombináciou sa očkujú deti od 1. dňa 15. mesiaca veku, preočkovanie sa robí v 11. roku života. Medzi 6. - 12. dňom po očkovaní sa môže asi u 1/3 pacientov objaviť fyziologická postvakcinačná reakcia:
- Zvýšená teplota
- Únava
- Katar horných dýchacích ciest (vzácnejšie)
- Prekrvenie spojiviek
- Ľahké zdurenie príušnej oblasti
- Prchavá vyrážka (asi u 1 - 2% očkovaných)
Prečo je očkovanie dôležité?
Očkovanie je spôsob, ako môžeme deťom už od malička pomôcť chrániť sa pred vážnymi chorobami. Je to ako postaviť okolo nich neviditeľný štít, ktorý im dáva šancu prežiť detstvo bez komplikácií, hospitalizácií a strachu.
Keď zaočkujeme svoje dieťa, chránime tým aj tých, ktorí sa očkovať nemôžu - napríklad novorodencov alebo ľudí s oslabenou imunitou. Vytvárame tak tzv. kolektívnu imunitu, ktorá zastavuje šírenie vírusu. Ak prestaneme očkovať, osýpky sa vrátia. Už sme to videli - aj na Slovensku. Stačí pár prípadov a vírus sa šíri ako lavína.
Čo ak ste neprekonali osýpky a stretli ste sa s nákazou?
Ak ste boli v detstve očkovaní, nič sa nedeje, očkovanie vás ochráni. Ak ste ale očkovaní neboli, patríte medzi tzv. vnímavé osoby a je možné, že budete ohrození nákazou. Existujú dve možnosti, ako sa chrániť:
- Aplikácia protilátok najneskôr do 6. dňa po styku s nákazou
- Očkovaním vykonaným do 3. dňa po styku s nákazou
Po očkovaní vzniká imunita skôr, ako v priebehu prirodzenej nákazy. Preto možno vnímavé osoby po styku s osýpkami pred ochorením očkovaním chrániť.
Koho nemožno očkovať?
Očkovať nie je možné pacientov s poruchou imunity, tehotné ženy, pacientov s akútnym horúčkovitým ochorením, pacientov s predchádzajúcou ťažkou alergickou reakciou na podanie vakcíny. Pacienti s neurologickým ochorením sa očkujú po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Ku komplikáciám po očkovaní dochádza vzácne. Očkovaním vyvolaný zápal mozgu (postvakcinačný meningoencefalitída) je extrémne vzácny, vyskytuje sa s frekvenciou menšou ako 1:5 miliónom aplikovaných dávok vakcíny.
Ďalšie dôležité informácie o osýpkach
Osýpkami môžete ochorieť len raz
Ochorenie zanecháva celoživotnú imunitu. Ak ste už teda osýpky prekonali, znovu nimi nemôžete ochorieť.
Sú osýpky nebezpečné pre tehotné ženy?
Pri ochorení tehotnej ženy nedochádza ku vrodeným vadám plodu.
Je nutná návšteva lekára?
Ochorenie osýpkami podlieha hláseniu a podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR 585/2008 Z.z. patrí medzi infekčné ochorenia, u ktorých sa nariaďuje izolácia chorého v domácom prostredí alebo v zariadení ústavnej starostlivosti. Pacienta je nutné izolovať do 7. dňa od vzniku vyrážky.