Cisársky rez, odborne sectio caesarea, je chirurgický zákrok, pri ktorom sa plod vyberá z maternice cez rez v brušnej stene. Hoci je to život zachraňujúci postup, je spojený s rizikami a komplikáciami, vrátane tvorby zrastov. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na cisársky rez, zrasty a starostlivosť po operácii, s cieľom informovať a podporiť slovenské mamičky.
Čo je cisársky rez?
Cisársky rez je vybratie plodu z maternice nie cez pošvu, ale brušnou stenou. Znamená to, že je potrebné rozrezať brušnú stenu a dieťa vybrať z maternice manuálne. Rez sa vedie pomerne nízko, zhruba v hornej časti ochlpenia, takže mamičky vôbec nemusia mať strach z jazvy, pre ktorú by si už neobliekli bikiny. Ďalší rez sa robí do maternice, a to taký široký, aby bolo možné dieťatko čo najrýchlejšie a bezpečne vybrať von.
Indikácie pre cisársky rez
Rozlišujeme cisársky rez primárny - plánovaný, ktorý sa indikuje pred začatím kontrakcií vzhľadom na stav plodu a pacientky. O plánovanom cisárskom reze rozhodne lekár s vaším súhlasom. Najčastejším dôvodom pre plánovaný cisársky rez býva nesprávna poloha bábätka. Lekár môže tiež odporučiť cisársky rez, ak ste už cisárom porodili, alebo máte iné zdravotné komplikácie. Ak počas prirodzeného pôrodu dôjde k závažným komplikáciám, lekár môže rozhodnúť o akútnom cisárskom reze.
Cisársky rez sa vykonáva na základe presne stanovených indikácií, kedy by mohlo dôjsť o ohrozeniu plodu, matky alebo obidvoch.
Riziká a komplikácie cisárskeho rezu
Cisársky rez je operačný zákrok a ako každá operácia nesie so sebou nielen výhody, ale aj riziká a zdravotné komplikácie. Medzi ne patria:
Prečítajte si tiež: Nezamestnanosť a materská dávka
- Infekcie: Po cisárskom reze hrozí vyššie riziko infekcií v rane alebo močových ciest.
- Krvné zrazeniny: Riziko vzniku krvných zrazenín zvyšuje každá operácia. Ak sa zrazenina dostane do pľúc (pľúcna embólia), môže to ohroziť váš život.
- Zrasty (adhézie): Sú abnormálne spojenia medzi hladkými tkanivami orgánov v brušnej dutine. Často sú bolestivé, lebo obmedzujú pohyb vnútorných orgánov.
- Komplikácie s anestéziou: Každé anestetikum nesie určité riziko. Po epidurálnej môžete mať silné bolesti hlavy. Zriedkavo sa stáva, že príde k poškodeniu nervov.
- Ďalšie komplikácie: Núdzové odstránenie maternice - hysterektómia, potreba ďalšej operácie či poranenie močového mechúra.
- Komplikácie pre bábätko: Bábätko by nemalo mať žiadne výrazné problémy, aj keď niektoré majú ťažkosti s dýchaním. Na druhej strane je cisársky rez pre novorodenca v mnohých ohľadoch šetrnejší ako spontánny pôrod.
Zrasty po cisárskom reze
Zrasty (adhézie) sú abnormálne spojenia medzi hladkými tkanivami orgánov v brušnej dutine. Riziko ich vytvorenia je najvyššie v prvých 3 až 5 dňoch po operácii. Objavia sa asi u polovice žien, ktoré podstúpili cisársky rez. Po dvoch cisárskych rezoch ich výskyt vzrastá na 75 percent a po troch až na 83 percent. Často sú bolestivé, lebo obmedzujú pohyb vnútorných orgánov.
Príčiny vzniku zrastov
O ich vzniku sa hovorí najmä v súvislosti s operáciami v oblasti brucha a malej panvy alebo so zápalmi vnútorných rodidiel (niekedy aj slepého čreva) alebo v prípade endometriózy. Cisársky rez ako operačný výkon narúša prirodzenú integritu vnútorných orgánov a pobrušnice, čo je spúšťací moment pre obrannú reakciu organizmu, ktorá môže viesť k tvorbe zrastov. Môžeme si ich predstaviť ako nežiaduce spojenia na miestach, kde nemajú byť.
Príznaky zrastov
U niekoho sa môžu vytvoriť bez toho, aby sa klinicky prejavili, ale skôr ich prítomnosť sprevádzajú také ťažkosti, ako sú chronické bolesti v podbrušku, poruchy plodnosti či priechodnosti čriev. Okrem toho zrasty komplikujú následné operácie.
Prevencia zrastov
Preto ženy, rodiace cisárskym rezom, by sa mali intenzívne zaujímať o prevenciu vnútrobrušných zrastov. Medzi preventívne opatrenia patrí šetrný chirurgický prístup lekára v snahe minimalizovať traumatizáciu tkanív a použitie protizrastových prípravkov (napr. Hyalobarrier gel), ktoré oddelia traumatizované plochy a zabránia ich zrasteniu.
Hyalobarrier gel je biologický absorbovateľný, priehľadný a vysoko viskózny gél. Zložený zo 100% čistej kyseliny hyalurónovej (telu vlastná látka) bez cudzích prímesí. Gél vytvára mechanickú bariéru medzi jednotlivými tkanivami orgánov a zabraňuje ich nežiaducemu zrasteniu. Gél nanáša operatér na miesta, kde predpokladá tvorbu zrastov. V mieste aplikácie gél pretrváva asi 7 dní a potom sa začína odbúravať na telu vlastné látky.
Prečítajte si tiež: Rodinné prídavky a zmena trvalého pobytu
Starostlivosť po cisárskom reze
Po cisárskom reze je dôležité dbať na správnu starostlivosť o seba, aby sa predišlo komplikáciám a urýchlilo zotavenie.
Starostlivosť o jazvu
Cieľom starostlivosti o jazvu je správne zahojenie. Dobre zhojená jazva nebolí, neťahá, nesvrbí, nehnisá, netvrdne, nehrubne, neobmedzuje v pohybe, nevystupuje nad povrch kože a postupne bledne. K tomu, aby sa tak stalo, môžete prispieť pravidelnou ľahkou masážou. Zo začiatku môže byť masáž nepríjemná a pri extrémnej bolestivosti je lepšie konzultovať situáciu s lekárom. Len čo sa bolesť zmenší, jazvu si masírujte raz týždenne počas jedného mesiaca. Potom každý druhý týždeň v mesiaci a nakoniec raz mesačne. Masáž je možné robiť viacerými spôsobmi.
Odpočinok a pomoc
Viac odpočinku potrebujete hlavne prvé 3 týždne. Hoci sú čerstvé mamičky v našich zemepisných šírkach zvyknuté zvládnuť všetko samy, nemusíte sa podriadiť tejto „tradícii“. Požiadajte o pomoc vždy, keď cítite, že idete na doraz. Ideálne ešte trochu skôr. Je to dobré pre vás i pre bábo. Počas šestonedelia môžete vnímať aj nevysvetliteľné návaly únavy a zadýchanie pri námahe, ktoré sú spojené s anémiou a so stratou krvi počas cisárskeho rezu.
Pohyb a cvičenie
Po pôrode sa nestarajte iba o dieťa, domácnosť a rodinu. Sledujte aj to, ako sa cítite po psychickej stránke. Hormonálne a fyzické zmeny, nedostatok spánku a adaptácia na novú rolu mamy vás vystavujú extrémnej záťaži. Aj samotný akútny pôrod cisárskym rezom je veľmi stresujúci a u niektorých žien sa spája s pocitom zlyhania. Nemajte preto strach otvorene hovoriť o svojich pocitoch či už s lekárom, alebo so zdravotnou sestrou, s partnerom, prípadne s rodinou. Ak sa ani po 14 dňoch od pôrodu necítite psychicky dobre, mali by ste sa obrátiť na odborníka.
Boli ste zvyknutá na pravidelný pohyb a po pôrode vám chýba? Začínajte opatrne a až po odobrení lekárom. Aspoň 2 až 3 mesiace po operačnom pôrode sa vyhnite precvičovaniu priamych brušných svalov. No ani potom to nepreháňajte. Zabránite tak rozvinutiu diastázy, čiže rozostúpeniu priamych brušných svalov do strán. Vyhýbajte sa športom, ktoré namáhajú panvové dno. Ide najmä o trhavé pohyby, skákanie alebo zdvíhanie ťažkých pomôcok. Nevhodný je aerobik, zumba, trampolíny a aj beh. Cvičenie po pôrode by malo byť šetrné, precvičiť by ste si mali celé telo. Nemali by ste pri ňom pociťovať bolesť. Cvičiť môžete sama doma alebo navštívte cvičenie mamičiek s bábätkami.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri hematóme v tehotenstve?
Svaly panvového dna bývajú po pôrode značne oslabené a ochabnuté. Je dobré ich posilňovať a uvoľňovať prakticky ihneď po narodení bábätka. Pomáhate tým obnove ich pevnosti a pružnosti. Možno neviete, no ide o svaly, ktoré držia na mieste močový mechúr a ďalšie orgány malej panvy. Svaly panvového dna sa významnou mierou podieľajú aj na správnom postoji. K najbežnejším prejavom oslabeného panvového dna patria bolesti chrbta, krížov a podbrušia pred menštruáciou.
Strava a pitný režim
Dostatočný pitný režim je dôležitý pre všetkých, no pre ženu po sekcii ešte viac - aj preto, aby sa bez problémov obnovilo spontánne močenie. Predídete rozvoju infekcií močových ciest i veľkej únave. Dostatok tekutín zaženie i falošný pocit hladu, postará sa o očistu organizmu a je nevyhnutný na dostatočnú tvorbu materského mlieka. V prvých dňoch je normálny aj pocit tlaku na močový mechúr a ťažkosti pri močení. Ideálne je vypiť denne 2 až 3 litre čistej vody, nesýtených minerálnych vôd či nesladeného čaju. Nepite nárazovo, lepšie je rozdeliť si príjem tekutín na pravidelné menšie dávky.
Každý deň dbajte aj na pestrú stravu, avšak takú, čo neprekáža dojčenému bábätku. Vyberajte si skôr jednoduché jedlá a jednoduché chute. Doprajte si viackrát menšie porcie jedla. Predídete tým vlčiemu hladu, ktorý vás donúti doslova vyplieniť chladničku. Nezabúdajte, že počas dojčenia živíte nielen seba, ale aj dieťatko. Všetky dôležité živiny prijíma od vás. Dbajte na zvýšený príjem vápnika, železa aj vitamínu D. Vyhýbajte sa sladkostiam či iným nezdravým pochúťkam. Dokážu síce rýchlo dodať energiu a zahnať hlad, no nedodajú živiny a môžete neželane priberať. Nahraďte ich jogurtmi, sušenými jablkami či slivkami. Určite vám prospejú viac ako čokoládou plnený keksík.
Sexuálny život po cisárskom reze
Minimálne 6 týždňov by ste mali abstinovať. Toľko potrebuje maternica na zahojenie a očistu. A čas potrebuje, samozrejme, aj jazva. Môže vás ešte dlhší čas bolieť, páliť a svrbieť. Do prvého milovania sa istotne nenúťte a ani neponáhľajte. Aj vaše libido môže byť po pôrode znížené, preto mu doprajte čas, aby sa prebudilo. Ak sa vám pôrod rozbiehal najskôr prirodzene, no zrazu sa všetko skomplikovalo a lekári sa rozhodli pre núdzový cisársky rez, mali by ste si dopriať 4 až 6 týždňov „vaginálneho pokoja“. Znamená to vyhnúť sa používaniu tampónov, vaginálnym výplachom a čomukoľvek, čo zasahuje dovnútra pošvy. Hoci ste nakoniec rodili sekciou, najprv dostala zabrať práve táto časť tela - potrebuje čas na zahojenie a regeneráciu.
Oblečenie po cisárskom reze
Tehotenské kúsky hneď po pôrode neodkladajte. Najmä nie voľné šaty a nohavice alebo legíny s vysokým pásom. Nebudú vám dráždiť hojacu sa ranu. Na noc siahnite po nočných košeliach, sú vhodnejšie ako tesné pyžamové nohavice. Po čase si môžete vybrať aj voľnejšie pyžamo. Na chvíľu zabudnite aj na klasické nohavičky, príjemnejšie vám budú kúsky s vysokým pásom, ktoré netlačia na jazvu. Z materiálov uprednostnite prírodné - bavlnu alebo ľan. Sú vzdušné a dobre sajú pot.
Spontánny pôrod po cisárskom reze (VBAC)
Po tom, ako ste absolvovali jeden cisársky rez, je väčšia pravdepodobnosť, že aj ďalšie bábätko budete rodiť týmto spôsobom. Nie je to však automatické, cisársky rez nevylučuje úplne v budúcnosti spontánny pôrod.
Skúsenosti žien s cisárskym rezom
Mnohé ženy majú s cisárskym rezom pozitívne skúsenosti, najmä ak bol plánovaný a prebehol bez komplikácií. Oceňujú rýchlosť, bezbolestnosť a možnosť naplánovať si pôrod. Iné ženy, naopak, zažili komplikácie a zotavovanie bolo pre ne náročné. Dôležité je uvedomiť si, že každá skúsenosť je individuálna a závisí od mnohých faktorov.