Krvný tlak je dôležitý ukazovateľ zdravia, ktorý sa mení s vekom. U novorodencov a detí má krvný tlak iné normálne hodnoty ako u dospelých. Pravidelné preventívne prehliadky u pediatra sú kľúčové pre sledovanie vývoja dieťaťa a včasné odhalenie prípadných zdravotných problémov. Tento článok sa zameriava na normy krvného tlaku u novorodencov a význam preventívnych prehliadok v detskom veku.
Preventívne Prehliadky u Detí: Základ Zdravého Vývoja
U detí do dvoch rokov sú prehliadky frekventovanejšie, zamerané na odhalenie metabolických porúch, nedostatku vitamínu D, adekvátnosti výživy, pohybového správania, vývinu jemnej motoriky, zmyslových orgánov a reči. V neskoršom veku sa kontroluje pohybový aparát, zrak, sluch, vývin reči, sociálne správanie, inteligencia, psychický vývin, cholesterol, krv, moč a krvný tlak.
Prvé Vyšetrenia v Pôrodnici
Dieťatko absolvuje niekoľko vyšetrení ešte v pôrodnici. „Dieťa je vyšetrené niekoľkými vysokokvalifikovanými odborníkmi na novorodeneckom oddelení, je mu odobratá krv na 12 screeningových vyšetrení a zdravý novorodenec s prírastkom na váhe od pôrodu je prepustený domov,“ uviedla pediatrička Katarína Šimovičová.
Prvá Návšteva u Pediatra
Počas prvej návštevy po narodení lekár založí zdravotnú dokumentáciu, preštuduje správu z pôrodnice, porozpráva sa s matkou a zistí jej zdravotný stav po pôrode. Súčasťou prvej prehliadky je prenatálna a perinatálna anamnéza dieťaťa a komplexné pediatrické vyšetrenie. Hodnotí sa tvar a veľkosť veľkej fontanely (väzivové spojenie na hlave novorodenca v mieste skríženia lebečných švov). Takisto aj auskultačný nález na srdci (vyšetrenie počúvaním), stav pupka, slabiny, pulzácie tepien, stav semenníkov, symetria dolných končatín, pohyblivosť bedrových kĺbov. Vyšetria sa novorodenecké reflexy. Pediater tiež poučí mamičku o dojčení, udržaní laktácie, poradí akú stravu by mali mať matky počas kojenia, zaujíma sa aj o polohovanie a hygienu novorodenca. Pediater vysvetlí mamičke aj užívanie vitamínov.
Ďalšie Preventívne Prehliadky v Prvom Roku Života
- Druhá prehliadka (4. týždeň): Zhodnotenie zdravotného stavu, váženie, meranie dĺžky a obvodu hlavy, kompletné pediatrické vyšetrenie, vyšetrenie psychomotorického vývoja, ultrasonografické vyšetrenie bedrových zhybov a ortopedické vyšetrenie ultrazvukom.
- Tretia prehliadka (7. týždeň): Zisťovanie zdravotného stavu od minulej prehliadky, váženie, meranie dĺžky a obvodu hlavičky, komplexné pediatrické vyšetrenie, vyšetrenie psychomotorického vývoja (symetrický zdvih hlavy v polohe na brušku, schopnosť fixovať zrakom blízke predmety, či osoby).
- Štvrtá prehliadka (10. týždeň): Zhodnotenie zdravotného stavu od minulej prehliadky, váženie, meranie váhy, dĺžky a obvodu hlavy, komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja.
- Piata prehliadka (3. až 4. mesiac): Anamnéza, váženie, meranie dĺžky, obvodu hlavy (do 3. mesiaca), komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja (poloha na chrbte a voľné otáčanie hlavičkou, sledovanie očami, uvoľňovanie nožičiek od podložky, ručičky smerujú pred trup, prezeranie si ručičiek, aktívny záujem o hračku, poloha na brušku, vzoprenie o lakte, držanie hlavičky a negatívny vzopierací reflex). Lekár poradí mamičke ohľadom laktácie. Ak to zdravotný stav dieťaťa dovoľuje, uskutoční sa 1. očkovanie.
- Šiesta prehliadka (5. až 6. mesiac): Anamnéza, váženie, meranie všetkých hodnôt, komplexné pediatrické vyšetrenie, vyšetrenie psychomotorického vývoja (hrubá a jemná motorika, reč a sociálne vzťahy podľa štandardnej stupnice). Matka sa opäť môže poradiť vo veci laktácie. Začína sa pridávať nemliečna strava (zelenina, mäso i lepok). Ak to zdravotný stav dieťatka dovoľuje, absolvuje 2. očkovanie.
- Siedma prehliadka (7. až 8. mesiac): Anamnéza, váženie, meranie všetkých hodnôt, komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja (hrubá a jemná motorika, reč a sociálne vzťahy podľa štandardnej stupnice). V tomto veku sa dieťatko obracia na bruško, lozí po štyroch, pri kontakte nožičiek s podložkou sa vzopiera a napriami sa. Zároveň lekár pomôže ohľadom podpory dojčenia.
- Ôsma prehliadka (9. až 10. mesiac): Zisťovanie zdravotného stavu od minulej prehliadky, váženie, meranie všetkých hodnôt, komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja (používanie štipkového úchopu a rozvoj reči).
- Deviata prehliadka (11. alebo 12. mesiac): Zhodnotenie doterajšieho vývoja bábätka počas celého roka podľa nameraných údajov. Posúdi jemnú a hrubú motoriku, chôdzu a používanie dvojslabičných slov. Mamička dostane informácie vo veci fluorizácie a podpory dojčenia. Ak to zdravotný stav dieťaťa dovoľuje, dieťatko ide na 3. očkovanie.
Preventívne Prehliadky od 15. Mesiaca do Dospelosti
- 15. až 18. mesiac: Záverečná poradňa, anamnéza, merania, komplexné pediatrické vyšetrenie, psychomotorický vývoj, vyšetrenie kože, svalového tonusu a vyšetrenie lymfatických uzlín. Pediater upozorňuje na stomatologické preventívne prehliadky od prvých prerezaných zúbkov. Lekár skontroluje zdravotný stav dieťaťa po očkovaniach a prípadne sa s rodičom dohodnú na doplnení chýbajúceho očkovania. Ak mu to zdravotný stav dovoľuje, malo by absolvovať 1. očkovanie.
- 3. rok života: Komplexné pediatrické vyšetrenie, vyšetrenie tlaku, pulzu, zraku, farbocitu, sluchu a reči (spolupráca s logopédom). Riešenie udržiavania telesnej čistoty a prípadného pomočovania.
- 5. rok života: Komplexné pediatrické vyšetrenie, vyšetrenie tlaku, pulzu, zraku, farbocitu, sluchu a reči (spolupráca s logopédom), očkovanie proti osýpkam, mumpsu a rubeole. Riešenie udržiavania telesnej čistoty a prípadného pomočovania.
- 5. až 6. rok života: Komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie na školskú zrelosť (spolupráca so psychológom, riešenie problémov so zaškolením detí do 1. triedy ZŠ). Vyšetrenie zraku, farbocitu, sluchu, reči (dyslália, tvorba viet, zajakávanie). Zaujíma sa či mamička dbá o udržiavanie telesnej čistoty a či sa dieťa nepomočuje.
- 9. rok života: Komplexné pediatrické vyšetrenie a preventívne vyšetrenie moču. Pediater pripomína rodičom možnosť stomatologickej prehliadky.
- 11. rok života: Komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie lipidového (tukového) profilu (odber krvi ako prevencia kardiovaskulárnych ochorení).
- 13. rok života: Komplexné pediatrické vyšetrenie. Možnosť očkovania proti rakovine krčka maternice (lekár by mal ponúknuť rodičovi túto možnosť).
- 15. rok života: Záverečná správa (zhodnotenie zdravotného stavu a vývoja tínedžera od narodenia). Zdôraznenie odchýlok od normy a návrh ďalšieho riešenia vrátane prognózy a prípadne zmenenej pracovnej schopnosti.
- 17. rok života: Komplexné pediatrické vyšetrenie vrátane antropometrických meraní. Vyšetrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení (rozbor krvi na sledovanie hodnôt lipidov). Odosielanie na potrebné odborné vyšetrenia. Stomatologická prehliadka (zdravotné poisťovne hradia poistencom do 18 rokov 2 preventívne prehliadky u zubára za rok).
- Medzi 18. a 19. rokom: Komplexné pediatrické vyšetrenie vrátane antropometrických meraní. Vyšetrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.
Normálny Krvný Tlak u Novorodencov a Detí
Fyziologická hodnota tlaku sa líši podľa veku a aktuálneho stavu pacienta, či pridružených ochorení. Tlak 120/80 by bol pre novorodenca vysoký, zatiaľ čo dospelý by pri novorodeneckých hodnotách kolaboval. Po fyzickej, či psychickej námahe sú vyššie hodnoty tlaku normálne.
Prečítajte si tiež: Pôrod a krvný obeh plodu
Orientačné Hodnoty Krvného Tlaku Podľa Veku
| Obdobie | Orientačná hodnota krvného tlaku |
|---|---|
| Novorodenecké obdobie | 80/50 |
| Dojčenecké obdobie | 90/60 |
| Batolivé obdobie | 95/65 |
| Predškolský vek | 105/70 |
| Školský vek | 110/75 |
| Adolescencia (puberta) | 115/80 |
| Dospelosť 20r. - 40r. | 120/80 |
| Dospelosť 40r. až 60r. | 130/85 |
| Staroba | 135/85 |
Meranie Krvného Tlaku: Tlakomery a Ich Použitie
Tlakomer, alebo manometer je prístroj na meranie tlaku všeobecne (tlak krvi, tlak plynu, atmosférický tlak, tlak v pneumatikách). Tlakomer na meranie krvného tlaku, tiež nazývaný aj monitor krvného tlaku, sa odborne volá sphygmomanometer. Skladá sa z meracej jednotky a nafukovacej manžety s mechanizmom nafukovania. Ortuťové tlakomery vyžadujú na meranie aj stetoskop.
Delenie Tlakomerov
| Manuálny tlakomer | Digitálny tlakomer |
|---|---|
| Ortuťový tlakomer | Ramenný tlakomer |
| Mechanický (anaeroidný) tlakomer | Zápästný tlakomer |
Manuálne Tlakomery
Vyžadujú na meranie tlaku stetoskop (fonendoskop). Ich obsluha je pre bežných ľudí komplikovanejšia. Patria medzi primárne lekárske, profesionálne tlakomery, ale môžu ich používať aj skúsený laici. Používajú sa dva typy manuálnych tlakomerov:
- Ortuťový tlakomer: Tradičné meradlo tlaku využívajúce na meranie zdraviu škodlivú ortuť. Práve kvôli tomu sa už dnes nemôžu používať, no v niektorých domácnostiach sa stále vyskytujú. Ide o jedno z najpresnejšie merajúcich zariadení vôbec. Nevýhodou je zložitejšia údržba tlakomeru, a možnosť úniku ortute.
- Anaeroidný tlakomer: Nová obdoba tlakomerov po zákaze používania prístrojov s ortuťou. Kalibre anaeroidných tlakomerov (bez tekutiny) sa zakladajú na kovovom prvku, ktorý sníma tlak. Prvkom snímajúcim tlak môže byť Bourdonova trubica, membrána, či kapsula, ktoré menia tvar v závislosti od tlaku. Tlak sa odčítava z číselníka. V dnešnej dobe je to najpresnejší tlakomer povolený v EÚ.
Digitálne Tlakomery
Najmodernejšou variáciou tlakomerov sú digitálne (elektronické, baterkové) tlakomery. Tlak merajú na základe oscilometrickej detekcie, pričom používajú deformovateľné membrány, ktoré dokážu meniť svoj tvar. Majú svoje výhody, ako napríklad jednoduché použitie pre laikov, absencia stetoskopu, digitálny displej ako ukazovateľ nameranej hodnoty a i. Nevýhodou je menej presná nameraná hodnota. Výsledok skresľujú aj faktory ako sú slabé baterky, zlá kalibrácia prístroja, tremor, triaška, arytmia, ateroskleróza, preeklampsia, pulsus alternans a i.
- Ramenný tlakomer: Manžeta tlakomera sa umiestňuje na rameno ľavej hornej končatiny.
- Zápästný tlakomer: Manžeta tlakomera sa umiestňuje na zápästie.
Ako Vybrať Správny Tlakomer?
Najpresnejšími meradlami sú mechanické tlakomery. Pokiaľ viete ako ich správne používať, určite si nevoľte inú variantu merania tlaku. Mechanické tlakomery však nie sú pre všetkých. Vyžadujú súčasné použitie fonendoskopu, a teda aj jeho správnu obsluhu. Dôležité je vedieť tiež správne odčítať hodnotu na základe začatia a skončenia pulzujúceho zvuku počuteľného počas merania v olivkách fonendoskopu. Digitálne tlakomery sú menej presné, a meranie tlaku je ovplyvňované viacerými faktormi. Dobrou správou je, že neustále prechádzajú technickým vývojom, ktorého snahou nie je len komfortnejšie použitie pre pacienta, ale taktiež eliminácia chýb. Na overovanie ich presnosti sú vypracované medzinárodné štandardy a protokoly, ktoré slúžia ako kontrola technických noriem a parametrov. Pred kúpou tlakomeru sa informujte, či bol daný prístroj overovaný niektorým z medzinárodných štandardov (certifikát). Najznámejšie firmy, ktoré overujú technické parametre prístroja sú napr. IP EHS, CEN, DIN, alebo protokol Nemeckej ligy proti artériovej hypertenzii. Medzi najpresnejšie a najznámejšie značky tlakomerov patrí napríklad omron, microlife, braun, veroval.
Ako Správne Používať Tlakomer?
Každý jeden zakúpený prístroj na meranie tlaku má v balení návod na obsluhu, a taktiež vysvetlenie základných parametrov konkrétneho prístroja. Dôležitou informáciou, ktorú taktiež nájdete v príbalovom letáku, je informácia a čase a spôsobe kalibrácie.
Prečítajte si tiež: Interpretácia krvných testov a pečeňových testov
Meranie Tlaku Ortuťovým Tlakomerom
- Pred meraním nevykonávajte žiadnu fyzickú námahu.
- Pohodlne sa usaďte, a chvíľku zostane v pokoji.
- Obnažte časť tela, na ktorej budete tlak merať (tenká vrstva oblečenia nie je problém).
- Úplne sa uvoľnite.
- Nohy majte spustené dolu, neprekrižujte ich.
- Umiestnite manžetu na rameno, asi 2 cm nad lakťovú jamku.
- Dajte si olivky fonendoskopu do uší.
- Skontrolujte jemným poklopom na bubienok fonendoskopu, že je nastavený správne.
- V prípade, že nebudete nič počuť, otočte bubienok fonendoskopu opačne.
- Bubienok fonendoskopu priložte na lakťovú jamku tak, že membrána smeruje dolu.
- Jemne palcom pridržiavajte hornú časť bubienka, tak aby zostal na svojom mieste počas merania.
- Druhou rukou uzatvorte ventil nachádzajúci sa na balóniku.
- Opakovane stláčajte balónik tlakomeru, až pokiaľ hladina ortute v stĺpci nebude na požadovanej hodnote (o niečo vyššia hodnota, ako je bežne váš horný tlak).
- Manžeta tlakomera sa počas stláčania balónika postupne nafukuje.
- Po nafúknutí manžety pomaly uvoľňujte ventil na balóniku.
- Sledujte číselník pozdĺž ortuťového stĺpca, ortuť postupne klesá.
- Keď začujete vo fonendoskope pulzujúci zvuk, odčítajte prvú hodnotu (napr.135).
- Keď prestanete počuť vo fonendoskope pulzujúci zvuk odčítajte druhú hodnotu (napr.85).
- Po vymiznutí zvuku môžete ventil úplne uvoľniť, manžeta sa vyfúkne.
- Hodnota meraného tlaku sa odčítava na základe vzniku a zániku pulzovania, teda výsledný tlak je 135/85.
Meranie Tlaku Anaeroidným Tlakomerom
Postup je rovnaký ako pri ortuťovom tlakomere, s výnimkou sledovania číselníka na hodinách, kde ručička hodín postupne klesá.
Meranie Tlaku Digitálnym Tlakomerom na Rameno
- Pred meraním nevykonávajte žiadnu fyzickú námahu.
- Uistite sa, že máte v prístroji batérie, prípadne, že ho máte zapojený v sieti.
- Pohodlne sa usaďte, a chvíľku zostane v pokoji.
- Obnažte časť tela, na ktorej budete tlak merať (tenká vrstva oblečenia nie je problém).
- Úplne sa uvoľnite.
- Nohy majte spustené dolu, neprekrižujte ich.
- Umiestnite manžetu na rameno, asi 2 cm nad lakťovú jamku.
- Zapnite tlakomer tlačidlom na to určeným.
- Zapnite na tlakomery tlačidlo štart, určené na začatie merania.
- Počas merania buďte pokojní, nehýbte sa, nerozprávajte.
- Prístroj alarmuje koniec merania zvukovým signálom a vypustením vzduchu z manžety.
- Odčítajte hodnotu tlaku z displeja.
Meranie Tlaku Digitálnym Tlakomerom na Zápästie
- Pred meraním nevykonávajte žiadnu fyzickú námahu.
- Uistite sa, že máte v prístroji batérie, prípadne, že ho máte zapojený v sieti.
- Pohodlne sa usaďte, a chvíľku zostane v pokoji.
- Obnažte časť tela, na ktorej budete tlak merať (tenká vrstva oblečenia nie je problém).
- Úplne sa uvoľnite.
- Nohy majte spustené dolu, neprekrižujte ich.
- Umiestnite manžetu asi 2,5 cm nad zápästie.
- Ruku, na ktorej bude prebiehať meranie umiestnite vyššie, asi na úroveň srdca.
- Zapnite tlakomer tlačidlom na to určeným.
- Zapnite na tlakomery tlačidlo štart, určené na začatie merania.
- Počas merania buďte pokojní, nehýbte sa, nerozprávajte.
- Prístroj alarmuje koniec merania zvukovým signálom a vypustením vzduchu z manžety.
- Odčítajte hodnotu tlaku z displeja.
Domáce Meranie Tlaku Krvi: Zásady a Najväčšie Chyby
Domáce meranie krvného tlaku sa stalo bežnou záležitosťou. Tlakomer sa nachádza takmer v každej normálnej domácnosti, a u hypertonika, či kardiaka je samozrejmosťou. Starší pacienti, ktorí majú viacero ochorení, alebo ich zdravie nie je stabilné dokonca disponujú záznamníkmi s dôkladnou evidenciou hodnôt v pravidelných časových intervaloch. Tlakomery dokonca archivujú v pamäti posledné merania (počet uložených meraní závisí od konkrétneho tlakomeru). Výhodou domáceho merania je pohodlnosť v domácom prostredí bez nutnosti návštevy lekára a časová nenáročnosť. Navyše u lekára je mnoho pacientov v strese, a merané hodnoty môžu byť vyššie o 10 až 20 torrov. U pacientov so syndrómom bieleho plášťa to býva aj viac, takže merania v ambulancii vášho lekára nemusia byť relevantné. Zriedkavo sa stáva, že má pacient u lekára tlak v poriadku, no hodnoty namerané doma sú hraničné, alebo vysoké. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že takáto maskovaná hypertenzia je veľmi dobre prehliadaná dlhý čas. Chorého ohrozuje nevedomosťou o svojej diagnóze a neskorou liečbou. Neliečená hypertenzia je neraz príčinou akútneho infarktu myokardu, porážky, pľúcnej embólie, mozgovej aneuryzmy, mozgového krvácania a iných závažných ochorení ohrozujúcich život.
Kedy Je Vhodné Merať Tlak Krvi?
Krvný tlak by sa mal merať 3 krát denne, hlavne u pacientov, ktorí užívajú lieky na tlak ráno, na obed aj večer. Pre tých čo berú lieky len ráno, alebo ráno a večer, je postačujúce meranie 2 krát denne, a to ráno po prebudení a večer pred spaním (pred užitím svojej dávky). Ranné meranie by malo byť chvíľu po prebudení, pričom je nutné počítať s vyššími hodnotami tlaku. Je to spôsobené tým, že posledné užité lieky na tlak sa už vyplavili z organizmu, a je nutné užiť si rannú dávku. Tá by mala zabezpečiť jeho pokles a udržanie vo fyziologických hodnotách počas dňa. Účinok liekov sa dá preveriť, a to tak že si pacient zmeria hodnoty pred užitím lieku, a následne hodinu po užití lieku. Práve hodinu po užití lieku, je už vstrebaný a naplno účinkuje.
Zásady Merania Krvného Tlaku
Európska rada pre arteriálnu hypertenziu odporúča merať krvný tlak pravidelne 3 krát denne, dva krát za sebou v časovom odstupe cca 2 minúty u nestabilných pacientov, a dva krát týždenne u stabilných pacientov. Meranie tlaku sa odporúča aj vtedy, ak sa pacient necíti dobre, pociťuje príznaky alarmujúce vzostup, či pokles tlaku, ako sú bolesti hlavy, závrate, zahmlievanie pred očami, kolaps, návaly tepla, tlak na hrudi, búšenie srdca, či subj. sťažené dýchanie. Malo by sa uskutočňovať vždy približne v rovnakom časovom intervale na tej iste končatine. Dôležité je aj správne použitie prístroja. Nikdy nemerajte tlak, keď máte plný močový mechúr. Bude vyšší.
Najväčšie Chyby Pri Meraní Krvného Tlaku
Pri meraní tlaku laikmi, často dochádza k mnohým chybám. Sú spôsobené nedostatočnou informovanosťou ľudí o meracom prístroji, o fyziologických hodnotách meraného tlaku a o situáciách a stavoch kedy tlak nemusí byť v rozmedziach normy, aj keď bezprostredne neznamená patológiu.
Prečítajte si tiež: Príčiny a liečba hypertenzie u detí
Najčastejšie chyby:
- Slabé alebo vybité batérie
- Zlé zapojenie prístroja
- Neovládanie merania tlaku
- Zlé naloženie manžety (miesto, uvoľnená manžeta)
- Meranie cez odev
- Končatina priškrtená vyhrnutým rukávom
- Meranie po námahe
- Meranie v strese
- Hýbanie sa, rozprávanie počas merania
- Sústavné meranie tlaku
tags: #krvny #tlak #novorodenca