Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy. Počas tehotenstva sa budúce mamičky často zamýšľajú nad tým, ako budú prebiehať kontrakcie, či budú bolestivé a ako sa s nimi vyrovnajú. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na kontrakcie, dilatáciu krčka maternice a fázy pôrodu, spolu s radami, ako si uľaviť od bolesti a stresu.
Úvod
Otázky, obavy a starosti okolo pôrodu sú prirodzené a pochopiteľné. Bez ohľadu na to, či ide o prvé dieťa alebo už žena rodila, každý pôrod je jedinečný. Cieľom tohto článku je poskytnúť relevantné informácie, ktoré pomôžu budúcim mamičkám pristupovať k pôrodu pokojnejšie a robiť informované rozhodnutia.
Kontrakcie: Sťahy maternice
Kontrakcie sú sťahy maternice, ktoré sú kľúčové pre otváranie krčka maternice a posúvanie bábätka pôrodnými cestami. Niektoré ženy ich vnímajú ako silnejšie menštruačné bolesti v podbrušku, tvrdnutie brucha alebo ťah v oblasti chrbta. U iných sa tieto pocity môžu šíriť do stehien alebo krížov.
Ako zvládať kontrakcie
- Eliminácia stresu: Kľúčová je eliminácia stresu, a to nielen počas pôrodu, ale aj počas tehotenstva. Pravidelný primeraný pohyb (prechádzky, plávanie, gravidjoga) a tehotenské masáže môžu pomôcť odbúrať napätie.
- Informovanosť: Byť dobre informovaná o priebehu pôrodu a možnostiach úľavy od bolesti pomáha pristupovať k pôrodu pokojnejšie.
- Spoznanie prostredia: Vopred spoznať priestory a personál pôrodnice (obhliadky, konzultácie, virtuálne prehliadky) môže znížiť úzkosť.
- Pôrodný plán: Spísanie pôrodného plánu pomáha ujasniť si predstavy a želania ohľadom pôrodu a slúži ako nástroj pre komunikáciu s personálom.
- Pôrodopis: Príprava pôrodopisu (zoznam základných informácií) uľahčí komunikáciu s personálom počas kontrakcií.
- Humor a smiech: Na začiatku pôrodu, kým sú kontrakcie jemné, pomáha humor a smiech.
- Šetrenie energiou: V začiatkoch pôrodu, kedy ešte nie je jasné, ako dlho bude trvať, je dôležité neplytvať energiou prílišným sústredením sa na pôrodný proces.
- Bezpečné prostredie: Dôležité je prostredie, v ktorom žena rodí, a to, ako sa v ňom cíti. Prítmie, príjemná hudba a vôňa môžu pomôcť vytvoriť pohodovú atmosféru.
- Teplo: Udržiavanie bruška, krížov a chodidiel v teple (sveter, deka, hrubé ponožky) môže priniesť úľavu.
- Hydroterapia: Teplý kúpeľ alebo sprcha (ak už odtiekla plodová voda, nekúpať sa) sú veľkým pomocníkom počas kontrakcií.
- Voľný prístup k jedlu a tekutinám: Svetová zdravotnícka organizácia odporúča mať počas pôrodu voľný prístup k jedlu a tekutinám.
- Masáž a protitlak: Masáž alebo protitlak na kríže od sprevádzajúcej osoby môže pomôcť prechádzať kontrakciami.
- Voľný pohyb a striedanie polôh: Možnosť voľného pohybu a výberu polohy, ktorá je v danej chvíli najpohodlnejšia, môže eliminovať bolestivosť pôrodného procesu. Ideálne sú gravitačné pozície (stoj, drep, kľak, poloha na štyroch).
- Predýchavanie kontrakcií: Hlboké dýchanie vo vlastnej réžii, bez riadeného tlačenia v závere, môže pomôcť.
- Zakričanie: Ak má žena potrebu, nemala by sa hanbiť zakričať si.
Dilatácia krčka maternice: Otváranie pôrodných ciest
Dilatácia krčka maternice, alebo otváranie, je proces, pri ktorom sa krčok maternice postupne skracuje, zmäkčuje a otvára, aby umožnil prechod bábätka pôrodnými cestami. Otvorenie sa meria v centimetroch, od 0 do 10 cm.
Príznaky blížiaceho sa pôrodu
- Pokles dieťaťa: Dieťa v maternici poklesne dolu, čo žena vníma ako zníženie tlaku pod hrudným košom a uľahčenie dýchania.
- Zmeny na krčku maternice: Skracovanie a dilatácia krčka maternice.
- Špinenie: Pošvový výtok môže byť ružový alebo s prímesou krvi s postupným odchodom hlienovej zátky.
- Odtok plodovej vody: Plodový vak je membrána naplnená tekutinou, ktorá chráni dieťa v maternici. Odtok plodovej vody môže nastať pred pôrodom alebo počas neho.
- Kontrakcie: Počas tehotenstva žena môže pociťovať falošné kontrakcie (Braxton-Hicks kontrakcie). Pri začínajúcom pôrode sú kontrakcie pravidelné a čoraz silnejšie.
Hlienová zátka
Hlienová zátka (operculum) je zátka, ktorá sa vytvára počas tehotenstva a utesňuje cervikálny kanál krčka maternice. Chráni plod pred baktériami a infekciami.
Prečítajte si tiež: Súvislosť medzi kontrakciami a mechúrom počas tehotenstva
- Vzhľad: Hlien je zvyčajne číry, hustý a lepkavý. Pred pôrodom sa môže uvoľniť v celku alebo v podobe zvýšeného vaginálneho výtoku počas niekoľkých dní. Môže byť s nádychom hnedej, ružovej alebo červenej farby.
- Odchod: Hlienová zátka môže odísť naraz alebo po kúskoch. Najčastejšie si žena všimne odchod hlienu po toalete pri utieraní sa.
- Čo robiť: Odchod hlienovej zátky neznamená, že tehotná žena začne hneď rodiť. Je to znak postupného otvárania krčka maternice a prípravy tela na pôrod. Ak sa v hliene objaví jasnočervená krv vo veľkom množstve alebo tmavá krv, je potrebné navštíviť lekára.
Fázy pôrodu
Pôrod prebieha v troch fázach:
- I. doba pôrodná - otváracia: Začína nástupom prvých pravidelných kontrakcií a končí otvorením krčka maternice na 10 centimetrov.
- II. doba pôrodná - vypudzovacia: Začína v okamihu úplného zániku pôrodnej bránky a končí pôrodom plodu.
- III. doba pôrodná - popôrodná perióda: Začína pôrodom plodu a končí pôrodom placenty a blán.
I. doba pôrodná: Otváracia
Otváracia doba sa delí na tri fázy:
- Prvá fáza: Včasná alebo latentná: Dochádza k postupnému zmäkčovaniu krčka maternice a k jeho otvoreniu na 3 centimetre. Kontrakcie sú mierne až stredne silné, pravidelné aj nepravidelné s odstupmi 5 až 12 minút.
- Druhá fáza: Aktívna: Intervaly medzi kontrakciami sa skracujú na 3-4 minúty a samotné kontrakcie sa predlžujú. Krčok je otvorený na cca 7 centimetrov.
- Tretia fáza: Prechodná: Je to najnáročnejšia časť pôrodu, na konci ktorej je už krčok celkom otvorený. Kontrakcie sú čoraz intenzívnejšie, intervaly medzi nimi trvajú 2 až 3 minúty a dĺžka kontrakcie je až 60 sekúnd.
II. doba pôrodná: Vypudzovacia
Počas tejto fázy nastáva samotný pôrod. Kontrakcie pokračujú, môžu byť častejšie a výraznejšie a pridáva sa aktívna zložka brušného lisu. Matka musí tlačiť podobne, ako pri vylučovaní stolice, čím vytláča dieťa von z pošvy.
III. doba pôrodná: Popôrodná perióda
Tretia fáza je obdobie medzi pôrodom plodu a pôrodom placenty. Maternica sa snaží o vypudenie placenty, nastávajú sekundárne kontrakcie a odlúčenie placenty.
Komplikácie počas pôrodu
Počas pôrodu sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ako napríklad:
Prečítajte si tiež: Svalová kontrakcia: Typy a mechanizmy
- Skorý odtok plodovej vody: Plodová voda je žltá alebo zelenkavá.
- Menšia aktivita dieťaťa.
- Silné vaginálne krvácanie.
- Kontrakcie pred 37. týždňom tehotenstva.
V prípade akýchkoľvek komplikácií je dôležité ihneď vyhľadať lekársku pomoc.
Rigidita pôrodných ciest
Rigidita pôrodných ciest znamená, že nález na pôrodných cestách sa počas pôrodu nemení tak, ako by zodpovedalo maternicovej kontrakčnej činnosti. Rodiaca žena má síce maternicové kontrakcie, ale tie nevedú k otvoreniu ženského tela tak, aby mohlo dieťa prísť na svet vaginálne.
Príčiny rigidity pôrodných ciest
- Anatomická rigidita: Vrodená hypoplázia krčka maternice, gynekologické operácie na krčku maternice (kryoterapia, konizácia), traumatizácia hrdla dilatáciou pri zákrokoch v dutine maternice, pôrodné trhliny alebo jazva z cerkláže.
- Funkčná rigidita: Spazmus bránky, kedy dochádza ku kŕčovitému stiahnutiu hladkého svalstva.
Liečba rigidity pôrodných ciest
Pri spazme (funkčná rigidita) sa aplikujú spazmolytiká, analgetiká, parciálna tokolýza. Vhodná je epidurálna analgézia, neuroplegická analgézia, v niektorých prípadoch aj paracervikálna analgézia. Ak sa partogram nemení a sú vyčerpané medikamentózne možnosti, je nutné ukončiť pôrod cisárskym rezom.
Misodel
Misodel je liek používaný na vyvolanie pôrodu u žien s nedozretým krčkom maternice, od 36. týždňa tehotenstva. Obsahuje misoprostol, syntetický analóg prostaglandínu E1 (PGE1), ktorý spôsobuje dozretie krčka maternice a kontrakcie maternice.
Prečítajte si tiež: Všetko o CTG a kontrakciách pred pôrodom
tags: #kontrakcie #dilatacia #cervixu