Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy a jej rodiny. Hoci trvá len niekoľko hodín v porovnaní s deviatimi mesiacmi tehotenstva, práve tieto hodiny sú plné očakávania, obáv a otázok. Kedy sa pôrod začne a skončí? Ako rozpoznať príznaky pôrodu, aj keď som ešte nerodila? Ako dlho to bude trvať? Budem schopná zvládnuť bolesti, alebo budem potrebovať epidurál? Čo ak pôrod nebude postupovať? Čo ak budem mať taký rýchly pôrod, že nestihneme prísť do nemocnice? Tento článok sa pokúsi poskytnúť odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky, aby ste mohli byť pokojné a pripravené na príchod vášho dieťatka.
Znaky začínajúceho sa pôrodu
Existujú štyri hlavné znaky, ktoré naznačujú, že sa pôrod blíži:
- Odchod hlienovej zátky
- Pravidelné kontrakcie
- Odtok plodovej vody
- Zrelosť krčka maternice
1. Odchod hlienovej zátky
Hlienová zátka je priehľadná kvapka hlienu, ktorá v tehotenstve uzatvára dolnú časť krčka maternice. Ak sa u vás objaví krvavý hlienový výtok (ružový, či hnedočervený), znamená to, že sa krčok maternice postupne začína rozširovať. Môže to byť signál, že sa čoskoro začne pôrod. Proces pôrodu sa po odchode hlienovej zátky väčšinou začne do 24 až 48 hodín, avšak v mnohých prípadoch to môže byť aj niekoľko dní, či týždňov.
Pozor! Ak sa výtok náhle sfarbí jasnočerveno, alebo nastane silnejšie krvácanie, ihneď kontaktujte svojho lekára, alebo vyhľadajte najbližšiu lekársku pomoc.
2. Pravidelné kontrakcie
Jediný skutočný znak začínajúceho pôrodu sú časté a pravidelné sťahy maternice, čiže kontrakcie. Kontrakcie sú sťahy maternice, ktoré môžu byť pravidelné alebo nepravidelné. Pôrod začína zvyčajne ľahkými sťahmi, ktoré pripomínajú kŕče v podbrušku počas menštruácie, alebo pri tráviacich problémoch. Bývajú sprevádzané častými návštevami toalety. Často im žena ani nevenuje väčšiu pozornosť, až keď začnú byť výraznejšie.
Prečítajte si tiež: Súvislosť medzi kontrakciami a mechúrom počas tehotenstva
Ako zistím, že moje kontrakcie sú pravidelné?
- dĺžka kontrakcie je 40 až 60 sekúnd,
- interval medzi jednotlivými kontrakciami (čas od začiatku jednej do začiatku druhej kontrakcie) je 5 min,
- jednotlivé kontrakcie sa v pravidelných intervaloch striedajú 15 - 20 min,
- počas kontrakcií je intenzita vnímanej bolesti konštantná (bolesť neslabne),
- zmena polohy rodičky neovplyvňuje kontrakčnú činnosť maternice.
3. Odtok plodovej vody
Určitá časť pôrodov, približne 15%, začína prasknutím plodovej vody. Po odtečení plodovej vody zvyčajne nastúpia do 12 až 24 hodín pravidelné kontrakcie a začína pôrod. Iba malé percento žien zažije náhly odtok plodovej vody prúdom. Nie zriedka sa stáva, že plodová voda odteká pomaly, po troškách. V každom prípade, po odtoku plodovej vody, treba ísť do pôrodnice. Plodová voda je belavá alebo jemne ružová tekutina. V prípade, že je zelenkastá či skalená, odchod neodkladajte.
4. Zrelosť krčka maternice
Počas pôrodu sa krčok maternice zmäkčuje, skracuje a presúva sa zo zadného postavenia (smerovanie ku kostrči) dopredu (smerovanie k lonovej kosti). Postupne sa „spotrebúva“ stenšuje a mení sa na pôrodnú bránku. Štvrtý znak začínajúceho pôrodu zistí váš pôrodník po prijatí na pôrodnú sálu. Vaginálnym vyšetrením zhodnotí pôrodnícky nález a bude vás informovať o ďalšom predpokladanom postupe.
Stav krčka maternice sa hodnotí v týchto charakteristikách:
- dĺžka,
- dilatácia (otvorenie kanálu krčka maternice),
- orientácia (ku kostrči, v strede, dopredu - k lonovej kosti),
- konzistencia (tuhý/mäkký),
- cerviko-korporálny uhol (je to hodnotenie strmosti zúženia v oblasti vnútornej bránky krčka),
- naliehanie (je to vzťah najnižšie položenej časti plodu, najčastejšie hlavičky k panvovému vchodu).
Priebeh pôrodu
Pôrod sa delí na tri doby:
Prečítajte si tiež: Svalová kontrakcia: Typy a mechanizmy
- I. doba pôrodná - otváracia
- II. doba pôrodná - vypudzovacia
- III. doba pôrodná - popôrodná perióda
1. I. doba pôrodná - otváracia
- začína: nástupom prvých pravidelných kontrakcií,
- končí: otvorením krčka maternice na 10 centimetrov a úplným zánikom pôrodnej bránky,
- trvanie: u prvorodičky 10 - 12 hodín, u viac rodičky 6 - 8 hodín.
Každá žena, ktorá rodí v termíne prechádza troma fázami prvej doby pôrodnej.
- Prvá fáza: včasná alebo latentná
- V tejto fáze dochádza k postupnému zmäkčovaniu krčka maternice a k jeho otvoreniu na 3 centimetre. Ide o najdlhšiu a našťastie najmenej intenzívnu fázu pôrodu. Môže trvať pár hodín, ale aj niekoľko dní až týždňov bez silnejších kontrakcií.
- Charakteristické znaky sťahov maternice v tejto fáze:
- trvajú 30 až 45 sekúnd, niekedy aj kratšie,
- bývajú mierne až stredne silné,
- pravidelné aj nepravidelné s odstupmi 5 až 12 minút,
- postupne sa intervaly medzi kontrakciami skracujú,
- niektoré ženy ich ani nespozorujú,
- nevymiznú po zmene polohy, či napríklad po sprche.
- Druhá fáza: aktívna
- V tejto fáze ste už pravdepodobne v pôrodnici. Intervaly medzi kontrakciami sa skracujú sú 3- 4 minútové. Samotné kontrakcie sa predlžujú. V tomto čase je už krčok otvorený na cca 7 centimetrov. Je menej času na odpočinok medzi kontrakciami. Môže sa stať, že prvú fázu ste nepociťovali, ale krčok sa už postupne otváral.
- Medzi najbežnejšie príznaky v tejto fáze patria ťažkosti spojené s väčšou silou kontrakcií:
- silné kontrakcie vám nedovolia veľmi rozprávať,
- bolesti chrbta zosilnejú,
- budete unavená,
- samovoľne vám odtečie plodová voda, ak nie, lekár prevedie amniotómiu - čo je najčastejšie celkom bezbolestný zákrok,
- môžete byť nepokojná a mať problémy s relaxáciou,
- môžete byť natoľko sústredená na porodenie dieťaťa, že nič iné nebudete vnímať,
- vaša sebadôvera poklesne a budete mať pocit, že pôrod nikdy neskončí, možno práve naopak, budete vzrušená a plná nádeje, že už sa začína blížiť šťastný okamih.
- Tretia fáza: prechodná
- Je to najnáročnejšia časť pôrodu, na konci ktorej je už krčok celkom otvorený. Potom nastane čas, kedy budete môcť tlačiť.
- Charakteristické znaky sťahov maternice v tejto fáze:
- sú čoraz intenzívnejšie,
- intervaly medzi nimi trvajú 2 až 3 minúty,
- dĺžka kontrakcie až 60 sekúnd,
- vyvrcholenie kontrakcie trvá takmer celú dobu trvania kontrakcie,
- niektoré rodičky pociťujú niekoľko vrcholov počas jednej kontrakcie,
- môžete mať pocit, že sťah sa nikdy neskončí a medzi sťahmi sa nemôžete uvoľniť.
- Ako sa budete cítiť?
- môžete pociťovať silné tlaky v dolnej časti chrbta, alebo v oblasti perinea,
- tlak na konečník s nutkaním na tlačenie, alebo aj bez neho,
- môže sa objaviť pocit tepla a vlhkosti alebo, naopak, pocit chladu a triašky,
- krvavý výtok zintenzívnie,
- vaše nohy môžu byť studené, v mnohých prípadoch sa začnú nekontrolovateľne triasť,
- nie je výnimkou ani nevoľnosť, ospalosť či vracanie,
- môžete mať problémy s relaxáciou.
2. II. doba pôrodná - vypudzovacia
- začína: v okamihu úpného zániku pôrodnej bránky, vtedy keď okraje krčka maternice splynú s pošvovou stenou v jeden pôrodný kanál a pôrodné cesty sú pripravené na pôrod,
- končí: pôrodom plodu,
- trvanie: u prvorodičky 30 - 40 minút, u viac rodičky 20 - 30 minút.
3. III. doba pôrodná - popôrodná perióda
- začína: pôrodom plodu,
- končí: pôrodom placenty a blán,
- trvanie: cca 20 minút.
Čo očakávať v 39. týždni tehotenstva
Tento týždeň tehotenstva je veľkým míľnikom! Bábätká narodené v 39. týždni sú totiž považované za úplne donosené, takže strach z predčasného pôrodu môžete pokojne hodiť za hlavu. Bábätko, ktoré sa môže vypýtať na svet v podstate kedykoľvek, už dosahuje miery novorodenca. Je dlhé približne 50,8 cm a váži asi 3300 gramov. Keďže termín pôrodu máte zrejme stanovený na 40. týždeň, drobček ešte môže vyrásť o niečo viac.
To, čo pociťujete v tejto záverečnej fáze tehotenstva, sa v mnohom podobá na predchádzajúce týždne.
- Braxton-Hicksove kontrakcie. S blížiacim sa termínom pôrodu budú tieto falošné kontrakcie stále častejšie. Braxton-Hicksove kontrakcie zvyčajne začínajú kdesi v prednej časti tela, ako keby na bruchu a uľaví sa vám od nich pri zmene polohy.
- Panvový tlak.
- Bolesť v rozkroku. Tá súvisí takisto s polohou bábätka. Drobček môže tlačiť na isté nervy, čo spôsobuje nepríjemnú bolesť v panve a vagíne.
- Hniezdenie. Možno budete mať práve v 39. týždni potrebu vyupratovať celý dom a pripraviť ho na príchod bábätka.
- Uvoľnenie hlienovej zátky a/alebo krvavý výtok. V 39. týždni môžete mať výtok, ktorý je veľmi hustý, pripomína hlien a môže červenú, krvavú farbu. Pravdepodobne sa vám uvoľnila hlienová zátka, ktorá niekedy (ale nie vždy) znamená, že pôrod je na spadnutie.
Znaky pôrodu v 39. týždni
Každé nezvyčajné kopnutie, bolesť alebo výtok vás v 39. týždni postaví do pozoru. Čo ak práve začínam rodiť? Je tá chvíľa konečne tu? Nie je skoro? Je to normálne? Niektoré budúce mamičky, ktoré čaká prvý pôrod, sa boja, že začnú rodiť bez toho, aby o tom vedeli. Toho sa naozaj nemusíte báť - pôrodné bolesti a všetky príznaky s nimi spojené sú niečo úplne iné a určite budete vedieť, že TÁ chvíľa práve nastala.
- Vám praskla plodová voda. Stačí, ak je výtok zrazu častejší a už nie je taký hustý ako doteraz.
- Máte pravidelné kontrakcie. Bolestivé a pravidelné kontrakcie, ktorých intenzita sa zvyšuje, sú druhým najčastejším znakom pôrodu.
Lochia: Výtok po pôrode
Lochia je sekrét vytekajúci po pôrode. Obvykle lochia trvá štyri až šesť týždňov a má tri štádiá. Lochia je sekrét, ktorý je normálny po prirodzenom pôrode a cisárskom reze. Výtok sa objavuje po odchode placenty a trvá, kým sa sliznica maternice nezahojí. Lochia po pôrode pripomína menštruáciu. Sekrét obsahuje krv, hlien, biele krvinky a kúsky maternicovej sliznice.
Prečítajte si tiež: Všetko o CTG a kontrakciách pred pôrodom
Ako vzniká lochia?
Lochia sa objaví po pôrode vtedy, keď sa maternica stiahne a zbavuje sa prebytočnej krvi a tkaniva, aby sa vrátila do pôvodného stavu. Tieto zmeny sú umožnené hormónom oxytocínom, ktorý spôsobuje sťahy maternice počas pôrodu a po ňom. Sekrét sa objavuje v prvý deň po pôrode a trvá štyri až šesť týždňov.
Lochia vyzerá ako krvavý sekrét, ktorého farba sa postupne mení na belavý hlien. Tmavý alebo jasne červený sekrét v popôrodnom období môže byť hojný. Lochia môže obsahovať krvné zrazeniny. V priebehu týždňa sekrét nadobudne ružovohnedú farbu a stáva sa vodnatejším. Po 10 až 14 dňoch od pôrodu sa sekrét stáva žltkastým.
Lochia po prirodzenom pôrode
Sekrét sa po prirodzenom pôrode objaví do jedného až troch dní po narodení dieťaťa. Zápach lochie je podobný zápachu menštruačnej krvi. Medzi štvrtým a siedmym dňom farba sekrétu sa mení na ružovú alebo hnedastú a počet zrazenín v ňom sa znižuje. Koncom prvého týždňa sa sekrét po pôrode stáva žltým alebo bielym. Po štyroch až šiestich týždňoch lochia prestane.
Lochia po cisárskom reze
Lochia po cisárskom reze nie je natoľko hojná ako po prirodzenom pôrode. Farba sekrétu po cisárskom reze sa mení z červenej na hnedú a potom zo žltej na číru.
Fázy lochie
Lochia prebieha v troch fázach. V priebehu tohto obdobia sa množstvo a charakter výtoku mení.
- Prvá fáza lochie (lochia rubra)
- začína bezprostredne po pôrode a trvá až štyri dni. Prvé tri-štyri dni po pôrode je sekrét červený, kvôli väčšej prímesy krvi. Lochia sa podobá na silnú menštruácia po pôrode s malými krvnými zrazeninami. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v oblasti brucha.
- Druhé štádium lochie (lochia seróza)
- trvá štyri až dvanásť dní po pôrode. Lochia seróza má ružovohnedú farbu a vodnatejšiu konzistenciu. Množstvo sekrétu sa znižuje a môže obsahovať malé zrazeniny.
- Tretie štádium lochie (lochia alba)
- trvá od dvanástich dní po pôrode až do šiestich týždňov. Sekrét je žltobielej farby, bez krvi a krvných zrazenín. Nemá zápach a vyznačuje sa hlienovitou konzistenciou.
Ako dlho trvá lochia po pôrode?
Lochia trvá štyri až šesť týždňov. V závislosti od individuálnych vlastností organizmu môže lochia trvať až osem týždňov. Množstvo sekrétu sa postupne znižuje počas prvých dvoch týždňov po pôrode. Ak sa množstvo krvi zvyšuje, je potrebné navštíviť gynekológa.
Ako sa lochia líši od menštruácie?
Menštruácia po pôrode a lochia sú si podobné zápachom aj tmavočervenou farbou. Menštruácia po pôrode a lochia sú podobné aj v tom, že krvácanie ustupuje skôr, ako sa zastaví. Rozdiel medzi lochiou a menštruáciou po pôrode je v dĺžke trvania. Lochia trvá štyri až šesť týždňov, zatiaľ čo menštruácia trvá päť až sedem dní. Lochiu od menštruácie môžete rozpoznať podľa zmeny farby sekrétu. Pri lochii začína po siedmych dňoch blednúť a pri menštruácii postupne ku koncu tmavne.
Príznaky abnormálneho výtoku po pôrode
Po pôrode sa treba mať na pozore pri abnormálnom krvácaní a nadmernej zrážanlivosti krvi. Patologické príznaky sekrétu po pôrode:
- zelenkavá farba výtoku;
- nepríjemný zápach;
- veľké krvné zrazeniny;
- horúčka a zimnica;
- závraty;
- silné kŕče alebo bolesť v panvovej oblasti.
V prípade opuchu a bolesti v oblasti pošvy po pôrode je potrebné vyhľadať gynekológa. Príznaky môžu poukazovať na vznik lochiometrie, čo znamená zadržanie očistkov v maternici.
Hygiena pri popôrodnom výtoku
Hygiena pri popôrodnom výtoku spočíva aj v používaní hygienických vložiek počas štyroch až šiestich týždňov. Neodporúča sa používať tampóny, ktoré môžu viesť k vniknutiu baktérií do maternice a ku vzniku infekčných ochorení.
Čo robiť, keď si nie ste istá?
Najdôležitejšia rada znie - ak si nie ste istá, radšej merajte cestu do pôrodnice aj zbytočne ako by ste mali prísť neskoro. Blížiaci sa pôrod mnohým tehuľkám ohlási odchod hlienovej zátky. Ak krátko pred termínom zbadáte na nohavičkách ružový až krvavý hlienovitý výtok, odišla vám zátka a samotný pôrod môžete očakávať do dvoch alebo troch dní. Odchod hlienovej zátky nie je dôvodom, aby ste sa ponáhľali do pôrodnice. Pokojne si skontrolujte pobalenú tašku a čakajte na ďalšie signály vášho tela. Od plodovej vody sa líši konzistenciou, výtok je hustejší. Máte čas pripraviť seba aj rodinu, že onedlho pribudne do nej nový člen.
Naopak, odtečenie plodovej vody znamená, že pôrod sa blíži a treba sa do dvoch hodín hlásiť na príjme. Obvykle nie je sprevádzané žiadnymi prechádzajúcimi symptómami a voda môže odísť buď silným prúdom alebo aj slabším pramienkom či len po kvapkách. Tehotné ženy cítia teplú tekutinu, ktorú nie je možné zastaviť zvieračmi ako moč. Niektoré tehuľky krátko na to pocítia kontrakcie, teda pravidelné sťahy maternice, u iných prídu až po dlhšom čase. Plodová voda je belavá alebo naružovelá. V každom prípade treba ísť do pôrodnice, nechať bábätko bez dostatku plodovej vody je nebezpečné.
tags: #kontrakcie #a #krvavy #vytok