Po narodení dieťaťa sa mnoho matiek pýta, ako často by mali dojčiť a ako dlho vydrží novorodenec bez mlieka. Je dôležité si uvedomiť, že tráviaci systém u bábätka je citlivý a postupne sa vyvíja. Tento článok sa zameriava na frekvenciu kŕmenia novorodenca, rozpoznávanie príznakov hladu a riešenie prípadných problémov so zápchou.
Prvé hodiny po pôrode: Kolostrum - prvý dar pre imunitu
Po pôrode má dieťa schopnosť a zároveň potrebu sať mlieko z prsníka. Novorodenec má sací reflex, ktorý je jedným z obživných nepodmienených novorodeneckých reflexov. Kolostrum, ktoré sa žene tvorí už v tehotenstve a má ho teda pre dieťa k dispozícii hneď po jeho narodení, je tou najlepšou potravou preň. Dieťa nepotrebuje nič iné, iba byť prikladané na prsník.
Ak sa bábätko nechá po pôrode spolu s mamičkou, je veľký predpoklad, že sa aj samo prvýkrát prisaje. Tento jav sa volá samoprisatie. Práve tieto prvé chvíle sú dôležité pre správny začiatok dojčenia.
V prvých hodinách a dňoch po pôrode máte v prsníkoch takzvané kolostrum. Nie je ho veľa, ale novorodeniatku to bohato stačí. Kolostrum je žltkastá tekutina, ktorá má vysokú výživovú hodnotu a obsahuje okrem iného množstvo ochranných látok pre nezrelú imunitu vášho bábätka. Dá sa povedať, že každá kvapka kolostra je pre bábätko veľkým a užitočným darom.
Kolostrum obsahuje veľmi veľa protilátok na podporu imunity novorodenca. Látky z kolostra pomáhajú vystieľať sliznice čreva i dýchacích ciest bábätka, čím bránia vstupu vírusov, baktérií ako aj plesní. Pôsobí tiež ako prirodzené laxatívum, teda podporuje vylučovanie smolky (prvá stolica bábätka) a je tiež prevenciou zvyšovania hladín bilirubínu. Inými slovami, chráni bábätko aj pred novorodeneckou žltačkou.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Preto je prirodzené prikladať bábätko k prsníku a nechať ho dojčiť sa, aj keď sa nám zdá, že dohromady nič nepije. V tomto bode je ale tiež potrebné zdôrazniť, že bábätko dostane dostatok kolostra (a celkovo potom aj mlieka) iba v prípade, že je správne prisaté.
Ako často dojčiť novorodenca?
Novorodenci pijú rôzne často, niektorí 6 - 7 razy, iní 5 razy za 24 hodín. Jediný, kto určuje dĺžku a frekvenciu dojčenia, je dieťa. Ak sa dieťa napilo mlieka - dobre sa dojčilo, bude mať dosť energie samo sa ohlásiť na ďalšie kŕmenie. Ak sa však dieťa k mlieku reálne nedostane, nemá dostatok energie z neho, pravdepodobne sa bude javiť čoraz viac ako ospalé - resp. s potrebou dlhšieho spánku.
Je dôležité sledovať dojčenie, pauzu v brade - okamih, kedy dieťa prehĺta mlieko. Ak dieťa prestáva po krátkom okamihu prehĺtať, na prsníku zaspáva, potrebuje pomoc s efektívnym satím a nie nutne dokŕmiť. Použite stláčanie prsníka. Ak sa dieťa neprisáva, udržujte tvorbu mlieka odsávaním, efektívne sa javí ručné odstriekavanie. V prípade potreby dokrmovania zabezpečte iný spôsob, ako dokrmovanie fľašou.
Časté dojčenie znižuje čas, ktorý trvá, kým sa žene začne tvoriť dostatočné množstvo mlieka. Jedna štúdia ukázala, že matky, ktoré dojčili svoje deti cca každé 2 hodiny, mali dostatočnú produkciu mlieka asi o 24 hodín skôr než ženy, ktoré dojčili každé 4 hodiny (Salariya, 1978). Časté dojčenie zvyšuje hladinu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za dostatočnú tvorbu mlieka.
Počas šestonedelia by sa mal novorodenec dojčiť každé tri hodiny a ak sa sám nebudí, mal by byť na dojčenie budený. Opačným extrémom je však dojčenie po hodine. To nie je nutné a v prípade, že ho bábätko vyžaduje, je potrebné konzultovať to s detským lekárom. Príčinou nemusí byť hlad, ale problém môže byť úplne niekde inde. Po šestonedelí by sa v ideálnom prípade mal čas medzi dojčením v noci predlžovať. Bábätko by malo dostávať materské mlieko asi 2× za noc, vždy po maximálne piatich hodinách.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Univerzálny návod vám nedám, vždy mamám hovorím, že dojčenie je o súvislostiach. Nedá sa vyrobiť jedna mustra pre všetkých. Veľa vecí je o pozorovaní dieťaťa a dojčenia, niečo je o poznaní faktov: Vaše dieťa musí jesť od narodenia. Novorodenci pijú rôzne často, niektorí 6 - 7 razy, iní 5 razy za 24 hodín. Jediný, kto určuje dĺžku a frekvenciu dojčenia, je dieťa. Pozorujte dojčenie, pauzu v brade - okamih, kedy dieťa prehĺta mlieko.
Nočné dojčenie
Síce oberá o spánok, ktorý čerstvé mamičky tak veľmi potrebujú, zároveň je ale nočné dojčenie ďalším z malých zázrakov, ktorých je okolo narodenia nového života mnoho. Nočné dojčenie totiž nežne uspáva nielen bábätko, ale zároveň sa pri ňom vyplavujú hormóny aj do matkinho tela, ktoré spôsobia, že sa lepšie zaspáva aj jej. Napitie sa mliečka a následné zaspanie pri prsníku mamičky je pre deti úplne prirodzené a normálne.
Hneď na štarte života dieťatka je nočné dojčenie veľmi dôležité, pretože podporuje laktáciu. Počas noci sa totiž produkuje najviac hormónu prolaktínu, ktorý priaznivo ovplyvňuje tvorbu mlieka. Z tohto dôvodu je nočné dojčenie dôležitou súčasťou prvých troch mesiacov, keď dochádza k ustáleniu laktácie.
Ak sa navyše stane, že sa dieťatko dožaduje častého nočného dojčenia, môže sa žena ľahko ocitnúť na pokraji síl. V takom prípade je potrebné, aby sa jej dostalo pomoci. Riešením je odsatie materského mlieka. Šikovná odsávačka pomôže mlieko jednoducho a pohodlne odsať a môže byť manuálna alebo elektrická. Ocko potom v noci odsaté mlieko vo fľaške ohreje v kúpeli teplej vody a skontroluje teplotu teplomerom, alebo použije špeciálny ohrievač na materské mlieko. Dieťatko následne nakŕmi z fľašky. Mamička tak získa cenné hodiny spánku navyše a ocko bude mať ešte bližšie puto so svojím drobčekom.
Časté nočné vstávanie potom vyústi do únavy, ktorá následne prerastie do veľmi nepríjemného vyčerpania. Bez energie je potom všetko ťažké a materstvo si žena tak neužíva. Opäť platí, že ak je spokojná mamička, tak je spokojné aj bábätko.
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie
Čo robiť, ak má bábätko zápchu?
Zápcha u bábätiek - dojčiat či batoliat patrí k pomerne častým problémom. V prípade dojčiat či batoliat často ani nie je možné samotnú príčinu odhaliť, no vo viac ako 90 % prípadoch sa vyskytuje práve funkčná zápcha. Táto forma zníženej frekvencie vyprázdňovania je zvyčajne zapríčinená životosprávou, stravovacími návykmi, nedostatočným príjmom tekutín či zmenami v jedálničku.
Symptómy zápchy u bábätka sa väčšinou spájajú s ich nespokojnosťou a podráždením. Ak bábätko nekaká dlhšie ako 3 dni, odporúča sa sledovať jeho správanie, príjem potravy a jeho reakcie.
Najdôležitejšie je týmto stavom predchádzať. To znamená, že najlepším liekom na zápchu je prevencia. Z hľadiska funkčnej hnačky u bábätiek je to primárne úprava jedálnička a pravidelnosť stravy. Pri dojčení, ale aj neskoršom zaraďovaní príkrmov je ideálne si všímať, ktoré potraviny bábätku môžu škodiť.
Čo na zápchu u bábätka?
- Zvýšenie prísunu tekutín (napr. aj feniklový čaj)
- Zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu (ovocné šťavy - jablko, slivka, hruška)
- Zmena umelého mlieka (pozn. v prípade, že používané umelé mlieko dieťa zapeká - ideálne je siahnuť po umelom mlieku s obsahom probiotík)
- Pomoc pri vyprázdňovaní za pomoci rektálnej rúrky
- Glycerínové čapíky
- Jemná masáž bruška za pomoci detského olejčeka
- Teplý kúpeľ alebo priloženie teplej plienky na bruško
- Hojdavý pohyb alebo cvičenie s dieťatkom
Tabuľkové hodnoty sú vždy len orientačné, no pre potreby rodičov nie je na škodu vedieť, ako často by malo bábätko kakať. U novorodenca sa napríklad prvej stolice po narodení dočkáte približne po 36 hodinách. Hovorí sa jej smolka. Tvrdá stolica u novorodenca môže byť takisto príznakom dojčenskej zápchy.
Rozličná frekvencia stolice je u detí dojčených materským mliekom a u detí kŕmených náhradou - umelým mliekom. Ak je bábätko ďalej dojčené materským mliekom, kakať môže po každom jedle a štandardom sú aj približne 3 stolice za deň. Pokojne sa môže stať, že nekaká aj 7 či 10 dní alebo kaká 5-krát za deň a nie je to žiadny problém.
Sledujte pomočené plienky a produkciu stolice - napovie vám to o dostatočnom príjme mlieka dieťaťom.
Umelé mlieko
Aj keď v prvých mesiacoch života bábätka je dojčenie tou najlepšou formou stravy, nie vždy je možné s ním začať, či pokračovať dostatočne dlho. Práve vtedy prichádza na rad kŕmenie dieťatka dojčenským mliekom. Pri výbere vhodných zložiek a výrobe dojčenského mlieka sa prihliada na tie najprísnejšie parametre.
Najčastejším zdrojom bielkovín v dojčenských mliekach býva upravené kravské mlieko. Niektorým detičkám to však nevyhovuje, objavia sa u nich tráviaci či iné ťažkosti. Pokiaľ má bábätko takéto špeciálne výživové potreby, rodičia musia siahnuť po špeciálnom mlieku. Dôvodom býva väčšinou intolerancia laktózy, alergia na kravské bielkoviny, či ťažkosti s gastroezofagiálnym refluxom dojčiat.
Pri výbere vhodného dojčenského mlieka pomôže poradiť sa s vaším pediatrom na pravidelnej poradni. Ten pozná zdravotný stav vášho dieťatka, vie zvážiť pre a proti a podľa toho odporučiť vhodný typ či dokonca aj značku mlieka. Po podaní prvých dávok, sledujte bábätko, či nezareaguje tráviacimi ťažkosťami či alergiou. Pokiaľ meníte materské mlieko za dojčenské, spočiatku môže zareagovať horším trávením.
Dojčenské mlieko pripravujte vždy čerstvé a len v množstve, ktoré vaše bábätko pravdepodobne spapá naraz. Pripravené mlieko môžete pri izbovej teplote skladovať maximálne 2 hod. Pri príprave dodržiavajte všetky hygienické opatrenia a odporúčaný postup prípravy uvedené na obale. Nepodceňte ani výber dojčenskej fľaše a správneho cumlíka.
Na prípravu dojčenského mlieka je nutné používať špeciálnu vodu. Ak sa na fľaši nepíše inak, vodu pred použitím prevarte a nechajte vychladnúť na vhodnú teplotu. Ideálne mlieko má teplotu okolo 37°C, vyššie teplota by mohla bábätko popáliť. Aby ste bábätko kŕmili správne, musíte dodržiavať odporúčaný pomer vody a sušenej formule, ktorý je uvedený v návode. Ak by ste totiž dali viac vody, obsiahnuté živiny dieťatku príliš zriedite a nedostane ich dostatok.
Svoje bábätko si budete poznať najlepšie na svete a čoskoro na ňom uvidíte, kedy je ešte hladné a kedy už má dosť. Detičky si to vo väčšine prípadov vedia pekne riadiť aj sami.
Dávkovanie umelého mlieka podľa veku
Orientačné dávkovanie umelého mlieka podľa veku dieťaťa uvádza nasledujúca tabuľka:
| Vek dieťaťa | Množstvo mlieka na jedno kŕmenie | Frekvencia kŕmenia |
|---|---|---|
| 0 až 1 mesiac | 30 až 90 ml | každé 2 až 3 hodiny |
| 6 až 9 mesiacov | 180 až 240 ml | 4 až 5 krát za deň |
| 9 až 12 mesiacov | 180 až 240 ml | 3 až 4 krát za deň |
Detičky do veku 1 roku nie sú schopné dostatočne stráviť všetky bielkovinové zložky kravského mlieka. Aj keď v ich podávaní môžete pokračovať až do veku 3 rokov, po dosiahnutí prvých narodením môžete postupne prechádzať aj na pasterizované kravské mlieko. Samozrejme, za predpokladu, že dieťatko netrpí alergiou či intoleranciou.
Čo robiť, ak bábätko zaspáva pri dojčení?
Bábätká v tomto veku skutočne môžu zaspať na prsníku predčasne, pred tým, než sa dostatočne výdatne nadojčia. Existuje však jednoduchý spôsob, ako bábätku pomôcť začať získavať pri dojčení dostatočný tok mlieka a ako sa vyznať v tom, či bábätko na prsníku získava mlieko a či ho získava dostatok - sledovaním pitia bábätka priamo pri dojčení. Naučiť sa rozlíšiť pitie a výdatnosť pitia sa môžete napr. Vo vašom prípade môže veľa zmeniť úprava polohy a prisatia, pričom sa poradkyňa zameria na rôzne detaily, ktoré je ťažké naštudovať správne z fotografií či videí. Spoločne s poradkyňou sa naučíte rozlíšiť pitie a satie bez pitia a poradkyňa vás naučí ako pitie správne vyhodnotiť. Je pozoruhodné, ako veľmi sa dá pomôcť už samotnou úpravou prisatia a polohy - toto môže skutočne nesmierne pomôcť a ide o okamžitú pomoc a významne pomôžu získavať bábätku viac mlieka z prsníka. Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka a pri správnom prisatí sa bradavky nepoškodzujú. Ďalšou dôležitou technikou, ako pomôcť bábätku výdatne sa napiť pred tým, než zaspí pri spomalení toku mlieka je stláčanie prsníka. Vďaka stláčaniu prsníka pri správnom prisatí bábätka budete môcť prestať odsávať alebo odstriekavať materské mlieko, pretože bábätko takto získa všetko dostupné mlieko z prsníka. 2) Okrem toho je dôležité, aby bábätko nedostávalo fľašu, cumlík či klobúčik - pretože toto všetko môže situáciu len zhoršovať. 4) Jedna z dôležitých vecí, ktorú môžete začať robiť hneď je intenzívny fyzický kontakt. Vezmite si bábätko k sebe na hruď medzi prsia vyzlečené len do plienky tak, aby ste boli v kontakte koža na kožu. 5) Nechajte bábätko nech sa v kontakte s vami dostatočne vyspinká a potom ho pri príznakoch prebúdzania čo najskôr dávajte na prsník - nechajte ho piť, ak pije na prsníku samo, ak prestáva piť, pomôžte mu získať viac mlieka stláčaním prsníka a potom ho dokŕmte laktačnou pomôckou priamo na prsníku, ak by to bolo potrebné.
Ako dlho môže byť novorodenec sám bez matky?
2-3 hodinky zvládne novorodenec úplne v pohode. Každopádne, je to veeeelmi individualne. Zalezi od dietata aj od mamy. Kazdopadne, ak je dieta plne dojcene, bez mlieka vydrzi 2-3 hodiny a ak potrebujete ist na dlhsie, tak necham manzelovi odsate. Uvidíte ako sa budete cítiť, aký typ dieťaťa budete mať, aký typ matky nakoniec budete.