Osýpky sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré môže postihnúť deti aj dospelých. V tomto článku sa dozviete, ako dlho je dieťa infekčné pred objavením sa vyrážky osýpok, ako rozpoznať prvé príznaky ochorenia, ako sa lieči a ako sa dá predísť komplikáciám.
Čo sú osýpky?
Osýpky sú vysoko nákazlivé infekčné ochorenie spôsobené vírusom osýpok (Morbillivirus), ktorý sa prenáša kvapôčkami a infikuje dýchacie cesty a očné sliznice. Osýpky sú vysoko nákazlivé ochorenie (takmer 100% nákazlivosť). Sprevádzané sú horúčkou, makulopapulóznym exantémom (vyrážkou), kašľom alebo nádchou a taktiež konjunktivitídou (zápal spojoviek). Toto infekčné ochorenie postihuje predovšetkým deti, ktoré neboli zaočkované alebo nemajú dostatočné protilátky, ale môžu sa objaviť aj u dospelých s nízkou hladinou ochranných protilátok. Pôvodcom tohto ochorenia je vírus osýpok, jeho prirodzeným hostiteľom je výhradne človek. Nákaza sa šíri vzdušnou cestou - kvapôčkami. Môže sa šíriť aj priamym kontaktom s ústami alebo nosnými sekréciami. Infikuje sa deväť z desiatich ľudí, ktorí nie sú imúnni a zdieľajú životný priestor s infikovanou osobou.
Ako dlho je dieťa infekčné pred objavením sa vyrážky?
Nakazený človek je infekčný už pred nástupom vyrážky, a to približne 2 až 4 dni vopred. Všeobecne je zdrojom nákazy chorý jedinec od prvých príznakov ochorenia do 6. dňa po vzniku vyrážky. Pacienta je nutné izolovať do 7. dňa od vzniku vyrážky.
Príznaky osýpok
Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje medzi 7 až 21 dňami, takže príznaky sa môžu objaviť aj po troch týždňoch. Príznaky sa zvyčajne objavia 10 až 12 dní po nakazení infikovanej osoby a trvajú 7 až 10 dní. Ochorenie prebieha v dvoch fázach, pričom prvé symptómy môžu pripomínať chrípku alebo prechladnutie, ale čoskoro sa pridajú aj charakteristické príznaky osýpok - zápal spojiviek, svetloplachosť a typické biele škvrny na vnútornej strane úst (tzv. Koplikove škvrny).
Prvé štádium (Prodromálne štádium)
Prvá fáza ochorenia trvá najmenej 3 dni. Medzi príznaky patrí:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Zvýšená teplota
- Rozvoj nádchy
- Pokašliavanie
- Prekrvenie očných spojiviek
U detí je typický vzhľad „uplakaného dieťaťa“. Intenzita týchto príznakov aj horúčka sa postupne zvyšujú, býva dráždivý kašeľ, spojivky sú silne začervenané. Výsypu vyrážky predchádza objavenie tzv. Kolikových-Filatovových škvŕn na sliznici ústnej dutiny v oblasti dolných stoličiek. Ide o belavé škvrnky na začervenanom pozadí, ktoré sú pre osýpky typické.
Druhé štádium (Exantémové štádium)
V druhom štádiu dochádza k výsypu typickej vyrážky, ktorá sa objavuje najskôr za ušnými lalokmi, šíri sa postupne na tvár, krk a hornú časť trupu. Počas asi 4 dní sa postupne vyrážka rozšíri na celé telo. Vyrážka tvorí nepravidelné, miestami splývajúce, sýto červené až červenofialové škvrnky a pupienky (makulopapuly).
Po poklese teploty dochádza v rovnakom smere k vyblednutiu vyrážky, príznaky kataru horných dýchacích ciest sa zmierňujú a nastáva rekonvalescencia. Prechodne zostávajú na koži ložiská zvýšenej pigmentácie, koža sa môže jemne olupovať. Pri ťažkom priebehu osýpok môže dochádzať ku krvácaniu vyrážky.
Komplikácie osýpok
Medzi najčastejšie komplikácie osýpok patrí zápal stredného ucha, zápal pľúc, hnačka, postinfekčná encefalitída a subakútna sklerotizujúca panencefalitída. Pretrvávanie horúčky po úplnom výsype vyrážky či jej znovuobjavenie je známkou komplikácie ochorenia. Komplikácie môžu byť spôsobené pridruženou bakteriálnou infekciou alebo samotným vírusom osýpok. Najčastejšie komplikácie vznikajú nasadnutím bakteriálnej infekcie na tkanivá poškodené vírusom osýpok:
- Zápal stredného ucha
- Zápal priedušiek a pľúc
- Zápal vedľajších nosných dutín
Najzávažnejšie komplikácie spôsobené vlastným vírusom osýpok:
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
- Zápal pľúc
- Zápal hrtanu s možnosťou dusenia
- Veľmi prudko prebiehajúci zápal „slepého“ čreva (apendicitída)
- Zápal mozgu (encefalitída) s častými neurologickými následkami a úmrtnosťou 10 %
U detí s poruchami bunkovej imunity prebiehajú osýpky niekedy ako dlhotrvajúce horúčkovité ochorenie bez vyrážky, ale s komplikáciami ako je zápal pľúc, dochádza k dlhotrvajúcemu vylučovaniu vírusu. Závažný priebeh osýpok je pozorovaný u detí s AIDS.
Liečba osýpok
Vzhľadom k tomu, že ide o vírusové ochorenie, liečba je sústredená na zmiernenie príznakov ochorenia, teda najmä na zníženie teploty a najmä na ochranu pacienta pred inou tzv. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia je liečba tzv. symptomatická (zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia u pacienta), antibiotiká sa podávajú až pri bakteriálnej komplikácii. Pri zápale mozgu a pľúc sa aplikujú protizápalové lieky - kortikosteroidy.
Na horúčku je vhodné použiť lieky na znižovanie teploty napr. paracetamol, alebo ibuprofén. V prípade kašľa potom sirup na kašeľ. Niekedy je vyrážka dosť svrbivá a možno si uľaviť antihistaminikami, u detí napr.
Prevencia osýpok
Najúčinnejšou prevenciou je očkovanie. Očkuje sa takzvanou trivalentnou MMR vakcínou, čo je vlastne kokteil látok proti chorobám osýpky, rubeola a mumps. K očkovaniu sa používajú vakcíny obsahujúce živé oslabené vírusy osýpok. U nás je v súčasnej dobe registrovaná len kombinovaná vakcína Priorix - proti osýpkam, príušniciam a ružienke (výrobca GlaxoSmithKline). Deti sa proti osýpkam očkujú v dvoch dávkach. Prvá dávka očkovacej látky sa podáva v 15. až 18. mesiaci veku dieťaťa, druhá dávka v 5. roku života. Deťom do ročníka narodenia 2015 (vrátane) sa druhá dávka vakcíny podáva v 11. roku života - dokončujú očkovanie ešte podľa pôvodnej schémy. Medzi 6. - 12. dňom po očkovaní sa môže asi u 1/3 pacientov objaviť fyziologická postvakcinačná reakcia:
- Zvýšená teplota
- Únava
- Katar horných dýchacích ciest (vzácnejšie)
- Prekrvenie spojiviek
- Ľahké zdurenie príušnej oblasti
- Prchavá vyrážka (asi u 1 - 2% očkovaných)
V prvom rade treba uviesť, že benefity očkovania mnohonásobne prevyšujú riziko vzniku nežiaducich účinkov, ktoré sa môžu objaviť po očkovaní. V prípade neočkovaného dieťaťa je vysoké riziko, že dieťa na dané infekčné ochorenie ochorie, môže dojsť k poškodeniu zdravia, vzniku závažných komplikácií po prekonaní ochorenia, prípadne k trvalému poškodeniu zdravia.
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie
Čo robiť, ak ste sa stretli s nákazou a nie ste očkovaní?
Ak ste boli v detstve očkovaní, nič sa nedeje, očkovanie vás ochráni. Ak ste ale očkovaní neboli, patríte medzi tzv. vnímavé osoby a je možné, že budete ohrození nákazou. Existujú dve možnosti, ako sa chrániť:
- Aplikácia protilátok najneskôr do 6. dňa po styku s nákazou
- Očkovaním vykonaným do 3.dňa po styku s nákazou. Po očkovaní vzniká imunita skôr, ako v priebehu prirodzenej nákazy. Preto možno vnímavé osoby po styku s osýpkami pred ochorením očkovaním chrániť.
Osýpky u dospelých
Áno, osýpkami sa dá nakaziť aj v dospelosti, hoci proti tejto chorobe je povinné očkovanie. Očkovanie sa vykonáva obvykle v detstve ako súčasť tzv. MMR vakcíny (proti osýpkam, mumpsu a ružienke). Aj keď očkovanie poskytuje vysokú mieru ochrany, môže sa stať, že imunita s časom klesá, alebo že niekto očkovaný nebol, napríklad kvôli kontraindikáciám. Osýpky sú závažnejšie u dospelých ako u detí, a preto môže byť priebeh ochorenia komplikovanejší. U dospelých môže dôjsť k vážnym komplikáciám, ako je zápal pľúc alebo zápal mozgu (encefalitída). Ak ste boli očkovaní v detstve, mali by ste mať proti osýpkam dostatočnú imunitu. Pokiaľ si nie ste istí svojim očkovaním, je možné si nechať hladinu protilátok overiť u lekára.