Tehotenstvo je jedinečná a transformačná životná udalosť. Od momentu, keď tehotenský test ukáže dve vytúžené čiarky, začína pre ženu nová etapa plná očakávaní, radosti, ale aj otázok a neistôt. Jednou z prvých otázok, ktoré si budúca mamička položí, je: Kedy by som mala ísť k lekárovi? Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, kedy a prečo navštíviť lekára po zistení tehotenstva, aké vyšetrenia vás čakajú a ako sa pripraviť na túto cestu.
Potvrdenie tehotenstva a prvá návšteva lekára
Hoci domáce tehotenské testy sú pomerne spoľahlivé, oficiálne potvrdenie tehotenstva je v rukách gynekológa. Tehotenské testy odhalia graviditu najskôr v deň vynechania menštruácie alebo dokonca ešte skôr. Domáce krvné testy prezradia tehotenstvo dokonca už na deviaty deň od pohlavného styku, pri ktorom došlo k oplodneniu. Žena však najčastejšie zistí, že je tehotná, pomocou domácich tehotenských testov, ktoré rovnako ako krvné testy ukážu hladinu HCG, avšak v moči. Tehotenský test z moču môže byť pozitívny už v deň vynechania menštruácie. V tomto čase však ešte nemusí ukázať realitu. Ak chcete mať spoľahlivý výsledok, test si urobte po jednom týždni od vynechania menštruácie. Na trhu je v súčasnosti aj digitálny tehotenský test, ktorý jasne hlási, či ste alebo nie ste tehotná. Odpadá tým neistota pri pohľade na klasický tehotenský test, na ktorom dve čiarky nemusia byť dostatočne zreteľné.
Lekár dokazuje tehotenstvo s pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Takzvaný gestačný váčok (dutinka, v ktorej sa vyvíja zárodok) v maternici vidieť už od štvrtého až piateho týždňa gravidity, pričom je dôležité vedieť, že dĺžka tehotenstva sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie, nie odo dňa pohlavného styku, pri ktorom došlo k oplodneniu. Približne od šiesteho týždňa tehotenstva možno na ultrazvuku pozorovať aj srdcovú aktivitu plodu. S návštevou lekára preto počkajte najskôr na šiesty týždeň gravidity, avšak pokojne môžete prísť aj neskôr. To však neplatí v prípade možných komplikácií, ako sú krvácanie, kŕče, bolesti v podbrušku. Neváhajte ani vtedy, ak ste v minulosti prekonali nechcený potrat, mali ste ťažký priebeh predchádzajúceho tehotenstva alebo trpíte vážnejšími chronickými zdravotnými problémami.
Podľa skúseností mamičiek na rôznych internetových fórach im bolo tehotenstvo potvrdené ultrazvukom už od 5. týždňa tehotenstva, čo je však raritné. Tehotenstvo sa totiž ráta od prvého dňa poslednej menštruácie, teda prvé dva týždne žena tehotná vlastne nie je. K uhniezdeniu vajíčka do maternice a produkcii tehotenského hormónu hCG (ten zachytí tehotenský test) dochádza okolo cca 4. týždňa tehotenstva. Na ultrazvuku však nemusí byť vidieť ešte nič.
Preto ak zavoláte lekárovi či lekárke, že ste si našli dve paličky na tehotenskom teste, prvú návštevu vám odporučí oveľa neskôr - v dnešných pandemických časoch písali mamičky, že od 10. (zvyčajne od 8.tt) do 12. týždňa tehotenstva. Ak ste však rizikovou pacientkou (predchádzajúce potraty či komplikované tehotenstvá, zlá anamnéza, zdravotné ťažkosti, atď) alebo máte akékoľvek komplikácie (bolesti v podbrušku, kŕče, krvácanie, horúčky), návšteva sa zvyčajne dohodne hneď. Teda oveľa skôr ako v 10. tt.
Prečítajte si tiež: Problémy detí a psychológ
V skorších týždňoch (5.tt) vám lekár či lekárka môžu vziať krv a tehotenstvo potvrdiť. Ak máte prvú návštevu neskôr (od 6.tt), potvrdí ho ultrazvuk.
Priebeh prvej prehliadky a dôležité vyšetrenia
Počas prvej prehliadky gynekológ potvrdí tehotenstvo pomocou ultrazvuku, zaznamená vašu hmotnosť, vyšetrí krvný tlak a moč. Urobí vaginálne vyšetrenie a určí veľkosť maternice, vyšetrí krčok maternice a odoberie onkologickú cytológiu. Z krvi sa zisťuje prítomnosť ochorení ako HIV, syfilis či žltačka typu B.
Prvý ultrazvuk a stanovenie termínu pôrodu
„Pri vstupnom vyšetrení prvý ultrazvuk verifikuje, či je všetko v poriadku - tehotenstvo v maternici, vitálne - čiže plod s akciou srdiečka, prípadne počet plodov, ak by ich bolo viac. Ideálne je toto vyšetrenie robiť medzi 8.-10. týždňom tehotenstva, kedy je aj najvhodnejší čas na ultrazvukovú datáciu dĺžky gravidity podľa CRL," informovala gynekologička a pôrodníčka MUDr. Zuzana Briešková z gynekologickej ambulancie EMIMED. Vďaka ultrazvuku môžete počuť aj tlkot srdiečka vášho teraz ešte len „fazuľky“ - okolo 90-110 úderov za minútu. Pri vstupnom vyšetrení dostávate aj tehotenskú knižku, preukaz (odporúčame spraviť si fotokópiu a priložiť k písomnému oznámeniu tehotenstva zamestnávateľovi).
Odbery krvi a moču
V priebehu prvého trimestra sa realizujú vstupné odbery, niektorí tak robia od 10+ týždňa tehotenstva a potom robia samostatne prvý skríningový ultrazvuk, ktorý sa môže realizovať v čase 11+0 až 13+6 týždňa tehotenstva - nie skôr, ani neskôr. Alebo sa robia vstupné odbery v rovnaký deň, ako sa robí prvý skríningový ultrazvuk,“ vysvetlila Briešková. Krv sa odoberá na zistenie krvnej skupiny, Rh faktoru a krvného obrazu, merať sa vám bude pravidelne krvný tlak (kvôli riziku preeklampsie), pravidelne budete nosiť so sebou vzorku moču (na zistenie prítomnosti bielkovín či zvýšeného cukru), kontrolovať vám budú hmotnosť, neskôr aj prípadné opuchy končatín či kŕčové žily. Všetko sa zaznamená do vašej tehotenskej knižky.
Anamnéza a informácie o vašom zdraví
Pri prvých návštevách sa budú chcieť váš lekár či lekárka dozvedieť viac aj o vašom zdravotnom stave, prekonaných chorobách, operáciách, dedičných chorobách vo vašej rodine, kedy ste mali poslednú menštruáciu, či fajčíte, beriete nejaké lieky, pijete, či netrpíte nejakými alergiami. Či ste prvorodička alebo máte za sebou predchádzajúce tehotenstvá - ak áno, ako prebiehali.
Prečítajte si tiež: Praktický sprievodca obliekaním do škôlky
Ďalšie dôležité vyšetrenia počas tehotenstva
Počas tehotenstva absolvujete niekoľko dôležitých vyšetrení, ktoré pomáhajú monitorovať zdravie matky a dieťaťa.
Prvotrimestrálny skríning
Prvotrimestrálny skríning sa vykonáva medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva a zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie a krvné testy. Cieľom je posúdiť riziko genetických porúch, ako je Downov syndróm. Na ňom merajú vyššie spomenuté CRL - veľkosť plodu (Crown-Rump-Length:temeno-kostrčová vzdialenosť, parameter, ktorý udáva presný údaj o dĺžke tehotenstva), ktorý sa meria od temena po kostrč. Teda podľa neho upravia predpokladaný termín pôrodu.
Získavať a merať sa budú aj ďalšie parametre (napr. BPD - priemer hlavičky, šijové prejasnenie), ktoré slúžia aj na zistenie prípadného asymetrického rastu plodu, anatomických odchýlok. Zisťuje sa aj, či nejde o mimomaternicové, molárne tehotenstvo, viacplodové - a či ide o jednovaječnosť alebo dvojvaječnosť plodov. Vyšetrením sa získava materiál pre genetickú analýzu, stanovenie rizika genetických porúch (napr. Downov syndróm, ktorý sa zisťuje aj tzv. tripple testami, od ktorých ale niektorí lekári a lekárky upúšťajú kvôli jeho údajnej nízkej spoľahlivosti). Všetky podrobnosti vám vysvetlí vaša lekárka či lekár.
Genetický ultrazvuk
V 18.-20. tt genetický ultrazvuk, ktorý dokáže odhaliť vrodené vývojové chyby dieťatka.
Veľký ultrazvuk
Ešte veľký ultrazvuk v 30.-32. tt.
Prečítajte si tiež: Priebeh interrupcie na Slovensku
Test na tehotenskú cukrovku
Medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva sa vykonáva test na tehotenskú cukrovku (glukózový tolerančný test). V diabetologickej ambulancii sa po vypití sladkej vody (glukózy) sleduje pomocou krvných odberov odbúravanie cukru v krvi.
Ďalšie vyšetrenia
Lekári a lekárky vám môžu odporučiť aj iné, genetické vyšetrenia, prípadne ak máte nad 35 rokov aj amniocentézu - odber plodovej vody (15.-20. tt - v prípade potreby skôr, ale nesie so sebou isté riziká).
V 34. tt dostávate od lekára či lekárky tlačivo s predpokladaným termínom pôrodu, ktorý slúži ako podklad k nároku na materské.
Ku koncu tehotenstva, v 35. - 37. týždni sa žene urobí aj ster z pošvy na zistenie prítomnosti streptokokov.
Frekvencia návštev u lekára počas tehotenstva
Obyčajne sa na preventívnu prehliadku ku gynekológovi chodí raz do roka, tehotné mamičky však navštevujú lekára každý mesiac, aby sa sledoval vývoj budúceho bábätka a stav ženy. Po 30. týždni sa kontroly zintenzívňujú a prebiehajú každé 2 týždne, po 36. týždni čaká ženu častejšia návšteva ambulancie lekára, a to raz do týždňa.
Kedy kontaktovať lekára bezodkladne?
Existujú situácie, kedy je potrebné kontaktovať lekára ihneď, bez ohľadu na plánované prehliadky:
- Krvácanie
- Silné bolesti brucha alebo kŕče
- Zvýšená teplota
- Závraty alebo mdloby
- Opuchy tváre, rúk alebo nôh
- Zmeny v pohyboch plodu
Ďalšie dôležité kroky po zistení tehotenstva
Okrem návštevy lekára je dôležité urobiť aj ďalšie kroky pre zabezpečenie zdravého tehotenstva:
- Zmena stravovania: Zvážte zvýšený prísun kyseliny listovej, ktorá je dôležitá pre normálny rast a vývoj plodu. Vyhnite sa istým druhom potravín, nevhodné sú plesňové syry, pečeň, káva, ryby, oriešky či alkohol.
- Oznámenie zamestnávateľovi: Ak sa rozhodnete to oznámiť, potom je dôležité spraviť tak PÍSOMNE. Prečo? Tu sú výseky zo zákonníka, ktoré by vás mohli zaujímať:
- A) Ochrana zo Zákonníka práce
- B) Ako k „tehotnej“ sa k vám pristupuje až po písomnom oznámení
- C) Ochrana pred výpoveďou
- D) Voľno súvisiace s preventívkami
- E) Nevykonávať práce, ktoré by ohrozili vaše tehotenstvo
- F) Kratší pracovný čas alebo nadčasy
- Podpora a informácie: Získajte podporu od partnera, rodiny a priateľov. Navštevujte kurzy pre tehotné a čítajte relevantné informácie o tehotenstve a pôrode.
- Výber pôrodnice: Dôležitý je výber vhodnej pôrodnice: v nasledujúcich týždňoch a mesiacoch si preštudujte, ktoré nemocnice na Slovensku skutočne spĺňajú kritériá programu BFHI: Baby-frien… 22.